HIỆU QUẢ của sản PHẨM DINH DƯỠNG có PROBIOTIC, PREBIOTIC đến TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN ở TRẺ EM 25 36 THÁNG TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CĨ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CÓ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Mã số: 62.72.03.03 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy HÀ NỘI - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa tác giả cơng bố cơng trình khác Tác giả Vũ Thị Kim Hoa ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy, cô, anh chị đồng nghiệp tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Xuân Ninh Phó giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Đỗ Huy Những người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ cảm ơn tới Ủy ban nhân xã, trạm y tế xã, 14 trường mầm non cộng tác viên của xã Quỳnh Phú, Xuân Lai, Đại Lai, Nhân Thắng huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho cho trình triển khai thu thập số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nội dung nghiên cứu thuận lợi Tôi xin cảm ơn cán khoa nghiên cứu vi chất dinh dưỡng – Viện Dinh Dưỡng Quốc gia giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu Cuối cùng, tự đáy lòng tơi vơ xúc động biết ơn lòng ân tình của gia đình (nhất chồng tôi), bạn bè, đồng nghiệp bạn quan tâm, động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài iii MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT FOS : Fructo-oligosaccharid GOS : Galacto-oligosaccharit GDDD : Giáo dục dinh dưỡng HAZ : Z-score chiều cao theo tuổi NCDDKN : Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị NKHH : Nhiễm khuẩn hô hấp OR : Odd Ratio – Tỷ suất chênh RR : Relative Risk – Nguy tương đối SDD : Suy dinh dưỡng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng T0, : Thời điểm bắt đầu nghiên cứu T2,5 : Thời điểm 2,5 tháng sau nghiên cứu T5 : Thời điểm sau tháng nghiên cứu UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WAZ : Z-score cân nặng theo tuổi WHZ : Z-score cân nặng theo chiều cao Zn : Kẽm iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thực trạng suy dinh dưỡng theo khu vực giới Bảng 1.2 Mức đáp ứng NCDDKN khẩu phần trẻ 24-59 tháng theo nhóm tuổi 12 Bảng 1.3 Các can thiệp DD trực tiếp 1.000 ngày vàng [44] .16 Bảng 2.1 Các biến số, số/ tiêu phương pháp thu thập 49 Bảng 2.2 Thành phần dinh dưỡng sản phẩm sử dụng nghiên cứu 56 Bảng 2.3 Thành phần probiotic prebiotic bổ sung vào sản phẩm nhóm nghiên cứu thử nghiệm 58 Bảng 3.1a Đặc điểm mẹ trẻ chọn nghiên cứu, ±SD n (%) 66 Bảng 3.1b Đặc điểm tiền sử nuôi dưỡng trẻ, ±SD n (%) 67 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 68 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 68 Bảng 3.4 Đặc điểm nhân trắc hai nhóm đối tượng bắt đầu can thiệp .69 Bảng 3.5 Tỷ lệ % SDD phân bố theo nhóm tuổi 70 Bảng 3.6 Đặc điểm số vi chất hai nhóm bắt đầu can thiệp 71 Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo nhóm tuổi 72 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ bị thiếu vi chất theo giới tính 73 Bảng 3.9 Nồng độ IgA máu phân hai nhóm bắt đầu can thiệp 74 Bảng 3.10 Nồng độ IgA máu phân theo nhóm tuổi hai nhóm bắt đầu can thiệp 74 Bảng 3.11 Thay đổi cân nặng, chiều cao trước can thiệp (T2,5) 75 Bảng 3.12 Thay đổi số Z-score trước 2,5 tháng can thiệp (T2,5) 76 Bảng 3.13 Thay đổi tỷ lệ SDD trước can thiệp (T2,5) .77 Bảng 3.14 Thay đổi cân nặng, chiều cao sau tháng can thiệp 78 Bảng 3.15 Thay đổi số Z-score ( X ± SD) trước sau can thiệp .79  Bảng 3.16 Ảnh hưởng can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm/theo nhóm tuổi 80 v Bảng 3.17 Tác động can thiệp đến thay đổi giá trị Z-score thời điểm theo giới tính 81 Bảng 3.18 Thay đổi tỷ lệ SDD trước sau can thiệp 82 Bảng 3.19 Thay đổi nồng độ vi chất ( X ± SD) trước sau can thiệp 83  Bảng 3.20 Gia tăng nồng độ vi chất thời điểm (T5-T0) theo nhóm tuổi 84 Bảng 3.21 Sự gia tăng nồng độ vi chất thời điểm (T5-T0) theo giới tính 85 Bảng 3.22 Gia tăng (T5-T0) nồng độ Hb, retinol Kẽm huyết trẻ bị thiếu không thiếu vi chất bắt đầu can thiệp .86 Bảng 3.23 Ảnh hưởng can thiệp đến tỷ lệ thiếu vi chất 87  Bảng 3.24 Nồng độ IgA huyết ( X ± SD) trước sau can thiệp 88 Bảng 3.25 Thay đổi IgA (mg/ml) huyết (T 5-T0) theo nhóm tuổi theo giới 89 Bảng 3.26 Nồng độ IgA phân T0, T2,5 T5 90 Bảng 3.27 Thay đổi IgA phân (T5-T0) theo nhóm tuổi giới đối tượng nghiên cứu 91 Bảng 3.28 Số đợt số ngày mắc bệnh tiêu chảy trung bình thời gian can thiệp 92 Bảng 3.29 So sánh số đợt mắc bệnh tiêu chảy theo tháng 94 Bảng 3.30 Số lần, số ngày mắc bệnh NKHH / tháng can thiệp 94 Bảng 3.31 Tỷ lệ mắc NKHH tháng can thiệp .95 Bảng 4.1 So sánh cải thiện cân nặng trẻ nghiên cứu với một số nghiên cứu bổ sung vi chất khác Việt Nam .97 Bảng 4.2 So sánh mức tăng chiều cao hai nhóm với kết nghiên cứu mợt số tác giả khác Việt Nam 98 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi Việt Nam 2008 - 2015 Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng theo nhóm tháng tuổi Biểu đồ 1.3 Số ca suy dinh dưỡng giới qua năm Biểu đồ 1.4 Phân bố vi khuẩn đoạn khác đường tiêu hóa người trưởng thành 24 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ SDD trẻ bắt đầu can thiệp 70 Biểu đồ Tỷ lệ thiếu vi chất dinh dưỡng bắt đầu can thiệp 72 Biểu đồ 3.3 Nồng độ IgA phân thời điểm nghiên cứu 91 Biểu đồ 3.4 Diến biễn số ngày mắc bệnh tiêu chảy theo thời gian (tháng) can thiệp 93 Biểu đồ 4.1 Thay đổi lượng IgA phân trẻ bú mẹ theo thời gian 115 DANH MỤC HÌNH/SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mơ hình ngun nhân suy dinh dưỡng trẻ em [31] .11 Sơ đồ 1.2 Dinh dưỡng theo chu kỳ vòng đời [32] 14 Sơ đồ 1.3 Cơ chế lợi ích lâm sàng probiotic 34 Sơ đồ 2.1 Chọn mẫu, chia nhóm diễn biến số lượng đối tượng 47 vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC BẢNG .iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH/SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 1.1.2 Tình hình SDD trẻ em giới 1.1.3 Nguyên nhân hậu suy dinh dưỡng 10 1.1.4 Các giải pháp can thiệp phòng chống SDD giới ở Việt Nam 15 1.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ em ở Việt Nam giới 18 1.2.1 Tình hình thiếu vi chất dưỡng ở trẻ em Việt Nam 18 1.2.2 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng giới 21 1.3 Cập nhật liệu ứng dụng hệ vi khuẩn chí đường ruột, probiotics, prebiotics phòng chống SDD trẻ em 23 1.3.1 Hệ vi kh̉n chí đường ṛt 23 1.3.2 Probiotic 27 1.3.3 Prebiotic .29 1.3.4 Synbiotic 30 1.3.5 Nghiên cứu ứng dụng probiotics, prebiotics phòng chống bệnh tật cải thiện tăng trưởng trẻ em 31 1.3.6 Nghiên cứu Prebiotic, Synbiotic với miễn dịch tăng trưởng trẻ 34 1.3.7 Về chủng loại, tính an tồn liều lượng sử dụng probiotic prebiotic 35 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .42 viii 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .42 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 43 2.2 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 44 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 44 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu chia nhóm đối tượng nghiên cứu .45 2.3.3 Các biến số số/ tiêu nghiên cứu 47 2.4 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá số/ tiêu 51 2.4.1 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ 51 2.4.2 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng mợt số vi chất 52 2.4.3 Thu thập số liệu đánh giá tình trạng miễn dịch thể số IgA huyết IgA phân tình trạng bệnh tật 53 2.5 Chuẩn bị sản phẩm bổ sung 56 2.5.1 Thành phần sản phẩm dinh dưỡng dùng nghiên cứu 56 2.5.2 Cung cấp, bảo quản, pha chế cho trẻ uống sản phẩm hàng ngày .59 2.6 Tổ chức nghiên cứu, theo dõi giám sát 60 2.6.1 Công tác chuẩn bị thực địa, tập huấn tổ chức nghiên cứu .60 2.6.2 Công tác theo dõi giám sát 61 2.7 Xử lý phân tích số liệu .62 2.8 Đạo đức nghiên cứu 63 2.9 Các biện pháp hạn chế sai số hệ thống khống chế nhiễu 64 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu thời điểm ban đầu 66 3.2 Hiệu sản phẩm dinh dưỡng co bổ sung Synbiotic đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 75 3.2.1 Hiệu bổ sung đến phát triển chiều cao, cân nặng 75 3.2.2 Hiệu bổ sung số Z-score sau tháng can thiệp .79 3.3 Tác động can thiệp tình trạng vi chất dinh dưỡng trẻ .83 3.3.1 Tác động can thiệp đến nồng Hb, Retinol, kẽm huyết 83 168 nghiên cứu, trình nghiên cứu trẻ bị ốm cán bộ y tế trợ giúp - Các dụng cụ pha chế sữa, cốc cho cháu uống công ty Nesle cung cấp đến nhà trẻ - Các bà mẹ cung cấp thêm kiến thức vai trò quan trọng việc bổ sung chất dinh dưỡng thường bị thiếu hụt thời kỳ ăn bổ sung trẻ (nhất vùng nghèo, thức ăn bổ sung chủ yếu gạo ngũ cốc) - Trẻ xét nghiệm máu, xét nghiệm phân để đánh giá tình trạng sức khỏe - Trẻ mua bảo hiểm sức khỏe, thân thể thời gian nghiên cứu Trả công cho đối tượng tham gia nghiên cứu (nếu co): Theo định mức quy định nhà nước cho người vấn, cho trẻ lấy máu xét nghiệm Cho cộng tác viên (y tế, cô giáo) thời gian phối hợp nghiên cứu Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Những thông tin bệnh tật trẻ biết trao đổi nhà nghiên cứu bố mẹ trẻ, y tế xã cần thiết Không phổ biến cho người khác biết 10 Nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu: - Gia đình cho trẻ đến nhà trẻ đặn uống sữa hàng ngày Phản ánh trung thực vấn đề liên quan trẻ ngon miệng, có rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, bị bệnh hơ hấp, dị ứng hay không - Tự nguyện cho cháu lấy máu xét nghiệm lần: lần bắt đầu nghiên cứu (3 ml); lần kết thúc nghiên cứu (3 ml) để đánh giá tình trạng sức khỏe dinh dưỡng trẻ - Trẻ lấy phân xét nghiệm lần: bắt đầu nghiên cứu, nghiên cứu (2,5 tháng) kết thúc nghiên cứu Mỗi lần 5g phân theo hướng dẫn vào dụng cụ cung cấp 169 - Bà mẹ trẻ cần phối hợp với cán bộ nghiên cứu Mang cháu tới khám trạm y tế khám trước bắt đầu uống sữa, 2.5 tháng tháng sau uống sữa có giấy mời trạm y tế nhà nghiên cứu 11 Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu: Gia đình trẻ lựa chọn khơng tham gia vào nghiên cứu rút lui khỏi nghiên cứu vào bất thời điểm 12 Phương thức liên hệ với người tổ chức nghiên cứu: Trong trình tham gia nghiên cứu, cần thiết liên hệ trực tiếp thông qua điện thoại với cộng tác viên dinh dưỡng cán bộ phụ trách nghiên cứu (PGS TS Nguyễn Xuân Ninh, ĐT 04-9719280/ 091 222 07 23) Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2010 TM Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Xuân Ninh 170 PHỤ LỤC 11 BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên là: Địa chỉ: thơn Xã Huyện Gia Bình, Tỉnh Bắc Ninh Xác nhận tơi đọc nghe giải thích thông tin liên quan đến nghiên cứu “Hiệu sản phẩm dinh dưỡng có probiotic, prebiotic đến tình trạng dinh dưỡng, miễn dịch, nhiễm khuẩn, trẻ 25-36 tháng tuổi”, Tôi hiểu mục tiêu phương pháp nghiên cứu, nhận câu trả lời làm thoả mãn cho câu hỏi Chữ ký xác nhận hiểu dự án chấp nhận cho tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia, cam kết: - Cho trẻ đến nhà trẻ uống sữa đặn lần ngày, thời gian tháng, từ tháng đến tháng 8/2010 - Phản ánh trung thực vấn đề liên quan đến sức khỏe trẻ vấn - Chấp nhận cho lấy máu lần (mỗi lần 3ml) để xét nghiệm đánh giá tình trạng sức khỏe, cung cấp lần phân trẻ để đánh giá tình trạng tiêu hóa trẻ - Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu bất kỳ lúc không cần đưa bất kỳ lý Bắc Ninh, ngày Phụ huynh đối tượng nghiên cứu: (Ký ghi rõ họ tên) Họ tên: Ngày tháng năm 2010 Chứng nhận nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia 171 Ký xác nhận: PHỤ LỤC 12 DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ Nguyễn Văn Đ 27 Vũ Ngọc M Nguyễn Văn Kh 28 Nguyễn Thảo V Ngô Xuân S 29 Nguyễn Minh Ch Nguyễn Đăng K 30 Đinh Văn Q Nguyễn Văn Kh 31 Hoàng Thị Thu Tr Nguyễn Thị H 32 Nguyễn Văn M Nguyễn Thị Quỳnh G 33 Nguyễn Thùy D Nguyễn Bằng A 34 Đặng Văn Tr Nguyễn Duy Quang Nh 35 Vũ Thị Lan A 10 Đinh Thị H 36 Nguyễn Xuân D 11 Nguyễn Thị Yến Nh 37 Vũ Thị D 12 Nguyễn Thị Mai A 38 Hoàng Thị Q 13 Nguyễn Thị X 39 Nguyễn Văn D 14 Nguyễn Tăng H 40 Vũ Văn Chiến 15 Nguyễn Thị Ng 41 Nguyễn Văn D 16 Nguyễn Trà M 42 Đặng Minh H 17 Nguyễn Thu H 43 Hoàng Văn Ph 18 Nguyễn Ngọc L 44 Trần Danh Đ 19 Nguyễn Văn T 45 Nguyễn Phúc Đ 20 Nguyễn Thị Minh A 46 Đoàn Văn H 21 Nguyễn Thanh H 47 Đồn Thị Khánh B 22 Vũ Thị Bình M 48 Nguyễn Thị H 23 Vũ Văn T 49 Trần Danh H 24 Nguyễn Tiến Th 50 Nguyễn Hồng V 25 Nguyễn Thị Nh 51 Nguyễn Thị Minh S 26 Hoàng Khánh H 52 Phan Huy Ph 172 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 53 Bùi Văn Th 54 Nguyễn Thị Phương L 83 Đào Việt A 55 Đoàn Xuân T 84 Hoàng Thị Hồng H 56 Trần Danh Th 85 Nguyễn Văn Ph 57 Trần Danh Đ 86 Vũ Xuân H 58 Đoàn Thị Cẩm L 87 Nguyễn Văn Th 59 Đoàn Thị Ph 88 Nguyễn Thị H 60 Lê Thị Ngọc A 89 Vũ Đình H 61 Lê Hữu Th 90 Vũ Trí H 62 Phạm Thị Ngời 91 Nguyễn Văn Tuấn Ph 63 Trần Quỳnh Tr 92 Trần Thị U 64 Trần Thị Ngọc A 93 Nguyễn Thị Quỳnh Tr 65 Trần Danh Th 94 Nguyễn Anh B 66 Trần Hùng V 95 Đặng Danh Hoàng L 67 Nguyễn Thị Thu H 96 Nguyễn Thị Quỳnh Ch 68 Bùi Văn M 97 Nguyễn Văn Q 69 Bùi Thị Th 98 Trịnh Thị Lâm A 70 Nguyễn Bá Th 99 Nguyễn Thị Vân A 71 Phạm Thị Hà L 100 Vũ Xuân H 72 Vũ Đình Tr 101 Nguyễn Thị L 73 Nguyễn Văn Th 102 Đặng Văn Ph 74 Nguyễn Thị L 103 Nguyễn Văn H 75 Vũ Xuân Th 104 Nguyễn Văn L 76 Vũ Thị Minh Th 105 Nguyễn Văn K 77 Nguyễn Thị Kim Th 106 Nguyễn Thị H 78 Nguyễn Văn H 107 Nguyễn Văn H 79 Vũ Thị Thúy H 108 Nguyễn Việt Kh 80 Vũ Trọng C 109 Nguyễn Kim H 81 Nguyễn Văn Tuấn H 110 Nguyễn Thị G 82 Nguyễn Văn H 111 Nguyễn Thị Th 173 TT Họ Tên Trẻ 112 Nguyễn Đình Nh 113 Nguyễn Kim Th 114 Nguyễn Linh Ch 115 Trần Duy V 116 Nguyễn Thành Q 117 Nguyễn Văn Q 118 Ngũn Thành H 119 Ngũn Đình Hồng A 120 Nguyễn Thị Ngọc Á 121 Nguyễn Huy H 122 Nguyễn Thị Tr 123 Nguyễn Văn T 124 Lê Thị Tuyết Ng 125 Nguyễn Đình Việt L 126 Nguyễn Văn D 127 Vũ Nhật N 128 Đinh Vũ Duy A 129 Đinh Cao C 130 Trịnh Xuân D 131 Nguyễn Phương Th 132 Trịnh Văn H 133 Nguyễn Thị Trà M 134 Đỗ Minh D 135 Nguyễn Đăng D 136 Nguyễn Văn Hải A 137 Nguyễn Thị Phương A 138 Phạm Nguyễn Phú C 139 Nguyễn Văn Th 140 Nguyễn Mai L 174 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 141 Trần Lê Quỳnh A 170 Nguyễn Thị Hải H 142 Lê Quang C 171 Trần Văn D 143 Trần Thị Hồng Nh 172 Dương Đình Th 144 Vũ Gia T 173 Phùng Thị H 145 Trần Tú U 174 Nguyễn Thị Quỳnh M 146 Hoàng Thị Th 175 Phùng Sỹ Q 147 Nguyễn Thị Ng 176 Nguyễn Văn V 148 Trịnh Đức Tr 177 Nguyễn Thị Thanh H 149 Lê Văn Minh Á 178 Nguyễn Văn L 150 Hoàng Khắc Tr 179 Phạm Văn Nh 151 Vũ Tuấn A 180 Lương Đức A 152 Nguyễn Quốc A 181 Phùng Thị Ch 153 Trịnh Văn H 182 Phùng An D 154 Nguyễn Văn H 183 Nguyễn Quang H 155 Trần Ngọc Nh 184 Phùng Văn Q 156 Nguyễn Sỹ B 185 Phạm Khánh L 157 Nguyễn Thị M 186 Nguyễn Thị H 158 Nguyễn Thị Thúy H 187 Phạm Thị T 159 Nguyễn Thị Thủy T 188 Phạm Văn H 160 Nguyễn Bá S 189 Nguyễn Công K 161 Đỗ Danh Ph 190 Phạm Văn H 162 Nguyễn Trung Đại Th 191 Phạm Thị Q 163 Nguyễn Trung H 192 Nguyễn Thị Th 164 Vũ Thế D 193 Phùng Sỹ H 165 Nguyễn Thị Tr 194 Phạm Văn H 166 Nguyễn Thị Tr 195 Trần Thị Khánh L 167 Nguyễn Thị Ng 196 Phạm Văn Ph 168 Nông Văn D 197 Phùng Thu Tr 169 Nguyễn Văn D 198 Phạm Văn D 175 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 199 Hoàng Văn Minh Đ 228 Nguyễn Thị Ph 200 Đào Thị Th 229 Nguyễn Bá L 201 Phạm Thị U 230 Nguyễn Thị L 202 Nguyễn Thị Thu H 231 Lê Thị Ngọc Á 203 Nguyễn Thị T 232 Phan Đình Đ 204 Lê Văn Quang Th 233 Đỗ Duy Đại Đ 205 Lê Văn D 234 Đỗ Văn Quốc Tr 206 Nguyễn Thị Khánh L 235 Nguyễn Thị Kim Th 207 Lê Văn H 236 La Nguyễn Hà V 208 Nguyễn Thị H 237 Nguyễn Thị Kim Ng 209 Lê Văn Tuấn A 238 Đỗ Xuân Th 210 Phạm Thị Huệ 239 Vũ Thị Thanh T 211 Nguyễn Văn Đ 240 Nguyễn Danh Hoàng Đ 212 Nguyễn Sỹ Q 241 Nguyễn Thị H 213 Nguyễn Thị Ng 242 Nguyễn Như Hải Đ 214 Phạm Trọng Tr 243 Nguyễn Đức Ch 215 Lê Văn V 244 Nguyễn Thị Phương A 216 Lã Thị Nh 245 Đỗ Khánh L 217 Nguyễn Thị Ch 246 Đặng Danh Trung H 218 Lê Văn H 247 Nguyễn Thị Khánh V 219 Nguyễn Thị Y 248 Trần Thanh Trung H 220 Phạm Thu H 249 Nguyễn Đỗ Tuấn A 221 Nguyễn Sỹ H 250 Nguyễn Thị Ngọc Á 222 Vũ Thế S 251 Nguyễn Kim Hải A 223 Nguyễn Đắc Kh 252 Nguyễn Đức Thanh Th 224 Ngũn Cơng Kh 253 Ngũn Hữu Tr 225 Ngơ Hồng L 254 Đỗ Văn Minh Tr 226 Nguyễn Công Ph 255 Nguyễn Đăng T 227 Phạm Thị H 176 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 256 Nguyễn Bá Th 257 Lê Đăng C 177 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 258 Nguyễn Đình Q 287 Đồn Thị Ngân H 259 Ngũn Đăng Ph 288 Nguyễn Thị Y 260 Nguyễn Thùy Tr 289 Nguyễn Đức Việt A 261 Nguyễn Kim H 290 Bạch Thị D 262 Nguyễn Kim Ph 291 Cát Thanh H 263 Nguyễn H Ữu Hải L 292 Cát Văn L 264 Trần Đức H 293 Đoàn Thị Nh 265 Nguyễn Thị L 294 Nguyễn Công Kh 266 Nguyễn Khắc K 295 Đoàn Thị H 267 Nguyễn Danh C 296 Lê Thị Th 268 Nguyễn Viết H 297 Đoàn Thị L 269 Đặng Thị H 298 Đoàn Việt A 270 Bùi Thị Hà Ph 299 Đoàn Thị D 271 Trần Thế Hải S 300 Đoàn Trắc A 272 Nguyễn Thị Vân A 301 Đoàn Thị Ng 273 Nguyễn Viết H 302 Đoàn Trắc H 274 Trần Đức T 303 Lê Tuán A 275 Nguyễn Viết Hải A 304 Phan Đình Đ 276 Vương Hoàng A 305 Đoàn Trắc T 277 Bùi Thị Khánh L 306 Nguyễn Sỹ Th 278 Nguyễn Văn T 307 Bạch Thi T 279 Nguyễn Xuân H 308 Bạch Thị Y 280 Phan Đình Đ 309 Đồn Thị Huyên Tr 281 Nguyễn Xuân Tuấn H 310 Lê Văn C 282 Nguyễn Sỹ Anh T 311 Lê Văn M 283 Bùi Tuấn A 312 Đặng Thị H 284 Đoàn Minh Th 313 Bùi Thế Kh 285 Đoàn Thị Hồng L 314 Đoàn Thị Ch 286 Đoàn Trắc Tuấn A 315 Vũ Đình Th 316 Bùi Thế H 178 TT Họ Tên Trẻ TT Họ Tên Trẻ 326 Trần Xuân Ph 317 Nguyễn Văn Tr 327 Đào Duy C 318 Bùi Thế Hà G 328 Nguyễn Thị Phương Th 319 Đào Duy Thanh D 329 Nguyễn Ngọc Tr 320 Đào Thị Ngọc A 330 Vũ Tiến A 321 Bùi Thị Vân A 331 Bùi Thế T 322 Đào Thị Thu Ph 332 Đinh Thị Quỳnh H 323 Đào Duy A 333 Nguyễn Đăng T 324 Đào Duy T 334 Nguyễn Hoàng L 325 Bùi Thị Thảo M 179 MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU TẠI THỰC ĐỊA 180 181 182 ... VIỆN DINH DƯỠNG VŨ THỊ KIM HOA HIỆU QUẢ CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG CĨ PROBIOTIC, PREBIOTIC ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, MIỄN DỊCH, NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 25-36 THÁNG TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG... nghiên cứu Hiệu bổ sung sản phẩm dinh dưỡng có probiotic, prebiotic đến tình trạng miễn dịch, nhiễm khuẩn, dinh dưỡng ở trẻ em 25 - 36 tháng tuổi một quần thể đại diện (14 nhà trẻ) theo... nhiễm khuẩn hơ hấp) của trẻ 25 - 36 tháng tuổi 5 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam giới 1.1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam Suy dinh dưỡng tình trạng

Định dạng
Số trang	194
Dung lượng	21,11 MB