THỰC TRẠNG và HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHÒNG, CHỐNG BỆNH dại ở NGƯỜI THEO CÁCH TIẾP cận một sức KHỎE tại TỈNH sơn LA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * - NGUYỄN TIẾN DŨNG THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHÒNG, CHỐNG BỆNH DẠI Ở NGƯỜI THEO CÁCH TIẾP CẬN MỘT SỨC KHỎE TẠI TỈNH SƠN LA Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ THU YẾN PGS TS NGÔ VĂN TOÀN HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Lãnh đạo, Phòng Đào tạo Sau đại học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu sở đào tạo Viện Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thị Thu Yến PGS TS Ngơ Văn Tồn, người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Quản lý dự án Phòng, chống bệnh truyền nhiễm Khu vực Tiểu vùng sông Mê Kông giai đoạn 2, Văn phòng Dự án Khống chế loại trừ bệnh dại thuộc Bộ Y tế, Văn phòng Tổ chức Y tế Thế giới Việt Nam dành giúp đỡ quí báu tài hỗ trợ kỹ thuật cho nghiên cứu Thay mặt nhóm nghiên cứu tơi xin gửi lời cảm ơn đến UBND huyện Mai Sơn UBND xã Nà Bó, Chiềng Chăn, Thị trấn Hát Lót; UBND huyện Sơng Mã xã Nà Nghịu, Chiềng Khoong, Thị trấn Sông Mã hộ gia đình tham gia hoạt động trình triển khai nghiên cứu địa phương Tơi trân trọng cảm ơn tập thể Lãnh đạo Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng, Chi cục Thú y tỉnh Sơn La đơn vị, cá nhân tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn nhóm nghiên cứu đồng nghiệp thân thiết tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, triển khai nghiên cứu hồn thành luận án Nhân dịp tơi xin gửi lời tri ân đặc biệt tới cha, mẹ, vợ, con, anh, chị, em người thân gia đình hết lòng thương u, khích lệ giúp đỡ tơi vượt qua năm tháng khó khăn để có thành cơng hơm TÁC GIẢ Nguyễn Tiến Dũng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi thực tỉnh Sơn La Các số liệu kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác TÁC GIẢ Nguyễn Tiến Dũng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Hiệp hội nước Đông Nam Á (The Association of Southeast Asian Nations) Hiệp hội Y khoa Thú y Mỹ (American Veterinary and Medical AVMA Association) Dự án Phòng chống bệnh truyền nhiễm Khu vực Tiểu vùng sông Mê CDC2 Kông giai đoạn CSHQ Chỉ số hiệu CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSTS Chỉ số trước sau Số năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật (Disability Adjusted DALYs Life Years) Tổ chức Nông lương Liên hợp quốc (Foot and Agriculture FAO Organization) Liên minh tồn cầu kiểm sốt bệnh dại (Global Alliance for Rabies GARC Control) HGĐ Hộ gia đình HQCT Hiệu can thiệp HTKD Huyết kháng dại KQS Kết sau KQT Kết trước MTTQ Mặt trận tổ quốc NN&PTNT Nông nghiệp Phát triển nông thôn OIE Tổ chức Thú y Thế giới (Office Internationale de Epizootics) PCBD Phòng, chống bệnh dại PCBTN Phòng, chống bệnh truyền nhiễm PEP Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (Post Exposure Prophylaxis) UBND Ủy ban nhân dân VSDTTƯ Vệ sinh Dịch tễ Trung ương VXPD Vắc xin phòng dại WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) YTDP Y tế dự phòng MỤC LỤC ASEAN Trang PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh dại bệnh nhiễm vi rút cấp tính hệ thống thần kinh trung ương vi rút thuộc họ Rhabdoviridae, giống Lyssavirus từ động vật lây sang người chất tiết, thơng thường nước bọt chó bị nhiễm vi rút dại Hầu hết trường hợp bị nhiễm vi rút dại qua vết cắn, vết liếm da, niêm mạc bị tổn thương Kể người động vật bị bệnh dại dẫn tới tử vong Bệnh dại thuộc nhóm B Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm [10], [12], [55] Bệnh dại phổ biến toàn cầu, châu Âu, châu Á, châu Phi, châu Mỹ La tinh, trừ số vùng khơng có bệnh dại Vương quốc Anh, Nhật Bản, vùng Bắc cực, châu Đại Dương gọi vùng đất “biệt lập” Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 55.000 - 70.000 người chết bệnh dại, 90% thơng báo từ nước phát triển châu Phi châu Á Ở Đông Nam Á (ASEAN) bệnh dại có xu hướng diễn biến phức tạp có chiều hướng gia tăng năm gần [3], [128] Tại Việt Nam, nhiều năm qua bệnh dại vấn đề y tế công cộng gây tổn thất không nhỏ kinh tế, xã hội sức khoẻ người Tỷ lệ tử vong bệnh dại Việt Nam đứng thứ 14 giới [18] Sau có Chỉ thị 92/TTg năm 1996 Thủ tướng Chính phủ cơng tác phòng, chống bệnh dại cải thiện, số người tử vong giảm rõ rệt giai đoạn 1996-2005 Tuy nhiên số người tử vong tiếp tục gia tăng trở lại, năm (2011-2015) bệnh dại bệnh có số ca tử vong cao bệnh truyền nhiễm Việt Nam Bệnh dại chủ yếu lưu hành khu vực Miền Bắc tập trung số tỉnh như: Phú Thọ, Yên Bái, Hà Giang, Điện Biên, Nghệ An, Tuyên Quang, Hòa Bình, Thái Ngun, Vĩnh Phúc Sơn La [32], [34], [62] Cơng tác phòng, chống bệnh dại gặp nhiều rào cản Tập qn ni chó từ lâu đời với nhiều mục đích khác người dân thiếu kiến thức chưa có ý thức phòng bệnh, đa số đàn chó ni thả rơng, chó khơng tiêm phòng phổ biến nơng thôn thành thị điều kiện thuận lợi cho bệnh dại lây lan đàn chó từ truyền bệnh sang người [44], [48], [64] Theo số liệu báo cáo Sở Y tế Sở Nông nghiệp Phát triển nông thôn (NN&PTNT) tỉnh Sơn La, 10 năm (2001-2010) địa bàn tỉnh khơng có trường hợp tử vong bệnh dại Bệnh dại tái bùng phát từ năm 2011 năm (2011-2013) có tới 41 người tử vong bệnh Mặc dù ngành y tế, ngành thú y có nhiều cố gắng đáp ứng phòng, chống bệnh dại tập huấn chuyên môn, mở rộng điểm tiêm vắc xin, tăng cường truyền thông thực tế chưa khống chế bệnh dại cách hiệu [58], [59] Bệnh dại bệnh truyền nhiễm điển hình lây truyền từ động vật sang người, cơng tác phòng, chống bệnh dại không nhiệm vụ riêng ngành y tế mà đòi hỏi phải có vào mạnh mẽ quyền, hưởng ứng cộng đồng đặc biệt cần đến phối hợp liên ngành, đa ngành Trên giới năm gần cách tiếp cận Một sức khỏe (One Health) phòng, chống dịch bệnh có nguồn gốc từ động vật với nguyên lý chủ đạo chế phối hợp liên ngành, liên cấp ngày đánh giá cao thừa nhận rộng rãi quy mô quốc tế, khu vực quốc gia [1], [26], [27], [82] Việc đánh giá thực trạng bệnh dại người, thực trạng hoạt động phòng, chống bệnh dại hiệu áp dụng cách tiếp cận Một sức khỏe phòng, chống dịch bệnh nguy hiểm lây truyền từ động vật sang người, tiến tới mục tiêu kiểm soát bệnh dại cách bền vững tỉnh Sơn La cần thiết Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng hiệu can thiệp phòng, chống bệnh dại người theo cách tiếp cận Một sức khỏe tỉnh Sơn La” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh dại người hoạt động phòng, chống bệnh dại tỉnh Sơn La, 2011-2013 Đánh giá hiệu can thiệp phòng, chống bệnh dại theo cách tiếp cận Một sức khỏe xã huyện Mai Sơn, 2014 - 2015 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU BỆNH DẠI 1.1.1 Sơ lược lịch sử bệnh dại Bệnh dại bệnh cổ xưa động vật truyền sang người cách rủi ro có tiếp xúc với vi rút dại qua da niêm mạc bị tổn thương Bệnh dại (rabies) xuất phát từ chữ Latin có nghĩa “cuồng bạo, điên rồ” Những người Hy Lạp cổ mô tả bệnh dại từ lyssa nghĩa “chứng điên khùng, rồ dại” Chính nhà viết kịch, nhà triết học từ kỷ trước mơ tả hình ảnh chó bị dại nỗi ám ảnh, sợ hãi khủng khiếp loài người Vào kỷ 23 trước Công nguyên đạo luật Babilon cổ đại ấn định hình phạt nghiêm khắc người chủ ni để chó bị dại cắn gây chết người Đến 200 năm sau Công nguyên, Galien đề xuất phương pháp phẫu thuật cắt bỏ phần thể bị vết cắn để ngăn ngừa phát bệnh dại người [74], [82], [85] Bước ngoặt mang tính lịch sử nghiên cứu bệnh dại gắn liền với tên tuổi nhà bác học Louis Pasteur (1822-1895) Ngày 06 tháng năm 1885, lần Pasteur tiêm vắc xin não thỏ bất hoạt cho cậu bé Joseph Meister, tuổi, bị chó lên dại cắn nhiều vết Sau 13 mũi tiêm, cậu bé cứu khỏi bệnh dại Trong vòng năm sau có khoảng 2.500 người điều trị vắc xin có 12 người chết, người khác cứu sống [74] Các hoạt động nhằm kiểm soát bệnh dại triển khai mạnh mẽ nước phát triển từ năm 1950-1960 (khu vực Tây Âu, Bắc Mỹ) trì thành bền vững đến ngày Còn nước phát triển (khu vực châu Mỹ La tinh, châu Phi, châu Á) hoạt động phòng, chống bệnh dại Chính phủ nước quan tâm, ưu tiên khoảng 15 năm trở lại đây, mà diễn biến bệnh dại trở nên phức tạp khó kiểm sốt sau thời gian dài bệnh gần bị “lãng quên” [4], [50], [86] 10 1.1.2 Định nghĩa trường hợp bệnh chẩn đoán bệnh dại người 1.1.2.1 Định nghĩa người bị phơi nhiễm trường hợp bệnh dại người Theo tài liệu hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh dại người (ban hành Quyết định số 1622/QĐ-BYT ngày 08 tháng năm 2014 Bộ Y tế), người bị phơi nhiễm với bệnh dại trường hợp bệnh dại người định nghĩa sau: Người bị phơi nhiễm với bệnh dại: “Là người bị chó, mèo, động vật mắc dại, nghi dại cắn, cào, liếm bị nước bọt dính vào niêm mạc (như mắt, miệng, niêm mạc bị trầy xước) tiếp xúc với bệnh phẩm/vi rút dại phòng thí nghiệm” Trường hợp bệnh dại người: “Ca bệnh chẩn đốn lâm sàng có biểu hội chứng viêm não tủy cấp tính trội triệu chứng kích động như: sợ nước, sợ gió, sợ ánh sáng (thể dại điên cuồng) triệu chứng liệt (thể dại liệt), tiến triển tới hôn mê thường tử vong sau 7-10 ngày” Bộ Y tế qui định giám sát dịch tễ bệnh dại người không sử dụng trường hợp ca bệnh có thể, sử dụng định nghĩa cho ca bệnh nghi ngờ ca bệnh xác định [9], [10], [12] 1.1.2.2 Chẩn đoán bệnh dại người Trong phân loại bệnh tật quốc tế ICD10, bệnh dại người ký hiệu ICD-10A82 Thông thường thời gian ủ bệnh người từ 4–12 tuần tính từ bị phơi nhiễm với bệnh dại từ súc vật, ngắn (dưới tuần) kéo dài 1–2 năm Đối với trường hợp có thời kỳ ủ bệnh dài, không rõ thời gian ủ bệnh tiền sử phơi nhiễm, người bị bệnh dại thể liệt khó chẩn đốn lâm sàng, dễ bị bỏ sót chẩn đốn nhầm sang bệnh viêm não khác [14] * Chẩn đoán lâm sàng Dựa vào dấu hiệu lâm sàng đặc trưng tiền sử phơi nhiễm Thời kỳ ủ bệnh từ 1-3 tháng, ngắn dài Thời kỳ tiền triệu từ 1-4 ngày, với Ông/bà đánh giá, nhận định tình hình bệnh dại nói chung địa phương nào? Trong 12 tháng gần Ơng/Bà có nhận, đọc, hay nghe nội dung văn phòng chống bệnh dại? Trong cơng việc Ơng/Bà dự hội nghị hay họp liên ngành khơng? Ơng/Bà nghe đến từ “Một sức khỏe” hay “Sức khỏe hệ sinh thái” chưa? Theo Ơng/Bà q trình triển khai cơng tác phòng, chống bệnh dại địa phương gặp phải khó khăn, rào cản nào? Ông/Bà đánh giá, nhận định vào quyền, ngành cơng tác phòng chống bệnh dại địa phương nào? Theo Ơng/Bà trách nhiệm việc triển khai cơng tác phòng, chống bệnh dại địa phương thuộc cá nhân/cơ quan/bộ phận nào? Ông/Bà đánh giá, nhận định quản lý đàn chó, mèo địa phương nào? Ý kiến cá nhân Ơng?Bà để quản lý đàn chó, mèo tốt hơn? Từ 2011 đến nay, địa phương có tổ chức tuyên truyền phòng chống bệnh dại hay khơng? Theo Ơng/Bà hình thức tuyên truyền địa phương phù hợp nhất? Đánh giá, nhận định chung dịch vụ thú y cơng tác tiêm phòng vắc xin dại cho chó, mèo; Dịch vụ y tế tiêm phòng vắc xin dại cho người? 10 Theo Ơng/Bà hướng giải tỉnh/huyện/xã để khống chế, loại trừ thành công bệnh dại địa phương? PHỤ LỤC 9: PHIẾU ĐIỀU TRA, PHỎNG VẤN TẠI HỘ GIA ĐÌNH (Dành cho chủ hộ, người đại diện hộ gia đình trả lời vấn) Đánh giá thực trạng bệnh dại hiệu can thiệp theo cách tiếp cận Một sức khỏe phòng chống bệnh dại tỉnh Sơn La Xin chào Ơng/Bà, tơi tên Tôi cán y tế … Thưa Ơng/Bà, Trong khn khổ hoạt động nghiên cứu thực trạng tình hình bệnh dại hiệu can thiệp theo cách tiếp cận Một sức khỏe phòng chống bệnh dại tỉnh Sơn La, tơi xin phép hỏi Ơng/Bà số thơng tin liên quan đến việc ni chó, mèo phòng chống bệnh dại gia đình địa phương Mục đích nghiên cứu nhằm: Biết đặc điểm dịch tễ số yếu tố liên quan đến diễn biến bệnh dại địa bàn tỉnh Sơn La để dự báo đề xuất với cấp có thẩm quyền xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh dại có hiệu Xác định khó khăn, tồn kiến thức thực hành triển khai biện pháp phòng chống bệnh dại người dân để từ đề xuất, điều chỉnh biện pháp phòng chống cho phù hợp với tình hình thực tế Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh dại theo cách tiếp cận “Một sức khỏe”, từ rút kinh nghiệm triển khai nhân rộng, tiến tới khống chế bền vững loại trừ bệnh dại khỏi đời sống cộng đồng Những thơng tin thu thập đóng góp Ơng/Bà quan trọng, giúp cho nghiên cứu nhằm phát triển biện pháp khống chế bệnh dại Việt Nam Thông tin ông/bà cung cấp hồn tồn giữ bí mật theo qui định Chúng cảm ơn trân trọng ghi nhận đóng góp, giúp đỡ Ơng/Bà BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA, PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH (Cán điều tra vấn trực tiếp) Họ tên cán điều tra: Nơi công tác: Ngày điều tra (ngày/tháng/năm):…….…………………………/201 I THƠNG TIN CHUNG VỀ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Thơng tin chung Bản/Tiểu khu Xã/Thị trấn: Huyện: Xếp loại vùng dân cư (Vùng 1, Vùng 2, Vùng 3) HGĐ có ni chó/mèo (Ghi CĨ KHƠNG) 1.2: Thơng tin nhân – xã hội Thông tin người trả lời vấn (nếu bỏ qua, đề nghị đánh dấu X hàng tương ứng): TT Câu hỏi Họ tên người trả lời vấn Bỏ qua ………………… Giới tính Ơng/bà năm tuổi? (Điền số tuổi vào ô bên cạnh khoanh tròn từ tương ứng) Nam Nữ Tuổi (số tuổi) [ _ ] Không biết Không trả lời Học vấn cao ơng/bà gì? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Không học/mù chữ Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Trung cấp nghề Cao đẳng/Đại học/Sau đại học Không biết Không trả lời Cơng việc ơng/bà gì? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Tại nhà (làm ruộng, nội trợ ) Công nhân Cán bộ, cơng chức Bn bán Việc khác (là gì?: ) Không biết Không trả lời Trả lời TT Câu hỏi Hiện ông/bà sống ai? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Trả lời Sống độc thân Vợ/chồng Người thân dòng họ Bạn bè Khơng trả lời Số người sỗng chung HGĐ ông/bà (Ghi rõ số lượng người) Số người sống chung = Số người sống chung = Số người sống chung = Số người sống chung = Trên người (ghi rõ số): Tổng thu nhập gia đình ước tính khoảng nghìn/tháng Ghi số tiền khoanh tròn chữ số tương ứng Số tiền nghìn VND Khơng biết Không trả lời Bỏ qua II TÌNH TRẠNG CHĂN NI, TƯƠNG TÁC VỚI CHĨ, MÈO Câu hỏi 1: Số lượng ni chó, mèo (điền số vào hàng cột tương ứng) Loài động vật ni Số lượng (con) Giới tính (ghi số đực/số cái) Con đực Nuôi (tính theo tháng) Con Chó Mèo Câu hỏi 2: Nguồn gốc chó, mèo có từ đâu? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Loài động vật Vật ni tự đẻ Mua hàng xóm Mua từ chợ Khác (cho, biếu ) Khơng rõ Chó Mèo Câu hỏi 3: Hình thức chăn ni chó, mèo ơng bà? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Loài động vật Ni nhốt Ni thả để chó, mèo tự Lúc nhốt, lúc thả Chó Mèo Câu hỏi 4: Mục đích ni? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Ni khu cách biệt Lồi động Ni để giữ Nuôi để bán, vật nhà, bắt chuột để thịt ăn Nuôi để làm Khác Làm thú cảnh giống (ghi rõ mục đích) Chó Mèo Câu hỏi 5: Ơng/bà cho chó, mèo ăn nào? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Loài động vật Ăn thức ăn thừa người Có thức ăn riêng chó, mèo Chó, mèo tự kiếm ăn Chó Mèo Câu hỏi 6: Ai người thường xuyên gia đình cho ăn chăm sóc cho chó, mèo? Lồi động vật Bất kỳ Người thường xuyên cho ăn, chăm sóc (Ghi quan hệ với người trả lời vấn) Khơng có chăm sóc, cho chó mèo ăn Chó Mèo Câu hỏi 7: Ơng/bà tiêm phòng bệnh dại cho chó, mèo nhà chưa (đánh X tương ứng)? Có Khơng Khơng biết Nếu có, đề nghị cung cấp thơng tin sau: Lồi động vật Tổng số chó, mèo (con) có Số tiêm Ngày tiêm gần phòng (con) Có giấy chứng nhận tiêm phòng khơng? Chó Mèo Câu hỏi 8: Ai tiêm phòng cho chó, mèo ơng/bà? Lồi động vật Chó Mèo Gia đình tự tiêm Trưởng Thú y xã Thú y huyện Câu hỏi 9: Ơng/bà có nhìn thấy chó, mèo chạy rơng thơn/bản khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có có nhìn thấy thường xun khơng? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Loài động vật Chó Mèo Hàng ngày Thỉnh thoảng (hàng tuần) Hiếm (hàng tháng) Rất lâu (Hơn tháng nhìn thấy) Câu hỏi 10: Ơng/Bà có tiếp xúc với chó/mèo chạy rơng khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có có tiếp xúc với: Nước bọt Lơng Khơng biết Câu hỏi 11: Ơng/Bà bị chó/mèo cắn/cào chưa? Đã bị Không bị Không biết, không nhớ Câu hỏi 12: Trong 12 tháng gần Ông/Bà người nhà có bị chó/mèo cắn khơng? Lần gần nhất: vào khoảng Ngày .Tháng năm 201 Khi (khi bị cắn/cào) Ơng/Bà người nhà Ơng/Bà làm gì: Hành động Ơng/Bà sau bị chó/mèo cắn/cào Thời gian diễn (sau bị cắn ngày) Có hành động thường xun khơng? Đi khám sở y tế .ngày Có Khơng Đi tiêm VXPD .ngày Có Khơng Đến thầy lang, đơng y .ngày Có Khơng Mặc kệ, Khơng làm .ngày Có Khơng Hành động khác (Ghi rõ) .ngày Có Khơng Nếu khơng thường xuyên, lúc lại làm (Ghi rõ) Câu hỏi 13: Ơng/bà có biết kế hoạch, kết việc tiêm phòng dại cho chó, mèo thơn/bản khơng? Có Khơng Khơng biết Lồi động Tỷ lệ tiêm phòng ước Tỷ lệ tiêm phòng ước Tỷ lệ tiêm phòng ước vật tính Năm 2011 tính Năm 2012 tính Năm 2013 Chó Mèo Câu hỏi 14: Ơng/bà có giết, mổ thịt chó, mèo khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có, có giết mổ thường xuyên không? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Câu hỏi 15: Ơng/bà có ăn thịt chó, mèo khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có, có ăn thường xuyên không? (đánh dấu vào hàng cột tương ứng) Loài Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm động vật (hàng (vài tháng/lần) (không - ngày/tuần, hàng lần/năm) Rất (Hơn năm) tháng Chó Mèo III KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI TT Câu hỏi Ơng/bà nhìn thấy/nghe nói bệnh dại chưa? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Trả lời Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Nếu có, đối tượng bị bệnh dại ? Người (Điền loại tương ứng bên cạnh) Chó Mèo Lồi khác Nếu ơng/bà có biết bệnh dại, 1…… …………………… …… biểu bệnh lý bệnh dại gì? 2…… …………………… …… (Ghi tóm tắt theo mơ tả) 3…… …………………… …… 4…… …………………… …… 5…… …………………… …… 6…… …………………… …… Nguồn thông tin ông/bà nghe Thông tin đại chúng (đài, báo, TV) bệnh dại từ đâu? Người làm công tác y tế (Đề nghị khoanh tròn vào Người làm cơng tác Thú y hàng bên cạnh) Hàng xóm nói chuyện Người thân, bạn bè Do có người thân tiêm phòng Do có người thân chết bệnh dại Hội nơng dân/phụ nữ Nguồn khác Theo ông/bà, nguồn cung cấp Thông tin đại chúng (đài, báo, TV) thông tin tốt nhất, đầy đủ đáng tin Người làm công tác y tế nhất? Người làm công tác Thú y Hộ nông dân/phụ nữ Chính quyền xã Trưởng Người tiêm phòng Nguồn khác Theo ơng/bà, bệnh dại gì? (đánh dấu X đầu nhiều hàng sau) bệnh nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh điều trị bệnh không điều trị bệnh dự phòng cách tiêm phòng vắc xin bệnh ảnh hưởng đến chó, mèo bệnh lây truyền cho lồi động vật khác Ơng/bà có biến bệnh dại truyền lây Có khơng? Khơng Khơng biết Khơng trả lời Ơng/bà bị nhiễm bệnh dại Có Bỏ qua TT 10 11 12 13 14 15 Câu hỏi tiếp xúc với người chó bị nhiễm bệnh dại? Trả lời Không Không biết Không trả lời Ơng/bà phòng khơng để bệnh Có dại lây nhiễm vào thân mình? Khơng Khơng biết Khơng trả lời Ơng/bà nghĩ thễ bệnh dại Xuất nhiều bản/xã/huyện vòng năm Hiếm qua? Khơng có Khơng biết Ơng/bà thấy tượng sau gia đình mình? (Đánh dấu X) Chó cắn người: Có Khơng Khơng rõ Chó cắn chó: Có Khơng Khơng rõ Chó cắn động vật khác: Có Khơng Khơng rõ Trong vòng tháng qua, ơng/bà có biết Có người bị dại thôn/bản/xã Không khơng? Khơng biết Khơng trả lời Nếu nghi bị chó dại cắn, ơng/bà Có thành viên (những người bị chó cắn) Khơng có sẵn sàng tiêm phòng khơng? Khơng biết Khơng trả lời Nếu việc đăng ký ni chó, mèo bắt Có buộc, ơng/bà có sẵn sàng chi trả tiền Không đăng ký? Không biết Không trả lời Nếu việc tiêm phòng cho chó, mèo chó Có bắt buộc, ơng/bà có sẵn sàng chi trả Khơng tiền tiêm vắc xin cho chó? Không biết Không trả lời Bỏ qua IV THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI TẠI CỘNG ĐỒNG TT Câu hỏi Ơng/bà có đăng ký với quyền địa phương? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Ơng/bà có đề nghị thú y tiêm phòng dại cho chó, mèo khơng? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Ơng/bà có khuyên người nhà, người quen thôn/bản làm tương tự đăng ký ni tiêm phòng cho chó, mèo? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Ơng/bà làm thấy chó chạy rơng, chó hoang nơi khác xuất xóm/bản nơi ở? Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Khi người khác đến nhà ông/bà nhà có chó, ơng/bà làm gì? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Bỏ qua Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Khi đến nhà người khác, thấy chó khơng nhốt, giữ, ơng/bà làm gì? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Trả lời Ông/bà làm bị chó, mèo cắn? (Đề nghị khoanh tròn vào số bên cạnh) Ơng/bà làm chó, mèo nhà cắn người khác? (Đề nghị khoanh tròn vào nhiều số bên cạnh) Gần ơng/bà có báo cáo cho thấy chó cắn người? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Khơng làm Xua đuổi cho chạy Báo trưởng Báo thú y Khác Khơng làm Đề nghị chủ nhà nhốt, giữ Không vào Cách khác _ Không làm Nhốt, giữ chó Khun khơng nên vào Cách khác _ Không làm Điều trị đơng y Đến trạm xá xã Đến bệnh viện Đến điểm tiêm phòng dại Khơng làm Sơ cứu chỗ Đề nghị điều trị đông y Đề nghị đến trạm y tế xã Đề nghị đến bệnh viện Đưa đến điểm tiêm phòng dại Có Khơng Khơng biết 5 TT 10 11 12 13 14 15 Câu hỏi Nếu có, báo cáo cho ai? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Người thân ơng/bà bị chó cắn lần vòng 12 tháng qua? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Nếu có, ơng bà làm hay khun làm gì? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Trong vòng tháng qua, chó, mèo ơng/bà có biểu ốm khơng? (Khoanh tròn vào số bên cạnh) Nếu có, ơng bà làm gì? (Khoanh tròn nhiều số tương ứng bên cạnh) Nếu có chó, mèo nhà ông/bà chết bị ốm, ông bà làm gì? (Khoanh tròn nhiều số tương ứng bên cạnh) Trả lời Trưởng thơn/bản Chính quyền xã Cán thú y Cán y tế Bỏ qua Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Khơng làm Sơ cứu Đề nghị điều trị đông y Đưa đến trạm y tế xã, bệnh viện Đưa đến điểm tiêm phòng dại Có Khơng Khơng biết Khơng trả lời Không làm Mua thuốc tự điều trị Nhờ thú y kiểm tra điều trị Báo quyền thơn/bản Bán, mổ thịt ăn Làm thịt ăn Tiêu hủy, chôn Bán cho người khác để lấy tiền Cho người khác không lấy tiền Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà! Phụ lục 10: BẢN CAM KẾT THỰC HIỆN PHÒNG CHỐNG BỆNH DẠI TẠI HỘ GIA ĐÌNH Phụ lục 11: TỜ RƠI PHỊNG, CHỐNG BỆNH DẠI (MẶT TRƯỚC) Phụ lục 11: TỜ RƠI PHÒNG, CHỐNG BỆNH DẠI (MẶT SAU) Phụ lục 12 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hội nghị họp Ban đạo PCBTN người cấp tỉnh năm 2014 Hội nghị Liên ngành PCBD cấp huyện Mai Sơn năm 2014 Tập huấn PCBD cho cán y tế thú y tuyến huyện, xã năm 2014 Mít tinh Hưởng ứng Ngày Thế giới PCBD xã Nà Bó, tháng 9/2014 Tập huấn PCBD cho cán y tế thú y tuyến huyện, xã 2015 Mít tinh Hưởng ứng Ngày Thế giới PCBD Thị trấn Hát Lót, 9/2015 Khai trương phòng tiêm Safpo năm 2015 Trung tâm YTDP Giám sát hỗ trợ phòng tiêm Trung tâm Y tế huyện Mai Sơn Điều tra kết thúc hộ gia đình vùng can thiệp (Tháng năm 2016) Giám sát việc triển khai “Bản cam kết phòng chống bệnh dại hộ gia đình vùng can thiệp, năm 2015 Giải thưởng Hoạt động phòng, chống bệnh dại xuất sắc Việt Nam giai đoạn 2013-2015 ... sau: Mô tả thực trạng bệnh dại người hoạt động phòng, chống bệnh dại tỉnh Sơn La, 2011-2013 Đánh giá hiệu can thiệp phòng, chống bệnh dại theo cách tiếp cận Một sức khỏe xã huyện Mai Sơn, 2014... kiểm soát bệnh dại cách bền vững tỉnh Sơn La cần thiết Chính tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng hiệu can thiệp phòng, chống bệnh dại người theo cách tiếp cận Một sức khỏe tỉnh Sơn La với... kiểm sốt bệnh dại 19 1.2 THỰC TRẠNG BỆNH DẠI Ở NGƯỜI VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG BỆNH DẠI 1.2.1 Thực trạng bệnh dại người 1.2.1.1 Thực trạng bệnh dại người giới Theo báo cáo WHO bệnh dại phổ