Đánh giá thực trạng bệnh răng miệng của công nhân khai thác than hầm lò tại công ty than thống nhất, tỉnh quảng ninh

1 Đặt vấn đề Trong bệnh miệng, sâu (SR) viêm quanh (VQR) hai bệnh phổ biến giới Bệnh mắc từ sớm có tỷ lệ mắc bệnh cao ë níc ta còng nh trªn thÕ giíi BƯnh SR, VQR nguyên nhân gây làm ảnh hởng nặng nề đến chức ăn nhai, phát âm, thẩm mỹ ngời, bệnh nguyên nhân bệnh nhiễm trùng khác nh: viêm cầu thận, viêm nội tâm mạc, viêm khớp, điều tri gây tốn thời gian, kinh phí nhân lực [4] Chính sức khoẻ miệng đợc tổ chức y tế giới (WHO) nớc đặc biệt quan tâm có chơng trình phòng bệnh Nhiều biện pháp dự phòng bệnh sâu răng, viêm quanh đợc áp dụng nh giáo dục vệ sinh miệng, hớng dẫn chế độ ăn dự phòng sâu răng, trám bít hố rãnh, fluor hoá nớc uống, sử dụng kem đánh fluor, nớc súc miệng flour Trong hai thập kỷ qua việc dự phòng sâu nớc công nghiệp hoá thu đợc kết mỹ mãn: sâu trẻ 12 tuổi nớc Bắc ¢u, Canada, Mü, tõ møc cao (SMT > 6,5) ®· giảm xuống mức thấp (SMT < 3), Australia, Phần Lan: năm 1969 SMT 5,5 - VSRM tốt Hình 1.4 Sơ đồ tóm tắt chế sâu [11] Sâu = huỷ khoáng > tái khoáng - Các yếu tố bảo vệ + Nớc bọt + Khả kháng acid men + Fluor có bề mặt men + Trám bít hố rãnh + Nồng độ ca ++ ; NPO quanh PHN E: THI VI VIC PHÒNG CHỐNG BỆNH SÂU RĂNG Xin điền dấu (√) vào trả lời thích hợp cho câu nhận định sau theo quan điểm anh/chị, không để trống: STT Quan điểm Việc giữ gìn hàm quan trọng Việc chăm sóc miệng quan Đi khám định kỳ tháng/lần để phát điều trị bệnh sâu Việc khám định kỳ cần thiết cho công nhân hầm lò Cần có cán chuyên khoa RHM chăm sóc trực tiếp sức khoẻ miệng cho công nhân Rt khụng ng ý Khụng ng ý Ý kiến trung lập Đồng ý Rất đồng ý PHẦN F: THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG SÂU RĂNG Xin khoanh tròn vào chữ đầu câu trả lời mà anh/chị cho đúng: STT Câu hỏi Hôm qua bạn có chải khơng? Hơm qua bạn có dùng kem đánh khơng? Bạn có nghĩ cần chải hàng ngày không? Bao lâu anh/chị thay bàn chải lần? Bạn có dùng tơ nha khoa khơng? Bạn có thường xun súc miệng sau bữa ăn khơng? Nếu có súc miệng sau bữa ăn thường dùng loại nào? Bạn có dùng tăm không? Anh/chị chải nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 10 Anh/chị chải trong mét lÇn? 11 Anh/chị thường quy định chải vào thời điểm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mã số - Câu trả lời Có Khơng Có Khơng Loại …… (có flour) Có Khơng Khơng bình luận tháng tháng tháng Khác Khơng biết Có Khơng Có Thỉnh thoảng Không Nước Nước muối Dược thảo Nước chè Dung dịch nước súc miệng y tế Có Khơng Chải dọc thân Chải mặt Chỉ chải mặt ngồi Chải ngang thân Chải xoay tròn Khác(ghi rõ) 1.Tuỳ thích ≥ phút Không biết Khác (ghi rõ) Buổi sáng sau ngủ dậy Buổi tối trước ngủ Sau bữa ăn Khác(ghi rõ) Ghi 12 Anh/chị có khám định kỳ khơng? 13 Anh/chị làm bị đau răng? 14 Anh /chị có thường xun ăn rau/quả tươi khơng? 1.Có 2.Khơng Đi khám Tự mua thuốc uống Khác Khơng làm Có Khơng 15 Bạn có đề xuất vấn đề chăm sóc miệng: Cảm ơn anh/chị ó tham gia tr li Các chữ viết tắt CI-S (Simplified Calculus Index) : Chỉ số cao CPIPN (Community Periodontal Index : Chỉ số nhu cầu điều trị (of Treatment Need) quanh cộng đồng DI-S (Simplified Debris Index) : Chỉ số cặn bám SMTR : Chỉ số sâu trám SR : Sâu TR : Trám MR : Mất TN (Treatment Need) : Nhu cầu điều OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index) : trị Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản VQR : Viêm quanh VSRM : Vệ sinh miệng WHO (World Health Organization) : Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi XÔR : Xơng ổ LI CAM OAN Tụi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2010 Tác giả luận văn Phạm Anh Dng Mục lục Đặt vấn đề .1 Ch¬ng Tỉng quan tµi liƯu 1.1 Gi¶i phÉu tổ chức học vùng quanh .3 1.1.1 Giải phẫu tổ chức học [3], [10] 1.1.2 Gi¶i phẫu sinh lý tổ chức học vùng quanh răng: 1.2 Sinh bÖnh häc bệnh sâu viêm quanh .8 1.2.1 Sinh bệnh học bệnh sâu [11] 1.2.2 Sinh bÖnh häc bÖnh viêm quanh [6] [23] 13 1.3 Dịch tễ học bệnh sâu viêm quanh 20 1.3.1 Dịch tễ học bệnh sâu 20 1.3.2 Dịch tễ học bệnh viêm quanh 22 1.4 C¸c yếu liên quan đến sâu bệnh quanh 23 1.4.1 Các yếu tố liên quan đến bệnh sâu [8], [32], [36] 23 1.4.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh quanh 26 1.4.3 Hót thuèc với bệnh vùng quanh [30] 27 1.5 C¸c chØ sè sư dơng điều tra sâu bệnh quanh 28 1.5.1 Đánh giá tình trạng răng: nghiên cứu sử dụng số sâu - trám SMTR (WHO, 1997) 28 1.5.2 Đánh giá tình trạng quanh 28 1.6 Một số đặc điểm công nhân khai thác than hầm lò: .29 Ch¬ng 31 Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 31 2.1 Đối tợng nghiên cøu 31 2.1.1 §èi tợng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiªu chuÈn lùa chän: 31 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: 31 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 32 2.3 Phơng pháp nghiên cứu 32 2.3.3 Các bớc tiến hành nghiên cứu 33 2.3.4 Phơng pháp thu thập số liệu 43 2.4 C¸c biƯn ph¸p khèng chÕ sai sè 45 2.5 Xư lý sè liƯu 45 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cøu 46 Ch¬ng 47 kết nghiên cứu 47 Cã 403 c«ng nhân đợc khám bao gồm 100% nam giới đợc phân bæ nh sau: .47 3.1 Đặc điểm đối tợng nghiên cứu: 47 3.2.2.Tình trạng bệnh quanh 52 3.2.3 Tình trạng vệ sinh miệng (theo số ohi-s) 60 3.2.4 Nhu cầu điều trị quanh chung 63 3.3 Mét sè yÕu tè liªn quan 64 3.3.1 Mét sè yếu tố liên quan đến bệnh sâu hai nhãm nghiªn cøu 64 3.3.2 Mét sè yÕu tè liên quan đến bệnh quanh .71 Ch¬ng 83 bµn luËn 83 4.1 Đánh giá thực trạng bênh nhân sâu bệnh quanh công nhân khai thác than hầm lò công ty than Thống Nhất Qu¶ng Ninh 83 4.1.1 Thực trạng bệnh sâu 83 4.1.2 Thùc tr¹ng bƯnh quanh .86 4.2 Các yếu tố liên quan đến sâu bệnh quanh 92 4.2.1 Đánh giá thực trạng vệ sinh miệng 92 4.2.2 Thói quen vệ sinh miệng 92 4.2.3 Môi trờng lao động 93 4.2.4 C¸c yÕu tố liên quan đến sâu 94 4.2.5 Các yếu tố liên quan đến bệnh quanh .95 KÕt LuËn .97 kiÕn nghÞ .99 Tài liệu tham khảo .100 Phụ lục danh mục bảng Bảng 1.1: B¶ng tÝnh ngìng chn DI-S, CI-S [23] 37 B¶ng 1.2: B¶ng tÝnh ngìng chn cđa OHI-S [23] 38 Bảng 3.1: Phân bố nhóm nghiên cứu theo tuổi tuổi nghề 47 Bảng 3.2: Phân bố nhóm nghiên cứu theo loại hình lao động 49 B¶ng 3.3: Phân bố nhóm nghiên cứu theo trình độ học vấn 50 Bảng 3.4: Tình trạng sâu số SMTR theo tuổi 50 Bảng 3.5: Tình trạng bệnh quanh chung .52 Bảng3.6: Tỷ lệ bệnh quanh theo nhóm tuổi 54 Bảng 3.7: Tỷ lƯ ngêi cã chØ sè CPI theo nhãm ti 55 Bảng 3.8: Số trung bình vùng lục phân có m· CPI theo nhãm tuæi .57 B¶ng 3.9: Tû lƯ ngêi cã vùng lục phân lành mạnh 58 Bảng 3.10: Tû lƯ ngêi cã Ýt nhÊt vïng lơc phân lành mạnh theo nhóm tuổi 59 Bảng3.11 Tình trạng vệ sinh miệng (VSRM) chung cho hai nhóm trực tiếp gián tiếp .60 Bảng 3.12: Tình trạng vệ sinh miệng theo nhóm tuổi .61 Bảng 3.13: Nhu cầu điều trị quanh theo nhóm tuổi 63 Nhu cầu 63 Tuổi 63 Không cần điêu trị .63 (TN0) 63 Híng dÉn VSRM .63 (TN I) 63 Lấy cao 63 (TN II) 63 §iỊu trÞ phÉu thuËt .63 (TN III) 63 ≤ 34 63 (n = 173) 63 28 63 (16,2%) 63 145 63 (83,8%) 63 100 63 (57,8%) 63 63 (0,6%) 63 35 - 44 63 (n = 155) 63 63 (5,8%) 63 146 63 (94,2%) 63 129 63 (83,2%) 63 63 (3,2%) 63 ≥ 45 63 (n = 75) 63 63 (2,7%) 63 73 63 (97,3%) 63 69 63 (92%) 63 63 (2,7) 63 Tû lÖ chung 63 (n = 403) 63 39 63 (9,7%) 63 364 63 (90,3%) 63 298 63 (74%) 63 63 (2%) 63 Bảng 3.14: Liên quan tỷ lệ sâu theo loại hình lao động.64 Bảng 3.15: Liên quan tỷ lệ sâu theo tuổi nghề 66 Bảng 3.16: Liên quan tỷ lệ sâu theo theo trình độ học vấn 67 68 Bảng 3.17: Liên quan tỷ lệ sâu theo tuyên truyền sức kh RM 69 Bảng 3.18: Liên quan số thói quen vệ sinh miệng, hút thuốc sâu 70 Bảng 3.19: Liên quan loại hình lao động tỷ lệ ngời có bệnh quanh 71 Bảng 3.20: Liên quan tuổi nghề tỷ lệ ngời có bệnh quanh 72 Bảng 3.21: Liên quan tỷ lệ có bệnh quanh theo tình trạng VSRM 72 Bảng 3.22: Liên quan số thói quen vệ sinh miệng tỷ lệ ngời có bệnh quanh .73 Bảng 3.23: Liên quan số yếu tố xã hội tỷ lệ ngời có bệnh quanh 74 Bảng 3.24: Liên quan số yếu tố xã hội số quanh .75 B¶ng 3.25: Liên quan môi trờng lao động số quanh .78 Bảng 3.26: Liên quan số thói quen vệ sinh miệng, hút thuốc số quanh .80 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ sâu số sâu trám nghiên cứu nghiên cứu trớc 84 Bảng 4.2: So sánh số sâu trám theo tuổi nghiên cứu so với nghiên cứu trớc .85 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ có vùng lục phân lành mạnh theo tuổi nghiên cứu nghiên cứu trớc 88 Bảng 4.4 So sánh tỷ lệ ngời có số quanh nặng (CPI) nghiên cứu nghiên cứu trớc 90 danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm nghiên cứu theo tuổi thời gian làm việc 48 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm nghiên cứu theo loại hình lao động 49 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sâu chung 52 BiÓu đồ 3.4 Tình trạng bệnh quanh chung 53 BiĨu ®å 3.5 Tỷ lệ bƯnh quanh theo nhóm tuổi 55 danh mục hình Hình 1.1 Giải phẫu vùng quanh [10] .4 Hình 1.2 Sơ đồ Key Hình 1.3 Sơ đồ White [11] 12 Hình 2.1 Bộ khay dụng cụ khám 34 H×nh 2.2 Sonde 34 3,7-9,26,37,38,40,41,43 1,2,4-6,10-25,27-36,39,42,44-101 ... giá thực trạng bệnh miệng công nhân khai thác than hầm l tại công ty Than Thống Nhất, Tỉnh Quảng Ninh" , nhằm mục tiêu: Thực trạng bệnh sâu bệnh quanh công nhân hầm lò công ty Than Thống Nhất tỉnh. .. cứu Công nhân khai thác than hầm lò làm việc Công ty than Thống Nhất - thị xã Cẩm Phả - Quảng Ninh, đồng ý tham gia nghiên cứu Bao gồm công nhân lao động trực tiếp: công nhân trực tiếp khai thác. .. nghiệp khai thác than chủ yếu Thị xã Cẩm Phả có gần 170000 dân, với gần 10000 công nhân mỏ, đến từ nhiều vùng khác nớc Công ty Than Thống Nhất có gần 1000 công nhân khai thác than hầm lò, năm qua công