ĐẶC điểm lâm SÀNG tâm THẦN PHÂN LIỆT ở NGƯỜI CAO TUỔI

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ TH LINH ĐặC ĐIểM LÂM SàNG TÂM THầN PHÂN LIệT ë NG¦êI CAO TI Chun ngành : Tâm thần Mã số : CK 62 722245 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN KIM VIỆT HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Bộ môn Tâm thần trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin tỏ lòng biết ơn đến Đảng uỷ, Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Viện Sức khoẻ Tâm thần, Bệnh viện Tâm thần Trung ương Bệnh viện Tâm thần Hà Nội tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin đặc biệt bày tỏ tình cảm lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS TS Nguyễn Kim Việt, nguyên Viện trưởng Viện Sức khoẻ Tâm thần, nguyên chủ nhiệm Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội, Phó chủ tịch Hội Tâm thần học Việt Nam - TS BS Nguyễn Văn Tuấn, Phó Viện trưởng Viện Sức khoẻ Tâm thần, Chủ nhiệm Bộ Môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội Là người thầy trực tiếp dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ tình cảm lòng biết ơn sâu sắc tới: - TS BS Nguyễn Doãn Phương, Viện trưởng Viện sức khỏe Tâm thần’ bác sỹ CK La Đức Cương, Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, Bác Sỹ CK Ngô Hùng Lâm, Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Hà Nội,đã tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới toàn thể cán nhân viên Bộ môn Tâm thần, Viện Sức khoẻ Tâm thần, Bệnh viện Lão khoa Trung ương gia đình, bạn bè đồng nghiệp cổ vũ, động viên giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu, học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2017 Tác giả Đỗ Thị Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố chương trình Hà Nội, tháng năm 2017 Tác giả Đỗ Thị Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AG : Ảo giác ATK : An thần kinh BN : Bệnh nhân CS : Cộng DA : Dopamin DSM III : Bảng Thống kê Phân loại rối loạn tâm thần Hội tâm Thần học Mỹ lần thứ (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition) DSM IV : Bảng Thống kê Phân loại rối loạn tâm thần Hội tâm Thần học Mỹ lần thứ (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition) ECA : Một nghiên cứu tỷ lệ mắc tâm thần phân liệt rối loạn hoang tưởng (Epide mologic catchment area) EOS : Tâm thần phân liệt khởi phát sớm (Early on set schizophrenia) GABA : Gaba amino butyric acid HT : hidroxytryptamin HT : Hoang tưởng ICD 10 : Bảng Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 (International Classification of Diseases and Related Health Problem 10th Revision) LOS : Tâm thần khởi phát muộn (Late on set schizophrenia) TDKMM : Tác dụng không mong muốn TTPL : Tâm thần phân liệt TTPLHT : Tâm thần phân liệt hoang tưởng VLOSLP : Tâm thần phân liệt khởi phát muộn dạng tâm thần phân liệt khởi phát muộn (Very late on set schizophrenia like psychiatry) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Toàn giới phải đối mặt với gia tăng số lượng người cao tuổi Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2015 có khoảng 901 triệu người 60 tuổi, chiếm 12% dân số giới Con số dự đoán tăng lên 1,4 tỉ người vào năm 2030 2,1 tỉ người vào năm 2050 tăng đến 3,2 tỉ người vào năm 2100 [1] Vì vậy, đến năm 2050 số lượng người già chiếm tới 25% tổng dân số giới Trong đó, hai phần ba người già sống nước phát triển Việt Nam quốc gia có tốc độ già hóa nhanh nước Châu Á: năm 2004, số lượng người 60 tuổi chiếm 8,82% [2], đến năm 2050 số lên đến 30% Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh lý đồng diễn với Bệnh tâm thần phân liệt bệnh gặp người già Đây bệnh loạn thần nặng tiến triển từ từ, có khuynh hướng mạn tính, nguyên chưa rõ ràng, làm cho người bệnh tách dần giới bên ngoài, thu dần vào giới riêng người bệnh, tình cảm người bệnh trở nên khô lạnh dần, suy giảm dần khả lao động học tập, hoạt động nghề nghiệp, giao tiếp quan hệ xã hội sinh hoạt gia đình Bệnh tâm thần phân liệt khởi phát độ tuổi nào, độ tuổi chiếm tỷ lệ bệnh khác có đặc điểm lâm sàng đặc trưng riêng Tâm thần phân liệt người cao tuổi bệnh tâm thần phân liệt người có tuổi lớn 60 định nghĩa người cao tuổi tổ chức y tế giới (1980) [3] Bệnh khởi phát tuổi trẻ sau 60 tuổi Trong năm 1980 bệnh tâm thần phân liệt người cao tuổi không nhắc tới, hạn chế ICD khơng cho phép chẩn đốn tâm thần phân liệt khởi phát loạn thần sau 45 tuổi Thời điểm tâm thần phân liệt người cao tuổi thay thuật ngữ Paraphrenia 10 muộn, loạn thần khơng điển hình, loạn thần phản ứng ngắn rối loạn Paranoid thoái triển Trong năm 1990, DSM IV ICD 10 có thống chẩn đoán tâm thần phân liệt cho độ tuổi Tuy nhiên, hình thái lâm sàng tâm thần phân liệt người cao tuổi có đặc điểm khác biệt so với tâm thần phân liệt độ tuổi khác Việc nhận biết tâm thần phân liệt người cao tuổi có ý nghĩa lớn mặt lâm sàng giúp cho việc chẩn đoán điều trị hiệu hơn, nhằm nâng cao chất lượng sống, giúp cho người bệnh hòa nhập tốt với cộng đồng xã hội Với mong muốn nhận thức rõ bệnh cảnh lâm sàng, qui luật tiến triển triệu chứng phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt người cao tuổi tiến hành nghiên cứu: “Đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt người cao tuổi” Với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt người cao tuổi Nhận xét điều trị bệnh tâm thần phân liệt người cao tuổi 11 Nguyễn Việt (2000) Bệnh tâm thần phân liệt Chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng cho bệnh loạn thần nặng mãn tính, Ngành tâm thần học Việt Nam, Hà Nội, 13-50 12 Snejnevski A.V (1973) Bệnh tâm thần phân liệt - Lâm sàng học bệnh sinh, Bản dịch tiếng việt, Thư viện y học Trung Ương, Hà Nội 13 Gorry P.M and Grath J.M (2003) Tâm thần phân liệt rối loạn có liên quan Cơ sở lâm sàng tâm thần học, Nhà xuất Y học, tài liệu dịch, 295-316 14 Cancro R and Lehmann H.E (2000) Schizophrenia: Clinical features Kaplan & Sadock's Comprehensive textbook of Psychiatry, the 7th edition, William & Wilkins Press, Sydney 15 Machon R.A, Mednick S.A and Schulsinger F (1987) Seasonality, Birth Compliations and Schizophrenia in a High Risk Sample British Journal of Psychiatry, 151, 122-124 16 Christian F, Eberhard S, Kathrin T et al (2005) Long-term course of Adolescent Schizophrenia Schizophrenia Bulletin, 31 (3), 769-780 17 Reynolds G.P (1989) Beyond the dopamine hypothesis The neurochemical pathology of schizophrenia Br J Psychiatry, 155, 305316 18 Nguyễn Kim Việt (2007) Vai trò dopamin serotonin bệnh tâm thần phân liệt Hội thảo tâm thần học, Hãng dược phẩm Sanophi, Sapa, ngày 26/25/2007 19 Levy P and Sousan (1990) Les schizophrénies Psychiatrie, Estem, 199238 20 Coyle J.T (1996) The glutamatergic dysfunction hypothesis for schizophrenia Harv Rev Psychiatry, (5), 241-253 21 Delamillieure P and Dollfus S (2003) Quelles sont les caractéristiques cliniques des formes de début insidiex des schizophrénies? Schizophrénies débutantes, John Libbey Eurotext, 18-30 22 Phạm Văn Mạnh (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt thể paranoid kết điều trị chlopromazine haloperidol, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y 23 Vũ Phạm Phương Mai (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hoang tưởng ảo giác bệnh nhân tâm thần phân liệt, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Học viện Quân Y 24 Nguyễn Văn Tuấn (2001) Đặc điểm ảo giác bệnh tâm thần phân liệt, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 25 American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), Washington D.C 26 Roth M (1955) The Natural History of Mental Disorder in Old Age The British Journal of Psychiatry, 101 (423), 281-301 27 Kay D.W.K and Roth M (1961) Environmental and Hereditary Factors in the Schizophrenias of Old Age (“Late Paraphrenia”) and their Bearing on the General Problem of Causation in Schizophrenia The British Journal of Psychiatry, 107 (449), 649-686 28 Fish F (1960) Senile Schizophrenia Journal of Mental Science, 106, 938-946 29 Post F (1966) Persistent persecutory states of the elderly, Pergamon, Oxford 30 Bridge T.P and Wyatt R.J (1980) Paraphrenia: paranoid states of late life II American research J Am Geriatr Soc, 28 (5), 201-205 31 Jeste D.V, Gilbert P.L and Kodsi A (1997) Chapter 6: Late-life Schizophrenia Schizophrenia, Blackwell Science, 73-85 32 American Psychiatric Association (2012) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - fifth edition (DSM-V), Washington D.C 33 Cooper A.F (1976) Deafness and psychiatric illness British Journal of Psychiatry, 129, 216-226 34 Nguyễn Kim Việt (2014) Tâm thần phân liệt rối loạn liên quan tuổi già Hướng dẫn Tâm thần học Người già, Nhà xuất Y học, 35 Roth M and Morrissey J.D (1952) Problems in the Diagnosis and Classification of Mental Disorder in Old Age; with a Study of Case Material The British Journal of Psychiatry, 98, 66-80 36 Kus E.H.A (1992) A community study of mental disorders in elderly Singaporean Chinese using the GMS—AGECAT package Australia and New Zealand Journal of Psychiatry Res, 26, 502-506 37 John R.M, Michael E.D, Anne S et al (1998) Schizophrenia and Delusional Disorder in Older Age: Community Prevalence, Incidence, Comorbidity and Outcome Schizophrenia Bulletin, 24 (1), 153-161 38 Kay D.W.K (1972) Schizophrenia and schizophrenia-like states in the elderly British Journal of Hospital Medicine, 8, 369-376 39 Castle D.J and Murray R.M (1993) The epidemiology of late-onset schizophrenia Schizophr Bull, 19 (4), 691-700 40 Charles S, Robert F and Marilyn A.D (2002) Schizophrenia During Adolescence The Early Stages of Schizophrenia, American Psychiatric Pub, 191-235 41 Nguyễn Hoàng Điệp (2007) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tâm thân phân liệt giai đoạn 45 tuổi, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Hà Nội 42 Convert H, Vedie C and Paulin P (2006) [Late-onset schizophrenia or chronic delusion] Encephale, 32 (6 Pt 1), 957-961 43 Harold G.K, Caron C and George C (2004) Schizophrenia and Paranoid Disorders, The American Psychiatric Press textbook of geriatric psychiatry 44 Zivanovic O and Borisev L (1999) Genetic factors in the onset of schizophrenia Med - Pregl, 52 (1-2), 25-28 45 Hymas N, Naguib M and Levy R (1989) Late paraphrenia - a follow-up study Int J Geriatr Psychiatry, 4, 23-29 46 Buhrich N (1996) Management of patients with chronic schizophrenia in Australia, recent development in Mental Health, University of Melbourne, Melbourne, 177-183 47 Carpenter W.T, Heinrichs D.W and Wagman A.M (1988) Deficit and nondeficit forms of schizophrenia: the concept Am J Psychiatry, 145 (5), 578-583 48 Harris M.J, Jeste D.V, Krull A et al (1991) Deficit syndrome in older schizophrenic patients Psychiatry Res, 39 (3), 285-292 49 Schürhoff F, Golmard J.L, Szöke A et al (2004) Admixture analysis of age at onset in schizophrenia Schizophrenia Research, 71 (1), 35-41 50 Hoff A.L, Sakuma M, Wieneke M et al (1999) Longitudinal neuropsychological follow-up study of patients with first-episode schizophrenia Am J Psychiatry, 156 (9), 1336-1341 51 Davidson M, Powchik V and Harourunian V (1991) Dementia-like symptoms in elderly schizophrenic patients American College and Neuropsychopharmacology, 65-70 52 Gierz M and Jeste D.V (1993) Physical Comorbidity in Elderly Veterans Affairs Patients With Schizophrenia and Depression Am J Geriatr Psychiatry, (2), 165-170 53 Lacro J.P and Jeste D.V (1994) Physical comorbidity and polypharmacy in older psychiatric patients Biol Psychiatry, 36 (3), 146-152 54 Kay D.W and Roth M (1955) Physical accompanishments of mental disorder in old age Lancet, 269, 740-745 55 Pearlson G.D and Rabins P (1988) The late-onset psychoses: possible risk factors The Psychiatric Clinics of North America, 15-32 56 Prager S and Jeste D.V (1993) Sensory Impairment in late-life schizophrenia Schizophrenia Bulletin, 19, 755-795 57 Ciompi L (1980) Catamnestic long-term study on the course of life and aging of schizophrenics Schizophr Bull, (4), 606-618 58 McGlashan T.H (1988) A selective review of recent North American longterm followup studies of schizophrenia Schizophr Bull, 14 (4), 15-542 59 Nguyễn Viết Thiêm (1992) Đặc điểm lâm sàng, tiến triển bệnh tâm thần phân liệt tác động điều trị Nội san Tâm thần Thần kinh - PTTK, Tổng hội Y dược Việt Nam, 19-23 60 Folsom D.P, Lebowitz B.D, Lindamer L.A et al (2006) Schizophrenia in late life: emerging issues Dialogues in Clinical Neuroscience, (1), 45-52 61 Sumich H.J, Andrews G and Hunt C.J (1995) Schizophrenia: The management of Mental Disorders World Health Organization, 2-75 62 Aarsland D, Larsen J.P, Cummings J.L et al (1999) Prevalence and clinical correlates of psychotic symptoms in parkinson disease: A community-based study Archives of Neurology, 56 (5), 595-601 63 Gerard E.H and Richard F.U (1998) The limitations of antipsychotic medication on schizophrenia relapse and adjustment and the contributions of psychosocial treatment Journal of Psychiatric Research, 32, 243-250 64 Bentsen H, Notland T.H, Boye B et al (1998) Criticism and hostility in relatives of patients with schizophrenia or related psychoses: demographic and clinical predictors Acta Psychiatr Scand, 97, 76-85 65 Robert B (1989) Understanding family variables in outcome research in schizophrenia Australia and New Zealand Journal of Psychiatry, 23, 396-402 66 Phạm Văn Mạnh (1997) Đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt paranoid, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 67 Bhuyan M, Khandelwal S.K and Gupta S (2009) A study of late onset schizophrenia: Clinical Characteristics with Review of Literature Delhi Psychiatry Journal, 12, 84-93 68 Caroline G and Martine S (2012) Elderly Patients with Very Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis and Early-Onset Schizophrenia: Crosssectional and Retrospective Clinical Findings, 69 Anees F, Uzma B, Khawaja T.M et al (2011) Schizophrenia in elderly patients Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, (1), 952-960 70 Lê Thị Tố Uyên (2010) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt lứa tuổi vị thành niên, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 71 Folsom D.P, Depp C, Palmer B.W et al (2009) Physical and mental health-related quality of life among older people with schizophrenia Schizophrenia Research, 108 (1), 207-213 72 Jeffrey A.L and Scott S (2005) Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia The New England Journal of Medicine, 353, 1209-1223 73 Lee S, Lee M.T.Y, Chiu M.Y.L et al (2005) Experience of social stigma by people with schizophrenia in Hong Kong The British Journal of Psychiatry, 186 (2), 153-157 74 Nguyễn Mai Hương (2010) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng suy giảm nhận thức bệnh nhân tâm thần phân liệt, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 75 Tô Xuân Lân (2003) Đặc điểm lâm sàng tâm thần phân liệt thể di chứng, Luận văn bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 76 Peter A.W and David J.C (1999) Late-onset Schizophrenia Drugs and Aging, 15 (2), 81-89 77 Castle D.J, Wessely S, R Howard et al(1997) Schizophrenia with onset at the extremes of adult life Int J Geriatr Psychiatry, 12 (7), 712-717 78 Feighner J P, Robins E, Guze S.B et al (1972) Diagnostic criteria for use in psychiatric research Arch Gen Psychiatry, 26 (1), 57-63 79 Twamley E.W, Narvaez J.M, Becker D.R et al (2008) Supported Employment for Middle-Aged and Older People with Schizophrenia American Journal of Psychiatric Rehabilitation, 11 (1), 76-89 80 Tien A.Y (1991) Distributions of hallucinations in the population Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 26 (6), 287-292 81 Pearlson G.D, Kreger L, Rabins P.V et al (1989) A chart review study of late-onset and early-onset schizophrenia Am J Psychiatry, 146 (12), 1568-1574 82 Nguyễn Văn Tuấn (2005) Đặc điểm ảo giác bệnh tâm thần phân liệt Tạp chí y học thực hành, 3, 77-79 83 Phạm Đức Thịnh (2009) Nhận xét biểu hoang tưởng ảo giác bệnh nhân tâm thần phân liệt Tạp chí y học thực hành, 11, 42-43 84 Henderson A.S, Korten A.E, Levings C et al (1998) Psychotic symptoms in the elderly: a prospective study in a population sample Int J Geriatr Psychiatry, 13 (7), 484-492 85 Hafner H, Hambrecht M, Loffler W et al (1998) Is schizophrenia a disorder of all ages? A comparison of first episodes and early course across the life-cycle Psychol Med, 28 (2), 351-365 86 Kaplan H.I, Sadock B.J and Grebb J.A (1994) Geriatric Psychiatry Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, Behavioral Sciences, seven edition, 1161 87 Robert H, Peter V.R and Mary V.S (2000) Late-onset schizophrenia and very late-onset schizophrenia-like psychosis: an international consensus Am J Psychiatry, 157, 172-178 88 Herz M.I, Lamberti J.S, Mintz J and cộng (2000) A program for relapse prevention in schizophrenia: a controlled study Arch Gen Psychiatry, 57 (3), 277-283 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Họ tên:……………………………………… 2.Tuổi: (60-64)  (65-69)  (70-74)  (75-79)  (80-84)(≥ 85)  3.Giới: Nam  Nữ 4.Nghề nghiệp:Làm ruộng Cán  Công nhân Nghề khác  Không nghề  5.Nơi cư trú:Thành thị Nông thôn  Miền núi 6.Tìnhtrạng cư trú: Một mình Với vợ/chồng Với gia đình 7.Địa liên lạc: …………………………………………………… 8.Trình độ văn hóa: Cấp 1 Cấp 2 Cấp 3 Trung cấp trở lên 9.Tình trạng nhân: Độc thân Có vợ/chồng Ly hơn Ly thân Góa 10 Dân tộc: Kinh Khác 11.Tơn giáo: Không Đạo phật Đạo thiên chúa giáo Đạo khác 12 Thu nhập hàng tháng: Có 13 Nguồn thu nhập: Lương Trợ cấp xã hội Khơng Từ gia đình Khác 14 Ngày vào nhập viện:……………………………………… II.BỆNH SỬ A QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN CÁ THỂ Là thứ… người gia đình Nhân cách: Bình thường Bất thường Các sang chấn tâm lý: Khơng Có (ghi cụ thể) B QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH Tuổi khởi phát: (60-64)  (65-69)  (70-74)  (75-79)  (80-84)(≥ 85)  Thời gian mắc bệnh:≤năm 1-2 năm 2-3 năm>3 năm  Tính chất xuất hiện: Cấp tính Bán cấp Từ từ Hồn cảnh xuất hiện: Sau bệnh thể Sau sang chấn tâm lý Các lý khác Không rõ lý do Q trình điều trị: Chưa khám Điều trị khơng cách bỏ thuốc Điều trị liên tục không ổn định III TIỀN SỬ Cá nhân Bệnh tâm thần mắc:………………………………………… Các bệnh thể mắc:…………………………………… Chấn thương sọ não:…………………………………………… Sử dụng chất gây nghiện:………………………………… Sang chấn tâm lý:……………………………………………… Tiền sử gia đình bị bệnh tâm thần: 1.Bố (mẹ)  2.Bố mẹ 3.Anh, chị em ruột Ơng bà nội ngoại Cơ, dì, chú, bác IV.KHÁM LÂM SÀNG BỆNH TÂM THẦN Biểu chung Cách ăn mặc vệ sinh chung: Bình thường (gọn gang, sẽ)  Mức độ nhẹ (Sạch xộc xệch, cẩu thả và/hoặc đầu tóc rối bù Mức độ trung bình (bẩn, có vết nhơ quần áo có mùi)  Mức độ nặng (Rất bẩn và/hoặc bốc mùi khó chịu) Ý thức Năng lực định hướng Khơng gian Bình thường  Rối loạn  Thời gian   Xung quanh   Bản thân   Hội chứng rối loạn ý thức:……………………………………… Cảm giác tri giác Cảm giác: Bình thường Tăng Giảm Rối loạn cảm giác thể Dị cảm Khác Ảo tưởng:………………………………………………… Ảo giác: -Loại ảo giác: Rất rõ Ít rõ Khơng có Ảo bình phẩm    Ảo đàm thoại    Ảo lệnh    Ảo khác    Ảo thị    Ảo khứu    Ảo giác vị giác    Ảo giác nội tạng    Cảm giác bất thường khác:……………………………………… - Tính chất xuất hiện: Hàng ngàyHàng tuần Khơng rõ Tính chi phối ảo giác: Rất rõ Ít rõ Khơng Đáp ứng hành vi với ảo giác: Rất rõ Ít rõ Khơng Thời gian tồn AG: 4 tuần Tư 4.1 Tư hình thức Rối loạn hình thức tư Nặng Vừa hay nhẹ Khơng có Trả lời bên cạnh    Nói gián tiếp    Ngơn ngữ rời rạc, không liên quan    Tư không logic    Suy luận bệnh lý    Tư dồn dập    Tư phi tán    Nhại lời    Vốn từ nghèo nàn    Nội dung lời nói nghèo nàn    Tư ngắt quãng    Tư chậm chạp    Tự bịa đặt tiếng nói riêng    Khơng nói    4.2 Nội dung tư Các rối loạn Rất rõ Ít rõ Khơng có Tư vang thành tiếng    Tư phát    Tư bị áp đặt    Tư bị đánh cắp       Hoang tưởng liên hệ    Hoang tưởng bị truy sát    Hoang tưởng ghen tuông    Hoang tưởng bị hại    Hoang tưởng tự cao    Hoang tưởng tôn giáo    Hoang tưởng thể    Nội dung tư nghèo nàn    Hoang tưởng bị kiểm tra, bị chi phối Các rối loạn khác:……………………………………………………… Thời gian tồn hoang tưởng: 4 tuần Các rối loạn Rất rõ Ít rõ Không rõ Hằn học    Hung hãn    Bùng nổ    Khóc lóc    Ghét người thân    Bàng quan, thờ    Không phù hợp    Lo lắng    Sợ hãi    Hốt hoảng    Các rối loạn Rất rõ Ít rõ Khơng có Giảm hoạt động    Tăng hoạt động    Mất hoạt động    Rối loạn ăn uống    Rối loạn giấc ngủ    Rối loạn tình dục    Bỏ nhà lang thang    Trộm cắp    Cơn giết người, giết súc vật    Kích động, chửi bới, công       Cảm xúc Hoạt động 6.1 Hoạt động có ý chí 6.2 Hoạt động Bất động, sững sờ Bản tự vệ    Hành vi tự sát    Rối loạn khác:……………………………………………………… V CHẨN ĐỐN Chẩn đốn bệnh theo phân loại bệnh quốc tế thứ 10 1.F20.0 F20.1 F20.2 F20.3 F20.4 6.F20.5 VI ĐIỀU TRỊ 2.Liệu pháp hóa dược : sử dụng CLT 1.1 Đơn trị liệu: 1.2 Đa trị liệu: CLT cổ điển CLT mới Cổ điển+cổ điển  Cổ điển+mới Mới+mới 1.3 Kết hợp với thuốc hướng thần khác: Có Khơng  Bảng kết điều trị Y L Tên L ếu tố liên oại thuốc iều quan thuốc -2 T Haloperi huốc don A Aminazin TK cũ Lêvopro mazin A Risperido Thời gian dùng (tuần) > -3 -4 -5 n Olanzabi n TK Clozabin Sunpirid Depakin Carbama T huốc khác zepin Thuốc khác Không thuyên giảm Ả Thuyên o giác giảm Hết ảo giác Không thuyên giảm H Thuyên oang giảm K tưởng Hết ết hoang tưởng điều trị Ăn mặc vệ sinh Ăn uống thất thường Bỏ ăn Ăn Ngủ Khơng ngủ Vận động chậm chạp KĐTT Lười nhác Các liệu pháp hỗ trợ khác: TL.GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHỊNG KHTH (Ký tên đóng dấu) Hà Nội, ngày… tháng… năm… NGƯỜI LÀM BỆNH ÁN ... tâm thần phân liệt cho độ tuổi Tuy nhiên, hình thái lâm sàng tâm thần phân liệt người cao tuổi có đặc điểm khác biệt so với tâm thần phân liệt độ tuổi khác Việc nhận biết tâm thần phân liệt người. .. đình Bệnh tâm thần phân liệt khởi phát độ tuổi nào, độ tuổi chiếm tỷ lệ bệnh khác có đặc điểm lâm sàng đặc trưng riêng Tâm thần phân liệt người cao tuổi bệnh tâm thần phân liệt người có tuổi lớn... tục 1.4 Đặc điểm Tâm thần phân liệt người cao tuổi 1.4.1 Quan niệm người cao tuổi Theo WH0, phân loại tuổi sau: Trung niên: Người già: 45 – 59 tuổi 60 – 74 tuổi Người cao tuổi: 75- 90 tuổi Nguời