CÁC PHƯƠNG PHÁP mổ BỆNH lý tồn tại PHÚC TINH mạc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐÌNH LIÊN CÁC PHƯƠNG PHÁP MỔ BỆNH LÝ TỒN TẠI PHÚC TINH MẠC CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC CHƯƠNG : ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG : CHỈ ĐỊNH MỔ CHO BỆNH NHÂN 2.1 Trong trường hợp thoát vị bẹn: 2.2 Tràn dịch màng tinh hoàn: 2.3 Nang dịch thừng tinh: .10 2.4 Tinh hoàn di động: 11 CHƯƠNG : CÁC PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỒN TẠI ỐNG PHÚC TINH MẠC 12 3.1 Chuẩn bị trước mổ: 12 3.2 Gây mê đường thở ( nội khí quản, mask quản) .13 3.3 Gây tê vùng .15 CHƯƠNG CÁC PHƯƠNG TIỆN SỬ DỤNG CHO PHẪU THUẬT NỘI SOI 16 4.1 Hệ thống Camera - ống soi ổ bụng: 16 4.2 Trocart: 16 4.3 Dụng cụ phẫu thuật nội soi dụng cụ phẫu thuật: 16 4.4 Hệ thống khí bơm CO2: 17 CHƯƠNG CÁC PHƯƠNG PHÁP MỔ 18 5.1 Phương pháp mổ mở kinh điển: 18 5.1.1 Mổ mở theo phương pháp Ferguson 18 5.1.2 Mổ mở thắt ống phúc tinh mạc theo Mitchell-Bank: 20 5.1.3 Mổ mở theo phương pháp Marcy: 20 5.1.4 Mổ mở theo phương pháp Bassinie: 21 5.2 Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc: 21 5.2.1 Phẫu thuật nội soi hoàn toàn ổ bụng: Sử dụng trocart 22 5.2.2 Nhóm kỹ thuật có cắt bóc tách ống phúc tinh mạc khỏi bó mạch tinh, ống dẫn tinh: 30 5.2.3 Phẫu thuật nội soi trước phúc mạc: Sử dụng trocart 39 5.2.4 Phẫu thuật nội soi cổng hỗ trợ: 46 5.2.5 Phẫu thuật nội soi lỗ qua rốn: 56 5.3 Các tai biến, biến chứng, tỷ lệ tái phát phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc: .59 5.3.1 Tai biến phẫu thuật: 59 5.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật: 60 5.3.3 Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật .60 CHƯƠNG : KẾT LUẬN 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 CHƯƠNG : ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc phương pháp ngoại khoa hay nội khoa nhiều thảo luận phẫu thuật viên nhi khoa, phẫu thuật viên tiết niệu, bác sĩ nhi khoa Do khác biệt trình độ khoa học kỹ thuật theo vùng miền, phân tuyến điều trị quan điểm bác sĩ điều trị, khả vô cảm bác sĩ gây mê, đa dạng biểu bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc gây Đặc biệt chưa có phương pháp ngoại khoa điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc coi “phương pháp tiêu chuẩn” [1] Nhưng xu phẫu thuật sớm cho bệnh nhân có biểu lâm sàng bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc thực tồn giới, hậu bệnh ảnh hưởng tới tính mạng chức sinh sản bệnh nhân [2] Dù biểu lâm sàng bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc đa dạng phụ thuộc vào thơng thương hồn toàn hay phần ống phúc tinh mạc, chiều dài ống phúc tinh mạc, chiều rộng cổ ống phúc tinh mạc nội dung chứa bên Nhưng điều trị ngoại khoa cho bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc có chung nguyên tắc bóc tách ống phúc tinh mạc khỏi thành phần quan trọng thừng tinh nam giới cắt, khâu buộc cao phần phúc mạc lại thành bụng lỗ bẹn [2], [3], [4], [5] Sau xử lý biểu đặc trưng lại bệnh: Tinh hồn di động thêm cố định tinh hồn xuống bìu, tràn dịch màng tinh hồn chọc hút mở cửa sổ màng tinh [3], [5], [6], [7] Trong vài thập kỷ gần đây, quan điểm điều trị bệnh lý thay đổi dần theo trình độ hiểu biết phơi thai học, bệnh nguyên tồn ống phúc tinh mạc Các nhà nội khoa có thiên hướng điều trị bảo tồn với quan điểm hạn chế can thiệp vào vùng ống bẹn đợi chờ ống phúc tinh mạc tự đóng kín Quan điểm ủng hộ cho trường hợp chẩn đoán nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh hồn biến sau thời gian theo dõi, không mổ Đặc biệt thời điểm gây mê hồi sức nhi khoa chưa đảm bảo an toàn cho mổ cần gây mê đường thở định điều trị bảo tồn: Đeo đai cho bệnh nhân nhi vị bẹn ni dưỡng tốt theo dõi sát phát triển tinh hồn cho bệnh nhân nhi có tinh hồn di động đươc đặt nhằm chờ đợi tuổi phẫu thuật phù hợp Nhưng trường hợp bệnh lý có nguy ảnh hưởng lớn tới phát triển tinh hồn bệnh nhân phải chấp nhận nguy teo tinh hoàn ảnh hưởng tới khả sinh sản bị thoát vị bẹn nghẹt dẫn đến nguy tử vong thoát vị bẹn nghẹt [8], [9], [10] Ngược lại, nhà ngoại khoa khẳng định ống phúc tinh mạc ln tồn có biểu bệnh lý mà cổ ống phúc tinh mạc đủ rộng để lượng dịch ổ bụng chui xuống tạng ổ bụng chạy xuống nong rộng liên tục cổ ống phúc tinh mạc Đồng thời phúc mạc ln trơn, nhẵn nên thể khơng thể đóng dính, kín lại vùng khuyết hổng bẩm sinh Cho nên bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc cần phải tiến hành phẫu thuật để dự phòng biến chứng bệnh gây gây mê hồi sức đảm bảm an toàn cho bệnh nhân [7], [10], [11] Dựa hiểu biết giải phẫu học phơi thai học ống bẹn từ cuối kỷ XIX nhà ngoại khoa có nhiều phương pháp mổ điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em Phương pháp mổ mở kinh điển với đường rạch qua lỗ bẹn sâu để tìm thắt cổ ống phúc tinh mạc coi tiêu chuẩn vàng điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc có giá trị đến ngày [4], [5], [12] Bắt đầu từ hai thập kỷ cuối kỷ XX, phẫu thuật nội soi ổ bụng lựa chọn khác cho phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc dần thay phương pháp mổ mở truyền thống Năm 1997, El-Gohary người thực thắt ống phúc tinh mạc trẻ nữ [13] Tiếp theo, Monteput Esposito người sử dụng kỹ thuật buộc ổ bụng để đóng ống bẹn trẻ trai, Schier mô rả khâu chữ Z trẻ gái (1998), sau trẻ trai (2000) [14], [15] Năm 2003, kỹ thuật khâu phúc mạc mơ tả Prasad Kể từ đó, loạt dụng cụ cải tiến thay đổi để kỹ thuật khâu phúc mạc trở nên an toàn, thuận lợi, rút ngắn thời gian phẫu thuật gây mê, tránh sang chấn mạch tinh, ống dẫn tinh [3], [16], [17], [18], [19], [20] Cùng với phát triển gây mê hồi sức nhi khoa tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật nhi khoa [21], [22] Khi xuất phương pháp, kỹ thuật nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc nổ nhiều quan điểm tranh cãi Ban đầu, đa số nhà ngoại khoa nhi khoa không ủng hộ cho phương pháp nội soi với khẳng định mổ mở kinh điển đảm bào: Vết mổ nhỏ bẹn, thời gian phẫu thuật tương đối ngắn, tỷ lệ thành công cao, dấu sẹo mặc quần Trong phẫu thuật nội soi cần thời gian đào tạo dài, có sẹo vùng bụng đặt trocart, chi phí phẫu thuật tốn mổ mở, đặc biệt phải gây mê đường thở [7], [9], [11], [22], [23], [24], [25] Theo đà phát triển phương pháp gây mê hồi sức nhi khoa cải tiến dụng cụ nội soi phương pháp điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc đổi phát triển Mỗi lần cải tiến kỹ thuật điều trị rút ngắn thời gian phẫu thuật giảm đau, giảm thời gian nằm viện điều trị, giảm tỷ lệ tái phát, tăng mức độ thuận lợi cho trường hợp tái phát, thoát vị bẹn nghẹt cầm tù Nhưng ln trì tiền đề phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc là: Thắt cao cổ ống phúc tinh mạc Thành công kỹ thuật mổ nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc ngày làm giảm tỷ lệ mổ mở trung tâm phẫu thuật giới Các kỹ thuật phân thành hai nhóm lớn: Nhóm hồn tồn thực ổ bụng nhóm có nút buộc nằm phúc mạc [2], [3], [16] Phẫu thuật nội soi thực phương pháp gây mê toàn thân, sử dụng khí CO2 bơm vào khoang sau phúc mạc Qua thăm dò ổ bụng chẩn đốn xác thể lâm sàng bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc thì, tầm sốt tồn ống phúc tinh mạc đối bên, bệnh lý bẩm sinh mắc phải ổ bụng Nhờ phẫu thuật viên lựa chọn xác kỹ thuật mổ cắt, thắt ống phúc tinh mạc, xử lý hậu tồn ống phúc tinh mạc gây bệnh lý khác kèm theo [6], [9], [16], [25], [26] Phẫu thuật nội soi sử dụng nút thắt hoàn toàn ổ bụng đặt thêm trocart để thực thao tác kỹ thuật: Khâu đóng mũi chữ Z, N cắt tách rời ống phúc tinh mạc khỏi ống dẫn tinh, ống phúc tinh mạc nam giới để đóng kín lỗ bẹn sâu tránh chèn ép, thắt nghẹt thành phần di qua ống bẹn [6], [14], [26], [27] Ngược lại, với kỹ thuật khâu bên ổ bụng, ống nội soi đặt vào ổ bụng định hướng cho điểm khâu lấy hết chu vi phúc mạc thành bụng phía lỗ bẹn cho tránh ống dẫn tinh (dây chẳng tròn), bó mạch tinh mạch máu thần kinh mà không cần cắt bỏ ống phúc tinh mạc Đường khâu buộc phúc mạc với nốt buộc nằm mô da [2], [3], [28] Đối với hai phương pháp, việc thực phải ý cẩn thận trẻ nam để không làm tổn thương ống dẫn tinh, mạch máu ni tinh hồn, bé gái dây chằng tròn, vòi trứng, buồng trứng phải kiểm tra kỹ trước đóng bụng [3], [15], [26], [29] Dù phẫu thuật thoát vị bẹn có nhiều phương pháp phẫu thuật khơng có phương pháp coi “phương pháp tiêu chuẩn” [1] Do chúng tơi tiến hành xây dựng chuyên đề “Các phương pháp mổ bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc” để làm sáng tỏ: Chỉ định phẫu thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc (nội soi, mổ mở, single port) CHƯƠNG : CHỈ ĐỊNH MỔ CHO BỆNH NHÂN Các bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc định mổ với mục đích dự phòng biến chứng bệnh gây tác động bất lợi cho phát triển tinh hoàn, gây tổn thương tạng chui xuống thấp vào ống bẹn đe dọa tính mạng giải lo lắng phụ huynh trẻ Do điều trị bệnh tồn ống phúc tinh mạc có nhiều quan điểm: Phẫu thuật sớm sau phát bệnh, theo dõi đợi chờ đủ điều kiện gây mê hồi sức phẫu thuật để bệnh tự thoái lui [3], [7], [9], [10], [28] 2.1 Trong trường hợp thoát vị bẹn: Hiện thoát vị bẹn có nhiều tranh luận độ tuổi định mổ, phương pháp mổ mổ nội soi hay mổ mở Với trung tâm y khoa lớn có đội ngũ phẫu thuật viên, gây mê hồi sức nhi khoa kinh nghiệm định mổ sớm, đặc biệt trẻ có dấu hiệu dọa nghẹt chẩn đoán thoát vị bẹn nghẹt, thoát vị cầm tù [3], [10], [12] Quan điểm phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn cần thực sớm trẻ có chẩn đốn xác định: Thốt vị bẹn khơng thể tự khỏi khuyết hổng ổ bụng lỗ bẹn sâu, có can thiệp ngoại khoa giải khiếm khuyết giải phẫu này; tỷ thoát vị bẹn nghẹt chiếm - 18% nguy bị cầm tù chiếm tới 30% làm tăng nguy tử vong, teo tinh hồn; trình độ gây mê hồi sức nhi khoa ngày phát triển đáp ứng yêu cầu ngoại khoa cho phẫu thuật trẻ non tháng, nhẹ cân; chăm sóc sau mổ cho trẻ mổ bệnh lý thoát vị bẹn nhẹ nhàng [3], [16] 2.2 Tràn dịch màng tinh hoàn: Dựa hiểu biết giải phẫu học tràn dịch màng tinh hồn thể thông thương tồn ống phúc tinh mạc có kính nhỏ nên có dịch ổ bụng lưu thơng với bao màng tinh hồn Do nhà điều trị nhi khoa có quan điểm theo dõi thêm trẻ - tuổi với hy vọng ống phúc tinh mạc tự xơ hóa, đóng kín dần theo phát triển ống bẹn Có thể trường tràn dịch màng tinh hồn trẻ nhỏ tự biến thể tràn dịch màng tinh hồn khơng thơng thương với ổ bụng đóng đầu gần ống phúc tinh mạc thể tràn dịch màng tinh hoàn viêm mào tinh, viêm tinh hồn cấp [9] Nhưng có số tác giả chứng minh rằng: Khi ống phúc tinh mạc tồn thể thơng thương ln có áp lực dồn dịch ổ bụng xuống bìu làm ống phúc tinh mạc căng mở liên tục nên khơng thể đóng Tinh hồn mơi trường dịch ổ bụng nên có nguy teo tinh hồn, suy giảm khả sinh tinh với tinh hoàn ẩn ổ bụng Chính vậy, tác giả khuyến cáo nên mổ sớm thắt ống phúc tinh mạc cho trẻ bị tràn dịch màng tinh hoàn sau 1, – tuổi [9], [28], [30] Qua khảo sát hội nghị phẫu thuật nhi khoa Hoa Kỳ năm 1993, 2003 đa phần có quan điểm mổ sớm tràn dịch màng tinh hoàn trẻ em chẩn đốn thể thơng thương đảm bảo yếu tố gây mê hồi sức [7], [9] 2.3 Nang dịch thừng tinh: Nang dịch thừng tinh có nhiều tranh cãi độ tuổi phương pháp mổ thời đại phẫu thuật nội soi phát triển Vẫn quan điểm điều trị tràn dịch màng tinh hồn, có nhiều bác sĩ nhi khoa có quan điểm theo dõi bệnh trẻ lúc tuổi dậy với mong muốn nang xẹp dần biến Vì nang dịch khu trú xác định thuận lợi siêu âm nên có số nghiên cứu sử dụng dung dịch gây xơ dính tiêm vào Ưu điểm hoàn toàn phương pháp nội soi lỗ qua rốn xâm lấn có điểm đau rốn với vết rạch khoảng 1,5 - 2cm Nhược điểm lớn phương pháp chi phí phẫu thuật lớn dụng cụ phẫu thuật đắt tiền thao tác phẫu thuật khó khăn với phương pháp mổ trocart Nhiều nghiên cứu ra, phẫu thuật nội soi lỗ có tác dụng mặt thẩm mỹ so sánh với phẫu thuật nội soi tiêu chuẩn Đưa khuyến cáo: Chỉ nên thực đảm bảo độ an tồn, hiệu mà khơng ảnh hưởng tới xác, tồn vẹn phẫu thuật Khi có khó khăn phẫu thuật nên chuyển đổi sang phương pháp mổ nội soi tiêu chuẩn mổ mở, khơng coi thất bại phẫu thuật Mà thay đổi phương pháp mổ coi cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân hiệu điều trị [66], [67] Ngoài ra, người trưởng thành, thủ thuật tiêm xơ hóa nang nước thừng tinh, chọc hút dịch màng tinh hoàn thuận lợi hợp tác lại khơng có hiệu Ngược lại trẻ em có phản ứng chống đối nên khó thực Đồng thời nghiên cứu e ngại phản ứng chất xơ dính chảy ngược vào ổ bụng: Dính ruột, tắc ruột, viêm phúc mạc tai biến chất xơ dính gây tắc mạch ni tinh hồn gây teo tắc ống dẫn tinh [28] Chính nghiên cứu sử dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ để làm tắc ống phúc tinh mạc hóa chất như: Iod 6%, fibrin glue giai đoạn bước đầu Dù ứng dụng nghiên cứu chưa phổ biến kỳ vọng mở thời kỳ mới, phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc hồn tồn khơng cần sử dụng nút thắt [16], [28] 5.3 Các tai biến, biến chứng, tỷ lệ tái phát phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc: 5.3.1 Tai biến phẫu thuật: Phẫu thuật nội soi hay mổ mở trẻ em điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc đa phần gây mê đường thở trẻ nhỏ gây tê tủy sống trẻ lớn hợp tác Do gặp tai biến chung gây mê sau: Tổn thương đường hơ hấp đặt ống nội khí quản, mask quản thô bạo: Gẫy răng, chảy máu miệng; Suy hơ hấp do: Co thắt khí phế quản, sặc phổi trào ngược dịch tiêu hóa vào đường thở; ngộ độc CO2 tăng hấp thu CO2 vào hệ tuần hồn Ngồi gặp ị ứng thuốc gây tê, gây mê, suy gan sau phẫu thuật [22], [23], [25], [38] Trong phẫu thuật gặp tai biến ngoại khoa: Do chọc trocart chọc kim Veress bơm khí chọc kim vào mạch máu mạc treo ruột, mạch máu lớn gây thủng tạng rỗng tạng đặc Trong trình thao thác mổ thắt ống phúc tinh mạc gây: Tổn thương bó mạch tinh, ống dẫn tinh, bó mạch chậu làm bỏng điện tạng rỗng ổ bụng Khi bơm khí vảo ổ bụng, nhẹ thù gây tràn khí da, nặng gây tắc mạch khí tràn khí da [22], [23], 5.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật: Ngay sau mổ bệnh nhân xuất hiện: Tụ máu vùng bẹn bìu; tràn dịch, tụ dịch màng tinh hoàn; nhiễm trùng vết mổ, gặp teo tinh hoàn sau phẫu thuật có thương tổn chèn bó mạch tinh; tinh hồn bị treo cao, ẩn tinh hoàn để tinh hoàn chạy lên cao Về gây mê xuất sốt cao, đau họng cần nghĩ tới viêm Amydan cấp, viêm đường hơ hấp trên, viêm phổi có biểu sặc trào ngược dịch tiêu hóa vào đường hơ hấp[21], [22], [36], [38] Ngồi đau biến chứng hiển nhiên mức độ biểu khác bệnh nhân Thông thường bệnh nhân biểu đau rốn chủ yếu ức chế thần kinh cảm giác vùng rốn khó có tác dụng tê màng cứng – khe cùng; cần có biện pháp tê chỗ lỗ rốn sau mổ Còn đau vùng bẹn căng kéo mũi khâu gây lỗ bẹn ống bẹn [16], [36], [37] 5.3.3 Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật - Mổ mở: Phẫu thuật mổ mở theo phương pháp Ferguson coi tiêu chuẩn vàng áp dụng cho trẻ em Với phẫu thuật viên chuyên ngành ngoại nhi tỷ lệ tái phát chiếm 0,1–3,8% Các nguyên nhân tái phát thông thường thắt ống phúc tinh mạc thấp so với lỗ bẹn trong, khơng phẫu tích khơng đóng kín hết chu vi cổ ống phúc tinh mạc, tuột [68], [69] - Mổ nội soi: Đây phương pháp điều trị áp dụng thập kỷ gần đây, có nhiều kỹ thuật đời theo xu hướng xâm lấn Tỷ lệ tái phát phụ thuộc vào kinh nghiệm phẫu thuật nội soi phẫu thuật viên chiếm từ – 5% [2], [3], [16] CHƯƠNG : KẾT LUẬN Phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc có nhiều phương pháp kỹ thuật từ mổ mở tới mổ nội soi với nút thắt ngồi phúc mạc có ba ngun tắc là: Đóng kín phúc mạc lỗ bẹn trong, tránh thương tổn thành phần quan trọng qua lỗ bẹn sâu hạn chế xâm lấn Phẫu thuật mổ mở áp dụng sở chưa trang bị phẫu thuật nội soi Và phương pháp thay phẫu thuật nội soi thất bại Nó có ưu điểm đơn giản, dễ thực với phẫu thuật ngoại khoa tổng quát Nhưng nhược điểm sẹo mổ lớn, khơng tầm sốt ống phúc tinh mạc đối bên Phẫu thuật nội soi với soi chẩn đoán để tầm soát, chẩn đoán lỗ bẹn đối bên có ống phúc tinh mạc hay khơng Từ định hướng xử trí nhằm tránh mổ tương lai, tránh xuất vị bẹn tương lại Ngoài nội soi ổ bụng có vai trò tầm sốt, chẩn đốn bệnh lý bẩm sinh khác ổ bụng để xử trí Phẫu thuật nội soi với nút thắt ổ bụng có tác dụng trường hợp thành bụng dày trẻ lớn Các phương pháp nhóm tiến dần phẫu thuật dùng trocart đưa dụng cụ thao tác qua rốn, nhiên chi phí lại tăng lên Phẫu thuật nội soi với nút thắt ngồi ổ bụng có xu hướng thay phẫu thuật nội soi với nút thắt ổ bụng điều trị bệnh lý ống phúc tinh mạc Chỉ định thích hợp cho trẻ nhỏ với thành bụng mỏng, rút ngắn thời gian phẫu thuật trang thiết vị đơn giản Hiện tại, khơng có phẫu thuật hẳn phẫu thuật nào, cần có định cho hợp lý trường hợp cụ thể TÀI LIỆU THAM KHẢO Nazem, M., Dastgerdi, M M H., & Sirousfard, M (2015) Outcomes of pediatric inguinal hernia repair with or without opening the external oblique muscle fascia Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences, 20(12), 1172-6 Bharathi, R S., Arora, M., & Baskaran, V (2008) How we “SEAL” internal ring in pediatric inguinal hernias Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, 18(2), 192-194 Endo Masao (2016) Surgical Repair of Pediatric Indirect Inguinal Hernia: Great Waves of Change from Open to Laparoscopic Approach Transplant Sci, 4(4), 1034 Ferguson, A H (1899) OBLIQUE INGUINAL HERNIA.: TYPIC OPERATION FOR ITS RADICAL CURE Journal of the American Medical Association, 33(1), 6-14 Potts, W J., Riker, W L., & Lewis, J E (1950) The treatment of inguinal hernia in infants and children Annals of surgery, 132(3), 566-574 Choi B S., Byun, G Y., Hwang, S B., Koo, B H., & Lee, S R (2017) A comparison between totally laparoscopic hydrocelectomy and scrotal incision hydrocelectomy with laparoscopic high ligation for pediatric cord hydrocele Surgical endoscopy, 31(12), 5159-5165 IPEG Guidelines for Inguinal Hernia and Hydrocele (2012) JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES Volume 20, Number pp 12 -16 ª Mary Ann Liebert, Inc DOI: 10.1089=lap.2010.9998 Thái Cao Tần ( 2005),”Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tràn dịch màng tinh hoàn phẫu thuật mở cửa sổ kèm thắt ống phúc tinh mạc trẻ em” Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Huế Lau, S T., Lee, Y H., & Caty, M G (2007, February) Current management of hernias and hydroceles In Seminars in pediatric surgery (Vol 16, No 1, pp 50-57) WB Saunders 10 Wang, K S (2012) Assessment and management of inguinal hernia in infants Pediatrics, peds-2012, Volume 130, Number 4, pp 768 – 773 11 Abantanga, F A., & Lakhoo, K (2010) Inguinal and femoral hernias and hydroceles Paediatric Surgery: A Comprehensive Text for Africa Seattle, Washington: Global-Help, 358-65 12 Zavras, N., Christou, A., Misiakos, E., Salakos, C., Charalampopoulos, A., Schizas, D., & Machairas, A (2014) Current trends in the management of inguinal hernia in children International journal of Clinical Medicine, 5(13), 770-7 13 EL-GOHARY, M A (1997) Laparoscopic ligation of inguinal hernia in girls Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques, 1(3), 185-188 14 Schier F (1998) Laparoscopic herniorrhaphy in girls J Pediatr Surg 33:1495-1497 15 Montupet, P., & Esposito, C (1999) Laparoscopic treatment of congenital inguinal hernia in children Journal of pediatric surgery, 34(3), 420-423 16 Bharathi, R S., Arora, M., & Baskaran, V (2008) Minimal access surgery of pediatric inguinal hernias: a review Surgical endoscopy, 22(8), 1751-1762 17 Prasad, R., Lovvorn III, H N., Wadie, G M., & Lobe, T E (2003) Early experience with needleoscopic inguinal herniorrhaphy in children Journal of pediatric surgery, 38(7), 1055-1058 18 Takahara, H (2000) Laparoscopic surgery for inguinal lesions of pediatric patients In Proceedings of 7th world congress of endoscopic surgery, 2000 (pp 537-542) 19.Oue, T., Kubota, A., Okuyama, H., & Kawahara, H (2005) Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure (LPEC) method for the exploration and treatment of inguinal hernia in girls Pediatric surgery international, 21(12), 964-968 20 Harrison, M R., Lee, H., Albanese, C T., & Farmer, D L (2005) Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: a novel technique Journal of pediatric surgery, 40(7), 1177-1180 21 Trudi Young, Zipporah Njeri Gathuya (2008) ANAESTHESIA FOR EMERGENCY INGUINAL HERNIA REPAIR IN CHILDREN ANAESTHESIA TUTORIAL OF THE WEEK 81 ATOTW Anaesthesia for emergency inguinal hernia repair in children Page -11 22 Siedman, L (2003) Anesthesia for pediatric minimally invasive surgery Pediatric Laparoscopy Georgetown, TX: Lands Bioscience, 1-9 23 Nguyễn Quốc Kính “Ảnh hưởng mổ nội soi ổ bụng trẻ em”.Gây mê hồi sức cho phẫu thuật nội soi Bài 14, trang 177-188 NXB Giáo dục Việt nam 7/2015 24 Philipp J Houck, MD ( 2013) “The Anesthesia Guide”, Chapter 176 Pediatric Inguinal Hernia Repair, part X Pediatric 25 Bannister, C F (2014) Anesthesia considerations for laparoscopic procedures in children 26 Becmeur, F., Philippe, P., Lemandat-Schultz, A., Moog, R., Grandadam, S., Lieber, A., & Toledano, D (2004) A continuous series of 96 laparoscopic inguinal hernia repairs in children by a new technique Surgical endoscopy, 18(12), 1738-1741 27 Janetschek, G., Reissigl, A., & Bartsch, G (1994) Laparoscopic repair of pediatric hydroceles Journal of endourology, 8(6), 415-417 28 Natasha Fourie and Behrouz Banieghbal (2017) Pediatric Hydrocele: A Comprehensive Review Clinics in Surgery - Pediatric Surgery, Volume 2, arcticle 1448, pp 1-6 29 Shah, R., Arlikar, J., & Dhende, N (2013) Incise, dissect, excise and suture technique of laparoscopic repair of paediatric male inguinal hernia Journal of minimal access surgery, 9(2), 72-75 30 Yip, K F., Tam, P K H., & Li, M K W (2004) Laparoscopic flip-flap hernioplasty: an innovative technique for pediatric hernia surgery Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques, 18(7), 1126-1129 31 Nicholas P Madden (2008) Essentials of Paediatric Urology Second Edited Testis, hydrocoele and varicocoele, Content 18, pp 247 – 265.], 32 Kleber M Anderson, Suelen F Costa, Francisco J.B Sampai, Luciano A Favorito (2016) Do retractile testes have anatomical anomalies? Int braz j urol Vol 42 (4): 803-809  Tinh hồn di động có liên quan tới tồn PPV bất thường mào tinh hoàn] 33 Lê Anh Dũng, Nguyễn Thanh Liêm, Tinh hồn khơng xuống bìu, bệnh tồn ống phúc tinh mạc, Sách giáo khoa nhi khoa, NXB Y học, Hà nội, 2016, Chương 36, pp 1220– 1231 34 Nguyễn Đình Liên, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Việt Hoa Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, phụ tập 22, số 4, chuyên đề Thận - Tiết niệu, trang 221 – 226 35 Thom E Lobe (2003) Mini-Laparoscopy in Infants and Children Chapter pp 67 – 72 36 Pendurthi, T K., DeMaria, E J., & Kellum, J M (1995) Laparoscopic bilateral inguinal hernia repair under local anesthesia Surgical endoscopy, 9(2), 197-199 37 Splinter, W M., Bass, J., & Komocar, L (1995) Regional anaesthesia for hernia repair in children: local vs caudal anaesthesia Canadian journal of anaesthesia, 42(3), 197-200 38 Bax, N M A (2002) Instrumentation in pediatric endoscopic surgery Pediatric laparoscopy Georgetown, TX: Landes Bioscience, 409-13 39 Ibrahim, M., Ladan, M A A., Abdussalam, U S., Getso, K I., Mohammad, M A., Chukwuemeka, A L J., & Aipov, R R (2015) Open inguinal herniotomy: Analysis of variations African journal of paediatric surgery: AJPS, 12(2), 131-135 40 Pogorelić, Z., Rikalo, M., Jukić, M., Katić, J., Jurić, I., Furlan, D., & Biočić, M (2017) Modified Marcy repair for indirect inguinal hernia in children: a 24-year single-center experience of 6826 pediatric patients Surgery today, 47(1), 108-113 41 Türk, E., Memetoglu, M E., Edirne, Y., Karaca, F., Saday, C.,Güven, A (2014) Inguinal herniotomy with the Mitchell–Banks’ technique is safe in older children Journal of Pediatric Surgery, 49(7), 1159–1160 42 Komorowski, A L (2014) History of the inguinal hernia repair In Inguinal Hernia InTech Chapter 1: 1-16 43 Wheeler, A A., Matz, S T., Schmidt, S., & Pimpalwar, A (2011) Laparoscopic inguinal hernia repair in children with transperitoneal division of the hernia sac and proximal purse string closure of peritoneum: our modified new approach European Journal of Pediatric Surgery, 21(06), 381385 44 Lipskar, A M., Soffer, S Z., Glick, R D., Rosen, N G., Levitt, M A., & Hong, A R (2010) Laparoscopic inguinal hernia inversion and ligation in female children: a review of 173 consecutive cases at a single institution Journal of pediatric surgery, 45(6), 1370-1374 45 Godoy Lenz, J Laparoscopic Pediatric Inguinal Hernia Repair: BURNIA Technique–J Godoy 2013 46 Libri, M., Destro, F., Cantone, N., Pavia, S., & Lima, M (2015) “Double N”: Evolution of the Surgical Technique for Laparoscopic Herniorrhaphy After 10-Year Experience in a Single Center Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 25(8), 684-688 47 Chan, K L., & Tam, P K (2003) A safe laparoscopic technique for the repair of inguinal hernias in boys Journal of the American College of Surgeons, 196(6), 987-989 48 Pant, N., Aggarwal, S K., & Ratan, S K (2014) Laparoscopic repair of hernia in children: Comparison between ligation and nonligation of sac Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, 19(2), 76-80 49 Riquelme, M., Aranda, A., & Riquelme-Q, M (2010) Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair: no ligation, just resection Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 20(1), 77-80 50 Shalaby, R Y., Fawy, M., Soliman, S M., & Dorgham, A (2006) A new simplified technique for needlescopic inguinal herniorrhaphy in children Journal of pediatric surgery, 41(4), 863-867 51 Lee, K H., & Yeung, C K (2003) Paediatric Surgical Forum Laparoscopic Surgery in Newborns and Infants: An Update  HK J Paediatr (new series), 8(4), 327-335 52 Yeung, C K., & Lee, K H (2008) Inguinal herniotomy: laparoscopicassisted extraperitoneal technique In Endoscopic surgery in infants and children (pp 591-596) Springer, Berlin, Heidelberg 53 Endo, M., & Ukiyama, E (2001) Laparoscopic closure of patent processus vaginalis in girls with inguinal hernia using a specially devised suture needle Pediatric Endosurgery and Innovative Techniques, 5(2), 187-191 54 Endo, M., Watanabe, T., Nakano, M., Yoshida, F., & Ukiyama, E (2009) Laparoscopic completely extraperitoneal repair of inguinal hernia in children: a single-institute experience with 1,257 repairs compared with cut-down herniorrhaphy Surgical endoscopy, 23(8), 1706-1712 55 Takehara, H., Yakabe, S., & Kameoka, K (2006) Laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia in children: clinical outcome of 972 repairs done in pediatric surgical institutions Journal of pediatric surgery, 41(12), 1999-2003 56 Ponsky TA (2013) Laparoscopic, Non-Mesh, Inguinal Hernia Repair (Todd Ponsky) 57 Muensterer, O J., & Georgeson, K E (2011) Inguinal hernia repair by single-incision pediatric endosurgery (SIPES) using the hydrodissection-lasso technique Surgical endoscopy, 25(10), 3438 58 Kastenberg Z, Bruzoni M, Dutta S (2011) A modification of transcutaneous inguinal hernia the laparoscopic repair to achieve transfixation ligature of the hernia sac J pediar Surg 46(8): pp 1658‐64 59 Patkowski, D., Czernik, J., Chrzan, R., Jaworski, W., & Apoznański, W (2006) Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 16(5), 513-517 60.Yilmaz, E., Afsarlar, C E., Senel, E., Cavusoglu, Y H., Karaman, I., Karaman, A., & Ozguner, I F (2015) A novel technique for laparoscopic inguinal hernia repair in children: single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure assisted by an optical forceps Pediatric surgery international, 31(7), 639-646 61.Wang, Z., Xu, L., Chen, Z., Yao, C., & Su, Z (2014) Modified single-port minilaparoscopic extraperitoneal repair for pediatric hydrocele: a singlecenter experience with 279 surgeries World journal of urology, 32(6), 16131618 62.Li, S., Li, M., Wong, K K., Liu, L., & Tam, P K (2014) Laparoscopically assisted simple suturing obliteration (LASSO) of the internal ring using an epidural needle: a handy single-port laparoscopic herniorrhaphy in children Journal of pediatric surgery, 49(12), 1818-1820 63 Kim, S., & Hui, T (2013) Laparoscopically assisted repair of inguinal hernia through a micro-incision and extra-peritoneal division and ligation of the hernia sac Pediatric surgery international, 29(4), 331-334 64 Van Batavia, J P., Tong, C., Chu, D I., Kawal, T., & Srinivasan, A K (2018) Laparoscopic inguinal hernia repair by modified peritoneal leaflet closure: description and initial results in children Journal of Pediatric Urology 65 Jun, Z., Juntao, G., Shuli, L., & Li, L (2016) A comparative study on transumbilical single-port laparoscopic approach versus conventional repair for incarcerated inguinal hernia in children Journal of minimal access surgery, 12(2), 139–142 66 Kozlov, Y., Novozhilov, V., Baradieva, P., Krasnov, P., Kovalkov, K., & Muensterer, O J (2015) Single-incision pediatric endosurgery in newborns and infants World journal of clinical pediatrics, 4(4), 55-65 67 Ponsky T.A., Falk G.A (2016) Innovations in Minimally Invasive Surgery in Children In: Puri P (eds) Pediatric Surgery Springer, Berlin, Heidelberg Pediatric Surgery ( 2017) pp 1-17 68 Nasar, G N., Sandhu, I N., & Sultan, M A Management of Inguinal Hernia in Children 69 Zendejas, B., Zarroug, A E., Erben, Y M., Holley, C T., & Farley, D R (2010) Impact of childhood inguinal hernia repair in adulthood: 50 years of follow-up Journal of the American College of Surgeons, 211(6), 762-768 ... thuật bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc (nội soi, mổ mở, single port) CHƯƠNG : CHỈ ĐỊNH MỔ CHO BỆNH NHÂN Các bệnh lý tồn ống phúc tinh. .. trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc là: Thắt cao cổ ống phúc tinh mạc Thành công kỹ thuật mổ nội soi điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc ngày làm giảm tỷ lệ mổ mở trung tâm phẫu thuật giới Các. .. nhiều phương pháp mổ điều trị bệnh lý tồn ống phúc tinh mạc trẻ em Phương pháp mổ mở kinh điển với đường rạch qua lỗ bẹn sâu để tìm thắt cổ ống phúc tinh mạc coi tiêu chuẩn vàng điều trị bệnh lý tồn