NGHIÊN cứu mức độ SUY GIẢM THÍNH lực và PHỔ âm ở TRẺ có VIÊM TAI GIỮA ứ DỊCH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH TUẤN ANH NGHIÊN CỨU MỨC ĐỘ SUY GIẢM THÍNH LỰC VÀ PHỔ ÂM Ở TRẺ CÓ VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH Chuyên ngành : Tai - Mũi - Họng Mã số : 60720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thị Bích Đào HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn : Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, môn Tai Mũi Họng - Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Đặc biệt, với kính trọng lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Thị Bích Đào giảng viên môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Hà Nội, người thầy hết lòng bảo, hỗ trợ, dìu dắt tơi q trình học tập, nghiên cứu trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm Luận văn Tốt nghiệp Thạc sĩ có ý kiến đóng góp, xây dựng q báu giúp tơi hồn thiện cách trình bày, cách hiểu vấn đề luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới GS Nguyễn Văn Lợi – Viện Ngôn ngữ học cho dẫn ý kiến đóng góp q báu q trình nghiên cứu năm qua Cuối tơi xin gửi tình thương, lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân yêu hết lòng động viên, giúp đỡ, chỗ dựa tinh thần vững cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2018 Đinh Tuấn Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu thân tơi Kết nghiên cứu luận văn trung thực Các tài liệu viện dẫn luận văn cơng bố trích dẫn theo nguyên tắc Tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn nội dung luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2018 Tác giả Đinh Tuấn Anh MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT OME : Otitis media with effusion VTGƯD : Viêm tai ứ dịch VTGC : Viêm tai cấp TPP : Áp lực đỉnh nhĩ đồ (Tympanometric Peak Pressure) ECV : Dung tích ống tai ngồi (Equivalent Ear Canal Volume) SA : Độ thông thuận (Static Acoustic Admittance) TW : Chiều rộng đồ thị (Tympanometric width) DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai ứ dịch (otitis media with effusion - OME) tình trạng viêm niêm mạc tai kèm theo tồn dịch hòm tai mà khơng có triệu chứng tình trạng nhiễm trùng cấp tính, th ể m ạn tính bệnh kéo dài tháng[1] Bệnh thường xuất trẻ 1- tuổi, tiến triển âm thầm, triệu chứng nên thường không phát hi ện điều trị kịp thời, lâu dài để lại hậu xấu sức nghe, t ảnh hưởng tới phát triển ngôn ngữ khả học tập phát triển trí tuệ trẻ[2] Theo thống kê tổ chức Nhi khoa Hoa Kỳ, có khoảng 2,2 triệu lượt chẩn đốn viêm tai ứ dịch hàng năm, khoảng 90% trẻ em mắc trước tuổi học đường, 50% trẻ em mắc năm đầu đời, tăng lên 60% năm thứ 2, thường gặp độ tuổi từ tháng tới năm tuổi Nhiều trẻ điều trị khỏi vòng tháng, nh ưng có đến 30% đến 40% số bị tái phát, 5% đến 10% trẻ b ị kéo dài t ới năm lâu hơn[1] Trong đó, q trình hình thành ngơn ngữ lời trẻ đặc biệt từ 18- 36 tháng sau sinh[3] phát triển hoàn thiện kéo dài suốt thời kì học đường sau Sự hình thành ngôn ngữ trẻ em liên quan tới nhiều yếu tố chế phức tạp tiếp nhận thơng qua hình ảnh - âm - cử chỉ, phân tích ngơn ngữ lời vỏ não Việc tiếp nhận âm đóng vai trò quan trọng, qua quan thính giác, tr ẻ ghi nh ận âm thanh, mẫu âm thanh, quy tắc cách thức phát âm[ 4] Viêm tai ứ dịch gây nghe kém, giảm độ tập trung trẻ Mặc dù trẻ mắc 10 viêm tai ứ dịch phát triển ngơn ngữ phát tri ển khơng hồn thiện, biểu khả nói trẻ[ 3] Có tới 62 % trẻ mắc viêm tai ứ dịch cha mẹ chúng ghi nh ận có vấn đề nghe phát âm[5] Do việc đánh giá ảnh hưởng viêm tai ứ dịch khả nói trẻ giúp nh ững người chăm sóc trẻ ý nhận biết sớm bác sĩ tư vấn, h ỗ trợ điều trị Vì tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Nhận xét mức độ suy giảm thính lực trẻ 3-6 tuổi m ắc viêm tai ứ dịch dựa nhĩ lượng đồ Đánh giá mức độ suy giảm phổ âm trẻ 3-6 tuổi có viêm tai ứ dịch kéo dài 57 khơng hồn chỉnh phụ âm chưa đánh giá ảnh hưởng tới nguyên âm[9],[ 46] Trên phân tích phổ âm chất thanh, trẻ mắc lỗi phát âm âm không giống Biểu chỗ có trẻ mắc lỗi nguyên âm phụ âm (tỷ lệ 13,33%), có trẻ mắc lỗi phát âm phụ âm (3,33%) trẻ mắc lỗi phát âm nguyên âm Kết cho thấy ảnh hưởng tới phát âm trẻ khác nhau, hệ thống nguyên âm phụ âm hai Ngoài hệ thống nguyên âm phụ âm, âm mắc lỗi khác Ở hệ thống nguyên âm, âm tần số trầm (đại diện âm u/u/) âm tần số trung bình (đại diện âm ơ/ɤ/, a/a/) bị ảnh hưởng nhiều với tỷ lệ 84,61% 53,85% tổng lỗi phát âm nguyên âm Ở hệ thống phụ âm, âm tần số trung bình ( đại diện âm /ɣ/g,gh) bị ảnh hưởng nhiều với tỷ lệ 80% tổng lỗi phát âm phụ âm, âm tần số trầm /m/m, /n/n hay tần số cao /c/ch, /h/h bị ảnh hưởng với tỷ lệ 40% Các kết cho thấy viêm tai ứ dịch ảnh hưởng đến phát âm trẻ mức độ khác nhau, vùng âm, dải âm khác nhau, nguyên âm bị ảnh hưởng nhiều phụ âm, chủ yếu nguyên âm phát âm tần số trầm trung bình 4.3.2.3 Phổ âm trẻ mắc lỗi phát âm Biểu đồ 3.9 cho thấy trẻ mắc lỗi phát âm âm dải tần số thấp, trung bình cao Trong chủ yếu ảnh hưởng tới âm tần số trầm chiếm tỷ lệ 85,71% thấp tần số trung bình 64,28% Các âm tần số cao bị ảnh hưởng với tỷ lệ 35,71% Kết tương tự với nhận định Rose J Eapen cộng năm 2012, phát âm trẻ tần số trầm trung bình bị ảnh 58 hưởng nhiều [46] Giao tiếp thông thường dao động dải tần số từ 2002000 Hz, lý mà âm tần số thấp tần số trung bình bị ảnh hưởng nhiều âm tần số cao Ngoài nhiều nghiên cứu viêm tai ứ dịch sức nghe nhiều tần số trầm (mất sức nghe trung bình từ 25-30 dB tần số trầm 20% sức nghe mức >35 dB) [19] Dựa sơ đồ chuối ngôn ngữ, ta thấy để nghe tốt âm tần số trầm trung bình cần cường độ âm cao (40-50 dB) Do hợp lý với mức độ giảm sức nghe nhẹ tới trung bình viêm tai ứ dịch, trẻ tiếp nhận âm trầm tần số trung bình hơn, từ dẫn đến phát âm không chuẩn tần số 4.3.2.4 Các âm mắc lỗi thường gặp phân tích âm Biểu đồ 3.10 cho thấy âm phát âm lỗi hay gặp nguyên âm u/u/ chiếm tỷ lệ 33,33%, phụ âm /ɣ/g,gh /h/h chiếm tỷ lệ 13,33%, phụ âm /c/ch chiếm tỷ lệ 10% Đây âm đại diện cho dải tần số trẻ phát âm khơng hồn chỉnh Theo nghiên cứu Phạm Thị Bích Đào Phạm Trần Anh năm 2016, âm trẻ khó phát âm tỷ lệ âm p 32,4%, âm /h/h 29,3%, âm /ɣ/g,gh 16,7%, âm /c/ch 7,9% [15] Kết khơng có khác biệt nhiều so với nghiên cứu Nghiên cứu Balbani Montovani năm 2003 lại cho thấy âm mắc lỗi hay gặp phụ âm /s/, /z/, /l/, /r/- âm gồm phụ âm tần số cao, trung bình thấp [47] Kết có khác biệt so với nghiên cứu chúng tôi, lý lựa chọn phân tích âm đại diện cho tần số khác nhau, phụ thuộc vào phổ biến ngôn ngữ sử dụng 59 nghiên cứu Kết cho thấy tần số âm khơng có điệu ngơn ngữ khác ảnh hưởng tới kết tiếp nhận âm tai 4.3.3 Mối liên quan tuổi tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm Qua biểu đồ 3.11, nhận thấy tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm cao nhóm tuổi (75%), sau nhóm tuổi với tỷ lệ 50%, nhóm tuổi với tỷ lệ 41,67% nhóm tuổi với tỷ lệ 40% Kết cho thấy tỷ lệ phát âm khơng hồn thiện có xu hướng giảm dần theo tuổi Nghiên cứu Hyun Sub Sim cộng năm 2005 với trẻ tuổi có tiền sử mắc nhiều đợt viêm tai ứ dịch trước năm tuổi, khơng có khác biệt nhận thức giọng nói phát âm so với trẻ bình thường [44] Vì vậy, ảnh hưởng tới tiếp nhận thơng tin thính giác viêm tai ứ dịch tới trẻ giảm dần theo tuổi, lý ảnh hưởng tới phát âm khơng hồn thiện trẻ giảm dần theo tuổi Ngồi ra, ta biết q trình hình thành ngơn ngữ nói trẻ nhỏ sớm, đặc biệt giai đoạn từ 18- 36 tháng tuổi, giai đoạn sau giai đoạn hoàn thiện củng cố phát triển ngơn ngữ hình thành từ giai đoạn trước [36] Do giảm sức nghe viêm tai ứ dịch có tác động lớn tới ngơn ngữ nói trẻ lứa tuổi nhỏ giảm dần theo độ tăng tuổi 4.3.4 Mối liên quan tần suất mắc bệnh khả phát âm Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc lỗi phát âm cao trẻ có tiền sử mắc bệnh lần/ năm ( 66,67%), sau lần/ năm ( 50%) lần/năm (42,9%), thấp tần suất lần/năm (33,33%) lần/ năm (0%) Dựa bảng 3.8 ta thấy tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm tăng dần theo tần suất mắc bệnh từ tới lần/ năm Tuy nhiên khơng có trẻ mắc lần / 60 năm bị mắc lỗi phát âm khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê p = 1,0 > 0,05 (test Fisher’s Exact) Kết có khác biệt với nghiên cứu Phạm Thị Bích Đào Phạm Trần Anh năm 2016 mức độ ảnh hưởng tới phát âm tăng dần theo tần suất mắc bệnh[15] Điều cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ, có trẻ mắc bệnh lần/ năm Ngoài nghiên cứu lựa chọn bệnh nhân với tần suất mắc bệnh năm trở lại khơng tính trung bình nên trẻ mắc bệnh nhiều lần thời gian mắc bệnh lần lại ngắn, ảnh hưởng viêm tai ứ dịch khơng liên tục Qua ta nhận thấy tần suất mắc viêm tai ứ dịch khơng hồn tồn có ảnh hưởng tới hồn thiện phát âm trẻ nhỏ 4.3.5 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với khả phát âm Bảng 3.9 cho thấy mối liên quan tổng thời gian mắc bệnh đợt với tỷ lệ mắc lỗi phát âm trẻ: 15,4 % trẻ mắc bệnh tháng, 54,5% trẻ mắc bệnh tháng 100% trẻ mắc bệnh tháng mắc lỗi phát âm Tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm tăng dần theo thời gian mắc bệnh khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002 < 0,05 (test Fisher’s Exact) Kết tương ứng với kết nghiên cứu Phạm Thị Bích Đào Phạm Trần Anh năm 2016 với tỷ lệ phát âm chưa hoàn thiện tăng dần theo thời gian mắc bệnh, với tháng 23,7% Trong ta thấy tần suất mắc viêm tai ứ dịch ảnh hưởng tới phát âm trẻ, kết góp phần thời gian mắc viêm tai ứ dịch yếu tố ảnh hưởng tới khả ghi nhận âm trẻ, qua ảnh hưởng tới hoàn thiện khả phát âm trẻ 61 Ngồi chúng tơi nhận thấy dù với tỷ lệ nhỏ, thời gian mắc viêm tai ứ dịch tháng có ảnh hưởng tới khả phát âm trẻ (15,4%) Các hướng dẫn điều trị viêm tai ứ dịch cần can thiệp sớm nhận thấy trẻ có biểu chậm phát triển ngôn ngữ, học tập, khả giao tiếp[40],[ 48] mức độ ảnh hưởng tài liệu đề cập tới Kết nêu vấn đề liệu có cần can thiệp sớm cho trẻ mắc viêm tai ứ dịch bên thời gian tháng ? 4.3.6 Mối liên quan dạng nhĩ lưỡng đồ với khả phát âm Trẻ mắc viêm tai ứ dịch tai với mức độ khác nhau, biểu thông qua khác biệt nhĩ lượng đồ đo bên tai Kết bảng 3.10 nhóm 14 trẻ mắc lỗi phát âm có 35,71 % tai nhĩ đồ typ B, 46,43% tai nhĩ đồ typ As,17,86% nhĩ đồ typ C Ở dạng nhĩ đồ tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm 45,45% với typ B, 45,45% với typ C 48,15% với typ As Chúng nhận thấy tỷ lệ nhóm mắc lỗi phát âm dạng nhĩ lượng tương đương khơng có dạng phổ biến Kết khó để đánh giá tai trẻ mắc bệnh với mức độ khác với tai bình thường trẻ phát triển ngơn ngữ hồn tồn bình thường [49] Do khó để đánh giá tiên lượng với dạng nhĩ đồ mức độ ảnh hưởng viêm tai ứ dịch tới ngôn ngữ lớn Tuy nhiên với kết cho thấy dù dạng nhĩ đồ phẳng dẹt thường có mức độ ảnh hưởng tới sức nghe lớn khơng yếu tố ảnh hưởng tới tiếp nhận âm trẻ Trong viêm tai ứ dịch tác động làm giảm sức nghe, bệnh làm thay đổi hay méo mó tín hiệu thính giác mà trẻ tiếp thu [47],[ 50] Có thể lý trẻ phát âm không chuẩn, phát triển ngôn ngữ nói khơng hồn thiện 62 63 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mẫu 30 bệnh nhân từ 3- tuổi đến khám điều trị viêm tai ứ dịch mạn tính Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, rút số nhận xét sau: ∗ Mức độ suy giảm thính lực nhĩ lượng: − Chủ yếu dạng đỉnh tù lệch âm- typ As, C chiếm 63,33%, dạng phẳng − dẹt tỷ lệ cao 36,67% Chỉ số có giá trị chẩn đoán, theo dõi điều trị tiên lượng suy giảm sức nghe bệnh lý VTGƯD số SA, TW TPP ∗ Ảnh hưởng tới mức độ suy giảm phổ âm trẻ: − Mọi trẻ viêm tai ứ dịch phát triển ngơn ngữ nói, − nhiên có tỷ lệ nhỏ phát âm khơng hồn thiện (46,7%) Trẻ chủ yếu mắc lỗi phát âm nguyên âm 43,33%, lỗi phụ âm 16,67%, chủ yếu âm tần số trầm trung bình Các âm hay mắc phải nguyên âm u/u/ -33,33%, phụ âm /ɣ/g,gh /h/h - 13,33%, − − phụ âm /c/ch - 10% Tỷ lệ trẻ mắc lỗi phát âm giảm dần theo tuổi Thời gian mắc bệnh có ảnh hưởng tới khả hồn thiện ngơn ngữ nói trẻ TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Family Physicians, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery American Academy of Pediatrics Subcommittee on Otitis Media With Effusion (5/2004), "Otitis Media With Effusion", AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS 113 Margaretha L Casselbrant Ellen M Mandel (2010), "acute otitis media and otitis media with effusion", Cummings Otolaryngology head & neck sugery Fifth edition, 2761- 2777 Paradise, Dollaghan Campbell (2000), " Language, speech sound production, and cognition in three-year old children in relation to otitis media in their first three years of life", Pediatrics 105, 1119 -1130 Trần Văn Sáng (2016), Bài giảng ngữ âm tiếng Việt, trường đại học sư phạm- Đại học Đà Nẵng American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation 2016 (2016), "Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update)" 154 Heikki Puhakka Docent Aino K.Takala (8/2001), Tympanometry in diagnosis and follow-up of Otitis media in childrent less than two years of age, university of Tampere, Finland Khurshid Anwar cộng (3/2016), "Otitis media with effusion: Accuracy of tympanometry in detecting fluid in the middle ears of children at myringotomies", Pakistan journal of medical sciences, 466470 E P Paden, M A Novak Beiter (1987), "Predictors of phonologic inadequacy in young children prone to otitis media", Journal of Speech and Hearing Disorders 52, 232-242 Petinou cộng (1999), "The impact of otitis media with effusion on early phonetic inventories: a longitudinal prospective investigation", Clinical Linguistics and Phonetics 13, 351-367 10 Shriberg cộng (2000), "Otitis media, fluctuant hearing loss,speech and language outcomes: a preliminary structural equation model", Journal of Speech and Hearing Research 28, 505-512 11 Howden (2007), "The Impact of Recurrent Otitis Media on Phonological Development in Preschool Children", School of Communication Sciences and Disorders 12 Nguyễn Tấn Phong (2009), phẫu thuật nội soi chức tai, nhà xuất Y học 13 Nguyễn Thị Minh Tâm Lương Hồng Châu (2009), "Nghiên cứu hình thái biến động nhĩ đồ viêm tai màng nhĩ đóng kín", Luận văn thạc sỹ Y học 14 Trần Anh Văn (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nhĩ lượng viêm tai ứ dịch diễn biến lâm sàng sau đặt ống thơng khí màng nhĩ trẻ em, Đại học Y Hà Nội 15 Phạm Thị Bích Đào Phạm Trần Anh (2016), "Mối liên quan viêm tai dịch phát triển ngôn ngữ trẻ", Tạp chí nghiên cứu Y học 4, 151-155 16 Bộ mơn Giải phẫu - Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất y học 17 Nguyễn Quang Quyền (2010), Atlas giải phẫu người ( dịch từ Atlas of Human Anatomy Frank H Netter), Vietnamese edition new, Nhà xuất Y học 18 Bluestone CD Klein JO (2007), Otitis Media in Infants and Children, fourth edition 19 Jadranka Handi cộng (2012), Hearing in Children with Otitis Media with Effusion – Clinical Retrospective Study, Hearing Loss in Childhood, ed, 1273-1277 20 Ravicz ME, Rosowski JJ Merchant SN (2004), Mechanisms of hearing loss resulting from middle-ear fluid., truy cập ngày 5-8-2018, web https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed? linkname=pubmed_pubmed&from_uid=15350284 21 Joanne Roberts Lisa Hunter (10/2002), "Otitis Media and Children’s Language and Learning", The ASHA Leader 7, 6-19 22 Valerie Johnston (2001), The Impact of Otitis Media on Language and Learning, Overton Speech & Language Center, truy cập ngày 25/07/2017, web http://www.overtonspeech.net/ImpactOfOtitisMedia.html 23 Paul R Kileny Teresa A Zwolan (2010), "Diagnostic Audiology", Cummings Otolaryngology head & neck sugery Fifth edition, 18871903 24 Penelope Abbott, Sara Rosenkranz Wendy Hu (2014), "The effect and acceptability of tympanometry and pneumatic otoscopy in general practitioner diagnosis and management of childhood ear disease", BMC Family Practice 15 25 Đặng Xn Hùng (2010), Thính học lâm sàng Chẩn đốn, Nhà xuất Y học 26 Robert H.Margolis R H; Hunter (1994), "Tympanometric evaluation of middle ear funtion in children with otitis media", Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 103, 34-38 27 Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học, 24-28 28 Aracy P.S Balbani Jair C Montovani (2003), "Impact of otitis media on language acquisition in children", Jornal de Pediatria 79, 391-396 29 I Dhooge cộng (2005), "Management of otitis media with effusion in children", B-ENT 1, 3-15 30 Mai Ngọc Chử, Vũ Đức Nghiệu Hoàng Trọng Phiến (1999), Cơ sở ngôn ngữ học tiếng Việt., NXB ĐH & GD Chuyên Nghiệp 31 Nguyễn Thiện Giáp (2003), Dẫn luận ngôn ngữ học, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 32 Ủy ban Khoa học Xã hội Việt Nam (2000), Ngữ pháp Tiếng việt, Nhà xuất Khoa học Xã hội Hà Nội, 19-21 33 Nguyễn Thị Hằng (2017), "Nghiên cứu bảng câu thử thính lực lời Tiếng Việt, ứng dụng nghe tuổi già", luận án Tiến sĩ Y học 34 Đoàn Thiện Thuật (2007), Ngữ âm Tiếng Việt, Nhà xuất Đại học Quốc Gia Hà Nội, 66-98 35 Nguyễn Văn Lợi, Jerold Edmondson (1997), Thanh điệu chất giọng Tiếng Việt đại (phương ngữ Bắc Bộ): khảo sát thực nghiệm, Tạp chí ngôn ngữ số 36 Nguyễn Gia Khánh (2013), Bài giảng Nhi Khoa, 1, Nhà xuất Y học 37 Amlani (2005), "Impact of otitis media on later developing language skills in children", Candidate School of Communication Sciences and Disorders 38 Lương Hồng Châu (4/2010), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng viêm tai dịch trẻ em.", Tạp chí Y học Việt Nam 2, 46-50 39 Lương Hồng Châu (2009), "Đặc điểm hình thái nhĩ đồ viêm tai dịch", Tạp chí Y học thực hành 10, 34-37 40 Thomas S Higgins (3/2018), Otitis Media With Effusion Treatment & Management, Medscape, truy cập ngày 28/8-2018, web https://emedicine.medscape.com/article/858990-treatment 41 C Oprescu, M Beuran AE Nicolau (2012), "Tympanometry as a predictor factor in the evolution of otitis media with effusion", Journal of Medicine and life 5, 452-454 42 Dempster JH1 MacKenzie K (1991), "Tympanometry in the detection of hearing impairments associated with otitis media with effusion", Clin Otolaryngol Allied Science 16 43 C C Butlera H MacMillanb (2001), "Does early detection of otitis media with effusion prevent delayed language development?", Archives Disease in Childhood 85(2) 44 Hyun Sub Sim, Yun Kyung Song Sung Min Jin (2005), "Speech Perception and Phonological Characteristics of the Children With Episodes of Recurrent Otitis Media With Effusion", Communication Sciences & Disorders 10(2), 80-100 45 Cai Ting cộng (2018), "Hearing Loss in Children With Otitis Media With Effusion: Actual and Simulated Effects on Speech Perception", Ear and Hearing- the oficial Journal of the American Auditory Society 39(4), 645-655 46 Rose J Eapen cộng (2012), "The Development of Frequency Weighting for Speech in Children with a History of Otitis Media with Effusion", HHS Public Access 29(5), 718-724 47 Aracy P.S Balbani Jair C Montovani (2003), "Impact of otitis media on language acquisition in children", Jornal de Pediatria 79, 391-396 48 Jerome O Klein MDStephen Pelton (2018), Otitis media with effusion (serous otitis media) in children: Management, truy cập ngày 28-08-2018, web https://www.uptodate.com/contents/otitis-media-witheffusion-serous-otitis-media-in-children-management 49 Peter Vila Judith E C Lieu (2015), "Asymmetric and Unilateral Hearing Loss in Children", HHS Public Access 361(1), 271-278 50 B.Areias, PParente C.Santos (2017), "The human otitis media with effusion: a numerical-based study", Computer Biomechanics and Biomedical Engineering 20(9) PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I.HÀNH CHÍNH Methods in Họ tên:…………………………………………………………………… Tuổi: ………………………… Địa chỉ: Giới: ……………… …………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………………………………………………… Ngày khám: ……………………………………………………………… Mã số khám/ số bệnh án: ……………………………………… II.CHUYÊN MÔN 1.Lý đến khám: Mất tập trung Nói ngọng Nghe Khác… 2.Tiền sử Viêm tai ứ dịch: Thời gian: .tháng/ năm Tần suất: ………………lần/ năm 3.Kết nhĩ lượng đồ Tai phải Tai trái Dạng ECV TPP SA TW 9.Ghi âm câu nói trẻ:.Cháu tên Bố cháu tên Mẹ cháu tên Nhà có anh chị em, trai, gái, tên Cháu học trường có giáo bạn ( trẻ hát thêm “bà bà”, ) 10 Kết phân tích ngữ âm: Khác: Ngày tháng năm 201 ... mức độ suy giảm thính lực trẻ 3-6 tuổi m ắc viêm tai ứ dịch dựa nhĩ lượng đồ Đánh giá mức độ suy giảm phổ âm trẻ 3-6 tuổi có viêm tai ứ dịch kéo dài 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu. .. thái nhĩ lượng trẻ viêm tai tuổi.[6] 2016, Khurshid Anwar cộng đánh giá độ xác nhĩ lượng đồ trẻ viêm tai ứ dịch. [7] 1987, Paden có nghiên cứu âm không phát ngôn trẻ mắc viêm tai ứ dịch tuổi[8]... lượng trẻ viêm tai ứ dịch tuổi.[14] 2016, Phạm Thị Bích Đào, Phạm Trần Anh nghiên cứu phát triển ngôn ngữ trẻ mắc viêm tai ứ dịch mối liên quan thời gian tần suất mắc viêm tai ứ dịch với phát âm trẻ