ĐỀ CƯƠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Câu 1: Kể tên hình thức vận động áp dụng PHCN, trình bày phương pháp tập kháng trở tập kéo dãn? Đại cương: Sự vận động hoàn toàn khớp gọi tầm vận động, cử động chi thể thực tầm vận động, cấu trúc như: cơ, diện khớp, dây chằng, thần kinh, mạch máu, thần kinh tham gia có ảnh hưởng Để mơ tả tầm vận động khớp, thuật ngữ dùng như: Gập, duỗi, dạng, khép, xoay Trong phục hồi chức tập vận động gồm: Tập theo tầm vận động khớp: - Tập vận động thụ động - Tập chủ động có trợ giúp - Tập chủ động Tập kháng trở: Là động tác tập bệnh nhân hồn tất có kháng lại kỹ thuật viên dụng cụ - Chỉ định: Co bậc 4, - Tác dụng: + Tăng sức mạnh (lực tạo co cơ) + Tăng sức bền (cơ co cường độ thấp thời gian kéo dài) + Tăng công (hiệu suất cơ) + Thận trọng : cao tuổi, loãng xương, bệnh tim mạch, mệt mỏi - CCĐ: Viêm nhiễm, đau nhiều Tập kéo dãn: Là động tác tập cưỡng kỹ thuật viên hay dụng cụ học, bệnh nhân tự kéo dãn tầm vận động bị hạn chế Tầm vận động bị hạn chế thường hậu co rút, dính khớp hình thành sẹo tổ chức làm cho cơ, tổ chức liên kết da bị ngắn lại so với bình thường - CĐ: + Khi tầm vận động khớp bị hạn chế + Khi co rút gián đoạn hoạt động chức hàng ngày chăm sóc điều dưỡng + Khi bị yếu, tổ chức bị căng yếu cần kéo dài trước cần làm mạnh - Mục đích: + Tái thiết lập lại tầm hoạt động khớp vận động phần mềm xung quanh khớp + Đề phòng co rút vĩnh viễn - Thận trọng: + Bệnh nhân có lỗng xương + Bệnh nhân nằm, bất động lâu, tuổi cao, sử dụng Corticoid kéo dài + Các mô liên kết bị bất động lâu ngày + Bệnh nhân bị đau khớp, đau + Các mô bị phù + Tránh kéo dãn mức yếu - CCĐ: + Khi khối xương giới hạn vận động khớp + Sau gãy xương + Viêm cấp tính nhiễm trùng + Có đau nhói đau cấp tính + Có khối máu tụ Câu 2: Kể tên thể lâm sàng Bại não? Nêu nguyên nhân gây bại não? Cách phát sớm trẻ bại não? Định nghĩa: Bại não tổn thương não không tiến triển xảy vào giai đoạn trước sinh, sinh sau sinh đến tuổi Biểu rối loạn vận động, trí tuệ, giác quan hành vi Nguyên nhân gây bại não: 2.1 Trước sinh: - Mẹ bị cúm, sốt cao mang thai - Nhiễm độc thai nghén nặng - Mẹ bị bệnh tim, tiểu đường, bệnh chuyển hố khác - Bất đồng nhóm máu Rh - Chấn thương - Không rõ nguyên nhân 2.2 Trong sinh: - Trẻ đẻ non - Cân nặng 2,5kg - Đẻ ngạt - Có can thiệp sản khoa: Forcep, giác hút - Các dị tật bẩm sinh: não bé, não úng thuỷ, 2.3 Sau sinh: - Trẻ bị sốt cao co giật - Bị ngạt nước, ngạt - Chấn thương vào đầu - Các bệnh nhiễm trùng thần kinh: viêm não, màng não - Nguyên nhân khác Các dấu hiệu nhân biết bại não: - Trẻ đẻ khơng khóc - Bị ngạt tím, ngạt trắng - Mềm nhẽo cứng đờ, khó bế ẵm - Phát triển chậm so với trẻ độ tuổi - Khó cử động (liệt) hay nhiều chi - Nghe kém, nhìn - Có cử động bất thường - Có thể bị động kinh - Hành vi bất thường Các thể lâm sàng trẻ Bại não: - Thể co cứng - Thể múa vờn - Thể thất điều - Thể nhẽo - Thể phối hợp co cứng múa vờn Câu 3: Nêu đặc điểm lâm sàng: mục tiêu phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người TBMN giai đoạn hồi phục? Định nghĩa: TBMN thiếu sót thần kinh thường trú xảy đột ngột, phục hồi hồn tồn dẫn đến tử vong 24h, loại trừ nguyên nhân sang chấn Biểu lâm sàng: + Tri giác nhận thức: - Được cải thiện ổn định, BN hối hợp với việc thăm khám điều trị - Hoạt động hô hấp, ăn uống, tiết kiểm soát - Giảm bớt nguy thương tật thứ cấp - Trong giai đoạn cần ý đến: hội chứng bán cầu não không ưu thế, thực dụng rối loạn giác quan + Khiếm khuyết vận động: BN có liệt cứng với mẫu co cứng điển hình, cử động khối + Hội chứng vai tay tượng đau khớp vai bên liệt - Còn gọi phản xạ loạn dưỡng giao cảm - Khớp vai bên liệt sưng, nóng, đỏ, đau, co rút, hạn chế vận động - Đau lan xuống khớp chi - XQ: Loãng xương, hình đốm, Calci xương + Các hoạt động chức năng: - Di chuyển: Thường xe lăn, BN tự lăn trở ngồi dậy giường Thăng điều hợp chưa tốt cản trở di chuyển - Các hoạt động tự chăm sóc: Tay liệt hồi phục chậm hơn, hoạt động hàng ngày chủ yếu dựa vào tay lành - Rối loạn ngôn ngữ lời nói: Hay gặp thất ngơn, thực dụng lời nói Mục tiêu PHCN 1) Duy trì sức khoẻ ổn định, tạo điều kiện cho việc luyện tập, vận động 2) Tăng cường sức mạnh bên liệt 3) Tạo thuận khuyến khích tối đa hoạt động chức 4) Kiểm soát rối loạn tri giác, nhận thức, giác quan, ngôn ngữ 5) Hạn chế kiểm soát thương tật thứ cấp 6) Giáo dục hướng dẫn gia đình tham gia PHCN Câu 4: Trình bày trình bệnh lý dẫn đến tàn tật, cách phòng ngừa? Bệnh: Khi tác nhân vật lý, hoá học, sinh học, di truyền, làm thay đổi sinh hoá, sinh lý thể gọi trình bệnh lý, bệnh lý thường diễn biến thành bệnh Bệnh trình bệnh lý tác động vào tế bào, quan, hệ thống quan làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức quan hay hệ thống quan thể, làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả tồn người bệnh Khiếm khuyết: Khiếm khuyết (Impairment): đi, bất thường cấu trúc giải phẫu chức Khiếm khuyết đề cập đến mức độ tổn thương quan thể VD: Cụt chi, Đục thuỷ tinh thể, Tổn thương não đè ngạt 3 Giảm khả năng: Giảm khả (Disability): hạn chế hay thiếu (do hậu khiếm khuyết) khả thực hoạt động theo cách hay giới hạn thông thường VD: - Cụt chân: Giảm khả tự chăm sóc, vận động - Tổn thương não: Gây liệt, khó học, khó tiếp thu - Tổn thương quan thính giác: Câm điếc Tàn tật (Handicap): Là tình trạng bất lợi cá nhân, bị ảnh hưởng khiếm khuyết hay giảm khả mà bị hạn chế cản trở việc thực vai trò bình thường điều kiện tuổi, giới, yếu tố văn hoá xã hội người VD: - Người chậm phát triển tinh thần khơng tham gia đào tạo nghề: tàn tật nghề nghiệp, hoà nhập xã hội - Người cụt chi: tàn tật vận động, nghề nghiệp * Các biện pháp phòng ngừa: + Từ người khoẻ mạnh để không bị bệnh, tai nạn khiếm khuyết gọi phòng ngừa tàn tật bước I, bao gồm biện pháp bản: Phòng ngừa khiếm khuyết gọi phòng ngừa tàn tật cấp bao gồm: 1) Tiêm chủng mở rộng đạt tỷ lệ cao 2) Phát sớm, điều trị kịp thời 3) Phát triển tốt y học cộng đồng 4) Có đầy đủ điều kiện đảm bảo sức khoẻ 5) Phát triển ngành phục hồi chức năng, phát tàn tật sớm, tìm nhu cầu phục hồi chức năng, cung cấp kịp thời mắt kính, máy trợ thính, dụng cụ chỉnh hình, xe lăn để giảm tác động khiếm khuyết + Phòng ngừa giảm khả năng: Các biện pháp ngăn ngừa tình trạng khiếm khuyết dẫn đến giảm khả gọi phòng ngừa tàn tật bước II, bao gồm: 1) Các biện pháp phòng ngừa khiếm khuyết 2) Giáo dục đặc biệt (giáo dục hoà nhập giáo dục chuyên biệt cho trẻ bị khiếm khuyết) 3) Dạy nghề, tạo việc làm cho người bị khiếm khuyết 4) Phát triển, áp dụng kỹ thuật phục hồi chức cho người khiếm khuyết: ngôn ngữ trị liệu, hoạt động trị liệu, vận động trị liệu, sản xuất dụng cụ trợ giúp, chỉnh hình + Để phòng ngừa khiếm khuyết, giảm khả không trở thành tàn tật gọi phòng ngừa tàn tật bước III bao gồm biện pháp phòng ngừa tàn tật bước I,II Câu 5: Trình bày phương pháp PHCN cho bệnh nhân gãy xương? Định nghĩa: Gãy xương tình trạng xương bị phá huỷ làm toàn vẹn lực tác động (chấn thương, tai nạn: giao thông, lao động, sinh hoạt), trình bệnh lý xương (viêm, ung thư, lỗng xương) có kèm theo thương tổn phần mềm lân cận Phương pháp phục hồi chức 2.1 Giai đoạn bất động: Đây giai đoạn bệnh nhân phương tiện bất động như: bó bột, kết xương kim loại, cung cố định ngoại vi Giai đoạn ổ gãy hình thành cale - Vận động trị liệu: + Đối với vùng chi bị phù nề: Để chi cao cách kê gối đệm + Đối với vùng gãy xương phải bất động: khuyến khích bệnh nhân co tĩnh (lên gân) để đề phòng teo cơ, giảm phù nề, làm tăng trình liền xương + Đối với vùng chi lành: cho tập vận động chủ động, tập có lực cản, tập có đề kháng + Người già: cần đề phòng viêm phổi, xẹp phổi tập thở, kích thích ho khạc vỗ rung lồng ngực, dẫn lưu tư - Vật lý trị liệu: Nhiệt trị liệu, điện trị liệu giai đoạn chấn thương có tác dụng giảm đau, tăng cường tuần hoàn, dinh dưỡng 2.2 Giai đoạn sau bất động: Đây giai đoạn tháo bỏ phương tiện bất động gãy xương (bó bột, nẹp bột ), hình thành can xương độ sửa chữa can xương thực thụ - Vận động trị liệu: + Tập vận động: Thực động tác chủ động, thụ động, chủ động có trợ giúp, tập có đề kháng làm phục hồi tầm vận động khớp, sức + Tập với dụng cụ song song, xe đạp, ghế tập, tập với ròng rọc, kéo tạ, - Hoạt động trị liệu: Phục hồi hồn thiện chức sinh lý bình thường - Vật lý trị liệu: + Nhiệt trị liệu: sử dụng hồng ngoại, paraphin làm mềm sẹo, tăng tuần hoàn dinh dưỡng vùng tổn thương + Điện trị liệu: điện xung, điện phân có tác dụng giảm đau, giãn + Xoa bóp trị liệu làm tăng dinh dưỡng chỗ, giảm xơ dính phần mềm quanh chỗ gãy Câu 6: Trình bày thương tật thứ phát lỗng xương, loét đè ép, cách phòng ngừa? Định nghĩa: Các thương tật thứ phát biến chứng xảy khơng chăm sóc chăm sóc khơng trình điều trị người bệnh Loét đè ép: Là tình trạng tổn thương hoại tử khu trú da tổ chức da có đè ép gây thiếu máu tổ chức Đây thương tật thứ cấp phổ biến, đặc biệt gặp nhiều bệnh nhân liệt tuỷ, đột quỵ Tần suất gặp 28% bệnh nhân điều trị nội trú Đặc biệt bệnh nhân liệt tuỷ sống, tỷ lệ cao tới 24-85% Các vùng hay bị loét: vùng gáy, xương cùng, mấu chuyển lớn, ụ ngồi, gót chân, mắt cá chân 2.1 Phòng ngừa lt đè ép: + Phát sớm nguy tổn thương da + Cần ý đến bệnh nhân có nguy cao hôn mê, liệt tuỷ, đa chấn thương, bệnh nhân cần bất động kéo dài + Các vùng bị tì đè bả vai, chẩm, cụt, mắt cá + Các dấu hiệu loét: da tấy đỏ, trắng nhợt, nước, loét + Thay đổi tư giờ/ lần: bệnh nhân hướng dẫn tự lăn trở hỗ trợ điều dưỡng, kĩ thuật viên, người nhà + Thường xuyên kiểm tra vùng có nguy cao, vệ sinh hàng ngày cho bệnh nhân + Dùng đệm chống loét + Cung cấp đầy đủ dinh dưỡng Protein, Vitamin Lỗng xương: Là tình trạng giảm mô xương tương đối so với thể tich giải phẫu xương, mô xương giảm tỷ lệ chất vô hữu xương không thay đổi gặp bệnh nhân nằm bất động lâu ngày (loãng xương toàn thể), vùng chi thể bất động lâu ngày (lỗng xương khu trú) 3.1 Phòng ngừa lỗng xương: + Nếu bệnh nhân hợp tác tự vận động hướng dẫn vận động chủ động Bệnh nhân hôn mê, liệt không vận động cần vận động thụ động Một số trường hợp cần hướng dẫn bệnh nhân co tĩnh Câu 7: Trình bày mục đích, nội dung nhóm kỹ thuật phụ hồi chức năng? Định nghĩa: Phục hồi chức gồm biện pháp y học, xã hội, giáo dục, hướng nghiệp, nhằm hạn chế tối đa giảm chức năng, tạo cho người khuyết tật có hội tham gia hoạt động để hội nhập, tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng cộng đồng xã hội Mục đích (1) Phục hồi chức thể chất, tâm lý, nghề nghiệp (2) Giúp người tàn tật khả tự chăm sóc, giao tiếp, vận động, hành vi ứng xử có thu nhập (3) Ngăn ngừa thương thật thứ phát (4) Tăng cường khả lại để hạn chế hậu tàn tật (5) Thay đổi thái độ, hành vi xã hội, chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng (6) Cải thiện mơi trường rào cản để người tàn tật hội nhập xã hội giao thông, công sở, nhà ở, nơi sinh hoạt văn hoá, du lịch thể thao (7) Tạo điều kiện để người tàn tật hội nhập, tái hội nhập xã hội để họ có chất lượng sống tốt vui chơi, giải trí, việc làm có thu nhập Các kỹ thuật phục hồi chức gồm hai nhóm: 3.1 Các kỹ thuật can thiệp phục hồi chức cho người tàn tật 1) Y học: Phẫu thuật chỉnh hình, y học nội khoa, kỹ thuật chẩn đoán y khoa 2) Sản xuất, cung cấp dụng cụ chỉnh hình, thay mắt kính, tai nghe, xe lăn, máy phát âm (thường để khắc phục tình trạng khiếm khuyết) 3) Ngôn ngữ trị liệu 4) Hoạt động trị liệu 5) Vận động trị liệu 6) Tâm lý trị liệu 3.2: Các kỹ thuật khắc phục giúp đỡ người tàn tật tham gia hội nhập xã hội 1) Cán xã hội: Nghiên cứu khía cạnh xã hội có liên quan đến người tàn tật khắc phục có hiệu 2) Giáo dục đặc biệt: giáo dục hoà nhập, giáo dục chuyên biệt 3) Dạy nghề: tạo việc làm có thu nhập cho người tàn tật 4) Cải thiện môi trường đường đi, nhà ở, phương tiện lại để người tàn tật đến nơi họ cần đến, làm việc có ích cho sống họ Câu 8: Trình bày thương tật thứ phát nhiễm trùng biến chứng tim mạch, cách phòng ngừa? Định nghĩa: Các thương tật thứ phát biến chứng xảy khơng chăm sóc chăm sóc khơng trình điều trị người bệnh Nhiễm trùng: Bệnh nhân thường gặp nhiễm khuẩn phổi, tiết niệu, da, nấm lâu làm ứ đọng dịch tiết, kết hợp với điều kiện vệ sinh kém, sức đề kháng bệnh nhân giảm Các biện pháp phòng ngừa: 3.1 Nhiễm trùng hô hấp: (1) Cho bệnh nhân ngồi dậy, vận động (2) Hướng dẫn cách thở, cách ho, khạc đờm, thực vỗ rung có ứ đọng đờm rãi (3) Đặt dẫn lưu tư có viêm phổi thuỳ (4) Dùng kháng sinh, long đờm, vitamin, 3.2 Nhiễm trùng tiết niệu (1) Cho bệnh nhân ngồi dậy, vận động sớm (2) Uống nhiều nước, hướng dẫn bệnh nhân tiểu, vệ sinh cách (3) Dùng kháng sinh Các biến chứng tim mạch 4.1: Rối loạn tái phân bố dịch thể: Khi bệnh nhân nằm khơng áp lực thuỷ tĩnh, lượng máu hai chân (khoảng 700ml) chuyển tim phổi tăng cung lượng tim tần số tim tăng tiết nước tiểu làm giảm thể tích huyết tương 4.2: Hạ huyết áp tư thế: Sự tái phân bố dịch thể nguyên nhân gây hạ huyết áp tư 4.3: Biện pháp phòng ngừa: Cho bệnh nhân đứng bàn nghiêng, lần khoảng 20 phút, cần đạt 75 4.4 Rối loạn điều hoà tim mạch: tình trạng giảm khả hoạt động chức hệ tim mạch giảm bất động Các tập làm tăng chịu đựng hệ tim mạch vận động kiểm soát rối loạn 4.5 Huyết khối: Hiện tượng giảm tích huyết tương cộng với ứ trệ tuần hồn làm tăng nguy đông máu (hay gặp bệnh nhân tổn thương tuỷ sống giai đoạn cấp sau phẫu thuật), dùng thuốc chống đơng: Aspirin, heparin, flavix Câu 9: Nêu đặc điểm lâm sàng: mục tiêu phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người TBMN giai đoạn cấp? Định nghĩa: TBMN thiếu sót thần kinh thường trú xảy đột ngột, phục hồi hồn tồn dẫn đến tử vong 24h, loại trừ nguyên nhân sang chấn Biểu lâm sàng: + Thay đổi tri giác, nhận thức: Bệnh nhân bị hôn mê trường hợp tổn thương phạm vi mạch não rộng xuất huyết não, tai biến xảy thân não Ngồi ra, gặp rối loạn tri giác-nhận thức mức độ khác nhau: lú lẫn, định hướng, giảm tập trung ý, rối loạn trí nhớ, ngơn ngữ, tư duy, cảm xúc thực dụng + Khiếm khuyết vận động Tuỳ vào tổn thương nguyên phát, vị trí tổn thương mạch máu mà rối loạn vận động biểu khác - Hội chứng khuyết não bao gây liệt nửa người tuý vận động - Tổn thương bán cầu não động mạch não gây liệt nửa người, tay mặt nặng chân, kèm theo rối loạn cảm giác ngôn ngữ - Tai biến hệ thân gây liệt nửa người kèm liệt giao bên dây thần kinh sọ não, kèm theo hội chứng tiểu não, rối loạn thị trường + Các rối loạn giác quan: Cảm giác: loạn cảm giác gặp bệnh nhân TBMM gồm giảm cảm giác nơng gồm cảm giác đau, nóng lạnh, cảm giác sờ, sâu: cảm giác vị trí Thơng thường khiếm khuyết cảm giác hay bị bỏ qua bệnh nhân kêu ca Rối loạn cảm giác thường hồi phục gần hồn tồn vòng tháng thứ nhất, thứ hai + Các hậu bất động Có thể xảy thương tật thứ cấp loét đè ép, teo cơ, co rút, cốt hoá lạc chỗ, huyết khối tĩnh mạch, bội nhiễm phổi nhiễm trùng tiết niệu Mục tiêu phục hồi chức 1) Chăm sóc, ni dưỡng 2) Theo dõi kiểm sốt chức 3) Đề phòng thương tật thứ cấp 4) Kiểm soát yếu tố nguy 5) Nhanh chóng đưa người bệnh khỏi trạng thái bất động giường Câu 10: Kể tên bệnh gây chậm phát triển trí tuệ? Dấu hiệu phát sớm nguyên tắc phục hồi chức năng? Hội chứng Down: Là bệnh gây nên rối loạn nhiễm sắc thể (thừa NST 21) 1.1 Dấu hiệu nhận biết sớm: + Ngay sau sinh trẻ mềm nhẽo, khóc + Bộ mặt đặc biệt: Mắt xếch, mí mắt lộn lên bị lác, tai thấp, miệng trễ há, hàm ếch cao hẹp, lưỡi dày hay thè + Đầu nhỏ ngắn, gáy phẳng, cổ ngắn, vai tròn + Bàn tay ngắn to, ngón tay ngắn, ngón út thường khoèo Có đường vân sâu nằm ngang đường bàn tay + Bàn chân phẳng, ngón chân toè, khớp háng, cổ chân, khuỷu lỏng lẻo + Trương lực giảm + Chậm phát triển vận động: lẫy, ngồi, bò, đứng, + Chậm phát triển trí tuệ: chậm nói, chậm hiểu ngơn ngữ, khó khăn học kỹ tự chăm sóc + Cứ 10 trẻ Down có trẻ bị tổn thương đốt sống cổ gây nên tổn thương tuỷ sống bị liệt + Cứ trẻ Down có trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh + Khơng có khả có Bệnh suy giáp trạng: Là tình trạng thiếu Hormon phát triển Thyroid tuyến giáp gây nên 2.1 Dấu hiệu nhân biết sớm: + Phù niêm (Bộ mặt đặc biệt): Mặt phị, mắt hùm hụp, lưỡi thè, tóc mọc thấp: + Da vân tím: + Thốt vị rốn: + Thóp sau rộng >0,5cm: + Chậm lớn (Chậm tăng cân chiều cao): + Chậm phát triển vận động trí tuệ: + Táo bón tháng, kéo dài thường xuyên: + Vàng da sinh lý 30 ngày: + Thai già tháng 40 tuần: + Cân lúc đẻ > 3,5kg: Tổng điểm:12 Nghi ngờ suy giáp điểm mức: >4 - Xét nghiệm: Hormon giáp trạng bất thường: T3 giảm (bình thường 1,2 – 2,7 nmol/l) T4 giảm (bình thường 64,5 – 148 nmol/l) TSH tăng (bình thường 0,23 – nmol/l) Nguyên tắc phục hồi chức năng: + Can thiệp sớm sau phát bệnh chậm PTTT + Can thiệp PHCN phối hợp với giáo dục mẫu giáo, tiêu học + Phối hợp can thiệp trung tâm, trường mầm non chương trình can thiệp nhà + Khám đánh giá phát triêrn vận động thô-tinh, giao tiếp-ngôn ngữ, cá nhânxã hội, trí tuệ thường quy tháng/lần khoa PHCN trung tâm PHCN địa phương Phòng ngừa + Bà mẹ mang thai cần ăn uống, tiêm phòng đầy đủ, khơng uống thuốc khơng có định bác sỹ + Khám thai thường quy phát sớm bệnh lý bà mẹ tính trạng bất thường thai gây tổn thương não trẻ + Nâng cao chất lượng cấp cứu trẻ sơ sinh sở y tế xã, huyện, tỉnh biện pháp tích cực nhằm giảm thiểu tỷ lệ trẻ tổn thương não gây chậm phát triển Các biện pháp can thiệp sớm + Vận động trị liệu: - Xoa bóp tay, chân, lưng - Các kỹ thuật tạo thuận lẫy, ngồi, bò, đứng + Hoạt động trị liệu: - Huấn luận kỹ vận động tinh bàn tay: cầm nắm hai tay - Huấn luận kỹ sinh hoạt hàng ngày: ăn, uống, tắm rửa vệ sinh + Ngơn ngữ trị liệu: - Kích thích kỹ giao tiếp sớm: giao tiếp mắt, cử chỉ, điệu bộ, dấu - Huấn luận kỹ hiểu diễn đạt ngôn ngữ + Giáo dục mầm non: + Thuốc: Hormone tuyến giáp, Cerebrolysin, điều trị còi xương có bệnh Câu 11: Nêu tác dụng sinh học xạ hồng ngoại? Tác dụng sinh lý: Khi xạ hồng ngoại hấp thu mô thể, nhiệt tạo từ điểm hấp thụ chuyển đến vùng xung quanh vòng tuần hồn hay tiếp xúc trực tiếp Sự xâm nhập tia phụ thuộc vào bước sóng chúng Các xạ hồng ngoại có bước sóng ngắn xuyên sâu ngược lại Tác dụng chỗ: -Tác dụng giãn mạch: Trong vòng vài phút sau chiếu, da trở nên ấm mạch máu ngoại biên giãn nở gây tượng đỏ da xung huyết Da nóng đỏ da đậm Sự giãn mạch ngoại vi tác dụng trực tiếp nhiệt vào đầu mút tận cảm giác tạo nên giãn mạch phản xạ Kết tuần hoàn chỗ tăng, gia tăng cung cấp Oxy chất dinh dưỡng, gia tăng chuyển hoá tăng cường trình tiết tuyến mồ - Tác dụng lên đầu dây thần kinh cảm giác: Nóng nhẹ có tác dụng làm dịu đầu dây thần kinh thụ cảm Ngược lại cường độ sưởi nóng nhiều lại có tác dụng kích thích Tác dụng thường nhận thấy xạ phát từ nguồn phát quang - Tác dụng lên mô cơ: Gia tăng nhiệt độ làm cho thư giãn tăng hiệu co Trong tập vận động chủ vận hoạt động dễ dàng sợi co giãn nhanh hơn, đối kháng thư giãn - Đen da: Chiếu hồng ngoại nhiều lần làm da sạm lại, đen da hồng ngoại có tính chất loang lổ Khác với tạo thành hắc sắc tố xạ tử ngoại Tác dụng toàn thân: Khi điều trị với diện rộng kéo dài, nhiệt độ vùng chiếu gia tăng Máu ngoại vi nhận nhiệt lượng di chuyển khắp thể kích thích trung khu điều hồ thân nhiệt hoạt động làm giãn toàn thể hệ thống mạch ngoại biên, gia tăng hoạt động tuyến mồ hôi Hiệu hạ huyết áp, tăng hoạt động tuyến mồ hôi làm gia tăng thải bỏ chất cặn bã Liều thời gian điều trị: điều trị thời gian từ 10-15 phút/ lần, ngày 1-2 lần 10 ... đồng 4) Có đầy đủ điều kiện đảm bảo sức khoẻ 5) Phát triển ngành phục hồi chức năng, phát tàn tật sớm, tìm nhu cầu phục hồi chức năng, cung cấp kịp thời mắt kính, máy trợ thính, dụng cụ chỉnh hình,... đích, nội dung nhóm kỹ thuật phụ hồi chức năng? Định nghĩa: Phục hồi chức gồm biện pháp y học, xã hội, giáo dục, hướng nghiệp, nhằm hạn chế tối đa giảm chức năng, tạo cho người khuyết tật có... đặc điểm lâm sàng: mục tiêu phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người TBMN giai đoạn hồi phục? Định nghĩa: TBMN thiếu sót thần kinh thường trú xảy đột ngột, phục hồi hồn tồn dẫn đến tử vong