Tìm hiểu về bệnh sán lá gan.

Tìm hiểu bệnh sán gan LỜI MỞ ĐẦU Giun sán kí sinh trùng phổ biến Việt Nam số người mang loại kí sinh trùng bày tương đối nhiều Người Việt Nam mắc giun sán thể, lý không tập qn ăn uống mà hậu nóng ẩm Khoảng 70-80% người dân nhiễm loại giun sán đó, 10 người 7-8 người nhiễm giun sán Hiện nay, vấn đề cấp thiết cần giải để bảo vệ nâng cao sức khỏe người Một bênh phổ biến giun sán gây làm ảnh hưởng đến sức khỏe bênh sán gan loài Fassiola, Clonorchis Opisthorchis gây Loài sán kí sinh chủ yêu gan ống mật ,phá huỷ tế bào gan, tắc nghẽn ống mật số bệnh khác người làm sức khỏe giảm sút, gây biến chứng nặng sau không điều trị kịp thời Trong thời gian gần đây, nhiều báo cáo khoa học cho thấy phát số ca bệnh bị nhiễm sán người ngày tăng, đặc biệt vùng có phong tục tập quán lạc hậu Nhận thấy cấp thiết này, em định chọn đề tài : “ Tìm hiểu bệnh sán gan người” Trong thời gian làm Đồ án Cơng nghệ 1, em xin cảm ơn Hồi Nam giảng viên hướng dẫn đồ án, thầy cô môn Công nghệ Sinh học cung cấp cho em kiến thức, tài liệu bạn nhóm sửa chửa, giúp đỡ em để em hồn thành đề tài Mặc dù cố gắng hết khả trình độ kiến thức kinh nghiệm hạn chế nên khơng tránh khỏi sai sót Em mong nhận đánh giá, đóng góp ý kiến thầy để đề tài em ngày hoàn thiện Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU A Tổng quan bệnh sán gan Phân loại: Tác hại: 3 Tác nhân gây bênh- Sán gan 3.1 Sán gan lớn 3.2 Sán gan nhỏ B Phương pháp chẩn đoán xác định Quy trình khám bệnh Phương pháp soi phân kinh hiển vi Xét nghiệm Elisa(Enzyme Linked Immunosorbent Assay) Điều trị: 10 Phòng ngừa 10 Biện pháp phòng chống dịch: 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan A Tổng quan bệnh sán gan Phân loại:  Sán gan loại sán lá, ngành giun dẹp, chi Trematoda, chia làm loạị:  Sán gan lớn: Fasciola hepatica; Fasciola gigantica  Sán gan nhỏ: Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, Opisthorchis felineus Tác hại:  Theo WHO, năm 2005,hơn 56 triệu người giới bị nhiễm sán truyền qua thực phẩm 7000 người chết nhiễm trùng  Các ca nhiễm sán truyền qua thực phẩm báo cáo từ 70 quốc gia giới, nhiên khu vực Đông Á Nam Mỹ khu vực bị ảnh hưởng nặng  Ở Việt Nam, 70-80% người dân bị nhiễm sán làm sa sút sức khỏe biến chứng nặng nề không điều trị kịp thời  Ở động vật: 80%-90% gia súc bị nhiễm bệnh gây suy nhược chết hàng loạt Tác nhân gây bênh- Sán gan 3.1 Sán gan lớn 3.1.1 Dịch tễ:  Bệnh sán gan lớn: loài Fasciola hepatica phân bố chủ yếu Châu Âu (Anh, Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha, Thổ Nhĩ Kỳ), Nam Mỹ (Achentina, Bôlivia, Ecuado, Pêru), châu Phi (Ai Cập, Etiopia), châu Á (Hàn Quốc, Papua-niu-ghinê, Iran số vùng Nhật Bản)  Loài Fasciola gigantica phân bố chủ yếu Châu Á (Trung Quốc, Đài Loan, Nhật Bản, Hàn quốc, Philippines Việt Nam  Ở Việt Nam bệnh sán gan lớn xuất 47 tỉnh, thành phố; tỷ lệ nhiễm cao số tỉnh miền Trung, Tây Nguyên (Bình Định, Phú Yên, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Khánh Hòa, Gia Lai TP Đà Nẵng) 3.1.2 Kích thước hình thái:  Kích thước thể chúng thay đổi từ 20 đến 50 mm chiều dài 10 đến 15 mm chiều rộng; Kích thước sán trưởng thành dài lên tới 75mm  Sán gan F hepatica F gigantica giun dẹp hình  Mút miệng khỏe, có đường kính khoảng mm nằm vùng trước mút bụng với đường kính 1,5mm, nằm đáy hình nón Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan  Thực quản phát triển tốt phân nhánh kéo dài đến phía sau  Tinh hồn có đuôi gai rõ rệt chiếm hai phần ba phần sau, buồng trứng nhỏ đuôi gai, nằm trước tinh hoàn, tử cung tương đối ngắn nằm phía trước buồng trứng  Các lỗ sinh dục nằm phía trước mút bụng  Sán gan khơng có hậu mơn Hình 1.Hình thái lồi fasciola 3.1.3 Vòng đời:  Sán trưởng thành tạo trứng truyền qua phân vật chủ  Trong tự nhiên môi trường nước, trứng nở thành ấu trùng có lơng (miracidia) xâm nhập vào vật chủ ốc sên  Các miracidia hình thành túi bào tử nhân lên thành rediae sau phát triển thành ấu trùng có đi(cercariae)  Cercariae thải từ ốc sên, sau chúng tìm thấy lồi thực vật thủy sinh, đóng gói trở thành metacercariae  Metacercariae chờ đợi để đưa lên vật chủ nhai lại,xâm nhập vào gan trưởng thành đường mật, đẻ trứng lặp lại vòng đời  Sán gan khoảng 3-4 tháng thành sán trưởng thành sau nhiễm  Ở giai đoạn 3, ấu trùng Miracidia chết khơng tìm vật chủ trung gian Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan  Trứng sán giai đoạn chết gặp nhiệt độ cao không gặp nước  Ấu trùng giai đoạn chết nhiệt độ 70 độ C Hình 2.Vòng đời sán gan lớn 3.2 Sán gan nhỏ 3.2.1 Dịch tễ:  Bệnh sán gan nhỏ: phân bố rộng khắp giới; theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có khoảng triệu người nước Thái Lan, Lào, Cămpuchia, miền Nam Việt Nam nhiễm sán gan nhỏ Opisthorchis viverrini; 19 triệu người nước Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Nhật Bản, Bắc Việt Nam nhiễm Clonorchis sinensis  Riêng Việt Nam, xác định phân bố 21 tỉnh/thành phố miền Bắc (Nam Định, Ninh Bình, Hà Nam, Thái Bình, Hải Phòng, Quảng Ninh, Bắc Giang, Hà Tây, Hòa Bình, Hà Giang, Thanh Hóa, Nghệ An); miền Trung (Thừa Thiên-Huế, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú Yên, Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum, Đắk Nông) Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan  Tỷ lệ nhiễm tùy theo vùng, có nơi nhiễm cao từ 15-37% Ninh Bình, Nam Định, Phú Yên Bình Định 3.2.2 Kích thước hình thái:  Kích thước:  Clonorchis sinensis :trưởng thành có kích thước từ 20 mm x mm  Opisthorchis viverrini: trưởng thành thường dài 5,5-10 mm rộng 0,8-1,6 mm  Oisthorchis felineus trưởng thành thường dài 7-12 mm rộng 1,5-2,5 mm Hình A, Opishorchis felineus ; B, Opithorchis vivverini; C Clonorchis sinensis  Về hình thái lồi sán giống nhau,mút miệng khỏe, lưỡng tính khơng có hậu mơn 3.2.3 Vòng đời: Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan Hình Vòng đời sán gan nhỏ  Vòng đời sán nhỏ gần giống sán lớn, khác điểm sau: Đặc điểm Sán gan lớn Vật chủ Động vật có vú, người Người số động vật chủ vật heo,chó, ngẫu nhiên Sán gan nhỏ mèo,chuột, Vật chủ trung gian Một vật chủ trung gian Hai vật chủ trung gian là: Ốc là: Ốc cá Cách lây nhiễm Ăn rau thủy sinh có Ăn cá chứa kén sán chưa chứa kén sán Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi nấu chín Page Tìm hiểu bệnh sán gan B Phương pháp chẩn đốn xác định Quy trình khám bệnh  Muốn xác định bênh xác phải khám lâm sàng cận lâm sàng kĩ sau làm thêm xét nghiệm soi phân tươi xét nghiệm ELISA để chẩn đốn xác  Đầu tiên, khám để xem triệu chứng:  Tùy theo số lượng nhiễm nhiều hay có triệu chứng rõ ràng  Nhiễm sán thường gây đau tức vùng gan, rối loạn tiêu hóa (kém ăn, bụng ậm ạch khó tiêu); đơi có biểu sạm da, vàng da dấu hiệu gan to hay xơ gan tùy theo mức độ bệnh  Khi xét nghiệm thường thấy tăng men gan tăng bạch cầu đoan,nặng viêm túi mật sỏi túi mật Hình 5.Siêu âm túi mật tìm sán gan  Tiếp theo làm xét nghiệm xét nghiệm Elisa soi phân tìm trứng Phương pháp soi phân kinh hiển vi  Mẫu bệnh phẩm cần chuẩn bị phân bệnh nhân     Các hóa chất sử dụng là: dung dịch NaCl 0,9%, dung dịch Lugol Dụng cụ thí nghiệm là: Lamen, lăng kính, que xét nghiệm Kỹ thuật: Ghi số (hoặc tên) bệnh nhân lên đầu lam kính, phía tay trái kỹ thuật viên (KTV)  Nhỏ giọt NaCl 0,9% bên trái giọt Lugol bên phải, hai giọt cách - cm  Dùng que XN chấm nhiều nơi bệnh phẩm hoà vào giọt NaCl 0,9% trước giọt Lugol sau đục Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan  Đậy lamen lên hai giọt bệnh phẩm  Khảo sát tiêu kính hiển vi với vật kính 10X 40X  Khảo sát lần theo hình Ziczac chữ chi Hình 6.Khảo sát lần Hình Khảo sát lần Xét nghiệm Elisa(Enzyme Linked Immunosorbent Assay) - Nguyên tắc chung: Dựa kết hợp đặc hiệu kháng nguyên kháng thể, kháng thể gắn với enzyme Khi cho thêm chất thích hợp vào phản ứng, enzyme thủy phân chất thành chất có màu Sự xuất màu chứng tỏ xảy phản ứng đặc hiệu kháng thể với kháng nguyên thông thường qua cường độ màu mà biết nồng độ kháng nguyên hay kháng thể cần phát - Kỹ thuật ELISA gồm thành phần tham gia phản ứng: kháng nguyên, kháng thể chất tạo màu, thực qua phản ứng:  Phản ứng miễn dịch học: Là kết hợp kháng nguyên kháng thể Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan Hình 8.Cơ chế xét nghiệm Elisa  Phản ứng hóa học: Thơng qua hoạt tính xúc tác enzyme giải phóng oxy nguyên tử [O] từ H2O2 để oxy hóa chất thị màu, làm thay đổi màu hỗn hợp dung dịch thí nghiệm - Hiện phương pháp sử dung Elisa gián tiếp, kháng nguyên cần phát gắn trực tiếp lên bề mặt giá thể, kháng thể huyết gắn với kháng ngun thơng qua kháng kháng thể IgG người có gắn enzym định màu C Điều trị phòng ngừa Điều trị:  Nguyên tắc điều trị:  Điều trị sớm, đủ liều dùng thuốc đặc hiệu  Điều trị hỗ trợ cần thiết để nâng cao thể trạng cho bệnh nhân  Lưu ý trường hợp chống định điều trị cho phụ nữ có thai, người bị bệnh cấp tính suy tim, suy gan, suy thận, bệnh tâm thần , địa dị ứng với thuốc cần dùng  Thuốc điều trị:  Điều trị sán gan nhỏ: thuốc lựa chọn Praziquantel viên nén 600 mg liều 75 mg/kg, dùng ngày chia lần uống cách từ 4-6 sau ăn no Có thể điều trị 12 ngày trường hợp nhiễm nặng theo dõi điều trị sở điều trị Đối với trường hợp nhiễm nhẹ trung bình: điều trị Praziquantel 600 mg với liều 40mg/kg/24 (liều nhất), uống sau ăn no  Điều trị sán gan lớn: thuốc lựa chọn Triclabendazole 250 mg, liều 10 mg/kg cân nặng, uống lần sau ăn no Phòng ngừa Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page 10 Tìm hiểu bệnh sán gan  Biện pháp dự phòng:  Tuyên truyền giáo dục sức khỏe: tác hại đường lây truyền bệnh sán gan lớn sán gan nhỏ; không ăn cá chưa nấu chín gỏi cá, cá rán nấu chưa chín hình thức nào; khơng ăn rau sống mọc nước, không uống nước lã, khơng ăn gan sống  Vệ sinh phòng bệnh: ăn chín, uống chín, khơng dùng phân người để ni cá, khơng phóng uế bừa bãi xuống nguồn nước  Sổ giun định kì tháng/1 lần Biện pháp phòng chống dịch:  Tổ chức: có dịch xảy phải thành lập Ban đạo cấp khoanh vùng dập dịch  Chuyên môn: thu dung bệnh nhân tới sở y tế để điều trị diệt mầm bệnh; kiểm sốt trâu, bò vùng có dịch, kiểm tra nguồn bò lai nhập vào nước; tuyên truyền người dân không ăn gỏi cá, không ăn rau sống mọc nước Người nghi ngờ nhiễm bệnh phải đến sở khám chữa bệnh để chẩn đoán điều trị kịp thời, chủ động phát điều trị sớm bệnh sán gan vùng có dịch Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page 11 Tìm hiểu bệnh sán gan TÀI LIỆU THAM KHẢO 1/ http://www.impehcm.org.vn/noi-dung/kham-benh-giun-san/ky-thuat-elisa-gian-tieptrong-xet-nghiem-ky-sinh-trung-duong-ruot.html 2/ https://iph.org.vn/index.php/bnh-truyn-nhim/251-bnh-san-la-gan-bnh-san-la-gan-nhclonorchiasis 3/ https://vi.wikipedia.org/wiki/S%C3%A1n_l%C3%A1_gan 4/ https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/benh-san-gan-nguyen-nhan-trieuchung-va-cach-phong-ngua/ Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page 12 ... Page Tìm hiểu bệnh sán gan A Tổng quan bệnh sán gan Phân loại:  Sán gan loại sán lá, ngành giun dẹp, chi Trematoda, chia làm loạị:  Sán gan lớn: Fasciola hepatica; Fasciola gigantica  Sán gan.. . nhiễm bệnh phải đến sở khám chữa bệnh để chẩn đoán điều trị kịp thời, chủ động phát điều trị sớm bệnh sán gan vùng có dịch Sinh viên thực hiên: Đồn Nguyễn Anh Thi Page 11 Tìm hiểu bệnh sán gan.. . tháng thành sán trưởng thành sau nhiễm  Ở giai đoạn 3, ấu trùng Miracidia chết khơng tìm vật chủ trung gian Sinh viên thực hiên: Đoàn Nguyễn Anh Thi Page Tìm hiểu bệnh sán gan  Trứng sán giai