THỰC TRẠNG QUẢN lý và điều TRỊ BỆNH LAO PHỔI AFB(+) tại THỦ đô VIÊNG CHĂN, lào năm 2010 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHAMLA PHAODAVANH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO PHỔI AFB(+) TẠI THỦ ĐÔ VIÊNG CHĂN, LÀO NĂM 2010 - 2014 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHAMLA PHAODAVANH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO PHỔI AFB(+) TẠI THỦ ĐÔ VIÊNG CHĂN, LÀO NĂM 2010-2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Minh Sơn HÀ NỘI – 2015 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired immune deficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) AFB Acid fast bacilii (Vi khuẩn kháng acid) BCG Bacillus Calmette- Guérin (Trực khuẩn Calmette Guérin) BN Bệnh nhân BK Bacille de Kock (Vi khuẩn gây bệnh lao, Kock tên ông bác sĩ tìm vi trùng lao) CHDCND Cộng hòa dân chủ nhân dân CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia DOTS Directly observed treatment short course (Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp) E Thuốc Ethambutol EQA External quality assessment (Đánh giá chất lượng bên ngoài) HIV Human immunodeficiency virus (Vi rút suy giảm miễn dịch người) INH Thuốc Isoniazid(H) LQAS Lot quality assurance sempling (Đảm bảo chất lượng lô lấy mẫu) MDGs Millenniem deverlopment goals (Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ) MDR-TB Multidrug resistant tuberculosis (Lao kháng đa thuốc) PAL Practical approad to lung health (Phương pháp tiếp cận thực tế để sức khỏe phổi) R Thuốc Rifampicin S Thuốc Streptomycin TB Tuberculosis (Bệnh lao) WHA World health advantage WHO World health organization (Tổ chức y tế giới: TCYTTG) XDR-TB Extensively drug resistant tuberculosis (Lao kháng thuốc rộng rãi) XN Xét nghiệm Z Thuốc Pyracinamide MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh lao .3 1.2 Tình hình dịch tễ bệnh lao 1.2.1 Tình hình bệnh lao giới 1.2.2 Tình hình bệnh lao Lào 1.3 Đặc điểm bệnh lao .7 1.3.1 Bệnh lao bệnh vi khuẩn 1.3.2 Bệnh lao bệnh lây 1.3.3 Bệnh lao diễn biến qua giai đoạn: Nhiễm lao bệnh lao 1.3.4 Bệnh lao phòng điều trị có kết 1.3.5 Bệnh lao bệnh xã hội 1.4 Bệnh lao phổi AFB (+) .9 1.4.1 Xác định người nghi lao phổi 1.4.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng lao phổi 10 1.4.3 Chẩn đoán lao phổi AFB (+) .12 1.5 quản lý điều trị bệnh lao phổi 12 1.5.1 Nguyên tắc quản lý 12 1.5.2 Phát nhiều tốt người bệnh lao .13 1.5.3 Nguyên tắc điều trị bệnh lao .13 1.5.4 Lượng giá công tác điều trị 15 1.5.5 Theo dõi điều trị 16 1.5.6 Nguyên tắc dự phòng 16 1.5.7 Tình hình mắc lao phổi AFB (+) kết điều trị số nước khu vực Đông Nam Á 16 1.6 Chiến lược chống lao .18 1.6.1 Chiến lược chống lao toàn cầu 18 1.6.2 Hoạt động chống lao Lào .20 1.6.3 Mục tiêu chương trình chống lao quốc gia Lào .21 1.6.4 Đường lối chiến lược 21 1.6.5 Các giải pháp .22 1.7 Công tác quản lý điều trị bệnh lao Viêng Chăn, Lào 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu .26 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng .26 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 27 2.3 Tiêu chuẩn lựa chọn .27 2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.5 Phương pháp nghiên cứu 27 2.6 Mẫu nghiên cứu 28 2.6.2 Cách chọn mẫu định lượng 28 2.6.3 Cách chọn mẫu đình tính: 28 2.7 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 28 2.7.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.7.2 Kỹ thuật thu thập số liệu .29 2.8 Các biến số số nghiên cứu 30 2.9 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 31 2.10 Phương pháp nhập phân tích số liệu 32 2.10.1 Số liệu định lượng .32 2.10.2 Số liệu định tính 33 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.12 Hạn chế nghiên cứu 33 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .35 3.1 Thực trạng bệnh lao phổi AFB(+) thủ đô Viêng Chăn, Lào 35 3.1.1 Tổng số bệnh nhân mắc lao từ năm 2010 – 2014 35 3.1.2 Kết BN mắc lao phổi AFB (+) từ năm 2010 – 2014 .35 3.1.3 Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB(+) theo giới (Nam/Nữ) từ năm 2010-2014 36 3.1.4 Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB(+) theo nhóm tuổi 36 3.1.5 Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB(+) theo nghề nghiệp từ năm 2010-2014 37 3.1.6 Phân loại bệnh nhân mắc lao 05 năm 37 3.1.7 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi theo năm 2010-2014 xu hương 38 3.2 Thực trạng quản lý kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) 09 bệnh viện huyện từ năm 2010-2014 39 3.2.1 Tình hình phát quản lý điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) 09 bệnh viện huyện từ năm 2010-2014 .39 3.2.2 Kết xét nghiệm đờm tìm AFB (+) bệnh nhân lao phổi AFB (+) từ năm 2010-2014 39 3.2.3 Nơi bệnh nhân quản lý điều trị giai đoạn công giai đoạn trì từ năm 2010-2014 40 3.2.4 Kết theo dõi bệnh nhân lao phổi AFB (+) xét nghiệm đờm Theo quy định CTCLQG từ năm 2010-2014 .40 3.2.5 Kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB(+) 41 3.2.6 So sánh kết điều trị nhóm điều trị bệnh viện huyện trạm y tế xã từ năm 2010-2014 .43 3.2.7 Lý bệnh nhân bỏ điều trị .43 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 46 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .46 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình bệnh lao Lào năm 2012 .6 Bảng 3.1 Tỷ lệ BN mắc lao phổi AFB (+) năm/ 100.000 dân 35 Bảng 3.2 Tỷ lệ loại bệnh nhân lao 05 năm 37 Bảng 3.3 Tình hình phát quản lý điều trị bệnh nhân lao phổi 39 Bảng 3.4 Kết xét nghiệm đờm tìm AFB(+) bệnh nhân lao phổimới .39 Bảng 3.5 Nơi bệnh nhân quản lý điều trị giai đoạn cơng giai đoạn trì 40 Bảng 3.6 Kết xét nghiệm đờm theo dõi bệnh nhân lao phổi AFB (+) 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB(+) 41 Bảng 3.8 Tỷ lệ kết điều trị bệnh nhân điều trị lao tái phát 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ kết điều trị bệnh nhân điều trị lại sau bỏ trị 42 Bảng 3.10 Tỷ lệ kết điều trị bệnh nhân lao điều trị thất bại 42 Bảng 3.11 So sánh kết điều trị nhóm điều trị bệnh viện huyện trạm y tế xã 43 Bảng 3.12 Lý bệnh nhân bỏ điều trị 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ thông báo trường hợp lao phổi mắc 100.000 dân từ năm 2008 đến năm 2013 Biểu đồ 3.1 Số bệnh nhân mắc lao năm 2010-2014 .35 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB(+) theo giới 36 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB (+) 36 Biều đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân mắc lao phổi AFB(+) theo nghề nghiệp 37 Biểu dồ 3.5 Phân bố bệnh lao mắc năm 38 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Thủ Viêng Chăn, Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào 26 21 Hoàng Thị Thanh Thủy (2003) Tìm hiểu thực trạng quản lý điều trị bệnh lao theo chiến lược DOTS số huyện tỉnh Hà Tây, Luận văn thác sỹ y tế công cộng, Trường Đại Học Y Hà Nội 22 http://www.dieutri.vn/benhhoclao/14-3-2013/S3599/Benh-hoc-laophoi.htm#ixzz3lcI4d4q1 Bệnh học lao, 23 CTCLQG VN (2001) Tài liệu hướng dẫn xét nhiệm tìm vi trùng lao tuyến huyện Nhà xuất y học, Trường Đại học y Hà Nội 24 Nguyễn Thị Phương (2006) Nghiên cứu phát hiện, điều trị lao Phổi AFB(+) kiến thức thái độ thực hành bệnh lao công nhân ngành than Quảng ninh, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 25 Đặng Thị Thành (2009) Tình hình mắc lao phổi AFB(+) phạm nhân Trại giam qua đợt điều tra sàng lọc năm 2008 Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 26 Nguyễn Thị Thu Hiền (2010) Thực trạng mắc lao phổi AFB (+) học viên trung tâm giáo dục lao động tỉnh Sơn La năm 2009, Luận văn bác sỹ y khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội 27 Phương Thị Ngọc (1997) Tình hình phát lao phổi có vi khuẩn lao đờm xã Trung Châu, Đan Phuongj, Hà Tây qua đợt khám chủ động, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Thị Thu Dung (2000) Mô tả thực trạng phát lao phương pháp chủ động thủ động huyện Khái Châu, tỉnh Hưng Yên 5/2000, Luận văn thạc sỹ Y tế công công, 29 Endale Eliso, Girmay Medhin Mulugeta Belay (2015) Prevalence of smear positive pulmonary tuberculosis among outpatients presenting with cough of any duration in Shashogo Woreda, Southern Ethiopia BMC Public Health, 15 (1), 1-6 30 Hứa Đình Trọng (2003) Bệnh lao phổi AFB(+) qua phát chủ động kiến thức bệnh lao số địa phương tỉnh Thái Nguyên, Luận văn bác sỹ y khoa II, Đại học Y Hà Nội 31 Nguyễn Thị Lan Anh (2002) So sánh lâm sàng, cần lâm sàng bệnh nhân lao phổi sau tháng điều trị khơng AFB, Kết tìm vi khuẩn đờm kỹ thuật PCR, Luận văn thạc sỹ Y học Đại học Y Hà Nội 32 Nguyễn Đức Thọ (2006) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi nhiễm HIV Hải Phòng, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 33 Nguyễn Giang Nam (2008) Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng trfng dịch màng phổi lao bệnh Phổi Thái Nguyên Luận văn thạc sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 34 Lưu Thị Liên (2007) Nguyên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh lao lâm sàng, cân lâm sàng lao/HIV Hà Nội, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân Y 35 Võ Đông Phương (2014) Thực trạng quản lý, điều trị bệnh nhân lao huyện Đức Trong, tỉnh Lâm Đồng từ năm 2010-1012, Luân văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 36 CTCLQG Lào (2005) Guidelines for Tuberculosis managers, Viêng Chăn 37 Mette Sagbakken, Jan C Frich Gunnar Bjune (2008) Barriers and enablers in the management of tuberculosis treatment in Addis Ababa, Ethiopia: a qualitative study BMC Public Health, 1-11 38 WHO (2003) Treatment of Tuberculosis Guidelines for National programs, 39 Kudakwashe C Takarinda, Anthony D Harries, Barnet Nyathi cộng (2015) Tuberculosis treatment delays and associated factors within the Zimbabwe national tuberculosis programme BMC Public Health, 15 (1), 1-12 40 Solomon Sisay, Belete Mengistu, Woldaregay Erku cộng (2014) Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) for tuberculosis control program in Gambella Regional State, Ethiopia: ten years experience BMC Research Notes, (1), 1-8 41 Nguyễn Ngọc Nhân cs (1996) Bước đầu đánh giá kết điều trị lao phổi AFB duong tính cơng thức SRHZ/6HE nội san lao bệnh phổi 85-89 42 Trần Thị Xuân Phương (1999) Nghiên cứu Kết điều trị lao phổi AFB(+) giai đoạn công phác đồ 2SRHZ/6RE 2ERHZ/HE, luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 43 www.searo.who.int/tb/annual_tb_report_2013 (2013) Tuberculosis Control in the South-East Asia Region Annual Report 2013, 44 Nuyangulu DS., Nkhoma WN., Salaniponi FML., (1991) Factors contributing to a successful tuberculosis control Programme in Malawi, Bull Int Union Tuberc Lung Dis 45 Shakya T.M, Bam D S., (1994) month short- course chemotherapy in Nepal 46 WHO (2002) Fighting TB- Forging Ahead, 3, Western Paciffic Regional office 47 Võ Đông Phương (2014) Thực trạng quản lý, điều trị bệnh nhân lao huyện Đức Trong, tỉnh Lâm Đồng từ năm 2010-2012, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội 48 WHO (2008) Global Tuberculosis Control Surveillace, WHO report 2008 49 WHO (2009) The global plain to stop TB 2006-2015, progress report 2006-2008, 50 CTCLQG Lào (2009) Báo cáo hội nghị kết luận kiểm soát bệnh lao nước Báo cáo hội nghị kết luận kiểm soát bệnh lao nước, Viêng Chăn 12,17 51 Sở y tế thủ đô Viêng Chăn (2013) Báo cáo hội nghị kết luận kiểm soát bênh lao huyện Báo cáo hội nghị kết luận kiểm soát bênh lao huyện, Sơ y tế thủ đô Viêng Chăn 1,4-7 52 Google.com (2015) Vientiane-Map 53 Lê Kim Đức (2010) Nghiên cứu thục trạng phát điều trị bệnh lao nông dân bệnh viện lao phổi tỉnh Thanh Hóa, Luận văn thác sỹ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội Phục lục PHIẾU ĐIỀU TRA Về bệnh nhân điều trị lao phổi AFB (+) Thủ đô Viêng Chăn I Thông tin chung Phần hành : 1.1 Họ tên người điều tra 1.2 Giới tính:  Nam  Nữ 1.3 Tuổi/năm sinh: 1.4 Địa chỉ: Bản .,Huyện ., Tỉnh 1.5 Dân tộc: Trình độ họ vấn: Bác (anh, chị) học hết lớp mấy? 2.1  Mù chữ 2.4  Trung học phổ thông 2.7  Thạc sỹ 2.2  Tiểu học 2.5  Trung cấp 2.8  Tiến sĩ 2.3  Trung học sở Nghề nghiệp: 3.1  Công chức 2.6  Đại học Bác (anh, chị) làm nghề gì? 3.5  Học sinh, sinh viên 3.2  Nông dân 3.6  Nội trợ 3.3  Buôn bán 3.7  Hưu trí 3.4  Thợ 3.8 Nghề khác (Ghi rõ ) Kinh tế gia đình: Điều kiện kinh tế gia đình bác (Anh, chị) sao? 4.1  Trên trung bình 4.2  Trung bình 4.3  Nghèo II Thông tin bệnh lao Bác (Anh, chị) bị ho đến sở y tế để khám? 5.1  Dưới tháng 5.2  Trên tháng Bác (Anh, chị) biết bệnh lao phổi không? 6.1  Hiểu biết bệnh lao  có  Khơng 6.3  Khơng hiểu biết bệnh lao 6.2  Thiếu thông tin bệnh lao Bác (Anh, chị) hiểu bệnh lao? 7.1  Bệnh lao bệnh lây nhiễm vi trùng 7.3 Bệnh lao không chữa khỏi 7.2  Bệnh lao bệnh di truyền 7.4  Bệnh lao chữa khỏi Bác (Anh, chị) bị bệnh đến khám đâu? 8.1  Trạm y tế xã 8.4  Tự chữa bệnh theo kinh nghiệm 8.2  Bệnh viện huyện 8.5  Phòng khám riêng 8.3  Bệnh viện trung ương 8.6  Khơng chữa Nếu điều trị: Bác (Anh, chị) có nhận thuốc đầy đủ từ nơi điều trị không? 9.1  Có đầy đủ 9.2  Khơng đầy đủ 10 Bác (Anh, chị) uống thuốc nào? 10.1  Uống đầy đủ thuốc lần vào buổi sáng 10.2  Uống thuốc chia làm lần ngày 10.3  Uống thuốc khơng có nghỉ cách qng 11 Giai đoạn công (2 tháng đầu) Bác (Anh, chị) điều trị đâu? 11.1  Tại nhà 11.4  Tại bệnh viện trung ương 11.2  Tại trạm y tế xã 11.5  Tại phòng khám riêng 11.3  Tại vệnh viện huyện 12 Bác (Anh, chị) dược điều trị bệnh lao tháng? 12.1  tháng 12.4  12 tháng 12.2  tháng 12.5  Dưới tháng 13 Bác (Anh, chị) xét nghiệm đờm lần trình điều trị? 13.1  lần 13.2  lần 13.4  lần 13.5  Hơn lần 13.3  lần 14 Trường hợp bỏ trị: lý bỏ điều trị? 14.1  Bỏ điều tri phải làm xa 14.2  Bỏ điều trị khó chịu uống thuốc 14.3  Bỏ điều trị thuốc khơng cung cấp 14.4  Bỏ điều trị tốn 14.5  Bỏ điều trị cán y tế gây phiên hà 14.6  Bỏ điều trị thấy bớt bệnh 14.7  Bỏ điều trị sợ bị người biết bị bệnh lao phổi 14.8  Bỏ điều trị vì……………………………………………………… 15 Khi Bác (Anh, chị) đến khám xét nghiệm đờm bệnh viện phải có trả tiền khơng? 15.1  Có 15.2  Khơng có 16 Thuốc điều trị bệnh lao Bác (Anh, chị) có mua hay khơng? 16.1  Có 16.2  Khơng phải mua (miễn phí) 17 Tình trạng sứ khỏe Bác (Anh, chị) sau điều trị nào? 17.1  Khỏe 17.3  Yếu 17.2  Bình thường 17.4  Chết Xin cảm ơn Ông (Bà)! Chữ ký người điều tra: - Người điều tra: - Người giám sát: Phục lục PHIẾU ĐIỀN THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI AFB(+) TẠI THỦ ĐÔ VIÊNG CHĂN, 2010-2014 Phần ghi nhận theo hồ sơ bệnh án  Họ tên người điều tra  Giới tính:  Nam  Nữ  Tuổi:  Địa chỉ: Bản ., Huyện , Tỉnh  Số hồ sơ bệnh án  Địa điểm chẩn đoán:  Chẩn đoán ngày ., tháng ., năm  Chẩn đoán:  Kết cận lâm sàng trước điều trị: Xét nghiệm đờm: Mẫu , mẫu  Nuôi cấy:  X- quang:  Xét nghiệm khác:  Giai đoạn điều trị công tại:  Giai đoạn điều trị trì tại:  Phác đồ điều tri công: Thời gian điều trị công từ ngày ., tháng ., năm đến , tháng , năm  Kết cận lâm sàng sau công điều trị Xét nghiệm đờm: Mẫu ,mẫu  Nuôi cấy:  X-quang:  Xét nghiệm khác:  Phác đồ điều trị trì:  Thời gian điều trị trì từ ngày ., tháng , năm đến ngày , tháng , năm  Kết cận lâm sàng sau trì điều trị  Xét nghiệm đờm: Lần1: Ngày , tháng , năm , kết quả… … Lần 2: Ngày , tháng , năm , kết quả… …  Những diễn biến trình điều trị:  Kết điều trị:  Khỏi  Hoàn thành điều trị  Thất bại  Bỏ điều trị  Chết  Chuyển nơi khác điều trị tiếp Cán ghi nhận Phụ lục PHIẾU PHÒNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ THUỘC CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO I Giới thiều cá nhân  Giới:  Nam;  Nữ  Trình độ học vấn:  Trung cấp  Cao đẳng  Thạc sỹ  Đại học  Tiến sỹ  Vị trí quản lý  Phụ trách cơng tác chống lao tuyến huyện  Giúp đỡ phụ trách công tác chống lao tuyến huyện  Làm việc phòng xét nghiệm  Phụ trách công tác chống lao tuyến xã  Kinh nghiệm làm việc  ≤ năm  2-5 năm  6-10 năm  11-14 năm  ≥ 15 năm II Câu hỏi lĩnh vực quản lý điều trị bệnh lao Tình hình bệnh lao nói chung bệnh lao phổi thủ Viêng Chăn từ 2010 -2014 : - Tỷ lệ mắc chung bệnh lao, cao hay thấp so với tỉnh khác Lào?  Cao  Thấp  Không biết - Tỷ lệ mắc lao phổi năm từ năm 2010 đến năm 2014 theo xu hướng tăng, giảm hay nhau?  Tăng lên  Giảm  Như - Ở Viêng Chăn quận/ huyện mắc lao cao thấp sao? - Nhóm người mắc lao phổi cao sao? - Số người tử vong lao phổi thủ đô Viêng Chăn so với tỉnh khác nào? Họ (những người bị tử vong lao) ai? - Việc quản lý bệnh nhân lao phổi có khó khăn, thuận lợi q trình điều trị cho họ?  Quản lý nhà - Những thuận lợi: - Những khó khăn:  Quản lý bệnh viện - Những thuận lợi: - Những khó khăn:  Quản lý chương trình - Những thuận lợi: - Những khó khăn:  Quản lý có bệnh nhân kháng thuốc, bỏ trị nào?  Số người bỏ trị người, lý bỏ trị gì?  Số người điều trị thành công cao hay thấp, sao?  Những bệnh nhân mắc lao nói chung lao phổi nói riêng có bị phân biệt đối xử, có bị xã hội kỳ thị không, Tại sao?  Quản lý thuốc chống lao nào? - Những thuận lợi gì? - Những khó khăn gì? Theo anh/chị, kết điều trị bệnh lao phổi chương trình chống lao thủ đô Viêng Chăn nào? Anh/chị tập huấn quản lý, điều trị bệnh nhân lao chưa?  Có  Chưa  Điều trị phương pháp DOTS có thuận lợi khó khăn ? - Những thuận lợi: - Những khó khăn: Theo Anh/chị giai đoạn công bệnh nhân cần giám sát điều trị nào? Có loại thuốc kể tên thuốc chống lao dùng gian đoạn cơng giai đoạn trì bệnh nhân lao phổi? - Giai đoạn công: - Giai đoạn trì: Lý bệnh nhân bỏ điều trị giai đoạn công gì? (xin nêu rõ lý do) Lý bệnh nhân bỏ điều trị giai đoạn trì gì? (xin nêu rõ lý do) Anh/chị cho biết thời điểm làm xét nghiệm đờm kiểm soát nào? Anh/chị cho biết thuốc cung cấp cho bệnh nhân điều trị có đầy đủ khơng, khơng đủ lý sao?  Đầy đủ  Không đầy đủ: Vì 10 Anh/chị có gặp khó khăn việc giao tiếp với bệnh nhân lao trình khám, điều trị? - Trong trình khám: - Trong trình điều trị: 11 Anh/chị cho biết nguồn nhân lực sở vật chất cơng tác phòng chống lao tổ lao huyện nào? (đủ/thiếu, thuận lợi, khó khăn hoạt động phòng chống lao địa phương) 12 Theo Anh/chị cho biết chương trình phòng chống lao cần hỗ trợ cho tuyên truyền, giám sát….? Người vấn Người vấn ... tài: "Thực trạng quản lý điều trị bệnh lao phổi AFB (+) Thủ đô Viêng Chăn, Lào năm 2010- 2014" , với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh lao phổi AFB(+) thủ đô Viêng Chăn, Lào từ năm 2010 đến 2014. .. 2010 đến 2014 Mô tả thực trạng quản lý kết điều trị bệnh lao phổi AFB(+) thủ đô Viêng Chăn, Lào từ năm 2010 - 2014 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh lao Bệnh lao bệnh mà người ta biết... 3.1 Thực trạng bệnh lao phổi AFB(+) thủ đô Viêng Chăn, Lào 35 3.1.1 Tổng số bệnh nhân mắc lao từ năm 2010 – 2014 35 3.1.2 Kết BN mắc lao phổi AFB (+) từ năm 2010 – 2014 .35 3.1.3 Phân bố bệnh