NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm sàn BIẾN CHỨNG và DI CHỨNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI tại BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG THÚY NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG BIếN CHứNG Và DI CHứNG BệNH NHÂN LAO PHổI TạI BệNH VIệN PHổI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 LUN VN THC S Y HỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG THÚY NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG BIếN CHứNG Và DI CHứNG BệNH NHÂN LAO PHổI TạI BệNH VIệN PHổI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Chuyờn ngnh: Lao Mó số: 60720150 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Viết Nhung Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Luận văn thực hoàn thành nhờ giúp đỡ tận tình thầy cơ, gia đình, bạn bè, bệnh nhân gia đình họ Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lòng biết biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Lao & bệnh phổi, thầy cô giáo trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Thầy Nguyễn Viết Nhung: Trưởng môn Lao & bệnh phổi Trường Đại học Y Hà Nội Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, động viên dìu dắt tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cơ Nguyễn Thu Thủy: Phó trưởng khoa Lao hô hấp – Bệnh viện Phổi Trung ương Cô tận tình bảo, động viên đưa lời khuyên quý báu cho suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tập thể bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên khoa phòng ban Bệnh viện Phổi Trung ương hết lòng ủng hộ, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành khóa luận Với lòng kính trọng yêu thương sâu sắc, xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ, em trai yêu quý tôi, bạn bè thân thiết ln động viên khích lệ, giúp đỡ tơi lúc khó khăn, ủng hộ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tất xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu, họ người vơ quan trọng giúp tơi hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày … tháng … năm 2018 Bác sỹ nội trú Lê Phương Thúy LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Phương Thúy, bác sỹ nội trú khóa XLI (2016 – 2019) – Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy hướng dẫn Các kết quả, số liệu khóa luận khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Hà Nội, ngày … tháng … năm 2018 Bác sỹ nội trú Lê Phương Thúy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa biến chứng di chứng 1.2 Tình hình bệnh lao giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình bệnh lao giới 1.2.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam .6 1.3 Lao phổi 1.3.1 Cơ chế bệnh sinh 1.3.2 Phân loại bệnh lao phổi 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng .10 1.3.4 Chẩn đoán xác định .18 1.4 Biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi 18 1.4.1 Biến chứng nhu mô phổi .19 1.4.2 Tổn thương đường thở 25 1.4.3 Biến chứng mạch máu 31 1.4.4 Biến chứng màng phổi 36 1.4.5 Biến chứng trung thất 38 1.4.6 Biến chứng di chứng khác 39 1.5 Phân tích số nghiên cứu biến chứng di chứng người bệnh lao phổi nước 42 1.5.1 Trên giới 42 1.5.2 Ở Việt Nam 44 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .46 2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.1.1 Đối tượng 46 2.1.2 Cách thu thập số liệu 46 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .46 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 46 2.2.2 Thời gian triển khai nghiên cứu 46 2.3 Phương pháp nghiên cứu 47 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 47 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu .47 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu: 47 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .47 2.3.5 Các tiêu chuẩn đánh giá áp dụng nghiên cứu 48 2.3.6 Xử lý phân tích số liệu 50 2.4 Đạo đức nghiên cứu 50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .52 3.1.1 Đặc điểm tuổi – giới .52 3.1.2 Tiền sử điều trị lao phổi .53 3.2 Đặc điểm lâm sàng 54 3.2.1 Triệu chứng 54 3.2.2 Triệu chứng thực thể 55 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng .55 3.3.1 Các số tế bào máu ngoại vi 55 3.3.2 Xét nghiệm vi sinh 57 3.3.3 Một số số sinh hóa máu 58 3.4 Tỷ lệ số biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi .58 3.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi 60 3.5.1 Đặc điểm biến chứng mạch máu 60 3.5.2 Đánh giá biến chứng di chứng nhu mô phổi màng phổi.63 3.5.3 Đánh giá tổn thương đường thở 67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .69 4.1.1 Về đặc điểm giới 69 4.1.2 Về đặc điểm tuổi 69 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 70 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 70 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng .71 4.3 Tỷ lệ số biến chứng di chứng người bệnh lao phổi 74 4.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi 76 4.4.1 Đánh giá biến chứng di chứng nhu mô màng phổi .76 4.4.2 Đánh giá biến chứng mạch máu 80 4.4.3 Đánh giá tổn thương đường thở 82 KẾT LUẬN 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid – fast bacilli BN Bệnh nhân BC Biến chứng (Complication) BYT Bộ Y Tế COPD Chronic obstructive pulmonary disease – Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CS Cộng DC Di chứng (Sequela, Sequelae) ĐM Động mạch ĐMPQ Động mạch phế quản ĐMP Động mạch phổi ĐTT Đa tiểu thùy FEV1 Forced expiratory volume in second – Thể tích thở gắng sức giây đầu FVC Forced vital capacity – Dung tích sống gắng sức GPQ Giãn phế quản HIV Human Immunodeficiency Virus HRM Ho máu MTB Mycobacterium Tuberculosis Bacillus – Vi khuẩn lao RLTKTN Rối loạn thơng khí tắc nghẽn TTTT Trung tâm tiểu thùy WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .52 Bảng 3.2 Tiền sử điều trị lao phổi 53 Bảng 3.3 Chỉ số chiều cao, cân nặng người bệnh nghiên cứu 54 Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể phổi người bệnh 55 Bảng 3.5 Các số huyết học 55 Bảng 3.6 Phân loại mức độ thiếu máu theo nồng độ Hemoglobin 56 Bảng 3.7 Xét nghiệm số lượng bạch cầu máu ngoại vi 56 Bảng 3.8 Phân loại giá trị bạch cầu .57 Bảng 3.9 Xét nghiệm đờm dịch phế quản 57 Bảng 3.10 Phân loại số Protein TP albumin huyết 58 Bảng 3.11 Tỷ lệ số biến chứng di chứng 59 Bảng 3.12 Phân loại mức độ ho máu 61 Bảng 3.13 Phân loại mức độ ho máu 62 Bảng 3.14 Một số nguyên nhân gây ho máu người bệnh lao phổi 62 Bảng 3.15 Phương pháp điều trị ho máu 63 Bảng 3.16 Tổn thương nhu mô màng phổi 63 Bảng 3.17 Tỷ lệ tổn thương nhu mô màng phổi theo tuổi giới tính 64 Bảng 3.18 Phân loại vị trí tổn thương tổn thương “phá hủy phổi” 66 Bảng 3.19 Mức độ biến chứng tràn khí màng phổi .66 Bảng 3.20 Phương pháp điều trị biến chứng tràn khí màng phổi 66 Bảng 3.21 Đánh giá tổn thương đường thở 67 Bảng 3.22 Các số đo chức hô hấp 67 Bảng 3.23 Mức độ rối loạn thơng khí tắc nghẽn nhóm người bệnh đo chức hơ hấp 68 Bảng 3.24 Đặc điểm hình ảnh khí phế thũng CT – ngực .68 82 4.4.3 Đánh giá tổn thương đường thở Bệnh lao nguyên nhân gây giãn phế quản, xuất giãn phế quản nhiều giai đoạn khác bệnh lao phổi [5] Giãn phế quản di chứng lao phổi cơng nhận từ lâu, tồn nặng hoàn thành đợt điều trị thuốc lao [42] Vì vậy, đánh giá biến chứng di chứng lao phổi tổn thương đường thở, nghiên cứu chúng tơi ghi nhận có 205 trường hợp có giãn phế quản với đặc điểm hình thái giãn phế quản khác vị trí tổn thương mức độ tổn thương phìm CT – ngực khác nhau, chiếm 64,1% trường hợp có biến chứng di chứng lao phổi Trong hình ảnh CT – ngực ghi nhận dạng tổn thương giãn phế quản hình trụ hay gặp nhất, chiếm 62,1%, dạng tổn thương hình chuỗi hạt gặp người bệnh, chiếm 3,3%, dạng tổn thương hình túi chiếm 8%, dạng tổn thương hỗn hợp hình thái giãn phế quản gặp 45 trường hợp, chiếm 29,4% Nghiên cứu tác giả Nguyễn Viết Nhung Nguyễn Văn Giang (2012) [96] thực nhóm đối tượng, nhóm đối tượng có tiền sử lao phổi có tỷ lệ giãn phế quản hình trụ chiếm tỷ lệ cao 65,5%, dạng tổn thương giãn phế quản hình chuỗi hạt chiếm 31%, cuối dạng tổn thương giãn phế quản hình túi với trường hợp, chiếm 3,5% Kết tương đồng với nghiên cứu chúng tôi, nhiên, tác giả không đề cập đến trường hợp có tổn thương hỗn hợp nghiên cứu chúng tơi Trong nhóm người bệnh có giãn phế quản nghiên cứu, có 52,2% trường hợp có ho máu mức độ lâm sàng (biểu đồ 3.5) Tổn thương đường thở lao hay gặp người bệnh lao phổi, đặc biệt nhóm người bệnh có lao phổi AFB (+) Có nhiều nguyên nhân trực tiếp gây tổn thương đường thở lao thâm nhiễm trực tiếp từ nhu mô phổi, 83 thâm nhiễm niêm mạc đường thở trực tiếp từ đờm, theo đường máu, đường bạch huyết, phát triển hạch lao Trong đó, đường tổn thương thâm nhiễm từ nhu mô phổi, hang lao rò hạch lao vào lòng đường thở hay gặp Nghiên cứu ghi nhận 02 trường hợp có hẹp khí quản đoạn 1/3 Ngồi ra, nghiên cứu, thơng qua phương tiện chẩn đốn hình ảnh nội soi phế quản ống mềm ghi nhận có 89 người bệnh có tổn thương hẹp đường thở (phế quản), bên trái có 48 trường hợp, bên phải phát 50 trường hợp - Đánh giá COPD sau lao phổi Bệnh lao phổi làm tăng nguy tắc nghẽn đường dẫn khí tăng nguy mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính coi di chứng phổi lao phổi [106] Trong nghiên cứu chúng tơi, có 100 trường hợp mắc COPD sau lao phổi chiếm tỷ lệ 31,3% số người bệnh có biến chứng di chứng nghiên cứu Trong đó, có 46 trường hợp đo chức hô hấp, cho kết rối loạn thơng khí tắc nghẽn (RLTKTN) mức độ có kèm theo khơng tình trạng rối loạn thơng khí hạn chế Trong đó, theo tiêu chuẩn GOLD 2018 [98], có trường hợp RLTKTN mức độ nhẹ, chiếm 8,7% Có 11 trường hợp có RLTKTN mức độ vừa, chiếm 23,9% RLTKTN mức độ nặng nặng tương ứng gặp 20 11 trường hợp, chiếm tỷ lệ tương ứng 43,5% 23,9% Từ đó, nghiên cứu, hay gặp người bệnh có RLTKTN mức độ nặng Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Mỹ Đang (2013), nhóm COPD sau lao phổi gặp nhiều RLTKTN mức độ nặng chiếm 52,6% số trường hợp, 70% trường hợp có RLTKTN mức độ nặng nặng Kết tác giả tương đồng với kết Khi thực nghiên cứu 320 người bệnh lao phổi có biến chứng lao phổi ghi nhận có 60 trường hợp có tổn thương khí phế thũng Đánh giá đặc điểm hình thái khí phế thũng phim CT – ngực, đặc biệt CT – ngực 84 độ phân giải cao (HRCT) cho kết hình ảnh khí phế thũng hay gặp hình ảnh khí phế thũng TTTT đơn 33, chiếm 55%, hình ảnh khí phế thũng ĐTT đơn thuần, gặp 10 người bệnh, chiếm 16,7% Một số hình ảnh khí phế thũng gặp hỗn hợp TTTT – cạnh vách, 5% (3 trường hợp); hỗn hợp ĐTT – cạnh vách, 3,3% (2 trường hợp); hỗn hợp TTTT – cạnh vách – bong bóng chiếm 8,3% (5 trường hợp); hỗn hợp ĐTT – cạnh vách – bong bóng, 5% (3 trường hợp); hình ảnh tổn thương hỗn hợp, 6,7% (4 trường hợp) Nghiên cứu tác giả Nguyễn Viết Nhung (2012) [96] cho kết tương tự với nghiên cứu chúng tơi Ngồi ra, có số biến chứng di chứng gặp xảy người bệnh lao phổi Nghiên cứu ghi nhận 01 trường hợp chẩn đốn ung thư biểu mơ (bronchogenic carcinoma) thơng qua sinh thiết nội soi phế quản ống mềm tổn thương lao cũ Kết giải phẫu bệnh khẳng định chẩn đốn 02 trường hợp có tổn thương sỏi phế quản (broncholithiasis) 09 trường hợp có tổn thương phình mạch Rassmussen 85 KẾT LUẬN Sau nghiên cứu người bệnh, thu kết sau: Tỷ lệ số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi Bệnh viện Phổi trung ương năm 2017 - Thực nghiên cứu 1964 người bệnh, tỷ lệ người bệnh lao phổi có biến chứng di chứng 16,29% (320 người bệnh) - 184 người bệnh bị ho máu mức độ, chiếm 57,5 % - Số người bệnh có tổn thương giãn phế quản 205, chiếm 64,1% - Có 34 người bệnh có tổn thương u nấm phổi nấm phổi mạn tính, chiếm 10,6% - Có 132 người bệnh có tổn thương phổi xơ hóa, chiếm 41,3% - Số người bệnh có tình trạng bội nhiễm, tăng số lượng đờm 108, chiếm 33,75% - Di chứng tổn thương “phá hủy phổi” 54 người bệnh, chiếm 16,9% - Có 81 người bệnh bị biến chứng xẹp phân thùy phổi, thùy phổi bên phổi, chiếm 25,31% - Có 20 trường hợp bị tràn khí màng phổi, chiếm tỷ lệ 6,3% - Số người bệnh có COPD sau lao 100 trường hợp, chiếm 31,3% - 02 trường hợp hẹp khí quản 89 trường hợp có hẹp phế quản gốc, phế quản thùy, phế quản phân thùy chiếm 27,8% - 01 người bệnh phát triển tổn thương ung thư biểu mô phế quản tổn thương cũ lao phổi, 02 trường hợp có sỏi phế quản, 09 trường hợp có phình mạch Rasmussen 86 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi - Nghiên cứu có 184 người bệnh có biến chứng ho máu, chiếm 57,5% Trong có 20 trường hợp ho máu mức độ nặng chiếm 6,25% số BN nghiên cứu, chiếm 10,87% người bệnh có ho máu Có 116 người bệnh ho máu mức độ nhẹ, chiếm 36,25% trường hợp nghiên cứu, chiếm 63,04% người bệnh có ho máu Nguyên nhân hay gặp gây ho máu người bệnh lao phổi giãn phế quản, chiếm 58,2% Điều trị nội khoa đặt 79,89% trường hợp ho máu nghiên cứu - Có 35 trường hợp nấm phổi chiếm 1,78%, hình ảnh u nấm dạng có liềm khí chiếm tỷ lệ cao nhất, với 57% số người bệnh Tiếp theo hình ảnh “lục lạc” tìm thấy 33% trường hợp - Tổn thương “phá hủy phổi” gặp 51 trường hợp, chiếm tỷ lệ 15,9% đó, tổn thương hay gặp phổi trái, chiếm 66,7% - Trong 20 người bệnh có biến chứng tràn khí màng phổi, có 10 trường hợp tràn khí màng phổi mức độ vừa, chiếm 50% Có 05 trường hợp tràn khí màng phổi mức độ nặng, chiếm 25% Điều trị phương pháp mở màng phổi áp dụng 55% (11/20 trường hợp) - Trong số 100 người bệnh có COPD sau lao, 46 trường hợp đo chức hơ hấp Có 11 người bệnh có RLTKTN mức độ nặng, chiếm 23,9%, có 20 người bệnh có RLTKTN mức độ nặng, chiếm 43,5% Nhóm người bệnh có tổn thương khí phế thũng, dạng tổn thương hay gặp hình ảnh khí phế thũng TTTT, gặp 33 trường hợp, chiếm 55% TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (2016), Global tuberculosis report 2016, Denning D.W., Pleuvry A., and Cole D.C (2011) Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis Bull World Health Organ, 89(12), 864–872 World Health Organization (2018), Global tuberculosis report 2018, Kim H.Y., Song K.S., Goo J.M et al (2001) Thoracic sequelae and complications of tuberculosis Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc, 21(4), 839–858; discussion 859-860 Gayathri Devi H.J (2014) Complications of Pulmonary Tuberculosis Dep Pulm Med Bangalore India MS Ramaiah Med Coll Complication (medicine) (2018) Wikipedia, , accessed: 10/10/2018 Collin P.H (2005), Dictionary of medical terms., A & C Black, London Dindo D., Demartines N., and Clavien P.-A (2004) Classification of Surgical Complications Ann Surg, 240(2), 205–213 Sequela (2017).Wikipedia, , accessed: 10/10/2018 10 Trần Văn Sáng (2014) Đặc điểm bệnh lao Bệnh học Lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 22–23 11 Bộ Y tế (2015) Chẩn đoán bệnh lao Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao 2–3 12 Trần Văn Sáng (2014) Lao phổi Bệnh học Lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 42–56 13 Bùi Xuân Tám (1989), Bệnh Lao phổi, Học viện Quân Y, Hà Nội 14 Bùi Xuân Tám (1999), Bệnh Lao ngày nay, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Thu Ba (2015) Lao nguyên phát Bệnh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 13–21 16 Koh W.-J., Jeong Y.J., Kwon O.J et al (2010) Chest Radiographic Findings in Primary Pulmonary Tuberculosis: Observations from High School Outbreaks Korean J Radiol, 11(6), 612–617 17 Kim W.S., Moon W.K., Kim I.O et al (1997) Pulmonary tuberculosis in children: evaluation with CT AJR Am J Roentgenol, 168(4), 1005–1009 18 Collard C.D (2010) Harrison’s Pulmonary and Critical Care Medicine Tex Heart Inst J, 37(6), 736 19 Jeong Y.J and Lee K.S (2008) Pulmonary Tuberculosis: Up-to-Date Imaging and Management Am J Roentgenol, 191(3), 834–844 20 Trần Minh Trúc Hằng (2015) Lao thứ phát Bệnh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 22–35 21 Clinical manifestations of pulmonary tuberculosis , accessed: 08/08/2017 22 Leung A.N (1999) Pulmonary Tuberculosis: The Essentials Radiology, 210(2), 307–322 23 Im J.G., Itoh H., Shim Y.S et al (1993) Pulmonary tuberculosis: CT findings early active disease and sequential change with antituberculous therapy Radiology, 186(3), 653–660 24 McGuinness G., Naidich D.P., Jagirdar J et al (1992) High resolution CT findings in miliary lung disease J Comput Assist Tomogr, 16(3), 384–390 25 Woodring J., Vandiviere H., Fried A et al (1986) Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis Am J Roentgenol, 146(3), 497–506 26 Lee K.S., Hwang J.W., Chung M.P et al (1996) Utility of CT in the evaluation of pulmonary tuberculosis in patients without AIDS Chest, 110(4), 977–984 27 Skoura E., Zumla A., and Bomanji J (2015) Imaging in tuberculosis Int J Infect Dis, 32, 87–93 28 Bhalla A., Goyal A., Guleria R et al (2015) Chest tuberculosis: Radiological review and imaging recommendations Indian J Radiol Imaging, 25(3), 213 29 Raniga S., Parikh N., Arora A et al (2006) Is HRCT reliable in determining disease activity in pulmonary tuberculosis? Indian J Radiol Imaging, 16(2), 221 30 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phước (2015), CT ngực, Nhà xuất Y học 31 Nguyễn Văn Thành (2015) Các dấu hiệu hình ảnh X - quang ngực Thực hành X - quang ngực Tái lần thứ 3, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 43 32 Lee K.S., Song K.S., Lim T.H et al (1993) Adult-onset pulmonary tuberculosis: findings on chest radiographs and CT scans Am J Roentgenol, 160(4), 753–758 33 Bộ Y tế (2018) Chẩn đoán bệnh lao Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế, Việt Nam, 1–20 34 Im J.G., Webb W.R., Han M.C et al (1991) Apical opacity associated with pulmonary tuberculosis: high-resolution CT findings Radiology, 178(3), 727–731 35 Winer-Muram H.T and Rubin S.A (1990) Thoracic complications of tuberculosis J Thorac Imaging, 5(2), 46–63 36 Fawibe A.E., Salami A.K., Oluboyo P.O et al (2011) Profile and outcome of unilateral tuberculous lung destruction in Ilorin, Nigeria West Afr J Med, 30(2), 130–135 37 Varona Porres D., Persiva O., Pallisa E et al (2017) Radiological findings of unilateral tuberculous lung destruction Insights Imaging, 8(2), 271–277 38 Sah S.K., Li Y., Ganganah O et al (2015) An update of clinical characteristics and imaging findings of pulmonary aspergillosis Int J Diagn Imaging, 3(1) 39 Denning D.W., Cadranel J., Beigelman-Aubry C et al (2016) Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management Eur Respir J, 47(1), 45–68 40 Page I.D., Hosmane S., Onyachi N et al A cross-sectional survey to measure the prevalence of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) complicating pulmonary TB in Northern Uganda 41 Đỗ V., Quân N.T., Anh P.T.P cộng Đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị ngoại khoa bệnh u nấm phổi Aspergillus 42 Bùi Văn Lệnh (2011) Đặc điểm hình ảnh bệnh nấm phổi X - quang thường quy chụp cắt lớp vi tính Tạp Chí Học Thực Hành, Số 3/2011, 54–57 43 Brenner A.V., Wang Z., Kleinerman R.A et al (2001) Previous pulmonary diseases and risk of lung cancer in Gansu Province, China Int J Epidemiol, 30(1), 118–124 44 Falagas M.E., Kouranos V.D., Athanassa Z et al (2010) Tuberculosis and malignancy QJM Mon J Assoc Physicians, 103(7), 461–487 45 Pathak V., Shepherd R.W., and Shojaee S (2016) Tracheobronchial tuberculosis J Thorac Dis, 8(12), 3818–3825 46 King P.T (2009) The pathophysiology of bronchiectasis Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 4, 411–419 47 Hans L.R., Chung C Y., Robert P.G et al (2009), Crofton’s Clinical tuberculosis, 48 Ngô Quý Châu (2018) Giãn phế quản Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 71–94 49 Menivale F., Deslee G., Vallerand H et al (2005) Therapeutic Management of Broncholithiasis Ann Thorac Surg, 79(5), 1774–1776 50 Seo J.B., Song K.-S., Lee J.S et al (2002) Broncholithiasis: Review of the Causes with Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics, 22(suppl_1), S199–S213 51 Hammoune N and Janah H (2015) La broncholithiase: une complication rare de la tuberculose pulmonaire Pan Afr Med J, 20 52 Chakrabarti B., Calverley P.M., and Davies P.D (2007) Tuberculosis and its incidence, special nature, and relationship with chronic obstructive pulmonary disease Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2(3), 263–272 53 Ravimohan S., Kornfeld H., Weissman D et al (2018) Tuberculosis and lung damage: from epidemiology to pathophysiology Eur Respir Rev, 27(147), 170077 54 Amaral A.F.S., Coton S., Kato B et al (2015) Tuberculosis associates with both airflow obstruction and low lung function: BOLD results Eur Respir J, 46(4), 1104–1112 55 Bình N.T (2013) Cập nhật nguyên nhân, chẩn đoán điều trị ho máu 14 56 Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L et al (2016) Cough and Hemoptysis Harrison’s Manual of Medicine 19, McGraw-Hill Education, New York, NY 57 Radchenko C., Alraiyes A.H., and Shojaee S (2017) A systematic approach to the management of massive hemoptysis J Thorac Dis, 9(Suppl 10), S1069–S1086 58 Hoàng Minh (1994) Cấp cứu ho máu Bệnh học Lao bệnh phổi Viện Lao bệnh phổi, Hà Nội, 190–203 59 Bidwell J.L and Pachner R.W (2005) Hemoptysis: Diagnosis and Management Am Fam Physician, 72(7), 1253–1260 60 Hurt K and Bilton D (2012) Haemoptysis: diagnosis and treatment Acute Med, 11(1), 39–45 61 Grippi M.A., Senior R.M., and Callen J.P (2015) Approach to the Patient with Respiratory Symptoms Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders 5, McGraw-Hill Education, New York, NY 62 Trần Minh Trúc Hằng (2015) Viêm phổi lao Bênh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 56–63 63 Rihawi A., Huang G., Al-Hajj A et al (2016) A case of tuberculosis and adenocarcinoma coexisting in the same lung lobe Int J Mycobacteriology, 5(1), 80–82 64 Raghuram A.R., Kumar S., Balamurugan K et al (2005) Rasmussen’s aneurysm—A brief report Indian J Thorac Cardiovasc Surg, 21(3), 234–235 65 Sapra R., Sharma G., and Minz A.K (2015) Rasmussen’s aneurysm: A rare and forgotten cause of hemoptysis Indian Heart J, 67(Suppl 3), S53–S56 66 Santelli E.D., Katz D.S., Goldschmidt A.M et al (1994) Embolization of multiple Rasmussen aneurysms as a treatment of hemoptysis Radiology, 193(2), 396–398 67 Neelakantan S., Anandarajan R., and Swamy A.K (2016) Rare cause of massive haemoptysis in pulmonary tuberculosis: Rasmussen’s aneurysm BMJ Case Rep, 2016 68 Wilder R.J., Beacham E.G., and Ravitch M.M (1962) Spontaneous pneumothorax complicating cavitary tuberculosis J Thorac Cardiovasc Surg, 43, 561–573 69 Ihm H.J., Hankins J.R., Miller J.E et al (1972) Pneumothorax associated with pulmonary tuberculosis J Thorac Cardiovasc Surg, 64(2), 211–219 70 Aktoğu S., Yorgancioglu A., Cirak K et al (1996) Clinical spectrum of pulmonary and pleural tuberculosis: a report of 5,480 cases Eur Respir J, 9(10), 2031–2035 71 Gupta D., Mishra S., Faruqi S et al (2006) Aetiology and clinical profile of spontaneous pneumothorax in adults Indian J Chest Dis Allied Sci, 48(4), 261–264 72 Hussain S.F., Aziz A., and Fatima H Pneumothorax: A Review of 146 Adult Cases admitted at a University Teaching Hospital in Pakistan , accessed: 14/10/2018 73 Noppen M (2010) Spontaneous pneumothorax: epidemiology, pathophysiology and cause Eur Respir Rev, 19(117), 217–219 74 Freixinet J.L., Caminero J.A., Marchena J et al (2011) Spontaneous pneumothorax and tuberculosis: long-term follow-up Eur Respir J, 38(1), 126–131 75 Narayanan S., P.V S., Majeed K.A A et al (2017) Tuberculosis presenting as bronchoesophageal fistula IDCases, 8, 19–21 76 Rämö O.J., Salo J.A., Isolauri J et al (1996) Tuberculous fistula of the esophagus Ann Thorac Surg, 62(4), 1030–1032 77 Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children (2000) Am J Respir Crit Care Med, 161(4), 1376–1395 78 Trương Thanh Hương Nguyễn Tuấn Hải (2018) Viêm màng tim Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, 252 79 Reuter H., Burgess L., van Vuuren W et al (2006) Diagnosing tuberculous pericarditis QJM Mon J Assoc Physicians, 99(12), 827–839 80 The Use of Adenosine Deaminase and Interferon-γ as Diagnostic Tools for Tuberculous Pericarditis - CHEST , accessed: 17/10/2018 81 Kushihashi T., Munechika H., Motoya H et al (1995) CT and MR findings in tuberculous mediastinitis J Comput Assist Tomogr, 19(3), 379–382 82 Kethireddy S., Light R.B., Mirzanejad Y et al (2013) Mycobacterium tuberculosis septic shock Chest, 144(2), 474–482 83 Kotresh N., Raghavendra, Kadappa Jaligidad (2016) Study of prevalence of cor pulmonale in patients with pulmonary tuberculosis with reference to ECG, echocardiographic changes and radiological extent of the disease Int J Med Res, 1(3), 27–29 84 Ngô Quý Châu (2018) Tâm phế mạn Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 83–94 85 Miller M.A., Sweeny J.M., Lawrence E.C et al (2011) Chapter 73 Chronic Cor Pulmonale Hurst’s The Heart 13, The McGraw-Hill Companies, New York, NY 86 Shneerson J.M (2004) Respiratory failure in tuberculosis: a modern perspective Clin Med, 4(1), 72–76 87 Raina A.H., Bhat A., Bhat F.A et al (2013) Pulmonary tuberculosis presenting with acute respiratory distress syndrome (ARDS): A case report and review of literature Egypt J Chest Dis Tuberc, 62(4), 655–659 88 Dentan C., Epaulard O., Seynaeve D et al (2014) Active tuberculosis and venous thromboembolism: association according to international classification of diseases, ninth revision hospital discharge diagnosis codes Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, 58(4), 495–501 89 Goncalves I.M., Alves D.C., Carvalho A et al (2009) Tuberculosis and Venous Thromboembolism: a case series Cases J, 2, 9333 90 Lê Bửu Châu (2012) Hội chứng thực bào máu người lớn: nhân 30 trường hợp điều trị bệnh viện bệnh nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh 91 Binegdie A.B., Parekh M., Tolessa T.B et al Sequelae of patients treated for pulmonary tuberculosis in chest clinic, tikur anbessa specialized hospital (tash), addis ababa, ethiopia 92 Kajal N.C., Bhushan B., Singh D et al (2016) A Study to Observe Complications and Sequelae in Patients of Pulmonary Tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Programme Sch J Appl Med Sci, 4, 283–290 93 Thu N.T (2009) Nguyên nhân ho máu bệnh nhân lao phổi cũ Tạp Chí Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 13(Số 1), 94 Hà Thị Tuyết Trinh (2013) So sánh số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ho máu lao phổi lao phổi điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương Tạp Chí Học Thực Hành, 881, 78–80 95 Nguyễn Thị Mỹ Đang Nguyễn Thị Nhạn (2013) Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khơng có lao phổi cũ Tạp Chí Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 17(Số 1), 100–107 96 Nguyễn Viết Nhung Nguyễn Văn Giang (2012) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh CT - ngực bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính di chứng lao phổi Tạp Chí Học Thực Hành, Tập 815(Số 4), 9–11 97 Phạm Quang Vinh (2018) Thiếu máu: Phân loại điều trị thiếu máu Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 389–397 98 Gold Reports 2018 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD, , accessed: 17/10/2018 99 Nguyễn Kim Cương (2014) Cấp cứu ho máu Bệnh học lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 112–121 100 Đỗ Trung Phấn (2004), Một số số huyết học người Việt Nam bình thường từ 1995-2000, Nhà xuất Y học, Hà Nội 101 Al-Hajjaj M.S and Joharjy I.As (2000) Predictors of radiological sequelae of pulmonary tuberculosis Acta Radiol Stockh Swed 1987, 41(6), 533–537 102 Yaranal P.J., Umashankar T., and Govindareddy S Hematological Profile in Pulmonary Tuberculosis 103 Thành V.T., Thanh N.T.H., Hà N.T cộng Bước đầu nghiên cứu đặc điểm tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương 104 Erta Ư., ÇEViKBA A., Gürer Ü.S et al (2008) Effects of anti – tuberculous drugs and their combinations on human polymorphonuclear leukocyte functions in – vitro 11 105 Chakaya J., Kirenga B., and Getahun H (2016) Long term complications after completion of pulmonary tuberculosis treatment: A quest for a public health approach J Clin Tuberc Mycobact Dis, 3, 10–12 106 Shah M and Reed C (2014) Complications of tuberculosis Curr Opin Infect Dis, 27(5), 403–410 ... Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2017 với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ số biến chứng di chứng thường gặp bệnh nhân. .. nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2017 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp bệnh nhân lao phổi 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa biến chứng di chứng. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG THÚY NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG BIếN CHứNG Và DI CHứNG BệNH NHÂN LAO PHổI TạI BệNH VIệN PHổI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Chuyờn