NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG của các BIẾN CHỨNG và DI CHỨNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG THÚY NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Của BIếN CHứNG Và DI CHứNG BệNH NH ÂN LAO PHổI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ PHƯƠNG THÚY NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Của BIếN CHứNG Và DI CHứNG BệNH NH ÂN LAO PHổI Chuyên ngành: Lao Mã số: 60720150 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Viết Nhung HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Luận văn thực hoàn thành nhờ giúp đỡ tận tình thầy cơ, gia đình, bạn bè, bệnh nhân gia đình họ Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lòng biết biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Lao & bệnh phổi, thầy cô giáo trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Thầy Nguyễn Viết Nhung: Trưởng môn Lao & bệnh phổi Trường Đại học Y Hà Nội Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, động viên dìu dắt tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cơ Nguyễn Thu Thủy: Phó trưởng khoa Lao hơ hấp – Bệnh viện Phổi Trung ương Cơ tận tình bảo, động viên đưa lời khuyên quý báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tập thể bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên khoa phòng ban Bệnh viện Phổi Trung ương hết lòng ủng hộ, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành khóa luận Với lòng kính trọng u thương sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ, em trai yêu quý tôi, bạn bè thân thiết ln động viên khích lệ, giúp đỡ tơi lúc khó khăn, ủng hộ tạo điều kiện để tơi hoàn thành luận văn Cuối cùng, tất xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu, họ người vơ quan trọng giúp tơi hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày … tháng … năm 2018 Bác sỹ nội trú Lê Phương Thúy LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Phương Thúy, bác sỹ nội trú khóa XLI (2016 – 2019) – Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy hướng dẫn Các kết quả, số liệu luận văn không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Hà Nội, ngày … tháng … năm 2018 Bác sỹ nội trú Lê Phương Thúy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa biến chứng di chứng 1.2 Tình hình bệnh lao giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình bệnh lao giới [3] 1.2.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam [3] .6 1.3 Lao phổi (pulmonary tuberculosis - PTB) 1.3.1 Phân loại bệnh lao phổi [10] 1.3.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.4 Biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi [4],[5] 17 1.4.1 Biến chứng nhu mô (Parenchymal lesions) 17 1.4.2 Tổn thương đường thở (Airway lesions) .23 1.4.3 Biến chứng mạch máu (Vacular lesions) [4],[5],[46] 29 1.4.4 Biến chứng màng phổi (Pleural lesions) .33 1.4.5 Biến chứng trung thất (Mediastinal lesions) .35 1.4.6 Biến chứng di chứng khác 36 1.5 Phân tích số nghiên cứu biến chứng di chứng người bệnh lao phổi nước 39 1.5.1 Trên giới 39 1.5.2 Ở Việt Nam 40 CHƯƠNG 42 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.1.1 Đối tượng 42 2.1.2 Cách thu thập số liệu 42 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .42 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 42 2.2.2 Thời gian triển khai nghiên cứu 42 2.3 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 43 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu .43 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu: 43 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .43 2.3.5 Các tiêu chuẩn đánh giá áp dụng nghiên cứu 44 2.3.6 Xử lý phân tích số liệu 46 2.4 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 48 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .48 3.1.1 Đặc điểm tuổi – giới .48 3.1.2 Tiền sử điều trị lao phổi .49 3.2 Đặc điểm lâm sàng 50 3.2.1 Triệu chứng 50 3.2.2 Triệu chứng thực thể 51 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng .51 3.3.1 Các số tế bào máu ngoại vi 51 3.3.2 Xét nghiệm vi sinh 53 3.3.3 Một số số sinh hóa máu 53 3.4 Tỷ lệ số biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi .55 3.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi 57 3.5.1 Đặc điểm biến chứng mạch máu 57 3.5.2 Đánh giá biến chứng di chứng nhu mô phổi màng phổi.59 3.5.3 Đánh giá tổn thương đường thở 64 CHƯƠNG 65 BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .66 4.1.1 Về đặc điểm giới 66 4.1.2 Về đặc điểm tuổi 66 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 67 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 67 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng .68 4.3 Tỷ lệ số biến chứng di chứng người bệnh lao phổi 71 4.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi 74 4.4.1 Đánh giá biến chứng di chứng nhu mô màng phổi .74 4.4.2 Đánh giá biến chứng mạch máu 77 4.4.3 Đánh giá tổn thương đường thở 79 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB Acid – fast bacilli BN Bệnh nhân BC Biến chứng (Complication) BYT Bộ Y Tế COPD Chronic obstructive pulmonary disease – Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CS Cộng DC Di chứng (Sequela, Sequelae) ĐM Động mạch ĐMPQ Động mạch phế quản ĐMP Động mạch phổi ĐTT Đa tiểu thùy FEV1 Forced expiratory volume in second – Thể tích thở gắng sức giây đầu FVC Forced vital capacity – Dung tích sống gắng sức GPQ Giãn phế quản HIV Human Immunodeficiency Virus HRM Ho máu MTB Mycobacterium tuberculosis bacillus – Vi khuẩn lao RLTKTN Rối loạn thơng khí tắc nghẽn TTTT Trung tâm tiểu thùy WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.2 Tiền sử điều trị lao phổi .49 Bảng 3.3 Chỉ số chiều cao, cân nặng người bệnh nghiên cứu 50 Bảng 3.4.Triệu chứng thực thể phổi người bệnh (n=320) 51 Bảng 3.5 Các số huyết học 51 Bảng 3.6 Phân loại mức độ thiếu máu theo nồng độ Hemoglobin 51 Bảng 3.7 Xét nghiệm số lượng bạch cầu máu ngoại vi 52 Bảng 3.8 Phân loại giá trị bạch cầu* 52 Bảng 3.9 Xét nghiệm đờm dịch phế quản 53 Bảng 3.10 Phân loại số Protein TP albumin huyết 53 Bảng 3.11 Tỷ lệ số biến chứng di chứng .55 Bảng 3.12 Phân loại mức độ ho máu 57 Bảng 3.13 Phân loại mức độ ho máu 58 Bảng 3.14 Một số nguyên nhân gây ho máu người bệnh lao phổi .58 Bảng 3.15 Phương pháp điều trị ho máu .59 Bảng 3.16 Tổn thương nhu mô màng phổi 59 Bảng 3.17 Tỷ lệ tổn thương nhu mơ màng phổi theo tuổi giới tính 61 Bảng 3.18 Phân loại vị trí tổn thương tổn thương “phá hủy phổi” .62 Bảng 3.19 Mức độ biến chứng tràn khí màng phổi 63 Bảng 3.20 Phương pháp điều trị biến chứng tràn khí màng phổi 63 Bảng 3.21 Đánh giá tổn thương đường thở 64 Bảng 3.22 Các số đo chức hô hấp 64 Bảng 3.23 Mức độ rối loạn thơng khí tắc nghẽn nhóm người bệnh đo chức hô hấp .65 Bảng 3.24.Đặc điểm hình ảnh khí phế thũng CT – ngực 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (2016), Global tuberculosis report 2016, Denning D.W., Pleuvry A., and Cole D.C (2011) Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis Bull World Health Organ, 89(12), 864–872 World Health Organization (2018), Global tuberculosis report 2018, Kim H.Y., Song K.S., Goo J.M et al (2001) Thoracic sequelae and complications of tuberculosis Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc, 21(4), 839–858; discussion 859-860 Gayathri Devi H.J (2014) Complications of Pulmonary Tuberculosis Dep Pulm Med Bangalore India MS Ramaiah Med Coll Complication (medicine) (2018) Wikipedia, , accessed: 10/10/2018 Collin P.H (2005), Dictionary of medical terms., A & C Black, London Dindo D., Demartines N., and Clavien P.-A (2004) Classification of Surgical Complications Ann Surg, 240(2), 205–213 Sequela (2017).Wikipedia, , accessed: 10/10/2018 10 Trần Văn Sáng (2014) Đặc điểm bệnh lao Bệnh học Lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 22–23 11 Bộ Y tế (2015) Chẩn đoán bệnh lao Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao 2–3 12 Trần Văn Sáng (2014) Lao phổi Bệnh học Lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 42–56 13 Bùi Xuân Tám (1989), Bệnh Lao phổi, Học viện Quân Y, Hà Nội 14 Bùi Xuân Tám (1999), Bệnh Lao ngày nay, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Thu Ba (2015) Lao nguyên phát Bệnh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 13–21 16 Koh W.-J., Jeong Y.J., Kwon O.J et al (2010) Chest Radiographic Findings in Primary Pulmonary Tuberculosis: Observations from High School Outbreaks Korean J Radiol, 11(6), 612–617 17 Kim W.S., Moon W.K., Kim I.O et al (1997) Pulmonary tuberculosis in children: evaluation with CT AJR Am J Roentgenol, 168(4), 1005–1009 18 Collard C.D (2010) Harrison’s Pulmonary and Critical Care Medicine Tex Heart Inst J, 37(6), 736 19 Jeong Y.J and Lee K.S (2008) Pulmonary Tuberculosis: Up-to-Date Imaging and Management Am J Roentgenol, 191(3), 834–844 20 Trần Minh Trúc Hằng (2015) Lao thứ phát Bệnh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 22–35 21 Clinical manifestations of pulmonary tuberculosis , accessed: 08/08/2017 22 Leung A.N (1999) Pulmonary Tuberculosis: The Essentials Radiology, 210(2), 307–322 23 Im J.G., Itoh H., Shim Y.S et al (1993) Pulmonary tuberculosis: CT findings - early active disease and sequential change with antituberculous therapy Radiology, 186(3), 653–660 24 McGuinness G., Naidich D.P., Jagirdar J et al (1992) High resolution CT findings in miliary lung disease J Comput Assist Tomogr, 16(3), 384–390 25 Woodring J., Vandiviere H., Fried A et al (1986) Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis Am J Roentgenol, 146(3), 497–506 26 Lee K.S., Hwang J.W., Chung M.P et al (1996) Utility of CT in the evaluation of pulmonary tuberculosis in patients without AIDS Chest, 110(4), 977–984 27 Skoura E., Zumla A., and Bomanji J (2015) Imaging in tuberculosis Int J Infect Dis, 32, 87–93 28 Bhalla A., Goyal A., Guleria R et al (2015) Chest tuberculosis: Radiological review and imaging recommendations Indian J Radiol Imaging, 25(3), 213 29 Raniga S., Parikh N., Arora A et al (2006) Is HRCT reliable in determining disease activity in pulmonary tuberculosis? Indian J Radiol Imaging, 16(2), 221 30 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phước (2015), CT ngực, Nhà xuất Y học 31 Nguyễn Văn Thành (2015) Các dấu hiệu hình ảnh X - quang ngực Thực hành X - quang ngực Tái lần thứ 3, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 43 32 Lee K.S., Song K.S., Lim T.H et al (1993) Adult-onset pulmonary tuberculosis: findings on chest radiographs and CT scans Am J Roentgenol, 160(4), 753–758 33 Bộ Y tế (2018) Chẩn đoán bệnh lao Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y tế, Việt Nam, 1–20 34 Im J.G., Webb W.R., Han M.C et al (1991) Apical opacity associated with pulmonary tuberculosis: high-resolution CT findings Radiology, 178(3), 727–731 35 Winer-Muram H.T and Rubin S.A (1990) Thoracic complications of tuberculosis J Thorac Imaging, 5(2), 46–63 36 Fawibe A.E., Salami A.K., Oluboyo P.O et al (2011) Profile and outcome of unilateral tuberculous lung destruction in Ilorin, Nigeria West Afr J Med, 30(2), 130–135 37 Varona Porres D., Persiva O., Pallisa E et al (2017) Radiological findings of unilateral tuberculous lung destruction Insights Imaging, 8(2), 271–277 38 Sah S.K., Li Y., Ganganah O et al (2015) An update of clinical characteristics and imaging findings of pulmonary aspergillosis Int J Diagn Imaging, 3(1) 39 Denning D.W., Cadranel J., Beigelman-Aubry C et al (2016) Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management Eur Respir J, 47(1), 45–68 40 Page I.D., Hosmane S., Onyachi N et al (2014) A cross-sectional survey to measure the prevalence of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) complicating pulmonary TB in Northern Uganda The University of Manchester,1 41 Đỗ V., Quân N.T., Anh P.T.P cộng (2011) Đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị ngoại khoa bệnh u nấm phổi Aspergillus 42 Bùi Văn Lệnh (2011) Đặc điểm hình ảnh bệnh nấm phổi X - quang thường quy chụp cắt lớp vi tính Tạp Chí Y Học Thực Hành, Số 3/2011, 54–57 43 Brenner A.V., Wang Z., Kleinerman R.A et al (2001) Previous pulmonary diseases and risk of lung cancer in Gansu Province, China Int J Epidemiol, 30(1), 118–124 44 Falagas M.E., Kouranos V.D., Athanassa Z et al (2010) Tuberculosis and malignancy QJM Mon J Assoc Physicians, 103(7), 461–487 45 Pathak V., Shepherd R.W., and Shojaee S (2016) Tracheobronchial tuberculosis J Thorac Dis, 8(12), 3818–3825 46 King P.T (2009) The pathophysiology of bronchiectasis Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 4, 411–419 47 Hans L.R., Chung C Y., Robert P.G et al (2009), Crofton’s Clinical tuberculosis, 48 Ngô Quý Châu (2018) Giãn phế quản Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 71–94 49 Menivale F., Deslee G., Vallerand H et al (2005) Therapeutic Management of Broncholithiasis Ann Thorac Surg, 79(5), 1774–1776 50 Seo J.B., Song K.-S., Lee J.S et al (2002) Broncholithiasis: Review of the Causes with Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics, 22(suppl_1), S199–S213 51 Hammoune N and Janah H (2015) La broncholithiase: une complication rare de la tuberculose pulmonaire Pan Afr Med J, 20 52 Chakrabarti B., Calverley P.M., and Davies P.D (2007) Tuberculosis and its incidence, special nature, and relationship with chronic obstructive pulmonary disease Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2(3), 263–272 53 Ravimohan S., Kornfeld H., Weissman D et al (2018) Tuberculosis and lung damage: from epidemiology to pathophysiology Eur Respir Rev, 27(147), 170077 54 Amaral A.F.S., Coton S., Kato B et al (2015) Tuberculosis associates with both airflow obstruction and low lung function: BOLD results Eur Respir J, 46(4), 1104–1112 55 Bình N.T (2013) Cập nhật nguyên nhân, chẩn đoán điều trị ho máu Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 14 56 Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L et al (2016) Cough and Hemoptysis Harrison’s Manual of Medicine 19, McGraw-Hill Education, New York, NY 57 Radchenko C., Alraiyes A.H., and Shojaee S (2017) A systematic approach to the management of massive hemoptysis J Thorac Dis, 9(Suppl 10), S1069–S1086 58 Hoàng Minh (1994) Cấp cứu ho máu Bệnh học Lao bệnh phổi Viện Lao bệnh phổi, Hà Nội, 190–203 59 Bidwell J.L and Pachner R.W (2005) Hemoptysis: Diagnosis and Management Am Fam Physician J, 72(7), 1253–1260 60 Hurt K and Bilton D (2012) Haemoptysis: diagnosis and treatment Acute Med, 11(1), 39–45 61 Grippi M.A., Senior R.M., and Callen J.P (2015) Approach to the Patient with Respiratory Symptoms Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders 5, McGraw-Hill Education, New York, NY 62 Trần Minh Trúc Hằng (2015) Viêm phổi lao Bênh học Lao Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 56–63 63 Rihawi A., Huang G., Al-Hajj A et al (2016) A case of tuberculosis and adenocarcinoma coexisting in the same lung lobe Int J Mycobacteriology, 5(1), 80–82 64 Raghuram A.R., Kumar S., Balamurugan K et al (2005) Rasmussen’s aneurysm—A brief report Indian J Thorac Cardiovasc Surg, 21(3), 234–235 65 Sapra R., Sharma G., and Minz A.K (2015) Rasmussen’s aneurysm: A rare and forgotten cause of hemoptysis Indian Heart J, 67(Suppl 3), S53–S56 66 Santelli E.D., Katz D.S., Goldschmidt A.M et al (1994) Embolization of multiple Rasmussen aneurysms as a treatment of hemoptysis Radiology, 193(2), 396–398 67 Neelakantan S., Anandarajan R., and Swamy A.K (2016) Rare cause of massive haemoptysis in pulmonary tuberculosis: Rasmussen’s aneurysm BMJ Case Rep, 2016 68 Wilder R.J., Beacham E.G., and Ravitch M.M (1962) Spontaneous pneumothorax complicating cavitary tuberculosis J Thorac Cardiovasc Surg, 43, 561–573 69 Ihm H.J., Hankins J.R., Miller J.E et al (1972) Pneumothorax associated with pulmonary tuberculosis J Thorac Cardiovasc Surg, 64(2), 211–219 70 Aktoğu S., Yorgancioglu A., Cirak K et al (1996) Clinical spectrum of pulmonary and pleural tuberculosis: a report of 5,480 cases Eur Respir J, 9(10), 2031–2035 71 Gupta D., Mishra S., Faruqi S et al (2006) Aetiology and clinical profile of spontaneous pneumothorax in adults Indian J Chest Dis Allied Sci, 48(4), 261–264 72 Hussain S.F., Aziz A., and Fatima H Pneumothorax: A Review of 146 Adult Cases admitted at a University Teaching Hospital in Pakistan , accessed: 14/10/2018 73 Noppen M (2010) Spontaneous pneumothorax: epidemiology, pathophysiology and cause Eur Respir Rev, 19(117), 217–219 74 Freixinet J.L., Caminero J.A., Marchena J et al (2011) Spontaneous pneumothorax and tuberculosis: long-term follow-up Eur Respir J, 38(1), 126–131 75 Narayanan S., P.V S., Majeed K.A A et al (2017) Tuberculosis presenting as bronchoesophageal fistula IDCases, 8, 19–21 76 Rämö O.J., Salo J.A., Isolauri J et al (1996) Tuberculous fistula of the esophagus Ann Thorac Surg, 62(4), 1030–1032 77 Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children (2000) Am J Respir Crit Care Med, 161(4), 1376–1395 78 Trương Thanh Hương Nguyễn Tuấn Hải (2018) Viêm màng tim Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, 252 79 Reuter H., Burgess L., van Vuuren W et al (2006) Diagnosing tuberculous pericarditis QJM Mon J Assoc Physicians, 99(12), 827–839 80 The Use of Adenosine Deaminase and Interferon-γ as Diagnostic Tools for Tuberculous Pericarditis - CHEST , accessed: 17/10/2018 81 Kushihashi T., Munechika H., Motoya H et al (1995) CT and MR findings in tuberculous mediastinitis J Comput Assist Tomogr, 19(3), 379–382 82 Kethireddy S., Light R.B., Mirzanejad Y et al (2013) Mycobacterium tuberculosis septic shock Chest, 144(2), 474–482 83 Kotresh N., Raghavendra, Kadappa Jaligidad (2016) Study of prevalence of cor pulmonale in patients with pulmonary tuberculosis with reference to ECG, echocardiographic changes and radiological extent of the disease Int J Med Res, 1(3), 27–29 84 Ngô Quý Châu (2018) Tâm phế mạn Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 83–94 85 Miller M.A., Sweeny J.M., Lawrence E.C et al (2011) Chapter 73 Chronic Cor Pulmonale Hurst’s The Heart 13, The McGraw-Hill Companies, New York, NY 86 Shneerson J.M (2004) Respiratory failure in tuberculosis: a modern perspective Clin Med, 4(1), 72–76 87 Raina A.H., Bhat A., Bhat F.A et al (2013) Pulmonary tuberculosis presenting with acute respiratory distress syndrome (ARDS): A case report and review of literature Egypt J Chest Dis Tuberc, 62(4), 655–659 88 Dentan C., Epaulard O., Seynaeve D et al (2014) Active tuberculosis and venous thromboembolism: association according to international classification of diseases, ninth revision hospital discharge diagnosis codes Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, 58(4), 495–501 89 Goncalves I.M., Alves D.C., Carvalho A et al (2009) Tuberculosis and Venous Thromboembolism: a case series Cases J, 2, 9333 90 Lê Bửu Châu (2012) Hội chứng thực bào máu người lớn: nhân 30 trường hợp điều trị bệnh viện bệnh nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh 91 Binegdie A.B., Parekh M., Tolessa T.B et al (2015) Sequelae of patients treated for pulmonary tuberculosis in chest clinic, tikur anbessa specialized hospital (tash), addis ababa, ethiopia Ethiop Med J 92 Kajal N.C., Bhushan B., Singh D et al (2016) A Study to Observe Complications and Sequelae in Patients of Pulmonary Tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Programme Sch J Appl Med Sci, 4, 283–290 93 Thu N.T (2009) Nguyên nhân ho máu bệnh nhân lao phổi cũ Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 13(Số 1), 94 Hà Thị Tuyết Trinh (2013) So sánh số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ho máu lao phổi lao phổi điều trị Bệnh viện Phổi Trung ương Tạp Chí Y Học Thực Hành, 881, 78–80 95 Nguyễn Thị Mỹ Đang Nguyễn Thị Nhạn (2013) Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khơng có lao phổi cũ Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 17(Số 1), 100–107 96 Nguyễn Viết Nhung Nguyễn Văn Giang (2012) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh CT - ngực bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính di chứng lao phổi Tạp Chí Y Học Thực Hành, Tập 815(Số 4), 9–11 97 Phạm Quang Vinh (2018) Thiếu máu: Phân loại điều trị thiếu máu Bệnh học nội khoa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 389–397 98 Gold Reports 2018 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD, , accessed: 17/10/2018 99 Nguyễn Kim Cương (2014) Cấp cứu ho máu Bệnh học lao Nhà xuất Y học, Hà Nội, 112–121 100 Đỗ Trung Phấn (2004), Một số số huyết học người Việt Nam bình thường từ 1995-2000, Nhà xuất Y học, Hà Nội 101 Al-Hajjaj M.S and Joharjy I.As (2000) Predictors of radiological sequelae of pulmonary tuberculosis Acta Radiol Stockh Swed 1987, 41(6), 533–537 102 Yaranal P.J., Umashankar T., and Govindareddy S (2013) Hematological Profile in Pulmonary Tuberculosis International Journal of Health and Rehabilitation Sciences,6 103 Thành V.T., Thanh N.T.H., Hà N.T cộng (2017) Bước đầu nghiên cứu đặc điểm tế bào máu ngoại vi tủy xương bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương Tạp chí Khoa học Cơng nghệ Việt Nam, 104 Erta Ư., ÇEViKBA A., Gürer Ü.S et al (2008) Effects of anti – tuberculous drugs and their combinations on human polymorphonuclear leukocyte functions in – vitro 11 105 Chakaya J., Kirenga B., and Getahun H (2016) Long term complications after completion of pulmonary tuberculosis treatment: A quest for a public health approach J Clin Tuberc Mycobact Dis, 3, 10–12 106 Shah M and Reed C (2014) Complications of tuberculosis Curr Opin Infect Dis, 27(5), 403–410 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU I – Thông tin bệnh nhân − Họ tên:………………… Tuổi: Giới:… (1 = Nam; = Nữ) − Địa chỉ:………………………………………………………………… − Ngày vào viện:……………………………………(dd/mm/yyyy) − Ngày viện:…………………………………… (dd/mm/yyyy) − Mã bệnh án: …………………………………… − Chẩn đoán : ……………………………………… II – Lâm sàng Bệnh sử: − Triệu chứng năng: + Khó thở: 1= Khơng = Có => Đột ngột: 1= Khơng 2= Có + Đau ngực: 1= Khơng = Có + Sốt: 1= Khơng = Có Nếu có: sốt chiều: 1= Khơng + Ho đờm: = Khơng = Có Nếu có: đờm: trắng = + Ho máu: 1= Không = Có vàng = xanh =3 = Có => có: Số lượng: ……ml Mức độ: nhẹ = (500 ml/1 lần ho; Th2:>150ml/1h; Th3: > 600ml/24 – 48h; Th3: >200ml/24h; Th4: ≥ 150ml/24h – ngày liên tiếp; Th5: > 1000ml nhiều ngày; Th6: mức độ vừa Bn suy kiệt, có thai, bệnh nặng khác, SHH mạn tính.) + Gầy sút cân: 1= Khơng = Có + Chán ăn: 1= Khơng = Có + Vã mồ hơi: = Khơng = Có + Nơn, buồn nơn: 1= Khơng + Mệt: 1= Khơng = Có = Có Tiền sử: − Bản thân: + Lao phổi: = Khơng = Có => Số lần điều trị:… lần Điều trị đủ phác đồ: 1= Không = Có Thời điểm: ……năm + Lao ngồi phổi: 1= Khơng = Có Vị trí: ………………… + Suy tim: 1= Khơng 2= Có + COPD sau lao: 1= Khơng = Có + Hút thuốc: = Khơng = Có + Uống rượu: = Khơng = Có Khám thực thể: − Tồn thân: Cân nặng: … (kg) Chiều cao: … (m) − Cơ quan: + Tim mạch: Nhịp tim: 1= Tiếng thổi tâm thu: 1= Khơng = Có Vị Trí: = không + Hô hấp: Suy hô hấp: 1= Khơng = Có Nhịp thở: ….(lần/phút) Đều: 1= Khơng = Có Rales: 1= Khơng = Có Nếu có => rale: ẩm = nổ = rít = ngáy = + Tiêu hóa: Cổ trướng: 1= Khơng = Có Gan to: 1= Khơng = Có III – Cận lâm sàng Xét nghiệm: Xét nghiệm Công thức máu RBC Hb Hct WBC NEU MONO LYMP PLT Sinh hóa máu Protein TP Albumin GOT GPT CRP Pro-calcitonin ProBNP Na+ K+ ClKhí máu pH pC02 p02 HC03- Đơn vị Vào viện T/l g/l % G/l % % % G/l g/l g/l u/l u/l mmol/l mmol/l mmol/l Vi sinh a) AFB (đờm/ dịch phế quản): Âm tính 1+ 2+ 3+ Ra viện b) MGIT: Âm tính = Dương tính = MTB c) LPA: Âm tính = Dương tính = MTB Kháng: R ;H d) Xpert MTB/ RIF (đờm/ dịch phế quản): Âm tính = Dương tính = Mức độ: = Rất thấp ; 2= Thấp ; = Trung bình ; = cao Kháng: R Chức hơ hấp (nếu có) FEV1: ….% => Tỷ số: FEV1/FVC: FVC: 25: 50: 75: 25 – 75: Kết luận: rối loạn thơng khí tắc nghẽn: = Khơng = Có Mức độ: = Nhẹ = Vừa = Nặng = Rất nặng Test giãn phế quản: = Âm tính = Dương tính Rối loạn thơng khí hạn chế: = Khơng = Có Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh: + Xq – ngực thẳng: Hình ảnh tổn thương: Vị trí tổn thương Ghi Phổi phải Phổi trái Hai phổi thêm Trên Giữa Dưới Trên Dưới NHU MÔ Nốt U lao Hang lao U nấm Xơ vơi hóa Thâm nhiễm Xẹp phổi Hỗn hợp MÀNG PHỔI Tràn khí màng phổi Tràn dịch màng phổi Tràn dịch – khí màng phổi Vị trí tổn thương Ghi thêm Dày, Hìnhvơi ảnh hóa tổnmàng thương: phổi KHÁC Ghi Vị trí tổn thương Hình ảnh tổn thương Chụp CLVT Phổi phải Phổi trái Trên Giữa Dưới Trên Dưới NHU MÔ U lao Hang lao U nấm Xơ vơi hóa Thâm nhiễm Xẹp phổi Hỗn hợp Hình ảnh khí phế thũng TTTT đơn ĐTT đơn Hỗn hợp TTTT – cạnh vách Hỗn hợp ĐTT – cạnh vách Hỗn hợp TTTT – cạnh vách – bong bóng Hỗn hợp ĐTT – cạnh vách – bong bóng Hỗn hợp Hình ảnh giãn phế quản Trụ Hình thể Chuỗi hạt Túi Mức độ Nhẹ (tích bên Vừa Nặng cạnh) HÌNH ẢNH SỎI PHẾ QUẢN Có/khơng MÀNG PHỔI Hai phổi Ghi thêm Tràn khí màng phổi Tràn dịch màng phổi Tràn dịch – khí màng phổi Dày, vơi hóa màng phổi Mạch máu hạch trung thất Tăng sinh Phình mạch Rasmussen Hạch trung thất (có/khơng) Vị trí ... 53 3.4 Tỷ lệ số biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi .55 3.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp người bệnh lao phổi 57 3.5.1 Đặc điểm biến chứng mạch máu... tương lai để giảm biến chứng di chứng gặp phải bệnh nhân lao phổi Vì vậy, chúng tơi thực đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng di chứng bệnh nhân lao phổi với hai mục... định tỷ lệ biến chứng di chứng thường gặp bệnh nhân lao phổi Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2017 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng di chứng thường gặp bệnh nhân lao phổi 3 CHƯƠNG