Nghiên cứu một số chỉ số, số đo trên phim sọ nghiêng từ xa và ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa của trẻ em 12 tuổi tại bình dương

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày phát triển, mức sống người dân ngày nâng cao, vẻ đẹp hồn thiện trở thành mối quan tâm hàng đầu người đẹp thẩm mỹ khuôn mặt thành tố quan trọng góp phần tạo nên vẻ đẹp hồn thiện đồng thời tạo nên đặc điểm, tính cách riêng cho cá nhân, từ hình thành nên nét đặc trưng riêng cho chủng tộc khác [1][2] Để phân tích giống khác đặc điểm hình thái khn mặt chủng tộc, có nhiều phương pháp đo đạc phân tích Trong phân tích qua phim X-quang chụp theo kỹ thuật từ xa ảnh chụp chuẩn hóa kỹ thuật số (KTS) tính khách quan cao, phân tích mô cứng mô mềm dễ dàng lưu trữ thông tin Đặc biệt, với phát triển không ngừng công nghệ số với phần mềm đo đạc chun dụng có độ xác cao, bác sĩ điều trị dựa vào số sọ - mặt phần mềm để lập kế hoạch điều trị tiên lượng cho bệnh nhân [3][4] Hiện nay, có nhiều phương pháp phân tích phim cephalometric như: Steiner, Downs, Ricketts, Tweed, [5][6][7][8] Tuy nhiên phương pháp phân tích có ưu nhược điểm Các phương pháp thường sử dụng rộng rãi nhà chỉnh nha lâm sàng phẫu thuật viên đơn giản, dễ sử dụng việc đánh giá tương quan xương hàm xương hàm theo chiều trước sau, đồng thời đánh giá phần tạo nên thẩm mỹ khuôn mặt Sự tăng trưởng hệ thống sọ mặt chia thành ba giai đoạn: từ lúc sinh đến trước tuổi dậy thì, từ lúc dậy đến tuổi trưởng thành sau tuổi trưởng thành, giai đoạn ứng với lứa tuổi khác mang đặc thù hình thái kích thước Lứa tuổi 12 thời điểm vĩnh viễn vừa hoàn thiện, thời điểm bắt đầu tuổi dậy thì, đỉnh tăng trưởng phát triển xương hàm Trên giới công bố hàng loạt cơng trình nghiên cứu tăng trưởng đầu mặt như: Bishara S E (1985), El–Batouti (1994), Blanchette M E.(1996), Ajayi E O.(2005), Baccetti T (2011) [9][10][11][12][13][14] Ở Việt Nam có số cơng trình nghiên cứu tăng trưởng sọ mặt, Trần Thúy Nga (2000), Đống Khắc Thẩm (2010) [15][16], song nhìn chung nghiên cứu nhỏ lẻ, cỡ mẫu chưa lớn, chưa thể mang tính khái qt đăc trưng cho người Việt Nam Chính việc có số liệu đầy đủ xác, phù hợp với lứa tuổi, dân tộc yêu cầu thiết đặt Bình Dương tỉnh thuộc miền Đơng Nam Bộ, nằm vùng kinh tế trọng điểm phía Nam với diện tích 2694,4 km2 số dân 1802.500 người (tổng cục thống kê - tháng 10.2014) Xã hội ngày phát triển, đời sống người dân ngày nâng cao nhu cầu thẩm mỹ hàm mặt ngày lớn, công tác dự phòng phát điều trị sớm lệch lạc răng, sai lệch khớp cắn cho đối tượng trẻ em vấn đề ngày quan tâm Vì số vùng đầu - mặt thông tin quan trọng trình điều trị chỉnh nha Vì lý chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu số số, số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa trẻ em 12 tuổi Bình Dương” với ba mục tiêu sau: Xác định số số số đo phim sọ nghiêng từ xa Xác định số số số đo ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa Nhận xét mối liên quan số số số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa CHƯƠNG TỞNG QUAN 1.1 Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt sau sinh Sọ mặt cấu trúc phức tạp, tăng trưởng phát triển sọ mặt kết nhiêu trình tương tác với Hiểu biết tăng trưởng giúp cho bác sĩ chỉnh nha hiểu rõ chế bệnh sinh bất thường sọ mặt, chẩn đốn dựa theo số liệu trung bình để đánh giá tương quan bình thường hay bất thường; tiên lượng xác định xu hướng tăng trưởng; điều trị tính trước ảnh hưởng ba chiều câú trúc [17] Trong phức hợp đầu - mặt, chia thành bốn vùng, bốn vùng có tăng trưởng khác biệt nhau: vòm sọ, sọ, phức hợp mũi hàm trên, hàm [18] 1.1.1 Sự tăng trưởng xương vòm sọ Vòm sọ phần hộp sọ hình thành từ xương màng, bao gồm xương trán, xương đỉnh, phần đứng xương thái dương xương chẩm Khi sinh xương phẳng sọ ngăn cách xa mơ liên kết lỏng lẻo gọi thóp Các thóp tạo biến đổi hộp sọ tạm thời lúc sinh Trẻ sơ sinh có thóp, thóp lớn thóp trước đóng lại lúc 18 tháng Sau sinh, bồi đắp dọc theo bờ thóp làm thu hẹp khoảng trống nhanh xương ngăn cách nhiều năm đường khớp hợp lại lúc trưởng thành Tốc độ tăng trưởng vòm sọ theo tăng trưởng não: đạt 87% sọ người lớn lúc tuổi, 90% tuổi 98% lúc 15 tuổi [19] 1.1.2 Sự tăng trưởng sọ Các xương sọ tạo thành ban đầu hình thức sụn sau biến đổi thành xương chế hình thành xương từ sụn Những vùng phát triển quan trọng sọ đường khớp sụn xương bướm xương bướm xương sàng Về mô học đường khớp sụn giống sụn hai xương chứa sụn tăng trưởng Đường khớp sụn gồm có vùng tăng sản tế bào nhóm tế bào sụn trưởng thành trải dài hai đầu, mà sau thay xương [20], [21] Hình 1.1 Đường khớp sụn [6] 1.1.3 Sự tăng trưởng phức hợp mũi –hàm Sự tăng trưởng xương hàm có ảnh hưởng lớn đến tầng mặt Tầng mặt phức hợp gồm có xương hàm trên, xương cái, xương gò má, xương lệ, xương mía, xương mũi, xương mũi Các xương tiếp khớp với với sọ trước đường khớp Phức họp mũi - hàm trình tăng trưởng vừa có mở rộng tồn thể theo ba chiều khơng gian, vừa có dịch chuyển theo hướng xuống dưới, trước xa sọ đồng thời có xoay quanh tâm xoay [3] Sự tăng trưởng xương hàm diễn theo ba chiều không gian Sự tăng tưởng theo chiều rộng đường khớp xương hai bên đường dọc hai mấu xương hàm hai mấu ngang xương cái, đường khớp chân bướm xương cái, đường khớp xương sàng, xương lệ, xương mũi Đồng thời đắp xương thân xương hàm mặt tạo xương ổ mọc góp phần giúp xương hàm tăng trưởng theo chiều rộng [22] Sự tăng trưởng xương hàm theo chiều cao phối hợp nhiều yếu tố: phát triển sọ tăng trưởng vách mũi đường khớp xương (trán – hàm, gò má – hàm trên, chân bướm – cái), phát triển xuống mấu xương hàm mấu ngang xương cái, phần lớn tăng trưởng xương ổ phía mặt nhai Sự tăng trưởng xương hàm theo chiều trước – sau chịu ảnh hưởng di chuyển trước sọ, chịu ảnh hưởng gián tiếp tạo xương đường khớp xương sọ – mặt (vòm miệng – chân bướm, bướm sàng, gò má – thái dương, đường khớp xương bướm), đường khớp xương hàm xương gò má, xương (mảnh ngang) Hình 1.2 Sự tăng trưởng hàm [6] 1.1.4 Sự tăng trưởng phức xương hàm Xương hàm tăng trưởng màng xương sụn sau xương thành hình, tế bào sụn xuất thành vùng riêng biệt (lồi cầu, mỏm vẹt, góc hàm) Sau sinh, có sụn lồi cầu còn tồn hoạt động 16 tuổi, có đến 25 tuổi Mặc dù sụn lồi cầu không giống sụn đầu chi hay đường khớp sụn, tăng sản, tăng dưỡng hình thành xương từ sụn xảy nơi Tất vùng khác xương hàm hình thành tăng trưởng bồi đắp xương/tiêu xương trực tiếp bề mặt, tăng trưởng xương hàm ảnh hưởng đến tầng mặt Xương hàm giống xương hàm phát triển theo chiều không gian [23] Sự phát triển theo chiều rộng khác với xương hàm trên, xương hàm tăng trưởng theo chiều rộng chủ yếu nhờ đắp xương mặt Sau sinh, tăng trưởng đường khớp cằm khơng đáng kể sụn hóa xương từ tháng đến tháng 12 Sự tăng trưởng xương hàm theo chiều rộng kết trình tiêu xương mặt bồi đắp xương mặt Khi so sánh xương hàm người trưởng thành lớn nhiều so với trẻ sơ sinh, góc tạo chỗ gặp hai nhánh ngang bên phải trái giữ cố định từ nhỏ đến trưởng thành Chỉ có đắp thêm xương bờ sau cành lên xương hàm tiêu xương bờ trước với tốc độ chậm hơn, độ nghiêng nhánh đứng theo hướng từ làm xương hàm phát triển theo chiều rộng nhiều phía sau (làm tăng kích thước theo chiều sâu) [4] Sự tăng trưởng theo chiều cao xương hàm kết hợp phát triển cành lên, phát triển mặt nhai xương hàm xương hàm dưới, xương ổ hai hàm phát triển sọ [24] Hình 1.3 Xương hàm [6] 1.1.5 Sự xoay xương hàm Những nghiên cứu ban đầu tăng trưởng sọ mặt cho thấy trình thiếu niên, mặt tăng trưởng mở rộng theo ba chiều không gian, dịch chuyển xuống trước xa sọ Những nghiên cứu thất bại việc giải thích lại có đa dạng lớn đến thành phần tăng trưởng đứa trẻ Sau nghiên cứu Bjork sử dụng cắm mốc titanium chụp phim cephalometric hàng loạt để theo dõi cho thấy, hướng tăng trưởng mặt theo đường cong tạo hiệu ứng xoay Sự xoay thấy rõ có hậu lớn xương hàm dưới, hậu xoay với xương hàm không nhiều bị che lấp hoạt động tạo hình lại bề mặt Với xương hàm dưới, xoay rõ rệt có ảnh hưởng lớn đến chiều cao mặt Xương hàm xoay lên (hướng đóng) hay gặp xoay xuống (hướng mở) Một xoay nhẹ lên cuả xương hàm tạo khuôn mặt cân đối hài hòa 1.1.6 Sự tăng trưởng mô mềm Sự tăng trưởng phát triển từ lúc sơ sinh đến trưởng thành đặc trưng thay đổi đa hướng tâm lý, sinh lý hình thái Cho tới gần đây, nhà nhân chủng học năm 1930 báo cáo có tăng trưởng nhẹ tiếp tục xảy độ tuổi trung niên, người nhìn chung cho tăng trưởng xương mặt ngừng lại giai đoạn cuối tuổi niên năm đầu tuổi 20 Chủ yếu kích thước mặt gia tăng, kích thước hình dạng phức hợp sọ mặt thay đổi với thời gian Những thay đổi chiều cao người trưởng thành bật thay đổi theo chiều trước sau, thay đổi theo chiều rộng xảy nhất, thay đổi quan sát hệ xương mặt người lớn tiếp tục kiểu tăng trưởng thời kỳ trưởng thành Một điểm đặc biệt giảm rõ mức độ tăng trưởng nữ cuối năm mười tuổi tăng trưởng trở lại năm 20 tuổi Dường phụ nữ, lần đầu có thai tạo thêm tăng trưởng cho xương hàm [25] Nghiên cứu cho thấy xoay hai hàm tiếp tục diễn người trưởng thành, với thay đổi theo chiều cao mọc Thông thường, hai xương hàm nam xoay trước, làm giảm nhẹ góc mặt phẳng hàm dưới, xương hàm nữ có khuynh hướng xoay sau, góc mặt phẳng hàm tăng Ở giới có thay đổi bù trừ, nên phần lớn tương quan khớp cắn trì Mơ mềm mặt nhìn nghiêng thay đổi nhiều hệ xương mặt Những thay đổi mô mềm gồm có: mũi dài (thường dài đáng kể người trưởng thành), hai môi phẳng cằm trở nên bật 1.2 Cơ chế trình tăng trưởng Các xương thành phần sọ mặt sau hình thành tăng trưởng theo cách 1.2.1 Sự tăng trưởng sụn Các tế bào xương phát triển từ tế bào liên kết màng sụn Khối lượng xương tăng dần số lượng sụn giảm cốt hóa diễn Tạo xương từ sụn mô sụn chuyển thẳng thành mô xương mà sụn chết dần thay xương xâm lấn vào mẫu sụn Các vùng sọ mặt có tăng trưởng từ sụn là: sọ, vách mũi đầu lồi cầu 1.2.2 Sự tăng trưởng đường khớp xương Sự tạo xương từ mô liên kết đường ráp xương làm cho xương tăng trưởng theo hướng thẳng góc với đường khớp chúng đường khớp có ba chiều khơng gian nên tạo xương giúp phức hợp sọ mặt phát triển theo tất hướng 1.2.3 Sự đắp tiêu xương bề mặt diễn màng xương khoảng trống nằm xương Đây cách tăng trưởng phần lớn xương phẳng vòm sọ, đặc biệt xương tạo nên khung mặt Sự tạo xương bề mặt làm gia tăng thể tích khối xương, nhiên có tượng tiêu xương mặt giúp khối xương gia tăng kích thước ba chiều khơng gian mà khơng có gia tăng đáng kể khối lượng 10 Sự tăng trưởng thành phần phức hợp sọ mặt kết hoạt động phối hợp nhiều trình tăng trưởng chúng tác động theo cách khác làm thay đổi kích thước hình dạng cấu trúc sọ mặt- Tuy nhiên, mức độ cấu trúc sọ mặtrăng tăng trưởng cách hài hòa với Vì vậy, tỷ lệ mặt hình thành thay đổi trình tăng trưởng 1.3 Khớp cắn 1.3.1 Định nghĩa khớp cắn Khớp cắn để đồng thời động tác khép hàm trạng thái hai hàm khép lại với [26], [27], [28] Động tác khép hàm nha khoa nói đến giai đoạn cuối chuyển động nâng hàm lên để dẫn đến tiếp xúc mật thiết hai hàm đối diện Trạng thái hai hàm khép lại nói đến liên quan mặt nhai đối diện cắn khít Như khớp cắn có nghĩa quan hệ chức rối loạn chức hệ thống răng, cấu trúc giữ răng, khớp thái dương hàm cấu trúc thần kinh 1.3.2 Khớp cắn trung tâm Ở khớp cắn trung tâm hàm hàm vị trí chạm múi tối đa, lồi cầu vị trí cao Khi hai cung vị trí khớp cắn trung tâm có quan hệ theo ba hướng [22] - Trước – sau (gần – xa): • Núm ngồi gần hàm lớn thứ hàm hai • núm gần hàm lớn thứ hàm Sườn gần nanh tiếp xúc với sườn xa nanh Rìa cắn cửa tiếp xúc với rìa cắn cửa • phía trước 1-2mm - Ngang: 11 El–Batouti A., Ogaard B., Bishara S E (1994), “Longitudinal cephalometric standards for Norwegians between and 18 years of age”, Eur J Orthod, 16(6), pp 501–509 12 Blanchette M E., Nanda R S., Currier G F., Ghosh J., Nanda S K (1996), “A longitudinal cephalometic study of the soft tissue profile of short – and long – face syndromes from to 17 years”, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 109(2), pp 116–131 13 Ajayi E O.(2005 ), “Cephalometric norms of Nigerian children”, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 128(5), pp 653–656 14 Baccetti T., Franchi L., Mc Namara J A Jr (2011), “Longitudinal growth changes in subjects with deepbite”, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 140(2), pp 202–209 15 Trần Thúy Nga, Hoàng Tử Hùng (2000), Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt trẻ em từ đến tuổi (Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng), Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 16 Đống Khắc Thẩm (2010), Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng trẻ từ – 13 tuổi mối liên hệ sọ hệ thống sọ mặt quá trình tăng trưởng, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 17 Võ Trương Như Ngọc Nguyễn Thị Thu Phương (2013) Tăng trưởng sọ mặt Hà Nội 18 Parens, E., Ed (2006) Surgically Shaping Children: Technology, Ethics, and the Pursuit of Normality Baltimore, Johns Hopkins University 19 Press Nguyễn Thị Thu Phương (2015) Chỉnh hình mặt Nhà xuất 20 giáo dục Việt Nam,pp.25-37 Enlow D H (1975), Handbook of Facial Growth, W B Saunders 21 Company, pp.77–146 Ranly D M (1988), “A Synoposis of Craniofacial Growth”, Appleton 22 and Lange, pp.88–95 Proffit W R (2007), “ Comtemporary orthodontic ”, Mosby Elsevier, 4th 23 edition, pp 27–72 Carlson D S (1981), Craniofacial biology, Center For Human Grow And Development The University Of Michigan Ann Arbor, Michigan, 24 pp 1–33 Van der Linden F P G M (1986), “Facial Growth and Facial 25 Orthopedics”, Quintessence Publishing Co Ltd, pp 179–183 Elisabeth B., (1991), ‘‘Influence de la croissance sur l’esthétique’’, 26 Orthodontie francaise, Chapitre 2, Volume 62, pp 71-101 Hoàng Tử Hùng (2005), Một số quan niệm khớp cắn, Cắn khớp học 27 Nhà xuất Y học, 55-65 Mai Thu Thảo cộng (2004), Phân loại khớp cắn theo Edward H 28 Angle, Chỉnh hình mặt NXB y học Trần Ngọc Thành, Trương Mạnh Dũng cộng (2013), Chương II: Nha khoa chức năng, Nha khoa sở, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 29 Hà Nội, tập 2,190-201 Proffit W.R (2007), Malocclusion and dentofacial Denformity edition, 30 Elsevier Inc, p1-5 Eliason S, Welander U (1988), The effect of projection errors on angular 31 measurements European Journal of Orthodontics Nguyễn Thị Thu Phương, (2012), Ứng dụng phim sọ mặt nghiêng chuẩn chụp từ xa (cephalometric) chẩn đoán đánh giá kết điều trị lệch lạc chiều trước - sau xương hàm Bộ môn Nắn chỉnh răng, Viện 32 Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Robert (2000) Bone physiology, metabolism, and biomechanics in 33 orthodontic practice Jacobson A (1995), 34 Publishing Co Inc.,U.S., pp 3–113 Burstone (1967) Lip posture and its significance in trea tment planning 35 Am J Orthod 1967 Downs W B (1971), “Analysic of the dento–facial profile”, Angle Orthod, 41, pp 161–168 Radiographic cephalometry, Quintessence 36 Rickett R M., (1998), "Progressive cephalometrics Paradigm 2000", 37 American Institute for Bioprogressive Education, pp 1-124 Hồ Thị Quỳnh Trang (2004) Phim sọ nghiêng dùng chỉnh hình 38 mặt Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y học, 84-105 Naragond A Et al (2012) Diagnostic Limitations of cephalometrics in orthodontics – A review Journal of Dantal and Medical Sciences, 3(1), 39 30-35 Paredes V., Gandla J.L., Cibrian R (2006) Digital diagnosis records in 40 Orthodontist, 248-254 Dylewski L., Antoszewska J (2012) Photography in Orthodontics: 41 trends and current standards Journal of Stomatology, 65(3), 739-750 Sheffer G.W (1936) Photography an Acid in Othodontics The Angle 42 43 Orthodontist, 248-254 Graber T.M (1946) Patient , The Angle Orthodontis XVI( Nos.1-2), 18-43 Claman P., Rashid (1990).Standardized portrait photography for dental 44 patients American Journal of Orthodontics, 98, 197-205 Meneghini F (2005) Lighting Techniques for Clinical Facial Photography Clinical Facial Analysis, Springer- Verlag, Berlin, 1645 21,24 Madsen D.P (2007) Natural head position: a photographic method and an evaluation of cranial reference planes in cephalometric analysis, A thsis submitted in partial fulfilment of the requirements for the degree of Doctor of Clinical Dentistry (Orthodontics), The University of 46 Adelaide, 24-28 Paredes V., Gandla J.L, Cibrian R (2006) Digital diagnosis records in 47 orthodontics An overview Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 88-93 Sandler M., Murray A (2001) Digital Photography in Othodontics 48 Journal of Orthodontics, 28(3), 197-202 Ozkul T., Ozkul M.H et al (2009) A Software Tool for Measurement of Facial Parameters 49 The Open Chemical and Biomedical Methods Journal, 2, 69-74 Zhang X., Hans M.G., Graham G et al (2007) Correlations between cephalometric and facial photographic measurements of craniofacial form American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 50 131(1), 67 Patel D.P., Trivedi R(2013) Photography versus later cephalogram: Role in facial diagnosis Indian Journal of Dental Research, 24(5), 587- 51 592 Staudt C.B., Kiliaridis S (2009) A nonradiographic approach to detect Class III skeletal discepancies American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,136(1), 52-58 52 Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ-mặt đánh giá khn mặt hài hòa nhóm người Việt tuổi18-25 tuổi, Luận án Tiến sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, 43-50 53 Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Thị Thu Phương, Trịnh Thị Thái Hà, Trương Mạnh Nguyên (2013), “Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ mặt khn m mặt hài hòa ảnh chuẩn hóa kỹ thuật sớ mợt nhóm sinh 54 55 viên P tuổi 18 – 25”, Y học thực hành, 867(4), tr 32-35 Trần Văn Trường (2002), Giáo trình phẫu thuật chỉnh hình biến dạng Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M (2007), Malocclusion and Dentofacial Deformity in Contemporary Society Contemporary 56 Orthodontics, Fourth Edition, Mosby Elsevier, St Louis, 3-13 Pearson, Karl (1920), Notes on the History of Correlation, Biometrika 57 13(1), 25-45 Võ Trương Như Ngọc (2014) Phân tích kết cấu đầu mặt th m mỹ 58 khuôn mặt, Nhà xuất Y Học, 25-30, 76-90 Farkas L.G., Bryan T and John H.P (1999) Comparison of anthropometric and cephalometric measurements of the aldult face The 59 Journal of craniofacial surgery, 10(1), 18-25 Porter J.P and Krista L.O (2001) Anthropometric Facial Analysis of the African American Woman Arch Facial Plast Surg, 3(3), 191-197 60 Hoàng T Hùng Hồ Thị Thùy Trang (1999) Những nét đặc trưng khn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng, Tập 9, Hình thái học, Nhà xuất y học, Tp.Hồ Chí Minh, 64-74 61 Zhang X., Hans M.G., Graham G et al (2007) Correlations between cephalometric and facial photographic measurements of craniofacial form American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 131(1), 67-71 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Ngày khám: Mã số: Họ tên Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh Tuổi Địa …………………………………… Điện thoại Khớp cắn…………… … theo phân loại Angle Mã số phim :…… PHỤ LỤC 2: THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp thuận tham gia nghiên cứu) Tên đề tài nghiên cứu: “ Nghiên cứu số số, số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa trẻ 12 tuổi Bình Dương năm 2017” Chúng tơi muốn mời anh/chị tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với anh/chị:  Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện Anh/chị khơng tham gia, anh/chị rút khỏi chương  trình lúc Trong trường hợp nào, anh/chị không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh/chị hưởng Nếu anh/chị có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh/chị thảo luận câu hỏi với bác sĩ trước anh/chị đồng ý tham gia chương trình Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh/chị đọc Anh/chị giữ cam kết Anh/chị tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây chúng tơi trình bày chương trình nghiên cứu Mục đích chương trình nghiên cứu này: Xác định một số số phim sọ nghiêng từ xa trẻ em 12 tuổi Bình Dương Xác định một số số số đo ảnh chụp kỹ thuật sớ mặt nghiêng chuẩn hóa trẻ em 12 tuổi Bình Dương Mối liên quan các số, số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh chụp chuẩn hóa nghiêng Nghiên cứu mời khoảng 700 đối tượng có đầy đủ tiêu chuẩn sau: + Tuổi: 12 tuổi + Có bố mẹ, ơng bà người Việt Nam + Có đủ 28 vĩnh viễn + Đối tượng hợp tác tham gia nghiên cứu + Khơng có phục hình, tổn thương tổ chức cứng làm thay đổi chiều gần xa thân + Chưa điều trị nắn chỉnh phẫu thuật tạo hình khác + Khơng có dị dạng hàm mặt, khơng có tiền sử chấn thương hay phẫu thuật vùng hàm mặt + Đối tượng khơng có dấu hiệu rối loạn thần kinh Đây nghiên cứu nước thực Bình Dương Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu - Bước 1: Lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Bước 2: Khám sàng lọc lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Bước 3: Tiến hành chụp phim sọ nghiêng từ xa - Bước 4: Đo đạc ghi nhận số phim sọ nghiêng - Bước 5: Nhập xử lý số liệu - Bước 6: Viết luận văn Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh/chị u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm:  Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/chị  Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu  Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Lưu ý: Khơng tham gia có tiêu chí sau: + Có bất thường sọ mặt + Mất răng, thiếu + Đã chỉnh hình - miệng, phẫu thuật thẩm mỹ hay tạo hình vùng hàm mặt Những nguy xảy trình tham gia nghiên cứu + Chưa phát Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thông tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này: + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường cung hàm… + Được tư vấn, giới thiệu điều trị chuyên khoa cần thiết Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị thông báo tới anh/chị Chi phí bồi thường: Anh/chị khơng phải trả chi phí hết suốt q trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho lần đến khám anh/chị phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Bs Nguyễn Thị Thanh Tâm Điện thoại:0903220703 Email: bstam67@gmail.com Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết Mã số bệnh nhân: …………… PHẦN CAM KẾT Cam kết từ bệnh nhân: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận (gạch câu không áp dụng) Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tôi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Tên bệnh nhân:…………………………… Chữ ký:………… Ngày:………… Bác sĩ lấy cam kết: ………………… Chữ ký:…………………………… Ngày:………………………… BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ************** NGUYỄN THỊ THANH TÂM NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ, SỐ ĐO TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA VÀ ẢNH MẶT NGHIÊNG CHUẨN HÓA CỦA TRẺ EM 12 T̉I TẠI BÌNH DƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ************** NGUYỄN THỊ THANH TÂM NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ, SỐ ĐO TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA VÀ ẢNH MẶT NGHIÊNG CHUẨN HĨA CỦA TRẺ EM 12 T̉I TẠI BÌNH DƯƠNG Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số : CK62722801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG HÀ NỢI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Thanh Tâm, học viên lớp bác sĩ chuyên khoa cấp khóa 30, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Thanh Tâm MỤC LỤC ... tiêu sau: Xác định số số số đo phim sọ nghiêng từ xa Xác định số số số đo ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa Nhận xét mối liên quan số số số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa 3 CHƯƠNG TỞNG... vùng đầu - mặt thơng tin quan trọng q trình điều trị chỉnh nha Vì lý chúng tơi thực đề tài: Nghiên cứu số số, số đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa trẻ em 12 tuổi Bình Dương với... đo phim sọ nghiêng từ xa ảnh mặt nghiêng chuẩn hóa trẻ em 12 tuổi Bình Dương 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây nhánh đề tài cấp nhà nước Nghiên cứu đăc điểm nhân trắc đầu mặt