ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ của VIỆC áp DỤNG bản kế HOẠCH xử TRÍ HEN TRONG QUẢN lý HEN PHẾ QUẢN ở TRẺ EM tại BỆNH VIỆN XANH pôn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ MAI ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC ÁP DỤNG BẢN KẾ HOẠCH XỬ TRÍ HEN TRONG QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ MAI ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC ÁP DỤNG BẢN KẾ HOẠCH XỬ TRÍ HEN TRONG QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng TS Ngô Thị Thu Hương Hà Nội – 2017 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKHXTH GINA HPQ ICON ICS JGCA LTRA NAEPP PEF Kế hoạch xử trí hen Global initiative for Asthma Chiến lược tồn cầu quản lý dự phòng hen Hen phế quản International consensus on pediatric asthma Hiệp hội quốc tế hen trẻ em Inhaler corticosteroid Corticoid dạng hít The Japanese Guideline for Childhood asthma Phác đồ hen trẻ em Nhật Bản Leucotrien receptor antagonist Kháng thụ thể leucotrien The National Asthma Education and Prevention Program Chương trình giáo duc phòng ngừa hen quốc gia Peak expiratory flow Lưu lượng đỉnh thở DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản bệnh viêm đường hô hấp mạn tính thường gặp,ảnh hưởng đến 1-18% dân số quốc gia khác nhau, thuộc lứa tuổi, chủng tộc vùng địa lý Những năm gần đây, tỷ lệ trẻ em mắc hen tăng nhanh toàn cầu, nước phát triển phát triển.Thống kê Tổ chức Y tế giới cho thấy tỷ lệ hen trẻ em vào khoảng 7-10%; sau 20 năm, tỷ lệ hen trẻ em tăng lên 2-3 lần [3,5] Mặc dù có nhiều tiến chẩn đoán điều trị hen mục tiêu quản lý kiểm soát bệnh hen phế quản chưa đạt kết mong đợi Tỉ lệ nhập viện liên quan đến hen, tỉ lệ tử vong hen, chi phí điều trị trực tiếp gián tiếp cho bệnh hen có xu hướng ngày gia tăng Nguyên nhân xuất phát từ nhiều phía; từ phía bệnh nhân (do hiểu biết, thái độ, khả xử trí hen họ thiếu chưa đầy đủ) từ phía nhân viên y tế (điều trị không đầy đủ) Do vậy, phác đồ điều trị hen đề cao đồng hành bệnh nhân nhân viên y tế chương trình quản lý, giáo dục tự xử trí hen nhà cho bệnh nhân Điều giúp cho bệnh nhân thu kiến thức, tự tin kỹ để giữ vai trò việc xử trí bệnh hen họ [3,5] Chương trình giáo dục hen bao gồm thông tin cho bệnh nhân kiến thức bệnh hen, nhu cầu điều trị lâu dài, nhận thức yếu tố kích phát hen, sử dụng thuốc dụng cụ hít đúng, tự theo dõi triệu chứng PEF, nhận biết tự xử trí lên hen cấp thơng qua KHXTH viết cho cá nhân Trên giới có nhiều mẫu KHXTH soạn thảo phù hợp theo đơn vị quốc gia khác Theo GINA 2016, chương trình giáo dục tự quản lý hen với KHXTH chứng minh có giá trị người lớn trẻ em, nhiên trẻ em, đặc biệt trẻ 12 tuổi ≥12 tuổi Tổng Có thừa cân-béo phì Tổng 49 Nhận xét: 3.2 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT HEN 3.2.1 Phân loại theo mức độ kiểm sốt henvà theo độ nặng bệnh Tình trạng hen Phân loại độ nặng bệnh hen (n=) Phân loại kiểm soát hen (n=) Mức độ Hen ngắt quãng Hen dai dẳng nhẹ Hen dai dẳng trung bình Hen dai dẳng nặng Hen kiểm soát tốt Hen kiểm soát phần Hen khơng kiểm sốt Số lượng Tỷ lệ % Nhận xét: Trong đó, tỉ lệ triệu chứng kiểm sốt hen tháng qua là: • • • • Tỉ lệ trẻ bị thức giấc đêm bệnh hen Tỉ lệ trẻ có triệu chứng hen ban ngày Tỉ lệ trẻ bị hạn chế hoạt động thể lực hen Tỉ lệ trẻ phải sử dụng thuốc giãn phế quản 3.2.2 Phân loại mức độ kiểm soát hen theo mức điểm test kiểm soát hen CACT Điểm C-ACT trung bình trước can thiệp là: n± SD Tổng điểm Tỉ lệ % (n=) hẹn khám lại  Các biểu đỡ ít: tiếp tục dung thuốc cắt khám lại sớm tốt  Các biểu không đỡ, nặng lên kéo dài >6h-> chuyển màu đỏ CẤP CỨU ! B1: tiếp tục dung thuốc cắt Thuốc Bao nhiêu B2: Đưa phòng cấp cứu gần và/ gọi:… Bác sỹ/ nhân viên y tế ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ MAI ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC ÁP DỤNG BẢN KẾ HOẠCH XỬ TRÍ HEN TRONG QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN XANH PÔN... với mục tiêu quản lý kiểm soát hen tốt hơn,do tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá hiệu việc áp dụng kế hoạch xử trí hen quản lý hen phế quản trẻ em bệnh viện Xanh Pôn từ tháng 9/2017 đến tháng... kiểm sốt hen bệnh nhi hen phế quản điều trị ngoại trú bệnh viện Xanh Pôn từ tháng 9/2017 đến tháng 9/2018 Nhận xét việc áp dụng KHXTH quản lý hen bệnh nhi điều trị ngoại trú bệnh viện Xanh Pôn từ