BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN CAO TƯỜNG PH¢N TÝCH CHI PHí-LợI íCH CủA VIệC CUNG CấP DịCH Vụ Kế HOạCH HOá GIA ĐìNH CHO NGƯờI DÂN VùNG KHó KHĂN TạI TỉNH QUảNG BìNH CNG LUN VN THC S Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI TRN CAO TNG PHÂN TíCH CHI PHí-LợI íCH CủA VIệC CUNG CấP DịCH Vụ Kế HOạCH HOá GIA ĐìNH CHO NGƯờI DÂN VùNG KHó KHĂN TạI TỉNH QUảNG BìNH Chuyờn ngnh: Y T CễNG CNG Mó s : 60 72 0301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Bạch Yến TS Lê Thu Hòa Hà Nội - 2017 MỤC LỤC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG 11 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 CHƯƠNG 27 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 CHƯƠNG 36 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 36 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 37 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 38 DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVĐK BYT CCDV CSSK DS-KHHGĐ DTTS DVYT HGĐ KCB NKHH PVS SYT TE TTTT TW Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế Cung cấp dịch vụ Chăm sóc sức khỏe Dân số-Kế hoạch hóa gia đình Dân tộc thiểu số Dịch vụ y tế Hộ gia đình Khám chữa bệnh Nhiễm khuẩn hơ hấp Phỏng vấn sâu Sở Y tế Trẻ em Thu thập thông tin Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, đồng bào dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ 14.3% tổng dân số (12,25 triệu người thiểu số tổng số 89 triệu dân) sinh sống chủ yếu khu vực miền núi cao nguyên Do điều kiện sống khó khăn cộng thêm phong tục sống lạc hậu nên tình trạng sức khỏe họ nhóm dân số khác, đặc biệt với đồng bào dân tộc thiểu số miền trung cao nguyên Mặc dù Chính phủ Việt Nam nỗ lực việc nâng cao điều kiện sống cho người dân khu vực khó khăn có khác biệt lớn tỷ lệ chết mẹ (MMR) dân tộc Kinh dân tộc thiểu số (81 289/100,000 nhóm) chí cao cao nguyên miền Trung Quảng Bình tỉnh miền Trung với vùng núi chiếm 85% tổng diện tích Tổng dân số Quảng Bình 849.300 người với 50,2% phụ nữ Trong 63 tỉnh thành phố Việt Nam, Quảng Bình xếp vào tỉnh có tỷ lệ tử vong mẹ cao Theo kết từ nghiên cứu gần đây, tỷ lệ tử vong sơ sinh trẻ tuổi khu vực dân tộc thiểu số cao gấp ba lần so với nhóm tuổi dân tộc Kinh Thiếu thốn khó khăn tiếp cận dịch vụ y CSSK chất lượng cao coi nguyên nhân chủ yếu vấn đề Với mục đích nâng cao chất lượng dịch vụ Sinh sản kế hoạch hóa gia đình cho đồng bào thuộc khu vực khó khăn Quảng Bình, tổ chức Marie Stopes Quốc tế Việt Nam thực Dự án “Nâng cao trách nhiệm giải trình cung cấp dịch vụ Chăm sóc SKSS/KHHGĐ” Dự án thực huyện Minh Hóa, tỉnh Quảng Bình Đây tỉnh miền núi nghèo Việt Nam Minh Hóa có tổng dân số 49.000 người với 13,3% người dân tộc thiểu số.Tỷ lệ tử vong Minh hóa 2,5 (trong tỷ lệ tử vong mẹ nước 2,14) Một mục tiêu Dự án tuyên truyền vận động người dân để cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tình dục để đưa dịch vụ Kế hoạch hóa gia đình vào hệ thống Bảo hiểm y tế Với mục đích cung cấp chứng cho tuyên truyền vận động nhằm cải thiện việc sử dụng tiếp cận dịch vụ KHHGĐ công thông qua việc đưa KHHGĐ vào hệ thống Bảo hiểm y tế, nghiên cứu Phân tích chi phí - lợi ích cung cấp dịch vụ KHHGĐ (các dịch vụ tránh thai) cho đồng bào thuộc khu vực khó khăn triển khai Minh Hóa (Quảng Bình), chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Phân tích Chi phí – lợi ích việc cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho người dân vùng khó khăn tỉnh Quảng Bình” với mục tiêu: 1) Ước tính chi phí cung cấp dịch vụ KHHGĐ cho người dân khu vực khó khăn 2) Ước tính số phụ nữ có thai ngồi ý muốn phòng ngừa sử dụng dịch vụ KHHGĐ địa bàn nghiên cứu 3) Tính chi phí tiết kiệm nhờ hạn chế số phụ nữ có thai ngồi ý muốn 4) Phân tích chi phí-lợi ích việc cung cấp dịch vụ KHHGĐ cho người dân địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kế hoạch hóa gia đình 1.1.1 Định nghĩa - Kế hoạch hóa gia đình nỗ lực Nhà nước, xã hội để cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh khoảng cách lần sinh nhằm bảo vệ sức khỏe, nuôi dạy có trách nhiệm, phù hợpvới chuẩn mực xã hội điều kiện sống gia đình [12] - Chương trình dân số - kế hoạch hố gia đình (DS-KHHGĐ): chương trình mục tiêu quốc gia hoạt động chương trình cung cấp miễn phí dịch vụ/phương tiện tránh thai cho phụ nữ lập gia đình độ tuổi sinh đẻ [11] 1.1.2 Lợi ích Kế hoạch hóa gia đình Khuyến khích kế hoạch hóa gia đình - đảm bảo tiếp cận biện pháp tránh thai ưu tiên cho phụ nữ cặp vợ chồng - điều thiết yếu để đảm bảo an toàn tự chủ phụ nữ, đồng thời hỗ trợ sức khoẻ phát triển cộng đồng - Ngăn ngừa nguy sức khoẻ liên quan đến thai phụ phụ nữ Việc lựa chọn số lần thời điểm mang thai thai ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ hạnh phúc người phụ nữ Kế hoạch hóa gia đình cho phép khoảng cách mang thai trì hỗn việc mang thai phụ nữ trẻ có nguy cao vấn đề sức khoẻ tử vong từ lúc sinh sớm Nó ngăn ngừa trường hợp mang thai ý muốn, bao gồm phụ nữ lớn tuổi phải đối mặt với nguy gia tăng có liên quan đến thai nghén Kế hoạch hóa gia đình cho phép phụ nữ muốn giới hạn quy mơ gia đình làm Bằng chứng cho thấy phụ nữ có nhiều có nguy gia tăng tử vong mẹ 40 25/2008/QH 12: Điều 35, phân bổ sử dụng quỹ BHYT Ngày 13/6/2014 10 Thủ tướng phủ Quyết định phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia dân số & kế hoạch hố gia đình giai đoạn 2012-2015 Số 1199/QĐTTg ngày 31/8/2012 11 Ủy ban thường vụ Quốc Hội Pháp lệnh dân số ngày 09/1/2003 12 European Commission Guide to Cost-Benefit Analysis of Investment Projects Economic appraisal tool for Cohesion Policy 2014-2020 13 Nguyễn Bá Thọ 14 Medical Dictionary for the Health Professions and Nursing © Farlex 2012 15 Dan Wheatley CBA Builder, a free resource for teaching, learning and training cost benefit analysis (2010) www.cbabuilder.co.uk/CBA1.html 16 World Health Oganization Family planning/Contraception (2017) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/en/ 17 Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Dịch vụ dân số - Kế hoạch hóa gia dình (2011) 41 PHỤ LỤC MÃ SỐ PHIẾU: Mẫu 1: THÔNG TIN CHUNG LIÊN QUAN ĐẾN PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ (15-49T) Tỉnh: Code Huyện: Code Cơ sở Y tế: Code Tên người PV:………… Ngày PV: Chức vụ: / / SĐT: Dữ liệu xu hướng ST Thông tin T Tổng dân số Số PN độ tuồi sinh đẻ 2009 2010 2011 2012 2013 (15-49) Số PN độ tuổi sinh đẻ (15-49) lập gia đình năm Tổng tỷ suất sinh năm Tỷ số tử vong mẹ (MMR) / 100.000 dân năm Tỉ lệ sinh Tỷ lệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49) kết hôn Tỷ lệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ lập gia đình khơng đáp ứng nhu cầu tránh thai Tỷ lệ mang thai hàng năm cặp vợ chồng không sử dụng BPTT Dữ liệu phi xu hướng ST Thơng tin tình trạng phá thai Số 42 T liệu 2013 10 11 12 Tỷ sổ phá thai (trên 1000 trẻ đẻ sống)* Tỷ sổ phá thai không an toàn (trên 1000 trẻ đẻ sống)* Tỷ lệ % trường hợp phá thai an tồn cần chăm sóc sau 13 sẩy thai Số trường hợp tử vong phá thai khơng an tồn (Tử vong 14 15 16 17 18 mẹ /100,000 cas phá thai khơng an tồn)* Tỷ lệ % cas biến chứng sau phá thai/ phá thai an tồn (có chăm sóc sau phá thai) Số cặp vợ chồng sử dụng biện pháp KHHGĐ Bất kỳ biện pháp Biện pháp tránh thai dài hạn vĩnh viễn Biện pháp ngắn hạn Biện pháp truyền thống , ngày tháng năm Xác nhận sở Y tế Người vấn (Ký và đóng dấu) (Ký và ghi rõ họ tên) 43 Mẫu 2: CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁC CẶP VỢ CHỒNG (Tiêu chí lựa chọn Có >= tuổi, ưu tiên trường hợp phá thai) Tỉnh: .Code Huyện: Code RHC/CHC .Code Họ tên điều tra viên: Ngày PV: Chức vụ: / / SĐT: A THÔNG TIN CHUNG Họ VÀ tên người vấn Tuổi Địa Dân tộc Tơn Giáo Trình độ học vấn 13 Nghề nghiệp vợ 18 Nghề nghiệp chồng Kinh Dân tộc thiểu số, ghi rõ………………… Có, ghi rõ……………………… Khơng Mù chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Nội trợ Nông dân Kinh doanh Cán công chức Khác, ghi rõ……………………………… Thất nghiệp Famer Kinh doanh Cán công chức Khác, ghi 44 rõ……………………………… 23 24 Số năm kết Thu nhập bình qn người vợ (/tháng) Bạn có tham gia hệ thống Bảo hiểm y tế? Loại bảo hiểm: 25 27 TIỀN SỬ SẢN KHOA Tuổi lần sinh Số lần sinh Số đẻ sống Số Phương pháp sinh khứ (nhiều lựa chọn) Nếu đẻ thương, chị sinh đâu? 31 32 33 34 35 36 40 Nếu có chị sinh đâu? 20 21 22 23 24 25 Chị phá thai chưa? 2 Có Khơng (Chuyển câu 13) Người nghèo Bắt buộc Tự nguyện Khác, ghi rõ………………… Đẻ thường Mổ đẻ Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Khác, ghi rõ……… … Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Khác, ghi rõ……… … Có Khơng Số lần phá thai Lý phá thai Số lần sẩy thai Số lần mang thai tử cung Chị thực xử lý đâu? Trạm Y tế xã 45 Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Khác, ghi rõ……… 26 Chị bị tai biến sinh khứ? 27 Nếu có, chị bị tai biến gì? 28 Chị điều trị đâu 29 Số ngày lao động bị tai biến … Có Khơng Băng huyết Rau tiền đạo Sản giật Nhiễm trùng sau đẻ Khác, ghi rõ……… … Trạm Y tế xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Khác, ghi rõ……….… Điều trị nội trú Ở nhà 5 Chuyển 29 46 B CHI PHÍ CHO VIỆC MANG THAI, SINH ĐẺ VÀ CHĂM SĨC TRẺ (yêu cầu lần mang thai/sinh gần nhất) 30 Chi phí thời kỳ mang thai Lần mang thai gần nhất, chị đến đâu lần để chăm sóc trước sinh? 31 Chị sử dụng toán cho loại dịch vụ nào? 32 Đối với phụ nữ mang thai bình thường Chị bao nhiều ngày làm việc cho việc chăm sóc trước sinh (gồm ngày khơng khỏe kiểm tra thai kỳ) Đối với phụ nữ mang thai bất thường (Trả lời có câu hỏi 20) Chị ngày làm việc cho ngày mang thai bất thường? Đối với trường hợp Người thân chị ngày làm việc để chăm sóc chị? Hỗ trợ phúc lợi (nếu có) 33 34 35 Chi phí cho sinh đẻ 5 Trạm Y tế xã……………lần Bệnh viện huyện………… lần Bệnh viện tỉnh…………lần Tư nhân… ….lân Không sử dụng dịch vụ Tiêm chủng………………… Thuốc…………………… Siêu âm…………………… Khám tổng quát……………… Phẫu thuật Khác………………………… ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) 47 36 Đối với trường hợp sinh thường, Chị phải trả tổng cộng chi phí y tế? Chị ngày làm việc cho việc sinh đẻ? Chị tổng cộng khoảng ngày để chăm sóc thân? Chị ngày làm việc sau sinh? 37 Hỗ trợ phúc lợi (nếu có) Đối với trường hợp sinh mổ Chị phải trả tổng cộng chi phí y tế? Chị ngày làm việc cho việc sinh đẻ? Người thân chị ngày làm việc để chăm sóc chị? Chị ngày làm việc sau sinh? 38 …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) ………………ngày …………… (VNĐ) Hỗ trợ phúc lợi (nếu có) Nếu có tai biến sản khoa Chị bỏ tiền túi cho chi phí y tế? Chị ngày làm việc cho việc sinh đẻ? ………………ngày …………… (VNĐ) Người thân chị thu nhập để ………………ngày …………… (VNĐ) 48 chăm sóc chị? Chị ngày làm việc sau sinh? ………………ngày …………… (VNĐ) Hỗ trợ phúc lợi (nếu có) Chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh 39 Chị có trả tiền cho việc tiêm chủng năm chị khơng? 40 Con chị có mắc bệnh năm khơng? 41 Nếu có, chị mắc bệnh gì? 42 43 44 45 46 47 48 Có Khơng Nếu có, chị chi trả bao nhiêu? ………………… Có Khơng 1.Bệnh 1:………………Số lần:…… 2.Bệnh 2:………………Số lần:…… 3.Bệnh 3:………………Số lần:…… Chị bỏ tiền túi (ngoài khoản chi trả từ Bảo hiểm y tế)? Chị thu ………………ngày nhập để chăm sóc con? …………… (VNĐ) Người thân chị ………………ngày thu nhập để …………… (VNĐ) chăm sóc chị? Con chị có bị bệnh Có Khơng bước sang tuổi thứ khơng? Nếu có, chị mắc 1.Bệnh 1:………………Số lần:…… 2.Bệnh 2:………………Số lần:…… bệnh gì? 3.Bệnh 3:………………Số lần:…… Chị bỏ tiền túi (ngoài khoản chi trả từ Bảo hiểm y tế)? Chị thu ………………ngày nhập để chăm sóc con? …………… (VNĐ) 49 49 Người thân chị ………………ngày thu nhập để …………… (VNĐ) chăm sóc chị? 50 Con chị có bị bệnh Có Khơng bước sang tuổi thứ khơng? 51 Nếu có, chị mắc 1.Bệnh 1:………………Số lần:…… 2.Bệnh 2:………………Số lần:…… bệnh gì? 3.Bệnh 3:………………Số lần:…… 52 Chị bỏ tiền túi (ngoài khoản chi trả từ Bảo hiểm y tế)? 53 Chị thu ………………ngày nhập để chăm sóc con? …………… (VNĐ) 54 Người thân chị ………………ngày thu nhập để …………… (VNĐ) chăm sóc chị? 51 Con chị có bị bệnh Có Khơng bước sang tuổi thứ khơng? 52 Nếu có, chị mắc 1.Bệnh 1:………………Số lần:…… 2.Bệnh 2:………………Số lần:…… bệnh gì? 3.Bệnh 3:………………Số lần:…… 53 Chị bỏ tiền túi (ngoài khoản chi trả từ Bảo hiểm y tế)? 54 Chị thu ………………ngày nhập để chăm sóc con? …………… (VNĐ) 55 Người thân chị ………………ngày thu nhập để …………… (VNĐ) chăm sóc chị? 56 Con chị có bị bệnh Có Khơng bước sang tuổi thứ khơng? 57 Nếu có, chị mắc 1.Bệnh 1:………………Số lần:…… 2.Bệnh 2:………………Số lần:…… 50 58 59 60 bệnh gì? 3.Bệnh 3:………………Số lần:…… Chị bỏ tiền túi (ngoài khoản chi trả từ Bảo hiểm y tế)? Chị thu ………………ngày nhập để chăm sóc con? …………… (VNĐ) Người thân chị ………………ngày thu nhập để …………… (VNĐ) chăm sóc chị? 51 C Tiền sử sử dụng Biện pháp tránh thai 61 Số mong đợi 62 Chị sử dụng BPTT? Có Khơng 63 Lý khơng sử dụng? 64 Nếu có, chị sử dụng BPTT DCTC Thuốc uống nào? Thuốc tiêm Bao cao su Đình sản (nam) Đình sản (nữ) Khác (…………………) Ai cung cấp dịch vụ tránh Tự sử dụng Trạm Y tế xã thai cho chị? Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Phòng khám tư Khác (ghi rõ…… ) 66 Chị có đáp ứng đầy đủ số Có Không lượng vật tư cung cấp BPTT (chẳng hạn số lượng BCS thuốc viên ) 67 Chị phải chịu chi phí BPTT trước BPTT cho dịch vụ KHHGĐ (hàng tháng/hàng năm)? 68 Chị có tiếp tục sử dụng Có Chuyển qua biện pháp dịch vụ KHHGĐ? khác Không (Chuyển 70) 69 Chị chuyển sang sử dụng DCTC Thuốc uống biện pháp nào? Thuốc tiêm Bao cao su Đình sản (nam) Đình sản (nữ) Khác (……………………) 70 Lý ngưng sử dụng/chuyển qua biện pháp khác? 52 71 Nếu dịch vụ KHHGĐ chi trả bảo hiểm y tế, chị có muốn sử dụng khơng? 72 Nếu có, chị sử dụng biện pháp gì? Có Khơng Chuyển 73 DCTC Thuốc uống Thuốc tiêm Bao cao su Đình sản (nam) Đình sản (nữ) Khác (…………………) 73 Nếu khơng, sao? Cảm ơn hợp tác chị Người vấn Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 53 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Hoạt động Thời gian Đọc, tham khảo tài liệu 2-4/2017 Viết đề cương Bảo vệ đề cương Liên hệ địa điểm, mua 5-7/2017 8/2017 9/2017 Người chịu Dự kiến kết trách nhiệm Nghiên cứu viên Có đủ tài liệu tham Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên khảo Hồn chỉnh đề cương Thơng qua đề cương Những điều kiện cần vật dụng cần thiết, thiết chuẩn bị chuẩn bị công cụ thu đầy đủ thập số liệu Lập nhóm, tập huấn cho điều tra viên Điều tra thử câu 9/2017 9/2017 hỏi, chỉnh sửa cần Nghiên cứu viên Tập huấn kỹ cho điều Nghiên cứu viên tra viên Tìm điểm cần Điều tra viên chỉnh sửa, hoàn thiện Tạo file nhập liệu Thu thập số liệu 9/2017 10/2017- Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên câu hỏi Có file nhập liệu Thu thập đủ số liệu Làm sạch, xử lý số 3/2018 1/3- Điều tra viên Nghiên cứu viên theo dự kiến Số liệu nhập liệu, nhập số liệu 10.Phân tích số liệu 15/3/2018 15/3Nghiên cứu viên cẩn thận Thu kết 11.Hoàn thiện đề tài 12.Báo cáo luận văn 31/3/2018 4-5/2018 Nghiên cứu viên 6/2018 Nghiên cứu viên theo mục tiêu Đề tài hồn thiện Luận văn thơng qua 54 DỰ KIẾN CHI PHÍ STT HOẠT ĐỘNG Chi phí lại cho nghiên cứu viên điều tra viên Thuê xe đến địa àn nghiên cứu 10 11 Hỗ trợ mời đối tượng 17 TYT xã x 200,000VNĐ Đào tạo điều tra viên 17 người x 100,000VNĐ Thù lao cho thu thập thập thông tin sở y tế đơn vị x 300,000VNĐ Thù lao cho điều tra viên (người địa phương) 200 phiếu x 30,000 Thù lao cho phiên dịch dẫn đường ngày x người x 100,000đ/ngày Thù lao cho cặp vợ chồng trả lời câu hỏi 200 người x 200,000đ Thù lao cho chuyên gia bệnh viên trả lời câu hỏi người x 200,000 Thù lao cho quản lý bệnh viện ngày x người x 500,000đngày (lãnh đạo) ngày x người x 200,000/ngày (trưởng khoa) Photo câu hỏi 220 x 5,000đ Chi phí hành khác (liên lạc, văn phòng phẩm, file lưu số liệu ) Tổng số THÀNH TIỀN 1,500,000 3,400,000 1,700,000 2,400,000 6,000,000 900,000 4,000,000 400,000 1,000,000 1,000,000 1,100,000 3,000,000 26,400,000 Bằng chữ: Hai mươi sáu triệu bốn trăm nghìn đồng chẵn./ ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN CAO TNG PHÂN TíCH CHI PHí-LợI íCH CủA VIệC CUNG CấP DịCH Vụ Kế HOạCH HOá GIA ĐìNH CHO NGƯờI DÂN VùNG KHó KHĂN TạI TỉNH QUảNG BìNH Chuyờn ngnh: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số... (Quảng Bình) , chúng tơi tiến hành nghiên cứu Phân tích Chi phí – lợi ích việc cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho người dân vùng khó khăn tỉnh Quảng Bình với mục tiêu: 1) Ước tính chi. .. muốn 4) Phân tích chi phí-lợi ích việc cung cấp dịch vụ KHHGĐ cho người dân địa bàn nghiên cứu 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kế hoạch hóa gia đình 1.1.1 Định nghĩa - Kế hoạch hóa gia đình nỗ