TÌM HIỂU về một số yếu tố LIÊN QUAN đến TÌNH TRẠNG TĂNG CLO máu ở TRẺ đẻ NON dưới 32 TUẦN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THÙY LINH T×M HIĨU Về MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TìNH TRạNG TĂNG CLO MáU TRẻ Đẻ NON DƯớI 32 TUầN Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 8720106 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Quỳnh Nga HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CƠĐM : ống động mạch NTH : nhiễm trùng huyết SHH : suy hô hấp SID : strong ions diffirent (chênh lệch ion mạnh) VRHT : viêm ruột hoại tử XHN : xuất huyết não MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Clo anion có nồng độ cao dịch ngoại bào, clo đóng vai trò việc trì áp suất thẩm thấu, cân nước trung hòa điện tích ion máu Khi trẻ đời,sự chuyển đổi sangcuộc sống tử cung liên quan đến thay đổi lượng nước thể thành phần muối khoáng trẻ đẻ non Sự thay đổi nống độ Natri máu ảnh hưởng biến đổi nhiều nghiên cứu rõ Trái ngược lại, chuyển hóa Clo lượng Clo tối ưu đưa vào trẻ sơ sinh non tháng nghiên cứu Theo phần lớn tác giả, lượng clo đưa vào đào thải thể thường kèm với lượng đưa vào thải natri [1] Tuy nhiên lượng Clo tiết diễn độc lập với natri thường tương quan với bicarbonat Trong thực hành lâm sàng, lượng clo đưa vào trẻ sơ sinh đẻ non kiểm soát nhà lâm sàng thường tập trung quan tâm tới lượng natri kali đưa vào thể Tuy nhiên nguồn cung cấp clo cho trẻ giai đoạn chu sinh nhiều: dung dịch muối (NaCl) thường sử dụng để trì định thể tích tuần hồn đơn vị hồi sức sơ sinh; chất điện giải, amino acid calci dịch nuôi dưỡng tĩnh mạch thường cung cấp dạng muối clo Vì vậy, cân chất điện giải (kết việc cung cấp natri, kali clo) khác trẻ sơ sinh nuôi dưỡng tĩnh mạch so với trẻ sơ sinh nuôi dưỡng đường ruột Lượng clo đưa vào cao tình trạng tăng clo máu có liên quan đến toan chuyển hóa người lớn trẻ em [2,3] Tình trạng toan lại có liên quan chặt chẽ đến số biến chứng trẻ đẻ non biến chứng xuất huyết nội sọ [4,5].Vì lượng clo đưa vào cân chất điện giải yếu tố quan trọng dinh dưỡng cần phải đánh giá Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu lượng clo đưa vào tăng clo máu đối tượng trẻ sơ sinh Trong việc theo dõi nồng độ clo máu trẻ đẻ non ngày, đặc biệt bệnh nhân nuôi dưỡng đường tĩnh mạch quan trọng Do chúng tối tiến hành đề tài: “ Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng clo máu trẻ đẻ non 32 tuần” với mục tiêu: Mô tả lượng clo đưa vào ngày đầu sau sinh trẻ đẻ non 32 tuần Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng clo máu trẻ đẻ non 32 tuần CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa 1.1.1 Định nghĩa phân loại đẻ non Trẻ đẻ non trẻ đời trước thời hạn bình thường tử cung có khả sống Trẻ có khả sống trẻ sinh sống từ 22 tuần tuổi cân nặng 500 gam [6] Năm 2010 ước tính giới có khoảng 14,9 triệu trẻ đẻ non , chiếm 11,1% tổng số trẻ đẻ sống Tỷ lệ đẻ non thay đổi từ 5% nước Châu Âu đến 18% số nước châu Phi [7] Việt Nam chưa có thống kê cụ thể toàn quốc tỷ lệ trẻ đẻ non Các biến chứng liên quan đến đẻ non nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ tuổi Những vấn đề gặp phải trẻ đẻ non bao gồm suy hơ hấp, nhiễm trùng, ống động mạch, rối loạn toan kiềm rối loạn nước điện giải, xuất huyết não, bệnh lý võng mạc … [6] Phân loại trẻ đẻ non theo Tổ chức y tế giới gồm trẻ đẻ cực non (