CHẾ độ NUÔI DƯỠNG TRẺ dưới 5 TUỔI TIÊU CHẢY cấp tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYN THU HOI CHế Độ NUÔI DƯỡNG TRẻ DƯớI TUổI TIÊU CHảY CấP TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG N¡M 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 - 2018 HÀ NỘI - 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN THU HOÀI CHế Độ NUÔI DƯỡNG TRẻ DƯớI TUổI TIÊU CHảY CấP TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Ngnh đào tạo: Cử nhân dinh dưỡng Mã ngành: 52720303 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2014 - 2018 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Hương Lan PGS.TS Phạm Văn Phú HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực khóa luận tốt nghiệp, ngồi cố gắng thân, em nhận nhiều giúp đỡ tận tình từ phía nhà trường, Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng, Bệnh viện Nhi Trung ương, thầy cơ, gia đình bạn bè Trước hết, em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng giúp đỡ tạo điều kiện cho em suốt trình học tập, rèn luyện bốn năm qua Em xin bày tỏ lòng kính trọng lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Hương Lan PGS.TS Phạm Văn Phú tận tình bảo, hướng dẫn em suốt trình từ bắt đầu triển khai nghiên cứu hồn thiện khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy/cô Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng, đặc biệt thầy cô môn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm Ban lãnh đạo, khoa phòng, đặc biệt khoa Tiêu hóa – Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu hồn thành khóa luận Cuối cùng, em xin cảm ơn sâu sắc đến bạn bè, đặc biệt gia đình ln ủng hộ, động viên chỗ dựa vững để em có kết ngày hôm Em xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thu Hoài LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý Đào tạo Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo – Quản lý khoa học – Hợp tác Quốc tế, Viện đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng - Hội đồng chấm khóa luận Em xin cam đoan thực khóa luận cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thu Hoài DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SDD TCC WHO Suy dinh dưỡng Tiêu chảy cấp Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy cấp (TCC) bệnh phổ biến trẻ nhỏ, bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao, đứng thứ hai sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp, đặc biệt nước phát triển Bệnh tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em tuổi, chiếm 1,7 triệu trẻ năm [1] Mối nguy hiểm tiêu chảy tử vong suy dinh dưỡng [2] Suy dinh dưỡng tiêu chảy tạo thành vòng xoắn bệnh lý, tiêu chảy dẫn đến suy dinh dưỡng suy dinh dưỡng làm tăng nguy mắc tiêu chảy, ảnh hưởng đến tăng trưởng trẻ [3] Mối liên quan tiêu chảy suy dinh dưỡng gánh nặng kinh tế quốc gia phát triển, có Việt Nam Chính hậu nghiêm trọng bệnh TCC, mà từ năm 1978 Tổ chức Y tế giới (WHO) xây dựng triển khai chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy cấp tồn cầu, gọi tắt CDD (Control of Diarrhoeal Disease) Đến năm 1990, có 130 nước triển khai chương trình với tầm cỡ quốc gia, mang lại số hiệu định, giúp giảm tỷ lệ tử vong hàng năm tiêu chảy từ ước tính 4,6 triệu (năm 1980) xuống 1,5 triệu (năm 2000) [4] Theo WHO, quản lí, chăm sóc điều trị tốt cho trẻ TCC nhà cứu sống khoảng 1,8 triệu trẻ năm [5] Tuy nhiên, hiệu điều trị phụ thuộc vào hiểu biết kĩ người mẹ người trực tiếp chăm sóc trẻ Việc nâng cao kiến thức kỹ thực hành bà mẹ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng bậc việc điều trị tiêu chảy cho trẻ nhà Trong năm gần đây, Việt Nam có số nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ việc dự phòng điều trị trẻ tiêu chảy số địa phương thành phố Hà Nội, Hưng Yên, Đắc Lắc Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung vào đánh giá hiểu biết chung 10 bà mẹ tiêu chảy cấp kiến thức thực hành mà có nghiên cứu chế độ nuôi dưỡng trẻ thời gian nằm viện điều trị TCC nhằm cung cấp lại thông tin dinh dưỡng cho bệnh nhân tiêu chảy cấp để bà mẹ có kiến thức, thái độ, thực hành đắn việc chăm sóc trẻ, giúp nâng cao hiệu chăm sóc trẻ bị tiêu chảy cấp Đề tài: “Chế độ nuôi dưỡng trẻ tuổi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017” tiến hành với hai mục tiêu sau: 1, Mô tả mức tiêu thụ thực phẩm trẻ tuổi TCC bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 2, Đánh giá phần ăn trẻ tuổi TCC bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 43 Như chế độ nuôi dưỡng trẻ thuộc nhóm tuổi chưa đạt nhu cầu Chế độ ăn không đủ khuyến nghị lượng cân đối phần Lứa tuổi trẻ bắt đầu ăn dặm ăn dặm ổn định, lượng sữa mẹ sữa cơng thức khơng đủ nhiều để cung cấp đủ dinh dưỡng cho trẻ, chế độ ăn dặm tốt quan trọng phát triển trẻ giai đoạn 1000 ngày vàng đầu đời Có thể nguyên nhân điều kiện bệnh viện không thuận lợi cho bà mẹ nấu nướng chuẩn bị bữa ăn cho trẻ nên chất lượng bữa ăn trẻ bị ảnh hưởng nhiều 4.2.3 Đánh giá chế độ nuôi dưỡng trẻ từ - tuổi Nhóm trẻ chiếm tỷ lệ cao (35,6%) Theo bảng 3.10 hầu hết khơng có trẻ đạt khuyến nghị lượng Trung bình lượng nhóm trẻ đạt 45% khuyến nghị lượng 444,9 ± 271,4 Kcal/ngày Tỷ lệ thấp Mức lượng phần thực tế trung bình cuả trẻ thấp hiều so với nghiên cứu Nguyễn Thị Hiền đối tượng trẻ bại não [44] Trẻ đạt khuyến nghị protein không đạt khuyến nghị lipid glucid Về vitamin khống chất, nhóm trẻ đạt khuyến nghị vitamin B2, canxi photpho, vitamin khống chất khác khơng đạt, vitamin D đạt 34%, vitamin C sắt đạt khoảng 30% khuyến nghị nhu cầu Hơn nửa số trẻ đạt khuyến nghị vitamin B2, Ca, P vitamin khống chất khác số trẻ đạt khuyến nghị chiếm tỷ lệ thấp (từ - 32,3%) Khơng có trẻ nhóm tuổi có phần cân đối Khơng trẻ đạt khuyến nghị tỷ lệ protein, lipid, glucid phần 100% số trẻ đạt tỷ lệ protein động vật tổng số Hàm lượng canxi, phospho cần đặc biệt ý cần có tỷ lệ Ca/P thích hợp giúp trẻ hấp thu sử dụng loại khoáng chất Tỷ lệ Ca/P tốt - 1,5 trẻ em Ở nhóm tuổi 100% số trẻ đạt tỷ lệ Ca/P thích hợp 44 Chế độ ni dưỡng trẻ nhóm tuổi Nhiều trẻ không đạt nhu cầu khuyến nghị lượng, vitamin chất khoáng phần chưa cân đối chất dinh dưỡng Như cần có buổi truyền thơng giáo dục hướng dẫn bà mẹ nuôi trẻ cho phù hợp ngồi cộng đồng mà bệnh viện, trẻ mắc bệnh dinh dưỡng lại quan trọng 4.2.4 Đánh giá chế độ nuôi dưỡng trẻ theo nghề nghiệp mẹ Theo bảng 3.12 chênh lệch dinh dưỡng nhóm trẻ có bà mẹ làm thuộc nhóm nghề ít, tương đương nhau, khác khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Như khơng có khác ni dưỡng trẻ bà mẹ có cơng việc khác Sự tương đồng có nguyên nhân nghiên cứu thực phạm vi hạn hẹp, trẻ mắc bệnh, môi trường bệnh viện, điều kiện vật chất hạn chế bà mẹ nấu ăn cho trẻ, nguồn thực phẩm hạn chế nên không cho thấy rõ khác biệt phần ăn trẻ Cần làm thêm nhiều nghiên cứu cộng đồng phạm vi rộng để đưa kết so sánh 45 KẾT LUẬN Mức tiêu thụ thực phẩm trẻ ngày nằm viện Bệnh nhi tiêu thụ thực phẩm thuộc nhóm ngũ cốc, rau, dầu mỡ, thịt tăng dần ngày nhập viện (như ngũ cốc ngày 5,2 ± 11,4 g/trẻ, ngày 9,7 ± 17,5 g/trẻ, thịt ngày 7,7 ± 16,3 g/trẻ, ngày 13,4 ± 17,6 g/ngày) Bên cạnh đó, loại thực phẩm thuộc nhóm chín, cá giảm đi, với lượng khơng đáng kể (quả chín: 1,3 ± 8,1 g/ngày, cá: 0,1 ± 1,1 g/ngày) Sữa loại thực phẩm cung cấp lượng cho bệnh nhi (trung bình 518,6 ± 301,6 ml/trẻ/ngày) Đánh giá phần ăn trẻ ngày đầu nằm viện Khẩu phần ăn trẻ bệnh viện chưa đáp ứng nhu cầu Phần lớn trẻ chưa cung cấp đủ lượng theo nhu cầu khuyến nghị thời gian nằm viện (số trẻ đạt khuyến nghị chiếm tỷ lệ thấp: 1,6% nhóm trẻ - tuổi, 11 - 12% nhóm trẻ - 11 tháng cao 40% nhóm trẻ - tháng) Khơng có khác biệt ni dưỡng trẻ có mẹ thuộc hai nhóm nghề nghiệp khác (như lượng hai nhóm trẻ 475 ± 212,7 Kcal/trẻ/ngày 475,5 ± 262,9 Kcal/trẻ/ngày, vitamin A 297,5 ± 143,8 µg/trẻ/ngày 304,5 ± 183,2 µg/trẻ/ngày, … khác khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)) 46 KHUYẾN NGHỊ Khoa Tiêu hóa - Dinh dưỡng tổ chức buổi truyền thơng lợi ích chế độ nuôi dưỡng, hướng dẫn bà mẹ cho trẻ ăn hợp lí thời gian trẻ mắc tiêu chảy, cung cấp suất ăn đầy đủ cân dinh dưỡng cho bệnh nhi, hạn chế việc mua thức ăn bên ngồi khơng kiểm sốt chất lượng khơng đảm bảo an tồn vệ sinh thực phẩm đặc biệt quan trọng bệnh nhi mắc tiêu chảy cấp DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K (2005) WHO estimates of the causes of death in children Lancet, 52 Nguyễn Đăng Ngoạn cộng (1995), Thực trạng vệ sinh môi trường cung cấp nước tỉnh Thanh Hố, Cơng trình nghiên cứu khoa học 40 năm thành lập Trung tâm Y tế Dự phòng Thanh Hố Farzana Ferdous, Sumon K Das, Shahnawaz Ahmed et al (2013) Severity of Diarrhea and Malnutrition among Under Five-Year-Old Children in Rural Bangladesh Am J Trop Med, 223–228 Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R (2000) Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy Bull World Health Organ, 55 Nguyễn Thị Thơ (2002), Đánh giá kiên thức bệnh tiêu chảy cấp hiệu việc giáo dục sức khỏe bà mẹ có bị tiêu chảy cấp khoa tiêu hóa Bệnh viện nhi Trung ương, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng, Trường Đại học Y Hà Nội Đinh Thanh Huề (2004), Phương pháp dịch tễ học, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lazzerini M Ronfani L (2013) Oral zinc for treating diarrhoea in children Cochrane Database Syst Rev, (1), CD005436 Lazzerini M Wanzira H (2016) Oral zinc for treating diarrhoea in children Cochrane Database Syst Rev, 12, CD005436 Nguyễn Tuấn Tú (2008), Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng tiêu chảy cấp virus Rota trẻ em tuổi khoa Tiêu hóa Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Đào Mạnh Hùng (2002) Nghiên cứu tình hình tiêu chảy trẻ em tuổi đến khám điều trị khoa truyền nhiễm - Bệnh viện Đa Khoa tỉnh KonTum năm 2000 – 2001 Luận văn tốt nghiệp Bác Sĩ chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Y tê Công cộng 11 Lê Văn An, Nguyễn Thị Anh Phương (2008), Điều dưỡng nhi khoa, Sách đào tạo cử nhân điều dưỡng, Nhà xuất Y học 12 Nguyễn Gia Khánh, Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng Nhi khoa, Nhà xuất Y học 13 Lê Thanh Hải, Bộ Y tế - Bệnh viện Nhi Trung Ương (2010), Hướng dẫn xử trí trẻ tiêu chảy trẻ em, Nhà xuất Y học 14 Bộ Y tế - vụ khoa học đào tạo (1993) Các giải pháp nghiên cứu y học cộng đồng tr 95 – 113 15 Viện Dinh Dưỡng (2016), Nhu cầu dinh dưỡng khuyên nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất Y học 16 World Health Organization, Department of Child and Adolescent Health and Development (2005) The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers 17 Munos MK, Walker CLF, Black RE The effect of oral rehydration solution and recommended home fluids on diarrhoea mortality 18 Gadewar S, Fasano A (2005) Current concepts in the evaluation, diagnosis and management of acute infectious diarrhea Curr Opin Pharmacol, 5(6):559 - 565 19 Surawicz, C.M., McFarland, L.V., Greenberg, R.N., Rubin, M., Fekety, R., Mulligan, M.E et al (2000) The search for a better treatment for recurrent Clostridium difficile disease: use of high-dose vancomycin combined with Saccharomyces boulardii 20 Duggan C Nurko S (1997) “Feeding the gut”: the scientific basis for continued enteral nutrition during acute diarrhea J Pediatr, 131(6), 801 - 808 21 Sandhu B.K Diarrhoea E.S of P.G.H.N (ESPGHAN) W.G on A (2001) Rationale for Early Feeding in Childhood Gastroenteritis Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 33, S13 22 King C.K., Glass R., Bresee J.S cộng (2003) Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy MMWR Recomm Rep, 52(RR-16), 1–16 23 Checkley W., Gilman R.H., Black R.E cộng (2002) Effects of nutritional status on diarrhea in Peruvian children The Journal of Pediatrics, 140(2), 210 - 218 24 Brown K.H., Perez F., Peerson J.M cộng (1993) Effect of dietary fiber (soy polysaccharide) on the severity, duration, and nutritional outcome of acute, watery diarrhea in children Pediatrics, 92(2), 241 247 25 Burks A.W., Vanderhoof J.A., Mehra S cộng (2001) Randomized clinical trial of soy formula with and without added fiber in antibioticinduced diarrhea J Pediatr, 139(4), 578–582 26 Gaffey M.F Wazny et al (2013) Dietary management of childhood diarrhea in low- and middle-income countries: a systematic review BMC Public Health, 13 Suppl 3, S17 27 Htwe, K., Yee, K.S., Tin, M and Vandenplas, Y (2008) Effect of Saccharomyces boulardii in the treatment of acute watery diarrhea in Myanmar children: a randomized controlled study Am J Trop Med, 214– 216 28 Nguyễn Thanh Tuấn cộng (2003) Chế độ dinh dưỡng điều trị cho trẻ từ 6-24 tháng tuổi bị TCC cộng đồng Tạp chí y học thực hành số 5, trang 11-16 29 Checkley W., Buckley G., Gilman R.H cộng (2008) Multicountry analysis of the effects of diarrhoea on childhood stunting Int J Epidemiol, 37(4), 816–830 30 Martorell R, Yarbrough C (1983) The Energy Cost of Diarrheal Diseases and Other Common Illnesses in Children In: N S Scrimshaw L C Chen, ed Diarrhea and Malnutrition New York and London: Plenum Press, 125–141 31 Mann MD, Hill ID, Bowie MD (1990) Absorption and retention in acute diarrhoea Eur J Clin Nutrision, 629–35 32 Luận văn thạc sỹ Đào Thị Thu Hồi, Tình trạng dinh dưỡng phần ăn bệnh nhân ung thư trung tâm y học hạt nhân ung bướu bệnh viện Bạch Mai năm 2015 33 Y tế sức khỏe, Điều tra phần Available from: http://tailieu,vn/doc/dieu-tra-khau-phan-717219,html 34 Huỳnh Văn Dũng Khẩu phần ăn trẻ tuổi Tam Nông, Phú Thọ năm 2015 35 Viện dinh dưỡng (Bộ Y tế) (2007), Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam, Nhà xuất Y học 36 Sullivan P.B (1998) Nutritional management of acute diarrhea Nutrition, 14(10), 758–762 37 Grimes C.A., Szymlek-Gay E.A., Campbell K.J cộng (2015) Food Sources of Total Energy and Nutrients among U.S Infants and Toddlers: National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2012 Nutrients, 7(8), 6797–6836 38 Fox M.K., Reidy K., Novak T cộng (2006) Sources of energy and nutrients in the diets of infants and toddlers J Am Diet Assoc, 106(1 Suppl 1), S28-42 39 Food sources of energy and nutrients in the diets of infants and toddlers in urban areas of China, based on one 24 - hour dietary recall | BMC Nutrition | Full Text , accessed: 03/05/2018 40 García B., Delgado H., Molina M (1989) [The feeding of young children with mild diarrhea Study of the behavior of 20 mothers in a periurban area of Guatemala City] Bol Med Hosp Infant Mex, 46(6), 399–408 41 Phan Thị Kim Dung (2013) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến nguy suy dinh dưỡng trẻ 2-36 tháng tuổi mắc bệnh nhiễm trùng thường gặp Bệnh viện Saint Paul 42 Nguyễn Thị Hoa, Hồng Thị Tín, Nguyễn Cơng Khẩn (2008) Tình trạng dinh dưỡng yếu tố nguy suy dinh dưỡng bệnh nhi nội trú bị bệnh cấp tính Bệnh viện Nhi Đồng I Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, tr 202-2012 43 Bộ môn dinh dưỡng an toàn thực phẩm (2016), Dinh dưỡng sở, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 44 Nguyễn Thị Hiền (2017), Tình trạng dinh dưỡng số yêu tố liên quan trẻ bại não 60 tháng Bệnh viện Châm cứu Trung ương năm 2016- 2017, Luận văn tốt nghiệp Cử nhân Dinh dưỡng, Trường Đại học Y Hà Nội 45 Hội Y học dự phòng Việt Nam Thực trạng thiếu máu trẻ 6-23 tháng tuổi thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ xã Thục Luyện Định Quả, Thanh Sơn, Phú Thọ , accessed: 17/05/2018 PHỤ LỤC CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG TRẺ DƯỚI TUỔI TIÊU CHẢY CẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 I THÔNG TIN CƠ BẢN Họ tên trẻ: Mã trẻ: Ngày tháng năm sinh:………………………… 3.Giới 1.Nam 2.Nữ Chỗ ở: (ghi đầy đủ số nhà/thôn/phố/xã/phường/huyện): ………………… …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Họ tên mẹ:……………………Tuổi mẹ: ……….…………… Trình độ học vấn mẹ: ………… Nghề nghiệp mẹ:……………… PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN 24H NGÀY ĐẦU NẰM VIỆN Họ tên bn: Mã bệnh nhi: Ngày … /… /2017 Các tr/chứng: buồn nôn ; nôn ; chán ăn ; đầy bụng ; đau bụng; tiêu chảy Bữa Tên ăn ăn Sáng Tên TP Đơn vị Số lượng (bát, cốc, TP chín thìa, ml) (g) SL thực Nơi phẩm cung Ghi sống cấp (g) Trưa Tối Bữa phụ PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN NGÀY THỨ NẰM VIỆN Họ tên bn: Mã bệnh nhi: Ngày … /… /2017 Các tr/chứng: buồn nôn; nôn ; chán ăn ; đầy bụng ; đau bụng; tiêu chảy Bữa ăn Sáng Trưa Tối Bữa phụ Tên ăn Tên TP Đơn vị Số lượng SL thực Nơi (bát, cốc, TP chín phẩm sống cung thìa, ml) (g) (g) cấp Ghi PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN NGÀY THỨ NẰM VIỆN Họ tên bn: Mã bệnh nhi: Ngày … /… /2017 Các tr/chứng: buồn nôn; nôn ; chán ăn ; đầy bụng ; đau bụng; tiêu chảy Bữa ăn Sáng Trưa Tối Bữa phụ Tên ăn Tên TP Đơn vị Số lượng SL thực Nơi (bát, cốc, TP chín phẩm sống cung thìa, ml) (g) (g) cấp Ghi CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN SỬ DỤNG TRONG NGÀY NẰM VIỆN Họ tên bn: Mã bệnh nhi: Ngày … /… /2017 (Liệt kê loại dịch truyền có chứa acid amin, glucid, lipid, thuốc uống tiêm chứa vitamin, kẽm, sắt, canxi, phospho Ghi hàm lượng, nồng độ số lượng sử dụng loại) Ngà y Loại dịch truyền Thành phần Số lượng Ghi PHIẾU THEO DÕI THỨC ĂN SỬ DỤNG QUA SONDE NGÀY NẰM VIỆN (nêu có) Họ tên bn: Mã bệnh nhi: Gi Ngày ăn Loại ăn thức Đơ Ngày … /… /2017 Số lượng Nơi n vị ăn cấp cung Mã thức ăn (nếu có) loại ... sóc trẻ bị tiêu chảy cấp Đề tài: Chế độ nuôi dưỡng trẻ tuổi tiêu chảy cấp Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 tiến hành với hai mục tiêu sau: 1, Mô tả mức tiêu thụ thực phẩm trẻ tuổi TCC bệnh viện. .. HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYN THU HOI CHế Độ NUÔI DƯỡNG TRẻ DƯớI TUổI TIÊU CHảY CấP TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Ngnh o to: C nhõn dinh dưỡng Mã ngành: 52 720303 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN... bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 2, Đánh giá phần ăn trẻ tuổi TCC bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 11 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh TCC trẻ em 1.1.1 Tình hình TCC trẻ tuổi giới