ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ và TÍNH AN TOÀN của PRILIGY 30MG (DAPOXETINE 30MG) TRONG điều TRỊ XUẤT TINH sớm tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PRILIGY 30MG (DAPOXETINE 30MG) TRONG ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC CNG LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PRILIGY 30MG (DAPOXETINE 30MG) TRONG ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: T.S NGUYỄN QUANG HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Sinh lý xuất tinh .3 1.2 Định nghĩa xuất tinh sớm 1.3 Phân loại 1.4 Các dạng xuất tinh sớm 1.5 Nguyên nhân xuất tinh sớm 1.5.1 Nguyên nhân tâm lý: 1.5.2 Nguyên nhân thực thể 1.6 Chẩn đoán 1.6.1 Cơng cụ chẩn đốn 1.6.2 Khám lâm sàng .8 1.6.3 Xét nghiệm 1.7 Các phương pháp điều trị xuất tinh sớm 1.7.1 Các phương pháp không dùng thuốc .8 1.7.2 Các thuốc điều trị xuất tinh sớm 1.7.3 Phẫu thuật 12 1.7.4 Theo dõi .12 1.8 Tổng quan Priligy 12 1.8.1 Thành phần: Dapoxetine hydrochloride .12 1.8.2 Dược động lực học 13 1.8.3 Chỉ định .13 1.8.4 Liều dùng .13 1.8.5 Cách dùng 13 1.8.6 Chống định 13 1.8.7 Thận trọng 14 1.8.8 Phản ứng phụ .14 1.8.9 Tương tác thuốc 14 1.8.10 Trình bày/ đóng gói 14 1.9 Các nghiên cứu dapoxetine điều trị xuất tinh sớm 15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Thời gian 17 2.2 Địa điểm 17 2.3 Thuốc nghiên cứu 17 2.4 Đối tượng nghiên cứu .17 2.4.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 17 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ .18 2.5 Thiết kế quy trình nghiên cứu 18 2.6 Biến số, số 20 2.6.1 Đặc điển chung 20 2.6.2 Tính hiệu .20 2.6.3 Tính an tồn 23 2.7 Kỹ thuật công cụ 23 2.8 Quản lý phân tích số liệu, khống chế sai số .23 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm chung 25 3.2 Tính hiệu 25 3.3 Tính an toàn 26 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 27 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 28 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung tuổi bệnh nhân 25 Bảng 3.2: Đặc điểm chung tuổi bạn tình bệnh nhân .25 Bảng 3.3: Đặc điểm chung trình độ học vấn bệnh nhân .25 Bảng 3.4: Đặc điểm chung trình độ học vấn bạn tình bệnh nhân 25 Bảng 3.5: Đặc điểm chung nghề nghiệp bệnh nhân 25 Bảng 3.6: Đặc điểm chung nghề nghiệp bạn tình bệnh nhân 25 Bảng 3.7: Tiền sử thủ dâm 25 Bảng 3.8: Độ tuổi bắt đầu quan hệ tình dục 25 Bảng 3.9: Thời gian bắt đầu có quan hệ tình dục bệnh nhân với bạn tình .25 Bảng 3.10: Thời gian bắt đầu xuất xuất tinh sớm .25 Bảng 3.11: Tần suất giao hợp trung bình tuần trước sau điều trị 25 Bảng 3.12: IELT Thời gian xuất tinh trung bình trước sau điều trị .25 Bảng 3.13: Kiểm soát xuất tinh trước sau điều trị 25 Bảng 3.14: Tần suất xuất tinh sớm trước sau điều trị .25 Bảng 3.15: Xuất tinh sớm dạo đầu trước sau điều trị .25 Bảng 3.16: Sự thất vọng bệnh nhân quan hệ tình dục trước sau điều trị .25 Bảng 3.17: Sự lo lắng bệnh nhân bạn tình quan hệ tình dục trước sau điều trị 25 Bảng 3.18: Điểm PEDT trước sau điều trị 25 Bảng 3.19: Thái độ bạn tình bệnh nhân bị xuất tinh sớm trước sau điều trị .25 Bảng 3.20: Sự né tránh quan hệ tình dục bạn tình trước sau điều trị .26 Bảng 3.21: Sự tác động lên mối quan hệ bệnh nhân bạn tình trước sau điều trị .26 Bảng 3.22: Điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) trước sau điều trị 26 Bảng 3.23: Tỷ lệ ngưng điều trị nguyên nhân 26 Bảng 3.24: Tác dụng không mong muốn .26 Bảng 3.25: Hormone nam giới trước sau điều trị 26 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cơ chế hoạt động Priligy 12 Hình 2.1: Thuốc Priligy 30mg .17 ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất tinh sớm tượng xuất tinh khơng thể kìm hãm được, trước sau người nam giới đưa dương vật vào âm đạo bạn tình, dẫn tới hụt hẫng hay hai người bạn tình Xuất tinh sớm biểu rối loạn tình dục (1-4) Trong số nghiên cứu, tỷ lệ nam giới phàn nàn xuất tinh sớm tới 30% (5, 6) Một cơng trình nghiên cứu Mỹ khối lượng dân cư lớn cộng đồng, cho biết xuất tinh sớm chiếm 29% tổng số người đàn ơng khỏe mạnh bình thường (7) Theo nghiên cứu nam giới 18 tuổi Trung Quốc 28,86% (8) Ở Việt Nam tần suất xuất tinh sớm khu vực phía Nam 25% (9, 10), phòng khám Nam học – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 14,38% (11, 12) Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm hài lòng với đời sống tình dục mình, thỏa mãn quan hệ tình dục tần suất quan hệ tình dục Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm tự tin quan hệ tình dục dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có dẫn đến trầm cảm Đối với nữ giới, hài lòng giảm nam giới căng thẳng quan hệ tình dục (khoảng 80%) (13, 14) Nguyên nhân gây xuất tinh sớm thực thể tâm lý Tuy nhiên, chế xác chưa biết tới, có nhiều giả thuyết đưa Những chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến trình xuất tinh: Dopamine, Gammaamino butyric acid (GABA), Noradrenaline Trong đó, 5-HT (serotonin) xem chất dẫn truyền thần kinh chi phối q trình xuất tinh, đóng vai trò kiềm chế q trình xuất tinh (15, 16) Các nghiên cứu gần cho thấy có chứng vai trò chế serotogenic lên xuất tinh (17, 18) Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs: paroxetine, fluoxetine, sertraline, citalopram) báo cáo có hiệu để điều trị xuất tinh sớm (19, 20) Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) SSRIs định thức điều trị xuất tinh sớm (14) Priligy 30mg hai nước Phần Lan Thụy Điển cho phép lưu hành từ ngày 10/02/2009, nhiên nhiều quốc gia, có Mỹ, chưa cho phép lưu hành thuốc để điều trị xuất tinh sớm (21) Trên giới có nhiều nghiên cứu chứng minh dapoxetine cải thiện đáng kể tình trạng xuất tinh sớm an tồn điều trị (22-24) Ở Việt Nam Priligy 30mg sử dụng nhiều năm chưa có nghiên cứu tính hiệu quản an tồn Priligy 30mg điều trị xuất tinh sớm Vì vậy, chúng tơi thực đề tài: “Đánh giá hiệu tính an toàn Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) điều trị xuất tinh sớm Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) điều trị xuất tinh sớm trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 8/2017 đến 8/2018 Nghiên cứu tính an toàn bệnh nhân xuất tinh sớm với Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Chương TỔNG QUAN 1.1 Sinh lý xuất tinh Trong trình giao hợp, dương vật đủ cương đưa vào âm đạo người phụ nữ, với “nhịp dập” đặn dương vật, tượng xung huyết âm đạo, co bóp vùng tầng sinh mơn, co bóp âm đạo nhịp, bóp chặt lấy dương vật gây kích thích cho người nam giới tăng dần đến độ khoái cảm xuất tinh (1) Phần đầu tinh dịch dịch tuyến hành niệu đạo dịch tuyến tiền liệt Sau đó, thành phần tinh dịch bao gồm tinh trùng từ mào tinh ống dẫn tinh, dịch tuyến tiền liệt dịch túi tinh (21) Xuất tinh gồm hai giai đoạn (1): Giai đoạn xuất tiết tinh dịch: kích thích cảm giác từ dương vật tác động vào dây thần kinh cùng, tới trung tâm phần dây thắt lưng Các tác động liên tiếp kích thích qua dây thần kinh giao cảm ngực - thắt lưng làm xuất tiết dịch từ tuyến tiền liệt, ống dẫn tinh, túi tinh, ống phóng tinh đổ vào đoạn niệu đạo tuyến tiền liệt Giai đoạn xuất tinh: Ngay sau tinh dịch đổ đầy vào niệu đạo tuyến tiền liệt, lỗ cổ bàng quang đóng kín tác động thần kinh giao cảm vùng cổ bàng quang Hệ thần kinh thân thể (thần kinh thẹn) hoạt hóa đồng thời quanh niệu đạo, ngồi hang, hành hang, nâng hậu môn, vân đáy chậu co bóp mạnh đẩy tinh dịch từ vùng niệu đạo tuyến tiền liệt hướng xuất khỏi dương vật Mức độ hưng phấn cao độ (cực khoái) thường kết hợp với xuất tinh, cảm giác khoan khoái xuất phát từ não tăng áp lực niệu đạo sau co thắt hành niệu đạo quan giới tính phụ (21) Những trường hợp xuất tinh khơng nhịp nhàng trường hợp có rối loạn xuất tinh trường hợp: xuất tinh sớm, xuất tinh muộn, khó xuất tinh, khơng xuất tinh, xuất tinh đau (1) KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Kế hoạch hoạt động Thời gian (tháng) Nội dung T4-T5 T6-T8 8/2017 2017 2017 3/2018 4/2018 5/2018 T6-T8 T9-T11 2018 2018 Viết đề cương Bảo vệ đề cương Tiến hành nghiên cứu Xử lý số liệu Viết luận văn Bảo vệ luận văn Hồn thiện luận văn Dự tốn kinh phí thực hiện: (Đơn vị tính: Đồng Việt Nam) 12/2018 Cơng việc Chi phí Ghi Nhân cơng khoa học 500.000 In ấn đề cương nộp báo cáo 100.000 Phí in bệnh án nghiên cứu 450.000 Dự kiến 3.000/ biểu mẫu Phí tài liệu tham khảo 500.000 Phí in tài liệu tham khảo Phí in ấn đề tài hoàn thành 450.000 Tổng 2.000.000 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quang Rối loạn xuất tinh Bệnh học nam khoa bản: Nhà xuất y học; 2012 p 89-103 Althof SE, Abdo CH, Dean J, Hackett G, McCabe M, McMahon CG, et al International Society for Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation The journal of sexual medicine 2010;7(9):2947-69 Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, et al An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE) The journal of sexual medicine 2014;11(6):1392-422 Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Montorsi F, et al Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation European urology 2010;57(5):804-14 Montorsi F Prevalence of premature ejaculation: a global and regional perspective The journal of sexual medicine 2005;2(s2):96-102 Rosen RC Prevalence and risk factors of sexual dysfunction in men and women Current Psychiatry Reports 2000;2(3):189-95 Laumann E.O, Gagnon J.H, Michael R.T , al e Sexual practices in US The social organization of sexuality 1994:University of Chicago press Zhang X, Gao J, Liu J, Xia L, Yang J, Hao Z, et al Prevalence rate and risk factors of depression in outpatients with premature ejaculation BioMed research international 2013;2013 Mai Bá Tiến Dũng Đặc điểm bệnh nhân xts tình hình điều trị Hội nghị ban cố vấn quốc gia điều trị xuất tinh sớm 2015 10 Mai Bá Tiến Dũng Khảo sát đặc điểm bệnh nhân xuất tinh sớm nguyên phát Hội thảo chuyên đề Vô sinh Nam Và Nam Học lần III Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Hội Nội tiết Sinh sản Vô sinh TP HCM (HOSREM) ngày 06 tháng năm 2014 11 Nguyễn Quang Nghiên cứu đánh giá tính an tồn kết điều trị xuất tinh sớm fluoxetine 2014:Ts Trung Tâm Nam học – BV HN Việt Đức, Hà Nội 12 Nguyen Quang cộng Tình hình bệnh nhân đến khám Trung Tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức tháng đầu năm 2012 Y học Việt Nam 2013;403:544- 13 Rosen RC, Althof S Impact of premature ejaculation: the psychological, quality of life, and sexual relationship consequences The journal of sexual medicine 2008;5(6):1296-307 14 Hội tiết niệu - thận học Việt Nam Phác đồ hướng dẫn chẩn đoán điều trị xuất tinh sớm Nhà xuất y học; 2016 15 Rowland D, McMahon CG, Abdo C, Chen J, Jannini E, Waldinger MD, et al Disorders of orgasm and ejaculation in men The journal of sexual medicine 2010;7(4pt2):1668-86 16 Giuliano F, Clèment P Pharmacology for the treatment of premature ejaculation Pharmacological reviews 2012;64(3):621-44 17 Macintosh TK, Barfield RJ Brain monoaminergic control of male reproductive behavior (Serotonin and the post-ejaculatory refractory period) Behav Brain Res 1984;12:255-65 18 Waldinger MD, Berendsen HH, Blok BF, Olivier B, Holstege G Premature ejaculation and serotonergic antidepressants-induced delayed ejaculation: the involvement of the serotonergic system Behavioural brain research 1998;92(2):111-8 19 Waldinger MD, Hengeveld MW, Zwinderman AH, Olivier B Effect of SSRI antidepressants on ejaculation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study with fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, and sertraline Journal of clinical psychopharmacology 1998;18(4):274-81 20 Kim SC, Seo KK Efficacy and safety of fluoxetine, sertraline and clomipramine in patients with premature ejaculation: a double-blind, placebo controlled study The Journal of urology 1998;159(2):425-7 21 Nguyễn Thành Như Xuất tinh sớm Nam khoa lâm sàng: Nhà xuất tổng hợp TP Hồ Chí Minh; 2013 p 96-103 22 Safarinejad MR Safety and efficacy of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation: a double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, randomized study Neuropsychopharmacology 2008;33(6):1259-65 23 Pryor JL, Althof SE, Steidle C, Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R, et al Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials The lancet 2006;368(9539):929-37 24 McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang Cp, Rivas D, Tesfaye F, et al Treatment of premature ejaculation in the Asia‐Pacific region: Results from a phase III double‐blind, parallel‐group study of dapoxetine The journal of sexual medicine 2010;7(1pt1):256-68 25 Organization WH Application of the international classification of diseases to dentistry and stomatology: World Health Organization; 1994 26 Edition F, Association AP Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Washington, American Psychological Association; 1994 27 Kim YC Round Table: Ejaculatory Disorders: L18: Surgical Aspects of Correcting Premature Ejaculation The Journal of Sexual Medicine 2004;1(s1):21-2 28 MIMS Pharmacy PRILIGY Mims Pharmacy việt nam cẩm nang nhà thuốc thực hành tháng3/2016 p 239 29 Modi NB, Dresser MJ, Simon M, Lin D, Desai D, Gupta S Single‐and multiple‐dose pharmacokinetics of dapoxetine hydrochloride, a novel agent for the treatment of premature ejaculation The Journal of Clinical Pharmacology 2006;46(3):301-9 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH Ngày khám: Mã số: VD Bệnh nhân Họ tên: Năm sinh: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: □Lao động chân tay □Lao động trí óc □tiểu học □trung học phổ thông □trung cấp (nghề) □cao đẳng □trung học sở □đại học □sau đại học Địa chỉ: .SĐT: Bạn tình bệnh nhân Năm sinh: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: □trung cấp (nghề) □Lao động chân tay □tiểu học □cao đẳng □trung học sở □đại học □Lao động trí óc □trung học phổ thơng □sau đại học II PHẦN TIỀN SỬ Thủ dâm: .lần/(tuần, tháng, năm) Bắt đầu quan hệ tình dục vào năm: Tuổi: Thời gian bắt đầu có quan hệ tình dục với bạn tình tại: tháng Thời gian bắt đầu xuất xuất tinh sớm: (tháng/năm) III PHẦN LÂM SÀNG Tần suất giao hợp trung bình tuần: lần quan hệ/ tuần IELT Thời gian xuất tinh trung bình (Intravaginal Ejaculation Latency TimeIELT) tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo đến phóng tinh: phút Bảng điểm PEDT Cho dù bạn (bệnh nhân) khơng gặp phải khó khăn này, vui lòng trả lời tất câu hỏi Vui lòng đánh dấu vào ô thể câu trả lời cho câu hỏi bên Vui lòng đánh dấu vào ô cho câu hỏi Hãy nhớ khơng có câu trả lời hay câu trả lời sai cho câu hỏi Chỉ ghi nhận thường xảy trình quan hệ tình dục Định nghĩa: Xuất tinh phóng tinh trước sau đưa dương vật vào âm đạo Tổng điểm: điểm Sự ảnh hưởng lên mối quan hệ: Bạn tình anh có thái độ anh bị xuất tinh sớm? □Thất vọng □Phiền muộn Bạn tình anh có tránh quan hệ tình dục với anh khơng? □Bình thản □Có □Khơng Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung anh với bạn tình □Nghiêm trọng □Không đáng kể Bảng điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) IV PHẦN CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm hormone Loại xét nghiệm LH (IU/L) FSH (IU/L) Prolactin (mIU/L) Estradiol (pg/ml) Testosteron (nmol/L) V PHẦN ĐIỀU TRỊ Kết Trị số bình thường Nam: 2,5 - 9,8 Nam: 1,2 – Nam: 110 – 510 Nam: 25 – 70 Nam: - 30 Máy xét nghiệm Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 PRILIGY 30mg x hộp Uống viên trước quan hệ tình dục – Không viên 24 VI BỆNH NHÂN BỎ ĐIỀU TRỊ Thời gian bỏ điều trị sau: ngày Số lần dùng thuốc: lần Nguyên nhân bỏ điều trị: VII KHÁM LẠI SAU THÁNG Ngày tái khám: Tần suất giao hợp trung bình tuần: lần quan hệ/ tuần IELT Thời gian xuất tinh trung bình (Intravaginal Ejaculation Latency Time- IELT) tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo đến phóng tinh: phút Bảng điểm PEDT Tổng điểm: điểm Sự ảnh hưởng lên mối quan hệ: Bạn tình anh có thái độ anh bị xuất tinh sớm? □Thất vọng □Phiền muộn Bạn tình anh có tránh quan hệ tình dục với anh khơng? □Có □Khơng Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung anh với bạn tình □Nghiêm trọng □Khơng đáng kể □Bình thản Bảng điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) Xét nghiệm hormone Loại xét nghiệm LH (IU/L) FSH (IU/L) Prolactin (mIU/L) Estradiol (pg/ml) Testosteron (nmol/L) Kết Trị số bình thường Nam: 2,5 - 9,8 Nam: 1,2 – Nam: 110 – 510 Nam: 25 – 70 Nam: - 30 Máy xét nghiệm Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Bác sĩ khám bệnh PHỤ LỤC CÁC BẢNG ĐIỂM PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool - cơng cụ chẩn đốn xuất tinh sớm) Đây câu hỏi xác định người đàn ơng có vấn đề xuất tinh hay khơng Cho dù bạn khơng gặp phải khó khăn này, vui lòng trả lời tất câu hỏi – Vui lòng đánh dấu vào thể câu trả lời cho câu hỏi bên – Vui lòng đánh dấu vào cho câu hỏi – Hãy nhớ khơng có câu trả lời hay câu trả lời sai cho câu hỏi – Chỉ ghi nhận thường xảy trình quan hệ tình dục Định nghĩa: Xuất tinh phóng tinh trước sau đưa dương vật vào âm đạo Đánh giá kết Điểm PEDT tính cách cộng điểm tất câu hỏi: – Tổng điểm ≤ 8: không bị xuất tinh sớm – Tổng điểm: 10: bị xuất tinh sớm – Tổng điểm ≥ 11 điểm: chắn bị xuất tinh sớm Bảng PEP (Premature Ejaculation Profile) Bảng điểm PRO’s (Patient – Reported Outcome measures) Bảng điểm PESI (Premature Ejaculation Severity Index) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY CAM KẾT TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Tuổi Giới Địa chỉ: Sau nghe bác sĩ giải thích bệnh phương pháp điều trị sử dụng thuốc PRILIGY 30mg thời gian tháng Tôi tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu “Đánh giá hiệu tính an tồn Priligy 30mg (Dapoxetine 30mg) điều trị xuất tinh sớm Bệnh viên Hữu Nghị Việt Đức’’ Xác nhận bác sĩ điều trị Hà Nội, ngày tháng Người viết cam kết năm ... cứu tính hiệu quản an tồn Priligy 30mg điều trị xuất tinh sớm Vì vậy, thực đề tài: Đánh giá hiệu tính an tồn Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) điều trị xuất tinh sớm Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PRILIGY 30MG (DAPOXETINE 30MG) TRONG ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC. .. tiêu: Đánh giá hiệu Priligy 30mg (dapoxetine 30mg) điều trị xuất tinh sớm trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 8/2017 đến 8/2018 Nghiên cứu tính an tồn bệnh nhân xuất tinh sớm