ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH nội SOI và CHỤP cắt lớp VI TÍNH với GIAI đoạn BỆNH UNG THƯ BIỂU mô TUYẾN dạ dày

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== KIỀU THỊ HOÀI THU ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VỚI GIAI ĐOẠN BỆNH UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN DẠ DÀY ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== KIỀU THỊ HỒI THU ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VỚI GIAI ĐOẠN BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Văn Khiên HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC VIẾT TẮT CLVT: Cắt lớp vi tính HP: Helicobacter Pylori TNM: Tumor - Node - Metastasis UTDD: Ung thư dày MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày (UTDD) biết đến số bệnh ung thư phổ biến giới Theo số liệu GLOBOCAN, năm 2018, số UTDD mắc đứng thứ số bệnh ung thư, chiếm 5,7% Có tới khoảng 74,5% người mắc thuộc Châu Á (trong chiếm tỷ lệ mắc cao nước Đông Á), tiếp đến Châu Âu với 12,9% Về gánh nặng tử vong, UTDD đứng thứ nguyên nhân gây tử vong giới (782.685 ca/năm, chiếm 8,2%) Tỷ lệ tử vong cao giới thuộc khu vực Châu Á, Châu Âu [1] Còn Việt Nam, theo số liệu vào năm 2018, UTDD có 17.000 ca mắc (ở hai giới), đứng thứ 3, sau ung thư gan, phổi [2] – tăng so với năm 2012: số ca mắc năm 2012 khoảng 14.000 ca, đứng vị trí thứ [3] Phần lớn bệnh nhân khám có dấu hiệu triệu chứng lâm sàng, thường chẩn đoán giai đoạn muộn nên có tiên lượng xấu Trong nhiều năm qua, có nhiều phương pháp kỹ thuật hỗ trợ chẩn đốn, phát sớm, phải kể đến nội soi dày ống mềm, phương pháp hữu hiệu để chẩn đoán xác định bệnh giai đoạn sớm bệnh với độ xác cao [4, 5] Nội soi dày giúp chẩn đốn vị trí, tính chất, kích thước sinh thiết để chẩn đoán thể giải phẫu bệnh… giúp bác sĩ lâm sàng đưa phương pháp điều trị phù hợp hiệu cho bệnh nhân, kết hợp với việc lấy bệnh phẩm sinh thiết qua nội soi làm giải phẫu bệnh, nhà ngoại khoa có thêm chứng để đưa phương án phẫu thuật Bên cạnh ưu vượt trội, phương pháp lại chưa thể đánh giá xâm lấn di khối u, đặc biệt hạch di Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) bổ sung cho nội soi hạn chế Chụp CLVT, đặc biệt với hệ máy đa dãy đầu dò, phương pháp thường lựa chọn dễ thực hiện, hiệu chẩn đốn cao giúp cho việc chẩn đốn xác phân loại ung thư dày theo TNM phục vụ tốt cho lập kế hoạch điều trị đặc biệt đánh giá bilan trước phẫu thuật cắt bỏ dày Kỹ thuật chụp cho phép thực lớp cắt mỏng tái tạo theo hướng đứng dọc đứng ngang không xác định tốt chất vị trí khối u, cịn đánh giá mức độ xâm lấn, hạch lân cận khu vực, di khối u vào tạng ổ bụng, phổi xương,… góp phần quan trọng chẩn đốn TNM, phục vụ cho việc lựa chọn phương pháp điều trị tiên lượng Từ thực tế việc lựa chọn phương thức mổ cắt đoạn dày vấn đề đặt nhà ngoại khoa trước bệnh nhân ung thư biểu mơ tuyến dày, cịn nhiều khó khăn đánh giá với kết CLVT, nội soi, chí phải mổ thăm dị có kết sai [6, 7] Để giúp bác sĩ có chuẩn xác để định đúng, hiệu cho bệnh nhân, chúng tối tiến hành nghiên cứu “Đối chiếu hình ảnh nội soi dày chụp cắt lớp vi tính với giai đoạn bệnh ung thư biểu mô dày” nhằm mục tiêu sau: Mô tả tổn thương biểu mô dày bệnh nhân qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối chiếu kết nội soi dày, chụp cắt lớp vi tính với giai đoạn bệnh nhóm bệnh nhân ung thư biểu mơ tuyến dày phẫu thuật Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1 Giải phẫu ung thư dày 1.1.1 1.1.1 Vị trí ung thư UTDD gặp vị trí dày, hay gặp vùng hang môn vị (60-70%), vùng BCN (18-30%) vùng khác gặp BCL khoảng 3%, đáy vị 12%, tâm vị 9,5%, ung thư dày toàn chiếm từ 8%-10% [8, 9] Theo nghiên cứu gần Hoa Kỳ, Nhật Bản châu Âu cho thấy tỷ lệ ung thư đoạn gần dày (tâm phình vị) có xu hướng tăng đáng kể [10-13] Tỷ lệ béo phì, yếu tố nguy gây ung thư dày vùng tâm vị, ngày tăng, với việc điều trị sớm có hiệu tình trạng nhiễm Helicobacter Pylori,thay đổi thói quen sử dụng muối bảo quản thực phẩm, yếu tố chứng minh liên quan đến phát sinh ung thư dày đoạn xa, giả thuyết đặt để giải thích chuyển dịch [10, 14, 15] 1.1.2 1.1.2 Đại thể 1.1.2.1 1.1.2.1 Phân loại Hiệp hội nội soi tiêu hoá Nhật Bản Tổn thương đại thể chia thành típ: Hình 1.1 Hình ảnh đại thể ung thư dày [16] ... ? ?Đối chiếu hình ảnh nội soi dày chụp cắt lớp vi tính với giai đoạn bệnh ung thư biểu mô dày? ?? nhằm mục tiêu sau: Mô tả tổn thư? ?ng biểu mô dày bệnh nhân qua nội soi, chụp cắt lớp vi tính Bệnh vi? ??n... nội soi, cắt lớp vi tính Bệnh vi? ??n Trung ương Quân đội 108 4.4 Đối chiếu kết nội soi dày, chụp cắt lớp vi tính với giai đoạn bệnh bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dày phẫu thuật Bệnh vi? ??n Trung... chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Mô tả tổn thư? ?ng ung thư biểu mô dày qua nội soi, cắt lớp vi tính Bệnh vi? ??n Trung ương Quân đội 108 4.3 Đối chiếu kết nội soi dày, chụp cắt lớp vi tính với giai đoạn