ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ở BỆNH NHÂN được hồi sức THỞ máy có đặt THÔNG TIỂU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HUỆ ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC HỒI SỨC THỞ MÁY CĨ ĐẶT THƠNG TIỂU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HUỆ ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC HỒI SỨC THỞ MÁY CĨ ĐẶT THƠNG TIỂU Chun ngành: ĐIỀU DƯỠNG Mã số : 8720301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRỊNH VĂN ĐỒNG HÀ NỘI – Năm 2019 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT HSTC Hồi sức tích cực NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu NKTNBV Nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện BN Bệnh nhân VK Vi khuẩn CFU Khuẩn lạc (colony-forming unit) KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ KKS Kháng kháng sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương NKTN…………………………………………………… 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Một số thuật ngữ .3 1.1.3 Dịch tễ học NKTN 1.1.4 Sinh bệnh học NKTN .6 1.1.5 Cơ chế bảo vệ thể với NKTN 1.2 Ống thông tiểu .12 1.2.1 Định nghĩa ống thông tiểu .12 1.2.2 Các loại ống thông tiểu 12 1.2.3 Phòng ngừa NKTN người bệnh có ống thơng tiểu 13 1.3 Một số yếu tố liên quan đến NKTN 16 1.3.1 Tuổi, giới hoạt động tình dục 16 1.3.2 Thai nghén .17 1.3.3 Tắc nghẽn ứ đọng đường tiểu 17 1.3.4 Rối loạn chức bàng quang thần kinh .18 1.3.5 Hồi lưu bàng quang – niệu quản 18 1.3.6 Sức đề kháng thể 18 1.3.7 Đặt ống thông tiểu 19 1.4 Xét nghiệm VK nước tiểu KKS số VK thường gặp .20 1.4.1 Cách lấy nước tiểu để tìm nguyên 20 1.4.2 Xét nghiệm VK .22 1.4.3 Những VK thường gây NKTN 22 1.4.4 Sự kháng kháng sinh số vi khuẩn chủ yếu gây NKTN 25 1.5 Chẩn đoán nhiễm khuẩn tiết niệu 26 1.5.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán NKTN .26 1.5.2 Chẩn đốn vị trí NKTN 27 1.6 Một số nghiên cứu NKTN KKS Việt Nam 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu .30 2.2 Phương pháp nghiên cứu .30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.2.2 Cỡ mẫu 30 2.2.3 Các thông số nghiên cứu: 30 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá nghiên cứu 31 2.2.5 Các bước tiến hành .32 2.3 Xử lý số liệu 39 2.4 Đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi .41 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi .41 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới .41 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân bệnh lý 41 3.1.5 Số loại kháng sinh sử dụng 42 3.2 NKTN số yếu tố liên quan 42 3.2.1 NKTN 42 3.2.2 NKTN số yếu tố liên quan 43 3.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh VK phân lập 45 3.3.1 Mức độ kháng kháng sinh VK Escherichia coli: 45 3.3.2 Mức độ kháng kháng sinh VK Enterobacter 45 3.3.3 Mức độ kháng kháng sinh VK Pseudomonas aeruginosa 46 3.3.4 Mức độ kháng kháng sinh VK Klebsiella pneumoniae 46 3.3.5 Mức độ kháng kháng sinh Enterococcus 47 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 48 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 48 4.2 Bàn luận tỷ lệ NKTN 48 4.3 Bàn luận NKTN số yếu tố nguy 48 4.4 Bàn luận tỷ lệ kháng kháng sinh VK phân lập 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 49 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ VK gây NKTN mắc phải 25 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân bệnh lý 41 Bảng 3.3: Kháng sinh điều trị 42 Bảng 3.4: Tỷ lệ NKTN đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.5: Thời điểm xuất NKTN 42 Bảng 3.6: Tỷ lệ loại vi khuẩn 43 Bảng 3.7: Địa điểm đặt thông tiểu NKTN 43 Bảng 3.8: Tỷ lệ NKTN theo nguyên nhân bệnh lý 44 Bảng 3.9: Rửa bàng quang NKTN 44 Bảng 3.10: Thời gian lưu ống thơng nhóm NKTN khơng NKTN 44 Bảng 3.11: Mức độ KKS VK Escherichia coli .45 Bảng 3.12: Mức độ KKS VK Enterobacter 45 Bảng 3.13: Mức độ KKS VK Pseudomonas aeruginosa .46 Bảng 3.14: Mức độ KKS VK Klebsiella pneumoniae 46 Bảng 3.15: Mức độ KKS VK Enterococcus 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 41 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 41 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ NKTN theo giới .43 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ NKTN theo nhóm tuổi 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đường xâm nhập từ bên vi sinh vật gây nhiễm NKTN .7 Hình 1.2 Các loại ống thông tiểu 12 Hình 2.1 Dụng cụ lấy bệnh phẩm nước tiểu bệnh viện Việt Đức 37 42 Tổng Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumonia Enterococcus Candida tropicalis Nhận xét: 3.2.2 NKTN số yếu tố liên quan 3.2.2.1 NKTN giới Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ NKTN theo giới Nhận xét: 3.2.2.2 Tỷ lệ NKTN nhóm tuổi Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ NKTN theo nhóm tuổi Nhận xét: 3.2.2.3 Địa điểm đặt thông tiểu NKTN Bảng 3.7: Địa điểm đặt thông tiểu NKTN Địa điểm NKTN Khơng NKTN Phòng khám Phòng mổ HSTC 3.2.2.4 Tỷ lệ NKTN theo nguyên nhân bệnh lý Bảng 3.8: Tỷ lệ NKTN theo nguyên nhân bệnh lý Nguyên nhân bệnh lý Bệnh lý liên quan đến nhiễm trùng Bệnh lý không liên quan đến nhiễm trùng Chấn thương Tổng NKTN Không NKTN 43 3.2.2.5 Rửa bàng quang NKTN Bảng 3.9 Rửa bàng quang NKTN Rửa bàng quang NKTN Khơng NKTN Có khơng Tổng 3.2.2.6 Thời gian lưu thông tiểu NKTN Bảng 3.10: Thời gian lưu ống thơng nhóm NKTN khơng NKTN Ngày lưu ≤ ngày 6-10 ngày >10 ngày Tổng - Nhận xét: NKTN Không NKTN 44 3.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh vk phân lập 3.3.1 Mức độ kháng kháng sinh VK Escherichia coli: Bảng 3.11 Mức độ KKS VK Escherichia coli TT 10 Tên kháng sinh Nhạy cảm Mức độ (%) Trung gian Đề kháng Ampicillin Piperacillin+Tazobactam Ceftazidime Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin Colistin Ceftriaxone 3.3.2 Mức độ kháng kháng sinh VK Enterobacter Bảng 3.12 Mức độ KKS VK Enterobacter TT 10 Tên kháng sinh Nhạy cảm Mức độ (%) Trung gian Đề kháng Ampicillin Piperacillin+Tazobactam Ceftazidime Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin Colistin Ceftriaxone 3.3.3 Mức độ kháng kháng sinh VK Pseudomonas aeruginosa Bảng 3.13 Mức độ KKS VK Pseudomonas aeruginosa TT Tên kháng sinh Nhạy cảm Mức độ (%) Trung gian Đề kháng 45 Ampicillin Piperacillin+Tazobactam Ceftazidime Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin 3.3.4 Mức độ kháng kháng sinh VK Klebsiella pneumoniae Bảng 3.14 Mức độ KKS VK Klebsiella pneumoniae TT Tên kháng sinh Nhạy cảm Mức độ (%) Trung gian Đề kháng Amoxicillin+clavulanic Piperacillin+Tazobactam Ceftriaxone Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin Co-trimoxazole 10 Tigecycline 3.3.5 Mức độ kháng kháng sinh Enterococcus Bảng 3.15 Mức độ KKS VK Enterococcus TT Tên kháng sinh Ampicillin Piperacillin+Tazobactam Ceftazidime Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin Nhạy cảm Mức độ (%) Trung gian Đề kháng 46 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 4.2 Bàn luận tỷ lệ NKTN 4.3 Bàn luận NKTN số yếu tố nguy 4.4 Bàn luận tỷ lệ kháng kháng sinh VK phân lập 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Tình hình NKTN - NKTN số yếu tố liên quan - Tình hình kháng kháng sinh VK gây NKTN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Chenoweth C and Saint S (2013) Preventing Catheter-Associated Urinary Tract Infections in the Intensive Care Unit Critical Care Clinics, 29(1), 19–32 Rüden H., Gastmeier P., Daschner F.D., et al (1997) Nosocomial and community-acquired infections in Germany Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) Infection, 25(4), 199–202 Bộ y tế (2012) Tài liệu đào tạo liên tục kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở 2012 Lê Thị Anh Thư (2011) L.T.A.T Giáo trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Stamm W.E (1991) Catheter-associated urinary tract infections: Epidemiology, pathogenesis, and prevention The American Journal of Medicine, 91(3, Supplement 2), S65–S71 Lê Thị Bình cộng Thực trạng nhiễm khuẩn tiết niệu mắc phải sau đặt thông tiểu Bệnh viện Bạch Mai Y học thực hành (905) - số 2/2014 Tambyah P.A and Maki D.G (2000) Catheter-associated urinary tract infection is rarely symptomatic: a prospective study of 1,497 catheterized patients Arch Intern Med, 160(5), 678–682 Maki D.G and Tambyah P.A (2001) Engineering out the risk for infection with urinary catheters Emerging Infect Dis, 7(2), 342–347 Bùi Đức Tiến, Trần Minh Đạo (2005) Nghiên cứu số đặc điểm vi sinh, nguyên kết điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân mê có đặt sonde bàng quang Bệnh viện 19-8 (Bộ Công An) 10 Lam T.B.L., Omar M.I., Fisher E., et al (2014) Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults Cochrane Database Syst Rev, (9), CD004013 11 Nguyễn Duy Cường (1996) Nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân hồi sức cấp cứu có đặt ống thông bàng quang, Luận văn Thạc Sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 12 Nguyễn Thúy Hằng (2005) Tình hình nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân đặt ống thơng bàng quang khoa hồi sức tích cực bệnh viện Việt Đức, Khóa luận tốt nghiệp Cử Nhân Điều Dưỡng, Trường Đại Học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thị Hoa (2012) Nhận xét tình hình nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân sau mổ tim hở khoa phẫu thuật tim mạch lồng ngực bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Khóa luận tốt nghiệp Cử Nhân Điều Dưỡng , Trường Đại Học Y Hà Nội 14 Douald Leigh Urinary tract infection-principles of bacteriology vibriology and immunity 15 Warren J.W., Tenney J.H., Hoopes J.M., et al (1982) A prospective microbiologic study of bacteriuria in patients with chronic indwelling urethral catheters J Infect Dis, 146(6), 719–723 16 Sarubbi F.A., Rutala W.A., and Samsa G (1982) Hydrogen peroxide instillations into the urinary drainage bag: should we or shouldn’t we? Am J Infect Control, 10(2), 72–73 17 Bộ y tế 2017 Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến đặt ống thông tiểu sở khám bệnh, chữa bệnh 18 Sabanathan K., Castleden C.M., and Mitchell C.J (1985) THE PROBLEM OF BACTERIURIA WITH INDWELLING URETHRAL CATHETERIZATION Age Ageing, 14(2), 85–90 19 Garibaldi R.A., Burke J.P., Dickman M.L., et al (1974) Factors Predisposing to Bacteriuria during Indwelling Urethral Catheterization New England Journal of Medicine, 291(5), 215–219 20 Schaeffer A.J., Story K.O., and Johnson S.M (1988) Effect of silver oxide/trichloroisocyanuric acid antimicrobial urinary drainage system on catheter-associated bacteriuria J Urol, 139(1), 69–73 21 Hà Phan Hải An (2011) Nội khoa sở tập II - trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất y học, Hà Nội 22 Hellerstein S (1995) Urinary Tract Infections: Old and New Concepts Pediatric Clinics of North America, 42(6), 1433–1457 23 Sharma G., Sharma S., Sharma P., et al (2016) Escherichia coli biofilm: development and therapeutic strategies Journal of Applied Microbiology, 121(2), 309–319 24 Newman J.W., Floyd R.V., and Fothergill J.L (2017) The contribution of Pseudomonas aeruginosa virulence factors and host factors in the establishment of urinary tract infections FEMS Microbiol Lett, 364(15) 25 Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., et al (2015) Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options Nat Rev Microbiol, 13(5), 269–284 26 Đặng Minh Trí (2002) (2002) Nhiễm trùng đường tiểu- bệnh hay bị bỏ qua 10–11 27 Tourret J., Bagnis C.I., and Denamur E (2014) [Urinary tract infections in diabetic patients] Rev Prat, 64(7), 980–983 28 Nguyên Lý Nội Khoa Harrison Tập [CUNGHOCY.NET].pdf Google Docs, , accessed: 05/12/2019 29 Johnson C.C (1991) Definitions, classification, and clinical presentation of urinary tract infections Med Clin North Am, 75(2), 241–252 30 Jackson S.L., Boyko E.J., Scholes D., et al (2004) Predictors of urinary tract infection after menopause: a prospective study Am J Med, 117(12), 903–911 31 Detweiler K., Mayers D., and Fletcher S.G (2015) Bacteruria and Urinary Tract Infections in the Elderly Urologic Clinics of North America, 42(4), 561–568 32 Lâm Thị Kim Oanh (2007), Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn tiết niệu cộng đồng người 40 tuổi số vùng dân cư, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội 33 Foxman B (2002) Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs The American Journal of Medicine, 113(1), 5–13 34 Wei Tan C and Chlebicki M.P (2016) Urinary tract infections in adults Singapore Med J, 57(9), 485–490 35 Hackenhaar A.A and Albernaz E.P (2013) [Prevalence and associated factors with hospitalization for treatment of urinary tract infection during pregnancy] Rev Bras Ginecol Obstet, 35(5), 199–204 36 Parveen K., Momen A., and Begum A.A (2012) Prevalence Of Urinary Tract Infection During Pregnancy 37 John E Delzell J and LeFevre M (2000) Urinary Tract Infections During Pregnancy AFP, 61(3), 713–720 38 Nguyễn Bửu Triều (2000) Bài giảng bệnh học ngoại khoa-tập 2, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất y học, Hà Nội 39 Siroky M.B (2002) Pathogenesis of bacteriuria and infection in the spinal cord injured patient The American Journal of Medicine, 113(1), 67–79 40 Nguyễn Thị Thục Hiền (2002) Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn tiết niệu số yếu tố nguy bệnh nhân Đái Tháo Đường, Luận văn Thạc Sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 41 Chacón-Mora N., Pachón Díaz J., and Cordero Matía E (2017) Urinary tract infection in kidney transplant recipients Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 35(4), 255–259 42 Tawab K.A., Gheith O., Al Otaibi T., et al (2017) Recurrent Urinary Tract Infection Among Renal Transplant Recipients: Risk Factors and LongTerm Outcome Exp Clin Transplant, 15(2), 157–163 43 Wilde M.H., McMahon J.M., Crean H.F., et al (2017) Exploring relationships of catheter-associated urinary tract infection and blockage in people with long-term indwelling urinary catheters J Clin Nurs, 26(17– 18), 2558–2571 44 Lê Quang phương, Phạm văn Đếm, Nguyễn Thị Quỳnh Hương Thực trạng nhiễm khuẩn đường tiểu trẻ từ tháng đến tuổi có sốt khoa khám bệnh, Bệnh viện Nhi Trung ương Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, tập 32, số (2016) 117-123 45 Đoàn Thị Hồng Hạnh (2000) Tìm hiểu nguyên nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh viện Việt Nam –Thụy Điển ng Bí - Quảng Ninh từ tháng 1-1999 đến 5-2000, Luận án Thạc Sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 46 Bộ y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh năm 2015, Nhà xuất y học, Hà Nội 47 Tamma P.D., Cosgrove S.E., and Maragakis L.L (2012) Combination Therapy for Treatment of Infections with Gram-Negative Bacteria Clinical Microbiology Reviews, 25(3), 450–470 48 Yoon B.I., Kim H.S., Kim S.D., et al (2014) Changes in bacterial species and antibiotic sensitivity in intensive care unit: acquired urinary tract infection during 10 years interval (2001-2011) Urol J, 11(2), 1478–1484 49 Đinh Vạn Trung (2007) (tháng 9,) Nghiên cứu tỷ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh nhân đặt thông tiểu Tạp chí y học Việt Nam 50 Nguyễn Ngọc Sáng, Chu Thị Nga, Nguyễn Tiến Phúc (2007) Căn nguyên vi khuẩn mức độ kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh viện Việt-Tiệp Hải Phòng Tạp chí thơng tin y dược, 36–38 51 Trần Thị Thuận (2007) Điều dưỡng II, Nhà xuất y học, Hà Nội BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NKTN – HSTC Số nghiên cứu:… I Hành Chính: Họ tên…………………………………Mã số bệnh án: ………… Ngày vào viện: Tuổi (năm) Giới : II Chuyên Môn: Ngày vào Hstc2:  60  Nữ Bệnh lý - Chẩn đoán: - Ngày phẫu thuật: - Nguyên nhân bệnh lý Bệnh lý không liên quan đến nhiễm trùng  Bệnh lý không liên quan đến nhiễm trùng  Chấn thương - Tình trạng nhiễm khuẩn (nếu có)  Nhiễm khuẩn hơ hấp  Nhiễm trùng vết mổ  Nhiễm khuẩn huyết  Không có nhiễm khuẩn - Tiền sử: Số loại kháng sinh sử dụng  loại  loại  >2 loại Ống thông tiểu: Số lần đặt thông tiểu Lần Lần Ngày đặt Ngày rút Ngày lưu Nơi đặt 1.Phòng khám 2.Phòng mổ 3.HSTC 4.Nơi khác Loại ống thơng Cỡ ống thơng Rửa bàng 1.có 2.không quang Số ngày rửa bàng quang Số lượng ≤500ml/24h 600dịch rửa bàng quang/24h 1000ml/24h >1000ml/24h Chăm sóc ống thông tiểu phận sinh dục: Lần Chăm sóc Thơng số Đánh giá q trình Hệ thống dẫn lưu Kín Hở Cố định ống thơng Có Khơng Tắc ống thơng Tắc Khơng tắc Đái rỉ có khơng Đầu sinh dục Sạch Bẩn Kẹp ống thơng vận Có Khơng chuyển Bảng theo dõi xét nghiệm lâm sàng cận lâm sàng :  Lâm sàng Triệu chứng Sốt Lâm sàng Đau khớp vệ Tính chất nước tiểu Tại thời điểm xét nghiệm lần Tại thời điểm xét nghiệm lần Có (tC) Khơng Có Khơng Trong Đục Có máu  Cận lâm sàng: kết cấy nước tiểu - Bạch cầu đa nhân:  (-)  (+) - Tên VK phân lập/Số lượng khuẩn lạc: Tại thời điểm xét nghiệm lần - Kết KSĐ: STT 10 Tên KS Nhạy cảm Ampicillin Piperacillin+Tazobactam Ceftazidime Imipenem Meropenem Gentamycin Amikacin Ciprofloxacin Colistin Ceftriaxone Trung gian Đề kháng PHIẾU THEO DÕI HÀNG NGÀY Tên bệnh nhân:……………………… Tuổi:…….Giới :…… Mã số:… Ngày Chăm sóc Hệ thống Kín dẫn lưu nước Khơng kín tiểu Thơng tiểu Tắc Khơng tắc Đái rỉ Có Khơng Đầu sinh dục Sạch Bẩn Có Cố định Khơng Kẹp ống Có thơng vận chuyển Khơng Nhiệt độ Đau khớp vệ Tính chất nước tiểu Có Khơng Trong Đục Có máu ... bệnh nhân hồi sức thở máy có đặt thơng tiểu khoa Hồi sức tích cực - bệnh viện hữu nghị Việt Đức Đánh giá mức độ kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân hồi sức thở máy có. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HUỆ ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC HỒI SỨC THỞ MÁY CĨ ĐẶT THƠNG TIỂU Chun ngành: ĐIỀU... nghiên cứu tình trạng NKTN mức độ KKS VK gây bệnh bệnh nhân hồi sức thở máy hạn chế Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu số yếu