THỰC TRẠNG BẢO QUẢN, SẮP XẾP VÀ CẤP PHÁT THUỐC TẠI KHO B TỪ NGÀY 142019 ĐẾN NGÀY 2242019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TRẠNG BẢO QUẢN, SẮP XẾP VÀ CẤP PHÁT THUỐC TẠI KHO B TỪ NGÀY 1/4/2019 ĐẾN NGÀY 22/4/2019 HẢI PHÒNG - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC TẬP Thực trạng bảo quản, xếp cấp phát thuốc kho B từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019 Người thực hiện: Vũ Thị Phương Thảo Lê Thùy Dung Lớp: Dược k4 Giáo viên hướng dẫn: TS Phạm Văn Trường DSCKII Nguyễn Thị Hoàng Hoa DSCKI Hoàng Phú Tiến DS Trương Đình Phong Nơi thực tập : Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Địa chỉ: 19 Trần Quang Khải, Hồng Văn Thụ, Hồng Bàng, Hải Phòng Thời gian thực tập: từ ngày 08/04/2019 đến ngày 22/04/2019 HẢI PHÒNG - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời cho tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới ba người thầy là: TS DS Phạm Văn Trường – Trưởng mơn Quản Lí Kinh Tế Dược Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng DSCKII Nguyễn Thị Hồng Hoa- Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng DSCKI Hồng Phú Tiến – Phó Khoa Dược Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Là người trực tiếp giảng dạy, đạo, động viên giúp đỡ nhiều trình thực tế bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Tơi gửi lời cảm ơn đến Bệnh viện Phụ sản Hải phòng, tồn thể dược sĩ Khoa dược y tá điều dưỡng viên bảo nhiệt tình tạo điều kiện tốt cho q trình thực tế bệnh viện Chúng tơi đặc biệt cảm ơn Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, Khoa Dược- trường Đại học Y Dược Hải Phòng cho phép tạo điều kiện cho chúng tơi tiếp xúc với mơ hình Dược bệnh viện để học hỏi thu thập số liệu hồn thành khóa luận Khoa Dược - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng giúp đỡ chúng tơitrong q trình thực tập khoa DSCKI Vũ Thị Hải Yến giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu giúp chúng tơi hồn thành báo cáo đợt thực tập bệnh viện Đại học Y dược Hải phòng Chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Dược Sĩ Trương Đình Phong - người thầy hết lòng dạy dỗ, dìu dắt, trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi giúp chúng tơi hồn thành báo cáo Hải Phòng, ngày 27 tháng năm 2019 Sinh viên Vũ Thị Phương Thảo Lê Thùy Dung BẢNG TÊN VIẾT TẮT DSCK TS DSTH DS CNĐH HTTSS KHHGĐ SĐKH FIFO FEFO MHBT BDG Dược sĩ chuyên khoa Tiến sĩ Dược sĩ trung học Dược sĩ Cử nhân đại học Hỗ trợ sinh sản Kế hoạch hóa gia đình Sinh đẻ kế hoạch First In, First Out First Expired, First Out Mơ hình bệnh tật Biệt dược gốc MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ỤC HÌNH, BIẺU ĐỒ Hình 2.1 Sơ đồ kho thuốc B .24 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong suốt trình 40 năm xây dựng phát triển, Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng đơn vị đầu ngành y tế thành phố Hải Phòng Bệnh viện với khoa học công nghệ tiên tiến, đội ngũ bác sĩ, y tá nhân viên cán xuất sắc hoàn thành tốt nhiệm vụ cứu chữa cho hàng nghìn bệnh nhân năm bệnh chuyên khoa sản Với thành tựu to lớn bệnh viện không kể đến vai trò quan trọng khoa dược Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng Trong suốt 25 năm (1978 – 2003), khoa liên tục giữ vững danh hiệu Tổ lao động xuất sắc Bước vào thời kỳ đổi mới, vào năm gần (từ 2003 -2008) u cầu khoa phải chuyển cơng tác quản lý, trọng thông tin thuốc dược lâm sàng Dù hoàn cảnh nào, khoa vững vàng vươn lên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ giao: cung ứng thuốc đến khoa, công tác thông tin thuốc dược lâm sàng, công tác thống kê báo cáo tình trạng sử dụng thuốc,… hồn thành tốt Và kho thuộc khoa dược cung ứng thuốc cho khoa phòng bệnh viện có vai trò khơng thể thiếu Kho B Trong q trình thực tế may mắn thực tập, quan sát hoạt động cấp phát thuốc Kho B khoa dược bệnh viện Phụ sản Hải Phòng để trau dồi kiến thức thực tế vai trò dược sĩ Qua q trình thực tế thực báo cáo “ Thực trạng bảo quản, xếp cấp phát thuốc kho B từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019” với mục tiêu sau: - Nắm sơ đồ tổ chức,hoạt động khoa Dược - Tìm hiểu tình hình bảo quản, xếp thuốc kho thuốc B khoa Dược - Tìm hiểu tình hình cung ứng thuốc đến khoa từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan Bệnh viện,Khoa dược kho thuốc bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 1.1.1 - Giới thiệu Bệnh viện Phụ sản Hải phòng Trước ngày 13 tháng năm 1955, ngày thành phố Hải Phòng hồn tồn giải phóng, khu Hộ sinh Nhà thương Thành phố để phục vụ cho vợ quan chức máy cai trị cũ Sau tiếp quản Thành phố, quyền cách mạng đầu tư sở vật chất, bổ sung cán để phục vụ nhân dân Thành phố Chị em thuộc tầng lớp xã hội đến khám chữa bệnh sinh đẻ - Sau kháng chiến chống Pháp thắng lợi, ngày 11 tháng năm 1956 Chính phủ Tiệp Khắc ký Nghị định thư viện trợ y tế cho Chính phủ Việt Nam xây dựng Hải Phòng Bệnh viện Đa khoa đại - Ngày 01 tháng năm 1957, bệnh viện khởi công xây dựng Ngày 29 tháng 01 năm 1959, bệnh viện khánh thành Từ đó, khu Hộ sinh Nhà thương trở thành khoa Sản - Bệnh viện Việt Tiệp Được giúp đỡ chí tình, hiệu từ sở vật chất, trang thiết bị y tế, chuyên gia kỹ thuật Chính phủ Tiệp Khắc, thời gian ngắn, đội ngũ bác sĩ, nữ hộ sinh khoa Sản – Bệnh viện Việt Tiệp thực kỹ thuật chuyên môn vững vàng Năm 1965, khoa Sản – Bệnh viện Việt Tiệp thực tổng số 1537 ca đẻ, có 796 ca đẻ khó, mổ lấy thai 132 ca Những năm tiếp theo, đội ngũ bác sĩ, y sỹ, nữ hộ sinh khoa Sản – Bệnh viện Việt Tiệp không ngừng phấn đấu, học tập, rèn luyện nâng cao trình độ chuyên môn, y đức, đẩy mạnh phong trào thi đua XHCN Tổ Đỡ đẻ khó trở thành điển hình tiến tiến sáng ngành Y tế Hải Phòng Khơng thực ca đỡ đẻ khó Thành phố, Tổ Đỡ đẻ khó tiếp nhận tất ca đẻ khó huyện ngoại thành tỉnh lân cận Hải Dương, Thái Bình, Kiến An, Hồng Gai, Cẩm Phả,… Cán Tổ Đỡ đẻ khó cử tăng cường cho huyện, cho đảo Cát Bà, Cát Hải, … 10 20 Vintrypsine 5000UI Anpha chymotrypsin 5mg (5000IU) Hộp gồm lọ đông khô + ống dung môi pha tiêm Nội ống/lọ 21 Diclovat Diclofenac sodium 100mg Hộp vỉ x viên đạn, Đặt hậu môn/Đặt trực tràng Nội viên 22 Partamol 500mg Paracetamol 500mg Hộp 10 vỉ x 10 viên nén bao phim, uống Nội Viên 23 Falgankid 250mg Paracetamol 25mg/1ml 10ml Hộp vỉ x ống x 10ml, Dung dịch, Uống Nội ống 24 Aphaxan Paracetamol 325mg+ibuprofen 200mg 325mg+200 mg Hộp vỉ x 20 viên; 25 vỉ x viên nén uống 25 Elaria 100mg Diclofenac 100mg Hộp vỉ x viên, Đặt hậu môn/Đặt trực tràng 26 Prepenem Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Imipenem Tiêm 27 Vinphacine amikacin 28 Vigentin Amoxcicillin,acid clavulanic 500mg/2ml Hộp 10 ống x 2ml dung dịch tiêm, tiêm Uống 50 Nội Viên Ngoại viên Ngoại Lọ Nội ống Ngoại viên 29 Amoxskilav Amoxcicillin, acid clavulanic 875mg +125mg Hộp vỉ x viên nén phân tán, uống 30 Mixipem Imipenem,cilastatin 500mg + 500mg Hộp 10 lọ, Bột pha dung dịch truyền tĩnh mạch, Truyền Ngoại Lọ 31 Moretel metronidazol 500mg/100 ml Hộp 10 lọ; Dung dịch tiêm truyền; Tiêm truyền Nội Lọ Levofloxacin 5mg/1ml 50ml Hộp x 10 túi nhôm x túi truyền PVC 50ml, Dung dịch tiêm truyền, Tiêm truyền Ngoại Túi Hộp vỉ x 10 viên nang mềm, Đặt âm đạo Nội Viên 32 Goldvoxin Nystatin + Neomycin 100.000UI + sulfat + Polymycin B 35.000UI + sulfat 35.000UI Ngoại Viên 33 Valygyno 34 Metronidazol kabi metronidazol 500mg/100 ml Hộp 48 chai nhựa 100ml, dung dịch tiêm truyền Nội chai 35 Pencefax 1g cefotaxim 1g Hộp lọ, bột pha tiêm, tiêm Ngoại Lọ 51 36 Cefoxitin Panpharma 1g cefoxitin 1g Hộp 25 lọ, lọ 17ml chứa 1g thuốc bột pha tiêm, Bột pha tiêm, Tiêm Ngoại Lọ 37 Clamoxyl 250mg amoxicillin 250mg Hộp 12 gói, Bột pha hỗn dịch uống, Uống Ngoại Gói 38 Cefe Injection "Swiss" (Cefmetazol)/ Powder for Injection Cefmetazol 1g Hộp 10 lọ, Thuốc bột pha tiêm, Tiêm Ngoại Lọ 39 Ama-power ampicillin, sulbactam 1000mg + 500mg Hộp 50 lọ bột pha tiêm; Tiêm Ngoại Lọ 40 Amikacin amikacin 250mg/2ml Hộp 10 ống 2ml, Dung dịch tiêm truyền Ngoại Lọ 41 Basultam 2g cefoperazone, sulbatam 1g + 1g Hộp 01 lọ, Tiêm, bột pha tiêm bắp, tĩnh mạch Ngoại Lọ 42 CKDceftizoxi me 1g ceftizoxime 1g Hộp 10 lọ 1g bột pha tiêm, Tiêm Ngoại Lọ 43 Ceftizoxim0.5 g ceftizoxime 500mg Hộp 10 lọ, thuốc bột pha tiêm, tiêm Ngoại Lọ 52 44 Piperacilline Piperacilline 1g Hộp 25 lọ, Bột pha tiêm, Tiêm Ngoại Lọ 45 Kyongbo cefoxitin Cefoxitin 1g Hộp 10 lọ - Bột pha tiêm - Tiêm truyền Ngoại Lọ 46 Proxacin 1% Ciprofloxacin 200mg/20ml Hộp 10 lọ 20ml, dung dịch đậm đặc pha Ngoại dung dịch tiêm truyền, tiêm/ truyền Lọ Khoáng chất Vitamin 47 Kaldyum 600mg Kali clorid 600mg Hộp lọ 50 viên, viên nang giải phóng chậm, uống Ngoại viên 48 BFSCalciclorid Calci clorid 100mg/1ml 5ml Hộp 10 vỉ Vỉ ống x 5ml, Dung dịch tiêm, Tiêm Nội ống 49 Magnesi sulfat Kabi 15% Magnesi sulfat 1,5g/ 10ml Hộp 50 ống 10ml, dung dịch tiêm Ngoại ống 50 Fefurate Sắt Fumarat; Acid folic 200mg; 1mg Hộp 10 vỉ x 10 viên, viên nang, uống Nội viên 51 Medphadion drops Phytomenadion (vitamin K1) 20mg/ml 5ml Lọ 5ml, Nhũ dịch, Uống Ngoại Lọ 53 Ferium-XT Sắt nguyên tố (dưới dạng Sắt Ascorbate) + acid Folic BP 100mg + 1,5mg Hộp vỉ x 10 viên nén bao phim, uống Ngoại Viên 53 Tardyferon B9 Ferrous Sulfate + Acid folic 50mg sắt + 0,35mg acid folic Hộp vỉ x 10 viên, Viên nén giải phóng kéo dài, Uống Ngoại Viên 54 Vitamin B1100mg/ml Vitamin B1 100mg/1ml Hộp 100 ống x 1ml dung dịch tiêm Nội Viên 55 Vinphyton Phytomenadion (vitamin K1) 1mg/ 1ml Hộp vỉ x 10 ống x ml dung dịch tiêm Nội ống Nội Lọ 52 Thuốc tẩy trùng,sát khuẩn 10% Lọ 1000ml dung dịch dùng 1000ml 56 Povidon Iod 10% Povidon iodin 57 Argyrol 1% Argyrol 1% - 5ml Hộp lọ x 5ml, dung dịch nhỏ mắt Nội Lọ 58 Xanh metylen 1% Xanh metylen 200mg/20ml K/480 lọ/20ml, Dung dịch dùng Nội Lọ Ngoại ống Thuốc đường tiêu hóa 59 Arnetine 50mg/2ml Ranitidine Hộp 10 ống x 2ml, Tiêm, Dung dịch tiêm bắp tĩnh mạch 50mg/2ml Thuốc dùng chẩn đoán 54 60 Xenetix 300 Iobitridol 65,81g/100 ml Hộp 10 lọ 100ml, dung dịch tiêm, tiêm Ngoại Lọ Chú thích: chưa có thơng tin xác 2.4.2 Phân tích danh mục thuốc kho nội trú Bệnh viện phụ sản Hải Phòng tháng năm 2019 2.4.2.1 Tỷ lệ nhóm thuốc % giá trị nhóm thuốc sử dụng kho B Bảng 2.4: Tỷ lệ nhóm thuốc % giá trị nhóm thuốc sử dụng kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019 STT Nhóm thuốc Dung dịch điều chỉnh nước điện giải cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác Số mục 18 Tỉ lệ (%) 30% Giá trị 2273656102 % Giá trị 12.30% Thuốc giảm đau hạ sốt; chống viêm không steroid 12% 25793452 0.14% Thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn 21 35% 815907070 4.42% Khoáng chất Vitamin 15% 451470204 2.44% Thuốc tẩy trùng.sát khuẩn 5% 80.56% Thuốc đường tiêu hóa Thuốc dùng chẩn đốn Tổng 1 60 2% 2% 100% 1488781015 0 25225200 18479862178 55 0.00% 0.14% 100% Biểu đồ 2.1: Biểu đồ thể cấu nhóm thuốc có danh mục thuốc kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng Nhận xét: ● Trong danh mục thuốc kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng nhóm thuốc “ Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn” có số lượng nhiều với 21 loại thuốc chiếm tỷ lệ 35% vượt trội so với nhóm thuốc khác Tiếp đến nhóm thuốc “Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác” với số lượng 18 loại thuốc chiếm tỷ lệ 30% Bên cạnh đó, nhóm thuốc “Thuốc đường tiêu hóa ” “Thuốc dùng chẩn ● đốn” chiếm số lượng với nhóm loại thuốc tổng số 60 loại thuốc kho chiếm tỷ lệ 2% Biểu đồ 2.2: Biểu đồ thể tỉ lệ giá trị nhóm thuốc sử dụng kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng Nhận xét: - Giá trị thuốc sử dụng nhóm thuốc “ Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn” lớn nhất,chiếm 81% tổng giá trị thuốc sử dụng kho Các nhóm thuốc có giá trị sử dụng kho nhóm “Thuốc giảm đau hạ sốt; chống viêm khơng steroid” và“Thuốc dùng chẩn đốn” chiếm 0,14% khơng sử dụng đến nhóm “Thuốc đường tiêu hóa ” 2.4.2.2 Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc kho B Bảng 2.5: Tỷ lệ thuốc theo nguồn gốc kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng tháng năm 2019 STT Thuốc Số lượng Tỷ lệ (%) Thuốc ngoại 30 50 Thuốc nội 30 50 56 Biểu đồ 2.3: Biểu đồ thể câu trúc thuốc theo nguồn gốc kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng tháng năm 2019 Nhận xét: Tỷ lệ thuốc nội thuốc ngoại có tỉ lệ chiếm 50% đạt tiêu phấn đấu Bộ y tế khoảng 40% thuốc nội 2.4.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo thuốc việt dược gốc thuốc generic [7]  Thuốc biệt dược gốc thuốc cấp phép lưu hành sở có đầy đủ liệu chất lượng, an toàn hiệu  Thuốc generic thuốc có dược chất, hàm lượng, dạng bào chế với biệt dược gốc thường sử dụng thay biệt dược gốc Generic phân thành nhóm: • Nhóm gồm: Thuốc sản xuất dây chuyền sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP PIC/s- • GMP sở sản xuất thuộc nước tham gia ICH Australia; Thuốc sản xuất dây chuyền sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận quan quản lý quốc gia có - thẩm quyền cấp phép lưu hành nước tham gia ICH Australia; Nhóm 2: Thuốc sản xuất dây chuyền sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP - PIC/s-GMP khơng thuộc nước tham gia ICH Australia; Nhóm 3: Thuốc sản xuất dây chuyền sản xuất đạt tiêu chuẩn WHO-GMP - Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận; Nhóm 4: Thuốc có chứng minh tương đương sinh học Bộ Y tế công bố; Nhóm 5: Thuốc khơng đáp ứng tiêu chí nhóm 1, 2, Kết phân tích cấu danh mục thuốc biệt dược gốc thuốc generic sử dụng kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng thể bảng : Bảng 2.6 Bảng phân tích cấu danh mục thuốc biệt dược gốc thuốc generic sử dụng kho B Bệnh viện phụ sản Hải phòng Danh mục thuốc STT Loại thuốc Số khoản mục BDG 57 Giá trị sử dụng Tỷ lệ (%) Giá trị (triệu VNĐ) Tỷ lệ (%) 0 Generic Generic 20 33.3 Generic Generic 564860060 3.05 8.3 220955000 1.19 27 45 17264280808 93.32 Generic 1.7 9000 Generic 5 450200000 2.43 Chưa rõ 6.7 0 Tổng 60 100% 18500304868 100 Biểu đồ 2.4: Biểu đồ thể Cơ cấu danh mục thuốc biệt dược gốc thuốc generic sử dụng kho B Bệnh viện phụ sản Hải Phòng Nhận xét: • Theo theo dõi quan sát thống kê lại danh mục thuốc kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng thuốc BDG kho B số lượng 0, 100% thuốc Generic với cấu bảng Chiếm tỷ lệ cao thuốc Generic nhóm 45% chiếm gần nửa số thuốc Chiếm tỷ lệ cao tiếp • theo thuốc Generic nhóm 33% Bên cạnh đó, nhóm thuốc Generic chiếm tỷ lệ thấp Generic nhóm nhóm với tỷ lệ 2% 5% Biểu đồ 2.5: Biểu đồ thể Cơ cấu danh mục thuốc biệt dược gốc thuốc generic theo giá trị sử dụng kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng Nhận xét: • Xét giá trị nhóm thuốc thuốc Generic nhóm có giá trị nhiều với tỷ lệ 93% vượt trội so với nhóm thuốc lại sử dụng kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng tháng năm 2019 58 • Ngồi tỷ lệ nhóm thuốc có giá trị thấp thuốc Generic nhóm 4, nhóm với tỷ lệ 0% 1% không đáng kể so với tổng giá trị 2.4.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp phân tích ABC Bảng 2.7 Bảng Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp phân tích ABC STT Hạng A B C Tổng Danh mục thuốc Số khoản Tỉ lệ % 1.67% 11.67% 52 86.67% 60 100 Giá trị sử dụng Giá trị( VNĐ) % Giá trị 14887617150 80.56% 3352093360 18.14% 240151668 1.30% 18479862178 100 Biểu đồ 2.6: Biểu đồ thể Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp phân tích ABC Biểu đồ 2.7: Biểu đồ thể Cơ cấu danh mục thuốc theo giá trị phương pháp phân tích ABC Nhận xét: Qua kết phân hạng ABC trên, ta có: + Hạng A có số loại thuốc nhất, chiếm tổng giá trị sử dụng cao nhất, gồm khoản mục chiếm 1.76%; giá trị sử dụng 14888 triệu đồng chiếm 80.56% tổng giá trị sử dụng thuốc + Hạng B gồm có khoản mục chiếm 11.67%; giá trị sử dụng 3352 triệu đồng chiếm 18.14% tổng giá trị sử dụng thuốc + Hạng C có số loại thuốc nhiều nhất, chiếm tổng giá trị sử dụng thấp gồm có 52 khoản mục chiếm 86.67%; giá trị sử dụng 240triệu đồng chiếm 1.3% tổng giá trị sử dụng thuốc 59 CHƯƠNG III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 KẾT LUẬN 3.1.1 Thực trạng bảo quản thuốc kho thuốc nội trú khoa Dược Bệnh viện phụ sản Hải Phòng Việc bảo quản thuốc kho thuốc viên bệnh viện thực tốt hiệu nhằm giữ gìn, quản lý tốt chất lượng thuốc phục vụ cho cơng tác phòng chống bệnh tật, bảo vệ sức khỏe bệnh nhân - Độ ẩm: Kho sử dụng đồng hồ theo dõi độ ẩm, nhiệt độ kho kiểm tra thường xuyên ngày để điều chỉnh độ ẩm không 70% - Nhiệt độ: Nhiệt độ kho < 30 oC, bật quạt thơng gió, điều chỉnh điều hòa vào đóng cửa để nhiệt độ kho ổn định - Ánh sáng : + Kho kín, cửa số, cửa vào khơng có ánh nắng chiếu vào + Thuốc kị ánh sáng để tủ kín, thùng carton - Yếu tố hóa học sinh vật : + Các giá, tủ để thuốc làm hợp kim, xếp đặt cách xa tường, mặt đất + Kho không xuất mối mọt, chuột - Vệ sinh kho: Hằng ngày đề vệ sinh kho đặn : quét, lau sàn, lau giá kệ 3.1.2 Hoạt động cấp phát, dự trù hủy thuốc kho thuốc nội trú khoa Dược Bệnh viện phụ sản Hải phòng Bệnh viện phụ sản Hải Phòng bệnh viện chuyên khoa hạng với số lượng bệnh nhân nội trú đông, nhiều hoạt động mang tính đặc thù việc ứng dụng cơng nghệ thông tin triển khai mang lại nhiều lợi ích quản lí chung có kê đơn điện tử, quản lí sử dụng thuốc Sử dụng hệ thống quản lí sử dụng thuốc điện tử mang lại nhiều thuận lợi cho công tác quản lí khoa: - Dễ dàng thống kê số lượng sử dụng số liệu xuất nhập tồn kho sau ngày để nắm hay hết đáp ứng kịp thời + Duyệt đơn trực tiếp máy trước duyệt thuốc, dễ dàng phát sai phạm thực can thiệp trực tiếp + Số liệu thuốc sử dụng thống khoa dược khoa phòng 60 cập nhật liên tục, thuận lợi cho công tác quản lí Khoa dược quản lí lơ, hạn dùng thuốc nhập kho, thuốc hạn dùng tháng, tháng để điều chỉnh việc nhập, xuất hàng 3.1.3 Tình hình quản lí thuốc kho B bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng - Thủ kho hồn thành tốt nhiệm vụ quản lí thuốc kho Công tác kiểm tra số lượng thực tế hàng kho,số lô,hạn dùng để phát thuốc sáp hết hạn,thuốc chậm luân chuyển,thuốc hạn gần,thuốc chất lượng giảm (bằng cảm quan) hết hạn dùng,luân chuyển để thuốc có hạn dùng trước phát sử dụng trước thực nghiêm túc quy định - Các thuốc nhìn gần giống,đọc gần giống thống kê dán lên tường nơi dễ nhìn giúp cho trình cấp phát thuốc đảm bảo khơng có sai sót 3.1.4 Thực trạng sử dụng thuốc kho thuốc nội trú khoa Dược Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng Trong danh mục thuốc sử dụng kho B bệnh viện phụ sản Hải Phòng từ 01/04/2019 đến 28/04/2019 gồm 60 khoản mục thuốc thuộc nhóm thuốc tác dụng dược lý Nhóm thuốc chiếm tỉ lệ cao danh mục thuốc bệnh viện nhóm: “ Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn” có số lượng nhiều với loại thuốc chiếm tỷ lệ 35% vượt trội so với nhóm thuốc khác, nhóm thuốc “Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác” với số lượng 18 loại thuốc chiếm tỷ lệ 30%, nhóm thuốc “khống chất vitamin” chiếm ty lệ 15% Bên cạnh đó, nhóm thuốc “Thuốc đường tiêu hóa ” “Thuốc dùng chẩn đốn” chiếm số lượng với nhóm loại thuốc tổng số 60 loại thuốc kho chiếm tỷ lệ 2% Như danh mục thuốc kho đa dạng nhóm dược lí, số hoạt chất nhóm số biệt dược cho hoạt chất để đáp ứng nhu cầu điêù trị bệnh viện chuyên khoa đồng thời có nhóm thuốc chiếm tỷ trọng cao mơ hình bệnh tật bệnh viện 61 Qua trình thực nghiệm kho B khơng có thuốc BDG, 100% thuốc Generic Trong thuốc Generic nhóm chiếm tỷ lệ cao 51% giá trị, Generic nhóm với 93% giá trị thấp Generic nhóm 4,5 Qua kết phân hạng ABC trên, ta có: Hạng A có số loại thuốc nhất, chiếm tổng giá trị sử dụng cao nhất, gồm khoản mục chiếm 1.76%; giá trị chiếm 80.56% tổng giá trị sử dụng thuốc Hạng C có số loại thuốc nhiều nhất, chiếm tổng giá trị sử dụng thấp gồm khoản mục chiếm 86.67%; giá trị chiếm 1.3% tổng giá trị sử dụng thuốc 3.2 KIẾN NGHỊ Qua trình thực tập Khoa Dược bệnh viện phụ sản Hải Phòng, chúng em tìm hiểu hoạt động khoa kho B chúng em mạnh dạn đưa số kiến nghị sau: - Đề nghị nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo q trình vận chuyển, diện tích kho thuốc rộng rãi thuận lợi cho hoạt đông bảo quản cấp phát thuốc kho B - Kiến nghị ưu tiên nhiều thuốc nước để giảm đáng kể chi phí khám chữa bệnh cho bệnh nhân ngồi kích thích Cơng ty Dược phẩm nước nâng cao chất lượng sản phẩm thuốc, đẩy mạnh phát triển Công nghiệp Dược Quốc gia - Tiếp theo đẩy mạnh công tác đào tạo nâng cao chuyên môn D ược sĩ v ề mảng Quản lý dược bệnh viện qua phần mềm đại, Dược sĩ lâm sàng - thiếu nhân lực chun mơn cao Tiến hành nghiên cứu sâu sử dụng thuốc đối t ượng ph ụ n ữ mang thai Hơn cần them báo cáo ADR đối t ượng đặc bi ệt để tránh rủi ro tương lai - Cần trì phát huy việc phân tích ABC/VEN từ khoa lâm sàng nhằm hạn chế đến mức nhỏ thuốc AN - Lập danh mục thuốc LASA riêng khoa lâm sàng để điều dưỡng dễ dàng phân biệt phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú 62 - Áp dụng thêm số biện pháp lưu trữ thuốc LASA kho cấp phát thuốc để tránh tình trạng nhầm lẫn thuốc LASA 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012) TT 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/6/2012, Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Thông tư số 36/2018/TT-BYT Quy định thực hành tốt bảo quản thuốc,nguyên liệu làm thuốc TT 21/2013/TT-BYT ban hành ngày 8/8/2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đông thuốc điều trị bệnh viện, Bộ Y tế DS Võ Trương Diễm Phương (2015), Một số biện pháp chống nhầm lẫn thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống Pharmaceutical Services Division Ministry of Health Malaysia (2012) Guide on handling look alike, sound alike medications World Health Organization (WHO)( May 2007), Look-Alike, Sound-Alike Medication Names Thông tư 11/2016/TT-BYT quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập ... tơi thực b o cáo “ Thực trạng b o quản, xếp cấp phát thuốc kho B từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019” với mục tiêu sau: - Nắm sơ đồ tổ chức,hoạt động khoa Dược - Tìm hiểu tình hình b o quản, xếp. . .B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG B O CÁO THỰC TẬP Thực trạng b o quản, xếp cấp phát thuốc kho B từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019 Người thực hiện: Vũ... quản, xếp thuốc kho thuốc B khoa Dược - Tìm hiểu tình hình cung ứng thuốc đến khoa từ ngày 1/4/2019 đến ngày 22/4/2019 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan B nh viện,Khoa dược kho thuốc b nh viện