KHẢO sát TÌNH TRẠNG TRẦM cảm, LO âu và STRESS ở CHA, mẹ TRẺ tự kỷ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VILAYPHONE CHITTAVONG KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ STRESS Ở CHA, MẸ TRẺ TỰ KỶ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VILAYPHONE CHITTAVONG KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ STRESS Ở CHA, MẸ TRẺ TỰ KỶ Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60720135 LUẬN VẶN THẠC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Mai HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BDI : Beck Depression Inventory CARS : Childhood Autism Rating Scale CS : Cộng DASS : Depression Anxiety Stress Scales DSM-IV : The Diagnostic and Stantistical Manual of Mental Disorders – Text Revision DSM-V : The Diagnostic and Stantistical Manual of Mental Disorders – Fifth Revision GAS : General Adaptation syndrome ICD-10 : International Classification of Diseases, Tenth Revision M-CHAT : Modifier Check – list Autism in Toddler NVYT : Nhân viên y tế RLLA : Rối loạn lo âu RLTC : Rối loạn trầm cảm SAS : Self Rating Anxiety Scale SD : Standard Deviation WHO : World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chung rối loạn phổ Tự kỷ .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Lịch sử phát triển chẩn đoán phân loại tự kỷ .3 1.1.3 Dịch tễ .4 1.1.4 Các phương pháp can thiệp điều trị 1.1.5 Vai trò cha mẹ 1.2 Khái niệm stress, lo âu, trầm cảm 1.2.1 Stress 1.2.2 Lo âu 1.2.3 Rối loạn trầm cảm 11 1.3 Lượng giá lo âu, trầm cảm stress 13 1.4 Tình hình nghiên cứu stress, lo âu trầm cảm cha mẹ trẻ tự kỷ giới Việt Nam 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .18 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 18 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .18 2.3 Phương pháp nghiên cứu .19 2.3.1 Loại hình nghiên cứu .19 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.3.3 Các biến số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 19 2.3.4 Công cụ nghiên cứu .21 2.4 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 23 2.4.1 Phương pháp tiến hành thu thập số liệu .23 2.4.2 Phương pháp xử lý số liệu .25 2.5 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm cha/ mẹ trẻ tự kỷ 26 3.1.1 Phân bố tuổi cha/ mẹ trẻ tự kỷ .26 3.1.2 Phân bố giới tính khu vực sống cha mẹ trẻ tự kỷ .27 3.1.3 Đặc điểm tình trạng nhân .27 3.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp cha/ mẹ trẻ tự kỷ 28 3.1.5 Đặc điểm trình độ văn hóa .28 3.1.6 Nguồn thông tin cha mẹ tìm hiểu bệnh tự kỷ .29 3.2 Đặc điểm trẻ tự kỷ 30 3.3 Tình trạng stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ 31 3.3.1 Trạng thái tâm lý cha mẹ trẻ tự kỷ 31 3.3.2 Đặc điểm stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ 32 3.3.3 Mối tương quan stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ.35 3.4 Một số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ 35 3.4.1 Mối liên quan stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ với số yếu tố xã hội học 35 3.4.2 Mối liên quan stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ với số yếu tố trẻ tự kỷ 38 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm đối tương nghiên cứu 41 4.1.1 Tuổi 41 4.1.2 Khu vực sống giới tính 41 4.1.3 Tình trạng hôn nhân nghề nghiệp 42 4.1.4 Trình độ văn hóa nguồn thơng tin 43 4.2 Đặc điểm trẻ tự kỷ 44 4.3 Trạng thái tâm lý, stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ 46 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi cha mẹ trẻ tự kỷ 26 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng nhân cha mẹ trẻ tự kỷ 27 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp cha/ mẹ trẻ tự kỷ .28 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ văn hóa cha/ mẹ trẻ tự kỷ 28 Bảng 3.5 Đặc điểm nguồn thơng tin cha mẹ tìm hiểu bệnh tự kỷ 29 Bảng 3.6 Đặc điểm chung bị tự kỷ .30 Bảng 3.7 Trạng thái tâm lý cha mẹ trẻ tự kỷ thời điểm chẩn đoán 31 Bảng 3.8 Các triệu chứng stress cha mẹ trẻ tự kỷ khảo sát DASS 21 32 Bảng 3.9 Tỷ lệ mức độ stress cha/ mẹ trẻ tự kỷ xác định qua DASS 32 Bảng 3.10 Triệu chứng trầm cảm cha mẹ khảo sát qua DASS 21 .33 Bảng 3.11 Tỷ lệ mức độ trầm cảm cha/ mẹ trẻ tự kỷ xác định qua DASS .33 Bảng 3.12 Triệu chứng lo âu cha mẹ khảo sát DASS 21 .34 Bảng 3.13 Tỷ lệ mức độ lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ xác định DASS 21 34 Bảng 3.14 Mối tương quan stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ .35 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính tình trạng stress, trầm cảm, lo âu 35 Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi cha mẹ rối loạn trầm cảm, lo âu stress 36 Bảng 3.17 Mối liên quan khu vực sống với trầm cảm, lo âu stress cha mẹ trẻ tự kỷ 36 Bảng 3.18 Mối liên quan trình độ văn hóa cha mẹ trầm cảm, lo âu stress 37 Bảng 3.19 Mối liên quan nguồn cung cấp thông tin cha mẹ rối loạn stress, trầm cảm lo âu 37 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ tự kỷ rối loạn trầm cảm, lo âu stress cha/ mẹ .38 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi trẻ tự kỷ rối loạn trầm cảm, lo âu stress cha mẹ 38 Bảng 3.22 Mối liên quan tuổi chẩn đoán trẻ tự kỷ rối loạn trầm cảm, lo âu stress cha mẹ 39 Bảng 3.23 Mối liên quan thời gian chẩn đoán tự kỷ rối loạn trầm cảm, lo âu stress cha mẹ 39 Bảng 3.24 Mối liên quan thể tự kỷ trẻ tự kỷ rối loạn trầm cảm, lo âu stress cha mẹ 40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính cha/ mẹ trẻ tự kỷ 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố khu vực sống cha/ mẹ trẻ tự kỷ 27 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn phổ tự kỷ (gọi tắt tự kỷ) rối loạn phát triển thần kinh - tâm thần, đặc trưng phát triển bất thường tương tác xã hội, giao tiếp hành vi, sở thích, mang tính thu hẹp, rập khn; kèm theo tình trạng khuyết tật trí tuệ cảm xúc khơng bình thường Những biểu xuất trước tuổi, với mức độ khác từ nhẹ đến nặng diễn biến kéo dài, tồn suốt đời [1], [2] Trong thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc tự kỷ tăng lên cách đáng lo ngại hầu hết quốc gia giới Theo kết nghiên cứu Trung tâm ngăn ngừa kiểm soát bệnh tật – Mỹ, năm 2007 khảo sát thấy xấp xỉ 6/1000 trẻ có rối loạn phổ tự kỷ [3], đến năm 2012, tần suất lên tới 1/68 trẻ, trẻ trai mắc nhiều trẻ gái từ 3,6 đến 5,1 lần [4] Tự kỷ dạng khuyết tật phát triển liên quan đến chức não bộ, kèm với khuyết tật trí tuệ, ảnh hưởng trầm trọng đến khả học tập thích ứng xã hội trẻ y học chưa có khả chữa khỏi hồn tồn Nếu can thiệp sớm năm đầu đời, trẻ giảm bớt mức độ khiếm khuyết hỗ trợ phát triển kỹ ngôn ngữ, xã hội nhận thức nhằm tăng tối đa khả thích ứng xã hội sau Quá trình kéo dài đòi hỏi nỗ lực, chuyên sâu kiên trì Trước đây, mơ hình can thiệp tập trung chủ yếu trung tâm, sở chuyên biệt Hiện nay, can thiệp điều trị tự kỷ xây dựng theo mơ hình phối hợp đa ngành mà cốt lõi gia đình với tham gia chủ yếu cha mẹ Bởi vậy, cha mẹ người có vai trò trung tâm quan trọng trình can thiệp, điều trị cho trẻ tự kỷ [5] Thực tế, chấp nhận có đứa bị khuyết tật phát triển, can thiệp chăm sóc cho trẻ tự kỷ thực thách thức lớn, gánh nặng lớn cho gia đình yêu cầu cha mẹ cần có trạng thái tâm lý vững vàng, thái độ tích cực để suốt chặng đường khó khăn 52 Điều giải thích trẻ tự thể điển hình đứa trẻ có khó khăn rõ rệt tương tác xã hội, ngôn ngữ hành vi sở thích bất thường, nên trình can thiệp đứa trẻ cần có nhiều thời gian, công sức cha mẹ Đây áp lực gây stress, trầm cảm lo âu nhiều cho cha mẹ 53 KẾT LUẬN Nghiên cứu chúng tơi thực khảo sát tình trạng stress, trầm cảm, lo âu 179 cha mẹ 157 trẻ rối loạn tự kỷ (22 cặp cha mẹ) chẩn đốn xác định > tháng phòng khám khoa Tâm bệnh, Bệnh viện Nhi Trung ương, vấn trực tiếp đánh giá thang đo stress, trầm cảm, lo âu rút gọn (DASS-21) Chúng tơi có số kết luận sau: Biểu stress, trầm cảm lo âu cha/ mẹ trẻ tự kỷ - Ở thời điểm chẩn đoán, 69,3% cha mẹ biểu lo lắng 34,1% khủng hoảng tâm lý - Tỷ lệ có biểu stress 26,3%, chủ yếu stress mức độ nhẹ vừa, triệu chứng stress gặp phổ biến khó nghỉ ngơi, lo lắng mức - Tỷ lệ cha mẹ có biểu trầm cảm 39,7%, đa số trầm cảm mức độ vừa.Triệu chứng gặp nhiều buồn chán, không lạc quan - Tỷ lệ cha mẹ có biểu lo 34,6%, phổ biến lo âu mức độ vừa.Triệu chứng hay gặp khô miệng, lo sợ/ né tránh Một yếu tố liên quan đến stress, trầm, lo âu cha /mẹ trẻ tự kỷ - Các bà mẹ có biểu stress, trầm cảm lo âu nhiều so với cha (OR 13,53; 4,18 3,25, p < 0,05) - Cha mẹ sống nơng thơn có biểu trầm cảm nhiều thành phố p < 0,05 - Cha mẹ có mắc tự kỷ mức độ nặng, thể điển hình có biểu stress, trầm cảm, lo âu nhiều so với tự kỷ mức độ nhẹ - vừa, thể khơng điển hình (p < 0,05) - Chưa tìm thấy yếu tố liên quan nhóm tuổi, trình độ học vấn, nguồn cung cấp thông tin tự kỷ, tuổi chẩn đoán trẻ, thời gian chẩn đoán với biểu stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ 54 KIẾN NGHỊ - Cần quan tâm đánh giá trạng thái tâm lý cha mẹ trẻ tự Để nhằm mục đích phát sớm cha mẹ có biểu stress, trầm cảm, lo âu cần có hỗ trợ chuyên gia tâm lý không ? - Mở rộng nghiên cứu trạng thái tâm lý cha mẹ trẻ tự kỷ với số lượng lớn sâu hơn, đặc biệt nên đánh giá tâm lý cha mẹ đứa trẻ tự kỷ TÀI LIỆU THAM KHẢO Gong Y., Du Y., Li H., et al (2015) Parenting stress and affective symptoms in parents of autistic children Sci China Life Sci, 58(10), 1036–1043 Germain B., Eppinger M.A., Mostofsky S.H., et al (2015) Recent Advances in Understanding and Managing Autism Spectrum Disorders, Recent Advances in Understanding and Managing Autism Spectrum Disorders J Child Neurol, 30(14), 1887–1920 Newschaffer C.J., Croen L.A., Daniels J., et al (2007) The epidemiology of autism spectrum disorders Annu Rev Public Health, 28, 235–258 Wingate M., Kirby R.S., Pettygrove S., et al (2014) Prevalence of autism spectrum disorder among children aged years-autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2010 MMWR Surveill Summ, 63(2) Poslawsky I.E., Naber F.B.A., Van Daalen E., et al (2014) Parental reaction to early diagnosis of their children’s autism spectrum disorder: an exploratory study Child Psychiatry Hum Dev, 45(3), 294–305 Sivberg B (2002) Family system and coping behaviors: a comparison between parents of children with autistic spectrum disorders and parents with non-autistic children Autism Int J Res Pract, 6(4), 397–409 Baker B.L., McIntyre L.L., Blacher J., et al (2003) Pre-school children with and without developmental delay: behaviour problems and parenting stress over time J Intellect Disabil Res JIDR, 47(Pt 4-5), 217–230 Kousha M., Attar H.A., and Shoar Z (2016) Anxiety, depression, and quality of life in Iranian mothers of children with autism spectrum disorder J Child Health Care, 20(3), 405–414 Sparks B.F., Friedman S.D., Shaw D.W., et al (2002) Brain structural abnormalities in young children with autism spectrum disorder Neurology, 59(2), 184–192 10 Bent S., Dang K., Widjaja F., et al (2017) Examining Clinics for Children with Autism: The Autism Translating To Treatment Study J Altern Complement Med N Y N, 23(5), 340–347 11 Schieve L.A., Blumberg S.J., Rice C., et al (2007) The relationship between autism and parenting stress Pediatrics, 119 Suppl 1, S114-121 12 Bệnh viện Nhi Trung Ương (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh trẻ em, Nhà xuất Y học 13 Dalzell T.G (2007) Eugen Bleuler 150: Bleuler’s reception of Freud Hist Psychiatry, 18(4), 471–482 14 Barneveld P.S., Pieterse J., de Sonneville L., et al (2011) Overlap of autistic and schizotypal traits in adolescents with Autism Spectrum Disorders Schizophr Res, 126(1–3), 231–236 15 Kanner L (1995) [Follow-up study of eleven autistic children originally reported in 1943 1971] Psychiatr Enfant, 38(2), 421–461 16 Lyons V and Fitzgerald M (2007) Asperger (1906-1980) and Kanner (1894-1981), the two pioneers of autism J Autism Dev Disord, 37(10), 2022–2023 17 Sheehan D.V., Lecrubier Y., Sheehan K.H., et al (1998) The MiniInternational Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSMIV and ICD-10 J Clin Psychiatry, 59 Suppl 20, 22-33;quiz 34-57 18 McPartland J.C., Reichow B., and Volkmar F.R (2012) Sensitivity and specificity of proposed DSM-5 diagnostic criteria for autism spectrum disorder J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 51(4), 368–383 19 (2012) Khoa học xã hội nhân văn, Tạp Chí Khoa Học ĐHQGHN, 143–147 20 Phạm Trung Kiên (2013) Xác định tỉ lệ mắc kết diều trị tự kỷ trẻ em tỉnh Thái Nguyên Trường Đại Học Quốc Gia Hà Nội 21 Nguyễn Thị Hương Giang (2012) Nghiên cứu phát sớm tự kỷ M-CHAT 23, đặc điểm dịch tễ - lâm sàng can thiệp sớm phục hồi chức cho trẻ nhỏ tự kỷ 22 Bryson S.E., Rogers S.J., and Fombonne E (2003) Autism Spectrum Disorders: Early Detection, Intervention, Education, and Psychopharmacological Management Can J Psychiatry, 48(8), 506–516 23 Fenske E.C., Zalenski S., Krantz P.J., et al (1985) Age at intervention and treatment outcome for autistic children in a comprehensive intervention program Anal Interv Dev Disabil, 5(1), 49–58 24 Matson J.L and Konst M.J (2014) Early intervention for autism: Who provides treatment and in what settings Res Autism Spectr Disord, 8(11), 1585–1590 25 Nguyễn Thị Hoàng Yến (2014) Nghiên cứu biện pháp can thiệp sớm giáo dục hòa nhập cho trẻ tự kỷ nước ta giai đoạn 2011-2020 Đại Học Sư Phạm Hà Nội 26 Trần Văn Lý (2014) Đánh giá nhu cầu phục hồi chức trẻ tự kỷ kết mơ hình can thiệp toàn diện cho trẻ tự kỷ Trung tâm phục hồi chức trẻ tàng tật Thụy An Đại Học Hà Nội 27 Nguyễn Thị Hương Giang and Trần Thị Thu Ha (2010) Nghiên cứu sàng lọc phát sớm tự kỷ MCHAT - 23 trẻ em 18-24 tháng tuổi Tạp Chí Học Thực Hành 28 Brian J.A., Smith I.M., Zwaigenbaum L., et al (2016) The Social ABCs caregiver‐mediated intervention for toddlers with autism spectrum disorder: Feasibility, acceptability, and evidence of promise from a multisite study Autism Res, 9(8), 899–912 29 Đỗ Ngọc Bích and Vũ Thị Khánh Linh (2015) Tâm lý học giáo dục học nghiệp phát triển người Việt Nam Nhà xuất Đại học Sư Phạm, Hà Nội 30 Ferreri M (1997) Stress: Từ bệnh học tâm thần đến cách tiếp cận điều trị Roche Consumer Health 24–109 31 Cao Vũ Hùng (2010) Nghiên cứu rối loạn trầm cảm vị thành niên Trường Đại Học Hà Nội 32 (2002), DSM-IV-TR casebook: A learning companion to the diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed., text rev, American Psychiatric Publishing, Inc., Arlington, VA, US 33 Organization W.H (1993), The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research, World Health Organization 34 Kessler R.C., Berglund P., Demler O., et al (2005) Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication Arch Gen Psychiatry, 62(6), 593–602 35 Beck, Aaron T, A S Robert, and Brown, Gregory K (1971) Beck Depression Inventory-Second Edition (BDI-II) | Psychol Corp, 78(2), 371–379 36 Zung W.W (1971) A rating instrument for anxiety disorders Psychosomatics, 12(6), 371–379 37 Nguyễn Thị Thanh Mai, Trần Viết Nghi, Nguyễn Công Khanh (2011) Nghiên cứu theo dõi dọc thay đôi trầm cảm cha mẹ trẻ bị ung thư trình điều trị accessed: 07/10/2017 38 Đỗ Thị An (2013) Tìm hiểu biểu rối loạn lo âu sinh viên trường Đại học Lao động Xã hội Luận Văn ThS Ngành Tâm Lý Học Lâm Sàng Trẻ Em Và Vị Thành Niên 39 Trần Đức Thạch, Trần Tuấn, and Fisher J (2013) Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women BMC Psychiatry, 13, 24 40 Trần Thị Thúy (2011) Đánh giá trạng thái stress cán y tế khối lâm sàng bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2011 Hà Nội 41 Trần T.T.T and Nguyễn T.L.H Open Journal Systems 42 Jose A., Gupta S., Gulati S., et al (2017) Prevalence of depression in mothers of children having ASD Curr Med Res Pract, 7(1), 11–15 43 Davis N.O and Carter A.S (2008) Parenting Stress in Mothers and Fathers of Toddlers with Autism Spectrum Disorders: Associations with Child Characteristics J Autism Dev Disord, 38(7), 1278 44 Rayan A and Ahmad M (2017) Psychological Distress in Jordanian Parents of Children with Autism Spectrum Disorder: The Role of Positive Reappraisal Coping Arch Psychiatr Nurs, 31(1), 38–42 45 Thullen M and Bonsall A (2017) Co-Parenting Quality, Parenting Stress, and Feeding Challenges in Families with a Child Diagnosed with Autism Spectrum Disorder J Autism Dev Disord, 47(3), 878–886 46 Al-Farsi O.A., Al-Farsi Y.M., Al-Sharbati M.M., et al (2016) Stress, anxiety, and depression among parents of children with autism spectrum disorder in Oman: a case-control study Neuropsychiatr Dis Treat, 12, 1943–1951 47 Firth I and Dryer R (2013) The predictors of distress in parents of children with autism spectrum disorder J Intellect Dev Disabil, 38(2), 163–171 48 Henry J.D and Crawford J.R (2005) The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): Construct validity and normative data in a large non-clinical sample Br J Clin Psychol, 44(2), 227–239 49 Nguyễn Thị Tho (2013) Tìm hiểu nhận biết cha mẹ trẻ tự kỷ vầ bất thường rối loạn tự kỷ Đại Học Hà Nội 50 Machado Junior S.B., Celestino M.I.O., Serra J.P.C., et al (2014) Risk and protective factors for symptoms of anxiety and depression in parents of children with autism spectrum disorder Dev Neurorehabilitation, 1–8 51 Osborne L.A., McHugh L., Saunders J., et al (2008) Parenting Stress Reduces the Effectiveness of Early Teaching Interventions for Autistic Spectrum Disorders J Autism Dev Disord, 38(6), 1092–1103 52 Poslawsky I.E., Naber F.B.A., Van Daalen E., et al (2014) Parental Reaction to Early Diagnosis of Their Children’s Autism Spectrum Disorder: An Exploratory Study Child Psychiatry Hum Dev, 45(3), 294–305 53 Benjak T., Vuletić Mavrinac G., and Pavić Šimetin I (2009) Comparative Study on Self-perceived Health of Parents of Children with Autism Spectrum Disorders and Parents of Non-disabled Children in Croatia Croat Med J, 50(4), 403–409 54 Đoàn Thị Ngọc Hoa (2017) Khảo sát đặc điểm giấc ngủ trẻ rối loạn phổ tự kỷ Luận Án Thạc Sĩ Học Đại Học Hà Nội, 36 55 Nguyễn Thị Hương Giang (2012) Nghiên cứu phát sớm tự kỷ M-Chat 23, đặc điểm dịch tễ - lâm sàng can thiệp sớm phục hồi chức cho trẻ nhỏ tự kỷ Luan Án Tiến Sĩ Học Đại Học Hà Nội 56 Mandell D.S (2005) Factors Associated With Age of Diagnosis Among Children With Autism Spectrum Disorders PEDIATRICS, 116(6), 1480– 1486 57 Nguyễn Thị Hoài Vũ (2014) Nghiên cứu ứng dục thang điểm CARS có đối chiếm với DSM-IV chẩn đốn tự kỷ trẻ từ 24 đến 72 tháng tuổi Luận Án Thạc Sĩ Học Đại Học Hà Nội 58 Lê Thị Thu Phương (2013) Nghiên cứu biểu lâm sàng rối loạn tự kỷ trẻ < 36 tháng tuổi Đại Học Hà Nội 59 Matson J.L., Rieske R.D., and Williams L.W (2013) The relationship between autism spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder: An overview Res Dev Disabil, 34(9), 2475–2484 60 Al-Farsi O.A., Al-Farsi Y.M., Al-Sharbati M.M., et al (2016) Stress, anxiety, and depression among parents of children with autism spectrum disorder in Oman: a case–control study Neuropsychiatr Dis Treat, 12, 1943–1951 61 Fido A and Saad S.A (2013) Psychological effects of parenting children with autism prospective study in Kuwait Open J Psychiatry, 03(02), 5–10 PHỤ LỤC Phụ lục Thang điểm đánh giá lo âu,trầm cảm stress (DASS-21) Họ tên: Tuổi: Giới : Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày thực hiện: Xin vui lòng đọc câu khoanh tròn số 0, 1, 2, hay để định xem câu thích hợp với xảy cho tuần lễ vừa qua Khơng có câu trả lời hay sai Không nên nhiều để lựa chọn Cách phân loại sau : Điều nầy hồn tồn khơng xảy cho Tơi Xảy cho phần nào, hay Thường xảy cho Tôi, hay nhiều lần Rất thường xảy ra, hay hầu hết lúc có Rất Khơng Thỉnh Thường xảy thoảng xảy Tơi nhận thấy khó mà nghỉ ngơi S Tơi thấy bị khơ miệng A D A D S A Các tình trạng Tơi khơng thấy có cảm giác lạc quan Tơi bị khó thở (thở nhanh, khó thở mà khơng làm việc mệt) Tơi thấy khó mà bắt tay vào làm công việc Tôi phản ứng cách lố có việc xãy Tay tơi bị run thường xảy Tơi thấy dùng nhiều lực S A D 11 Tôi thấy bồn chồn S 12 Tơi thấy khó mà thư giãn S D S A D 17 Tơi thấy người giá trị D 18 Tơi thấy dễ nhạy cảm S A A D vào việc lo lắng Tôi lo đến nơi mà tơi bị hốt hoảng tự làm mặt 10 Tôi thấy tương lai chả có để mong chờ 13 Tơi thấy xuống tinh thần buồn rầu 14 Tôi thấy thiếu kiên nhẫn với điều cản trở việc tơi làm 15.Tơi thấy gần hoảng loạn 16 Tôi không thấy hăng hái để làm chuyện 19 Tơi thấy tim đập nhanh, đập hụt nhịp mà không làm việc mệt 20 Tôi cảm thấy sợ vô cớ 21 Tôi cảm thấy sống khơng có ý nghĩa Tổng cộng số điểm  Cách tính điểm Điểm trầm , lo âu, stress tính theo bảng cộng điểm đề mục thành phần, nhân hệ số Mức độ Trầm cảm Lo âu Stress Bình thường Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng 0-9 10-13 14-20 21-27 ≥ 28 0-7 8-9 10-14 15-19 ≥ 20 0-14 15-18 19-25 26-33 ≥ 34 This version was translated and reviewed by the Vietnamese Committee on Anxiety/Panic Attack in Sydney (April 2003) Contact person: Tung_Pham@wsahs.nsw.gov.au Phụ lục BẢNG HỎI THÔNG TIN THEO CẤU TRÚC Mã hồ sơ : Mã số khám : I Thông tin cha/mẹ I.1 Họ tên mẹ…………………………………………………….,Tuổi……… Số điện thoại……………………………………………………………… Dân tộc: Kinh  Khác ……………………………………… I.1.1 Địa : Số nhà………………Thôn/Tổ……………………………… Xã/Phường……………………… Huyện/Quận……………………… Tỉnh/Thành phố………………………………………………………… Nông thôn  Thành phố I.1.2 Nghề nghiệp mẹ: Cán bộ, công nhân nhà nước  Nông dân  Công nhân  kinh doanh  Thất nghiệp  Nội trợ  Khác  ………………………………………………………………… I.1.3 Trình độ học vấn Sau đại học  Đại học  Cao đẳng  Trung cấp  THPT  THCS  Khác …… 1.2 Họ tên bố …………………………………………………Tuổi……… Số điện thoại……………………………………………………………… Dân tộc: Kinh  Khác  1.2.1 Địa chỉ: Số nhà…………………Thôn/ Tổ…………………………… Xã/ Phường……………………… Huyện/ Quận……………………… Tỉnh/ Thànhphố………………………………………………………… Dân tộc: Kinh  Khác …………………… 1.2.2 Nghề nghiệp Cán bộ, công nhân nhà nước  Nông dân  Công nhân  Kinh doanh  Thất nghiệp  Khác  ……………………………… 1.2.3 Trình độ văn hóa Sau đại học  Đại học Cao đẳng Trung cấp  THPT THCS  Khác  ………………………………………………………… 1.3 Tình trạng nhân Sống chung  Lý  Đơn thân/góa  Khác  1.4.Cha/ mẹ tư vấn, cung cấp thông tin bệnh tự kỷ khong ? Có  Khơng  1.5.Nguồn cung cấp thơng tin bệnh tự kỷ Màng internet  sách/ báo  Nhà chuyên khoa  Hàng xóm/họ hàng  Bạn bè/động nghiệp  Khác  …………………………………………………… 1.6 Đã can thiệp đâu ? Tại trung tâm  Tại gia đình  Chưa can thiệp  1.7 Khi bác sỹ thông báo anh /chị bị mắc bệnh tự kỷ, anh /chị cảm thấy ? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… 1.8 Anh/ chị có hoạt động khác làm giảm căng thẳng khơng? Khơng  Có  : Tập thể dục  Yoga  Thiền  Đi chùa  Khác ………………………………………………………… II CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN II.1 Họ tên bệnh nhân ……………………………………………… II.2 Ngày, tháng, năm sinh :………………………Tuổi (tháng )……… II.3 Giới tính : Nam  Nữ  II.4 Tiền sử sản khoa II.4.1 Tuổi thai: Đủ tháng  Thiếu tháng  Già tháng II.4.2 Cuộc đẻ Để thường Để mổ  Giác hút  Forcep II.4.3 Cận nặng lúc sinh :………………………(g) II.4.4 Tình trạng sau sinh: Khóc  Ngạt  Khác …………………………………………………………… II.5 Bệnh lý sau sinh:………………………………………………… II.6 Trẻ thứ …………Số anh/chị/em ruột……….Tổng số thành viên gia đình…… người II.7 Bệnh lý tự kỷ trẻ II.7.1 Tuổi trẻ chẩn đoán tự kỷ……………… tháng tuổi II.7.2 Phân loại tự kỷ: Tự kỷ điện hình , Tự kỷ khơng điện hình  II.8 Phân loại nặng (CARS): tổng điểm CARS = điểm II.9 Denver: Cá nhân xã hội :……………… tháng Vận động tinh :……………….tháng Ngôn ngữ :……………………tháng Vận động thô :……………… tháng II.10 Các rối loạn kèm Tăng động  Động kinh  Rối loạn ngấc ngủ  Rối loạn ăn uống  Táo bón  Nơn trớ  Chậm phát triển  Khác …………………………………………………………… 2.12.Điểm DASS-21 Trầm cảm : Lo âu : Stress: Tổng điểm: Ngày tháng năm Nghiên cứu viên ... cha mẹ trẻ tự kỷ 31 3.3.1 Trạng thái tâm lý cha mẹ trẻ tự kỷ 31 3.3.2 Đặc điểm stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ 32 3.3.3 Mối tương quan stress, trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ. 35... tương quan stress, trầm cảm, lo âu cha mẹ trẻ tự kỷ .35 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính tình trạng stress, trầm cảm, lo âu 35 Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi cha mẹ rối lo n trầm cảm, lo âu stress. .. rối lo n stress, trầm cảm lo âu 37 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ tự kỷ rối lo n trầm cảm, lo âu stress cha/ mẹ .38 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi trẻ tự kỷ rối lo n trầm cảm, lo âu stress