slide bai giang tieu chay nhiem trung

TIÊU CHẢY NHIỄM TRÙNG (NHIỄM TRÙNG NHIỄM ĐỘC THỨC ĂN) BS Phạm Thị Lệ Hoa ĐẠI CƯƠNG • TC: nguyên nhân gây bệnh tử vong hàng đầu trẻ em nước phát triển • Thường độc tố có sẳn thức ăn (preformed toxin) hay nhiễm vi trùng qua tiêu hóa • Nhưng biểu nhiễm trùng nặng (SR, NTH) hay bệnh lý nội, ngoại khoa NGUYÊN NHÂN • Nhiễm trùng: – Ống tiêu hóa, ngòai đường tiêu hóa hay tòan thân • Bệnh lý khác đường tiêu hóa: – IBS - Hội chứng ruột kích thích – Nhiễm trùng ổ bụng – Tắc ruột – Bướu đường tiêu hóa • Do rối lọan nội tiết hay chuyển hóa: – Cơn bão giáp, Tăng urê huyết, Tiểu đường, Addison’s • Do thuốc – Nhuận trường, Colchicine, Ethanol, Digoxine, Quinidine NGUYÊN NHÂN TIÊU CHẢY NHIỄM TRÙNG • Vi trùng khơng xâm lấn – Vibrio cholera (Cholera toxin Ctx) – ETEC (LT & ST) – Staphylococcus aureus – Bacillus céréus – Clostridium perfringens • Vi trùng xâm lấn – Shigella – EIEC, EHEC (O157H7), EAEC – Salmonella khác typhi – Campylobacter jejuni – Plesiomonas shigeloides – Aeromonas hydrophilia – Listeria monocytogenes NGUYÊN NHÂN • Ký sinh trùng • Virút – Cryptosporidium parvum – Rotavirus – Cyclospora cayetanansis – Adenovirus – Microsporidia – Norovirus – Isospora belly – Calicivirus – Strongyloides – Astrovirus – Giardia lamblia – Corona virus – Entameba histolitica* BỆNH CẢNH LÂM SÀNG • Sốt • Đau bụng âm ỉ, quặn • Buồn nơn, nơn • Mót rặn • Tiêu phân nước dạng tả • Tiêu lắt nhắt nhiều lần, tiêu đàm máu XÉT NGHIỆM • Soi phân tươi: – Bạch cầu đa nhân, hồng cầu – Dưỡng bào họat động, ấu trùng – Virus (KHV điện tử, nhuộm miễn dịch) • Cấy phân: – Dùng mội trường riêng (V cholera, Campylobacter, Shigella, Clostridium, Yersinia) • Soi trực tràng, đai tràng, sinh thiết: • Xét nghiêm khác: urê, ion đồ BỆNH CẢNH LÂM SÀNG HC lâm sàng Vị trí thương tổn Viêm DD Ruột Nơn ói nhiều Dạ dày Ruột non Tác nhân Cơ chế bệnh sinh Virút: Rotavirus Norovirus Enteric adenovirus Độc tố có sẳn Vi trùng: ngộ độc thức ăn gây thức ăn nôn hay tiết nước S aureus điện giải B cereus Bệnh cảnh lâm sàng RL hấp thu niêm mạc viêm (virút) Ủ bệnh ngắn (6g 