2019.1.DLLS_KS- dao tao lien tuc

DƯỢC LÝ LÂM SÀNG TRONG SỬ DỤNG KHÁNG SINH Nguyễn Thùy Dương BM Dược lý Mục tiêu học tập Giải thích bước tiếp cận hệ thống lựa chọn kháng sinh Thiết kế chế độ liều sử dụng kháng sinh nhóm betalactam, aminoglycosid fluorquinolon dựa liệu dược động học dược lực học Nguyên tắc sử dụng kháng sinh • Chỉ sử dụng KS có nhiễm khuẩn • Lựa chọn KS hợp lý • Sử dụng KS liều, cách đủ thời gian • Phối hợp KS hợp lý • Dự phịng KS hợp lý Tiếp cận hệ thống lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn Nguyên lý chung điều trị nhiễm khuẩn Chẩn đốn nhiễm khuẩn • Xác định nhiễm khuẩn – Sốt > 37oC – Dấu hiệu triệu chứng • WBC: tăng, 30.000-40.000 tb/mm3 (bình thường 4000-10000 tb/mm3) • Dấu hiệu vị trí nhiễm khuẩn Chẩn đốn nhiễm khuẩn • Xác định ngun nhân gây bệnh – Lấy mẫu bệnh phẩm – Nuôi cấy – Đánh giá độ nhạy cảm – Biện giải kết Test đánh giá nhạy cảm Bán định lượng Test đánh giá nhạy cảm Đĩa khuếch tán Test đánh giá nhạy cảm Đánh giá định lượng: MIC, MBC Nồng độ cao Nồng độ thấp Không thấy VK Nồng độ kháng sinh tương ứng • MIC MIC < Ctrbình: sensible (S) MIC > Cmax: resistant (R) Ctrb < MIC < Cmax: intermediate (I) MIC VK phát triển Nồng độ ức chế tối thiểu VK phát triển MBC Nồng độ diệt khuẩn tối thiểu Test đánh giá nhạy cảm Xác định MIC đĩa 96 giếng