2 mo hinh benh khoa mien dich vn

MƠ HÌNH BỆNH DỊ ỨNG- MIỄN DỊCH – KHỚP NHI KHOA GIAI ĐOẠN 2012 - 2016 Dr Lê Thị Minh Hương Trưởng khoa dị ứng – Miễn dịch – Khớp Bệnh viện Nhi Trung Ương Lịch sử hình thành phát triển khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp  thành lập 8.2010, thức hoạt động tháng 10 2010 với chức trách nhiệm vụ khoa lâm sàng  Cơ sở vật chất: khu nội trú 30 giường -50 giường Phòng bệnh cấp cứu Hen, khò khè tái diễn Bệnh lý dị ứng : viêm da, dị ứng thuốc, vacine Bệnh lý cơ-Khớp, tự miễn RL miễn dịch  Khu ngoại trú: -2 phòng khám chuyên khoa  Nhân lực: từ nhân viên đến 22  Trang thiết bị y tế: ngày hồn thiện Thăm dò CNHH , test dị ứng Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh theo năm Năm 2012 2013 2014 2015 2016 Số lượt khám bệnh 218 834 10 750 11 320 12 686 Số lượt điều trị nội trú 1883 2299 2171 2767 3160 22,9% 23,4% 20,2% 24,4% 24,9% 5,57 5,00 5,59 6,51 6,86 Khám chữa bệnh Tỷ lệ nhập viện Số ngày điều trị TB Mơ hình bệnh Miễn dịch- Dị ứng- Khớp Suy giảm MIỄN DỊCH DỊ ỨNG -Hen phế quản/ viêm mũi dị ứng - Mày đay cấp, mạn - Viêm da địa nặng, H/C StevenJohson, TEN, DRESS - Dị ứng thuốc - Dị ứng thức ăn - Dị ứng vacine -Di ứng nọc côn trùng -SGMD thể XLA -SGMD phối hợp trầm trọng -SGMD thể tăng IgM -SGMD thể Giảm BC hạt BS -Wiskott Aldrick syndrom KHỚP VÀ CÁC BỆNH TỰ MiỄN -Viêm khớp tự phát thiếu niên -ScholeinHenoch; Viêm mạch tự miễn -Viêm da cơ, viêm đa -Lupus ban đỏ -Hội chứng kháng phospholipid -Viêm khớp khác Phân bố BN điều trị nội trú năm Phân bố BN điều trị nội trú theo nhóm tuổi Phân bố BN nhóm bệnh dị ứng theo tuổi Phân bố BN viêm khớp thiếu niên theo tuổi Phân bố BN bệnh tự miễn theo tuổi Nhóm bệnh SGMD Bẩm sinh XN nhóm SGMD BS • Xét nghiệm có – – – – Gammaglobuline máu (IgA, IgG,IgM), IgG subclass Lympho nhóm (Lympho T, B, NK) Bổ thể: CH50, AP 50 Kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên polysaccharid, protein – Phân tích gen: FISH (Di-George), sequencing (XLA, SCID) • Kế hoạch triển khai – Đánh giá số lượng tế bào lympho B, T naïve, memories – Đánh giá chức nặng bạch cầu lympho, BC trung tính – Phân tích nhiều gene thiếu Điều trị SGMD BS • IVIG (Truyền gammaglobuline tĩnh mạch) • ScIg (Truyền gammaglobuline da) • Ghép TB gốc tạo máu: SGMD thể phối hợp trầm trọng, WAS Vai trò chuyên khoa chẩn đoán, điều trị qlý bệnh nhi dị ứng- miễn dịch- khớp Đào tạo đội ngũ cán nhân viên chuyên khoa bước đầu có khả khám, chữa bệnh, quản lý dự phòng bệnh lý lĩnh vực dị ứng – MD- khớp nhi Xây dựng cập nhật phác đồ chẩn đoán, điều trị cho bệnh thường gặp dị ứng- MD- khớp nhi Triển khai dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao chuyên sâu người bệnh xã hội: tiếp cận thực kỹ thuật cao ghép tế bào gốc, điều trị giải mẫn, điều trị sinh học Liên kết với nhiều Tổ chức nước để đào tạo nguồn nhân lực chuyên khoa, nghiên cứu khoa học đặc biệt tạo mạng lưới để phát triển, hội nhập Đóng góp nhiều tư vấn giáo dục sức khỏe, đào tạo đạo tuyến hướng cộng đồng Quản lý kinh tế y tế: cung cấp nhiều dịch vụ đem lại hiệu kinh tế cao đơn vị quản lý kinh tế tốt, khơng để thất tài Những khó khăn tồn • • • • • • Là chuyên khoa nước lĩnh vực dị ứng- miễn dịch –khớp nhi khoa, chưa có nhiều chuyên gia, chưa có kinh nghiệm Các xét nghiệm chuyên sâu chưa triển khai Các thuốc điều trị chuyên khoa khó khăn việc có visa nhập vào VN; Giá thành đắt nhiên BHYT chưa chi trả 100% cho trẻ >6 t điều trị thay miễn dịch (IVIG), ức chế miễn dịch, điều trị giải mẫn cảm … BN mãn tính, cần theo dõi điều trị lâu dài chưa có phần mềm qlý tốt chưa có mạng lưới theo dõi bệnh nhân địa phương nên việc tuân thủ Các vấn đề điều trị hỗ trợ khác phuc hồi chức năng, tâm lý chưa quan tâm phát triển Thực biết mơ hình bệnh chuyên khoa BV thực trạng tỷ lệ bệnh dị ứng – MD cộng đồng chưa có số liệu NC Một số đề xuất kế hoạch phát triển • Tiếp tục hỗ trợ BGĐ, Hội Nhi khoa VN, Hội dị ứng – MD nhi khoa Châu Á Thái bình dương (APAPARI), Hội Hơ hấp Pháp Việt, trường ĐH ngồi nước để đào tạo nguồn nhân lực chuyên ngành dị ứng- MD- khớp nhi khoa • Đầu tư, XD trung tâm XN chuyên khoa sâu thành phố lớn để cung ứng dịch vụ chẩn đoán xác định (mức độ phân tử) • Mở rộng mạng lưới chuyên khoa tới BV nhi nước: thành lập chuyên khoa, Chi hội dị ứng- MD nhi, liên kết với Hội khác… • Triển khai NC, ứng dụng PP điều trị cho BN (điều trị giải mẫn cảm, điều trị chế phẩm sinh học, ghép tế bào gốc) • Ứng dụng tin học quản lý bệnh nhân mãn tính • Phối kết hợp với chuyên khoa tâm lý, phục hồi chức để nâng cao chất lượng điều trị toàn diện chất lượng CS BN mãn tính Xin trân trọng cám ơn! ... Năm 20 12 2013 20 14 20 15 20 16 Số lượt khám bệnh 21 8 834 10 750 11 320 12 686 Số lượt điều trị nội trú 1883 22 99 21 71 27 67 3160 22 ,9% 23 ,4% 20 ,2% 24 ,4% 24 ,9% 5,57 5,00 5,59 6,51 6,86 Khám chữa bệnh... -2 phòng khám chuyên khoa  Nhân lực: từ nhân viên đến 22  Trang thiết bị y tế: ngày hồn thiện Thăm dò CNHH , test dị ứng Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh theo năm Năm 20 12 2013 20 14 20 15 20 16...Lịch sử hình thành phát triển khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp  thành lập 8 .20 10, thức hoạt động tháng 10 20 10 với chức trách nhiệm vụ khoa lâm sàng  Cơ sở vật chất: khu nội trú 30