Cấp cứu hô hấp tuần hoàn

Cấp cứu hô hấp tuần hoàn

ChoChoRay Hospital, Depart. Of Cardiology Ray Hospital, Depart. Of Cardiology Domestic Training Course of JICADomestic Training Course of JICACARDIOPULMONARY RESUSCITATIONCARDIOPULMONARY RESUSCITATION&&EMERGENCY CARDIOVASCULAR CAREEMERGENCY CARDIOVASCULAR CAREMD, PhD Thu MD, PhD Thu ThuyThuyLe Le ThiThilethithuthuy_md@yahoo.comlethithuthuy_md@yahoo.com BV BV ChChợợRRẫẫyy, , KhoaKhoaNNộộiiTim Tim MMạạchch, , ----LLớớppHuHuấấnnLuyLuyệệnnJICA JICA ----HHỒỒI SINH TIM I SINH TIM --PHPHỔỔII&&CCẤẤP CP CỨỨU TIM MU TIM MẠẠCHCHT. S T. S LeâLeâThòThòThu Thu ThThủủyy BBắắccMMỹỹ::99ĐĐộộttttửửdo do timtim(Sudden cardiac death = SCA) (Sudden cardiac death = SCA) lalàønguyênnguyênnhânnhânttửửvongvonghahàøngngđđầầuu. . 99330 000 330 000 ngưngườờiichchếếttngoangoàøiiBV & BV & ttạạiikhoakhoaccấấppccứứuu/ / nămnăm; ; trgtrgđđoóù250 000 250 000 ngngưươờøiichchếếttngoangoàøiiBV. BV. 99TTầầnnsusuấấttđđộộttttửửdo do timtimkhokhoảảngng0.55 / 1000 0.55 / 1000 dândân HHầầuuhhếếtt ĐTT ĐTT khkhởởiiđđầầuubbằằngngrung rung ththấấtt. . HHồồiissứứccchchỉỉhihiệệuuququảảnnếếuuphapháùrung rung ngayngaytrongtrongvovòøngng5 5 phuphúùttsausaukhikhingưngngưngtimtim TTừừlulúùccxxảảyyrarađđếếnnlulúùccđưđượợccccấấppccứứuubbởởiiddịịchchvvụụy y khoakhoachuyênchuyênnghinghiệệppthưthườờngngquaquáù5 5 phuphúùttnênnênttỉỉllệệssốốngngcocòønntutùøyyvavàøoohuhuấấnnluyluyệệnnhhồồiissứứccngưngngưngtimtimphphổổii(cardiopulmonary resuscitation = CPR) (cardiopulmonary resuscitation = CPR) vavàøphapháùrungrungngoangoàøiitimtimttựựđđộộngnghohóùaa(automated external(automated externaldefibrillation = AED) defibrillation = AED) ởởccộộngngđđồồngng. . Hình 1. Chuỗi động tác cứu hộ liên hoàn cho người lớn.ADULT CHAIN OF SURVIVAL (2005 AHA Guidelines for Cardiacpulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)). Hình 2. SƠ ĐỒ HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN CHO NGƯỜI LỚN 1. BN không đáp ứng? Gọi cấp cứulưu động.2. THỔI. Cung cấp 2 lần thở, mỗi lần 1 giây.Hình 3. 3 bước HSTP đơn giản (CPR in Three Simple Steps) Hình 4. 3 bước HSTP đơn giản (CPR in Three Simple Steps)3. BƠM. Thở? Ho? Cử động? NếuKHÔNG, bắt đầu ép ngực BN. Nhấn sao cho ngực được épxuống chừng 1,5 – 2 inches, nhấn mỗi đợt 30 lần, ở vò trígiữa 2 núm vú. Tần số nhấnkhoảng 100 nhòp / phút. 3 bước HSTP đơn giản hồi sinh tim ngườilớn(CPR in Three Simple Steps)Video 1 Hình 5. Sốc điện phá rung tại chỗ. [Out-hospital (on-site) electrical shock for defibrillation] [...]... trong xử trí rung thất/ nhanh thất vơ mạch: ít nghiên cứu Hạn chế dùng do thuốc phải truyền chậm và hiệu quả khơng rõ ràng trong cấp cứu Norepinephrine tài liệu trên người còn ít Có lẽ khơng có ích và làm tăng tiến triển xấu về thần kinh NHỮNG BIỆN PHÁP KHƠNG ĐƯỢC ỦNG HỘ Đấm vùng trước tim trong rung thất/ nhanh thất vơ mạch khơng có nghiên cứu tiền cứu nào 1 số ca rung thất/ nhanh thất vơ mạch phục... HSTP cho nhũ nhi (CPR in Infant) Video 2 Hình 12 Kỹ thuật ép ngực nhũ nhi bằng 2 ngón tay, trường hợp 1 người cấp cứu (Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer) Hình 13 Kỹ thuật ép ngực nhũ nhi bằng 2 bàn tay vòng quanh ngực, ép ngực bằng ngón tay cái , trường hợp 2 người cấp cứu (Two thumb-encircling hands chest compression technique in infant (2 rescuers) HSTP trẻ em (CPR in child)... Hình 7 Chuỗi động tác cứu hộ liên hoàn cho trẻ em PEDIATRIC CHAIN OF SURVIVAL (2005 AHA Guidelines for Cardiacpulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)) Hình 8 SƠ ĐỒ HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN CHO TRẺ EM Hình 9 HSTP cho nhũ nhi (CPR in Infant) 1 Kêu và lắc hoặc đánh vào người trẻ xem có đáp ứng không? 2 Mở khí đạo Hình 10 HSTP cho nhũ nhi (CPR in Infant) 3 Cung cấp 2 hơi thở nhẹ 4... ý: ngun nhân PEA thường là những tình trạng bệnh lý hồi phục được và có thể điều trị nếu được phát hiện đúng và kịp thời Vơ tâm thu thì tỉ lệ sống còn rất thấp Trong lúc cấp cưú có khi thấy nhịp xuất hiện trở lại trên monitor nhưng rất hiếm khi tuần hồn tự nhiên trở lại được Hy vọng hồi sinh, cũng như PEA, dựa trên chẩn đốn và xử trí ngun nhân Sốc điện khơng có tác dụng đ/v PEA và vơ tâm thu Quan... ở người lớn có thể làm cho thuốc chậm đạt nồng độ đỉnh và thời gian tuần hồn dài hơn nhưng có ưu điểm là đặt đường truyền ngoại biên khơng làm gián đoạn thao tác HSCB Nếu cho thuốc bằng TM ngoại biên, nên tiêm bolus, sau đó bơm bolus thêm 20 mL dịch truyền TM Nâng cao chi khoảng 10 – 20 giây để thuốc mau đến tuần hồn trung tâm Nều tuần hồn tự nhiên khơng hồi phục sau khi phá rung hoặc dùng thuốc qua... quản, thì khơng ép ngực ngắt qng với thơng khí nữa mà một người ép ngực liên tục khoảng 100 lần/ phút Người kia thực hiện thơng khí qua dụng cụ 8 – 10 lần/ phút Tránh đừng thơng khí nhiều q mức 2 người cấp cứu nên thay vai cho nhau mỗi 2 phút để tránh mệt làm giảm chất lượng và tần số ép ngực Nếu rung thất/ nhanh thất vơ mạch vẫn còn sau 1 – 2 nhát shock + CPR thì cho thuốc vận mạch: epinephrine mỗi 3... định) Lưu ý: chống chỉ định tương đối CVP nếu có dùng tiêu sợi huyết cho BN đột quỵ hoặc hội chứng mạch vành cấp Nêú khơng đặt được đường truyền TM có thể cho thuốc (lidocaine, epinephrine, atropine, naloxone, và vasopressin) bằng đường nội khí quản Tuy nhiên, nồng độ thuốc trong máu đạt được thấp hơn dùng đường TM Khơng có liều chắc chắn khi dùng thuốc qua nội khí quản Nhưng thường phải cho liều từ... liều cho qua đường TM Epinephrine có thể cho liều từ 3 -1 0 lần liều TM Nên pha lỗng thuốc trong 5 -10 mL nước hoặc normal saline và bơm trực tiếp vào nội khí quản Có nghiên cứu cho thấy pha epinephrine và lidocaine với nuớc thì hấp thu thuốc tốt hơn thay vì pha saline 0.9% HỒI SINH TIM NGƯỜI LỚN RUNG THẤT & NHANH THẤT VƠ MẠCH: (BOX 1) Quan trọng nhất trong 1 phút đầu tiên là sẵn sàng CPR ngay lập tức... điện giải Magnesium cho thường qui trong CPR khơng làm tăng tỉ lệ phục hồi tuần hồn tự nhiên Magne có thể chỉ định trong xoắn đỉnh, nhưng khơng hiệu quả điều trị ngưng tim do ngun nhân khác HỒI SINH TIM TRẺ EM NGUN TẮC THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ RỐI LOẠN NHỊP NGƯỜI LỚN Nếu nhịp chậm có dấu hiệu và triệu chứng cơ năng (rối loạn tri giác cấp tính, đau ngực do thiếu máu cụC bộ nặng tiến triển, suy tim xung huyết, . SƠ ĐỒ HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN CHO NGƯỜI LỚN 1. BN không đáp ứng? Gọi cấp cứulưu động.2. THỔI. Cung cấp 2 lần thở, mỗi lần 1 giây.Hình 3. 3 bước HSTP đơn. AED) defibrillation = AED) ởởccộộngngđđồồngng. . Hình 1. Chuỗi động tác cứu hộ liên hoàn cho người lớn.ADULT CHAIN OF SURVIVAL (2005 AHA Guidelines for Cardiacpulmonary