Phân tích, đánh giá hoạt động hành nghề dược tư nhân quận tây hồ, thành phố hà nội giai đoạn 2000 2005

BỘ G IÁ O D Ụ C VÀ Đ À O T Ạ O BỘ V TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược H À NỘI BÙI THỊ ÁNH PHÂN TÍCH,9ĐÁNH GIÁ HOẠT ■ ĐỘNG ■ HÀNH NGHỀ DƯỢC T NHÂN QUẬN ■ ■ TÂY Hồ ,9 THÀNH PHỐ HÀ NỘI ■ CHUYÊN NGÀNH: T ổ CHỨC QUẢN LÝ Mã SÔ : Dược 60.73.20 L U Ậ N V Ã N TH Ạ C s ĩ D ược HỌ Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN YÊN Th.S.ĐỖ XN THANG HÀ NỘI - NĂM 2005 Jlỉíi ếm oil Trong thời gian thực luận văn, nhận giúp đõ tận tình quý báu tồn thể thẩỵ, cấc cơ, cấc anh chị, gia đình vả đồng nghiệp Tơi xin bầỵ tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguỵễn Văn n-Phó chủ nhiệm ồô môn Quản Ịý dược trường Dại học / tế công cộng Hà Nội, thầy giáo Thạc sĩ DỖ Ẵn Thắng người hưóng dẫn tơi thực luận nổ/ Tơi xin gửi tói PGS-TS.Nguỵễn Thị Thái Hằng-Chủ nhiệm Dộ môn quẩn Ịỷ kinh tế dược trường Dại học dược Hà Nội người trực Liếp hướng dẫn chu dáo, nhiệt tình d ể tơi có dược kết nả/ Tơi xin gửi tói giáo lời cảm ơn chấn thành Tôi xin gửi tói Dan giẩm hiệu, Phòng Sau đại học, thầy cô giáo môn Quẩn lý kinh tế Dược-trường Dại học Dược Hồ Nội, người giẵng dạ/ nhiệt tình, tận tâm hưóng dẫn truỵền dạt kinh nghiệm quý báu, động viên vá tạo điêu kiện giúp đõ tơi q trình học tập, nghiên cứu vả thực luận văn nàỵ Những kiến thức lả hảnh trang q báu tơi suốt đời nghiệp Cuối cùng, Tơi xin chấn thảnh cẩm ơn ũan giấm đốc trung tâm / tế quận Tâỵ uồ, Độ phận quẩn lý hành nghềỵ dược tư nhân quận Tã/ Hồ, TỔthanh tra chuyên ngành / tế quận Tâ/ HỒ, TỔỵ tế xã hội phường nơi công tốc đẽ tạo điểu kiện thuận lợi đ ể tơi hồn thành khoấ học vồ thu thập số liệu luận văn nổ/ Tôi xin trân trọng cỗm ơn ! Hồ Nội, ngả/ thấng 12 năm 2005 Tácgiả Dùi Thị Ánh M Ụ C LỤC Trang NHŨNG CHỮVIÊT TẮT TRONG LUẬN VĂN DANH MỤC BẢNG TRONG LUẬN VAN DANH MỤC HÌNH TRONG LUẬN VÀN ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1 Tầm quan trọng hành nghề dược tư nhân 1.1.1 Đặc thù thuốc cơng tác chăm sóc sức khỏe 1.1.2 Vị trí, vai trò hành nghề dược tư nhân 1.2 Một số văn điều chỉnh hành nghề dược tu nhân 1.3 Thực trạng, yêu cầu hành nghề dược tư nhân 1.3.1 Thực trạng hành nghề dược tư nhân giới 1.3.2 Thực trạng hành nghề dược tư nhân Việt Nam 10 i 1.3.3 Yêu cầu hành nghề dược tư nhân 18 1.3.4 Vài nét đặc điểm quận Tây Hồ 25 PHẦN 2: ĐƠÌ TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ú u 2.1 Địa điểm, đối tượng, thòi gian nghiên cứu 27 27 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp, nội dung, sô khái niệm nghiên cứu 27 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 29 2.2.3 Một số khái niệm nghiên cứu 29 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.3 Xử lý, phân tích sơ liệu 30 2.3.1 Xử lý số liệu 30 2.3.2 Phân tích, đánh giá 30 2.4 Hạn chế đề tài PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ú u VÀ BÀN LUẬN 3.1 Tình hình nhà thuốc tư nhân địa bàn quận Tây Hồ 31 32 33 3.1.1 Phân bố điểm bán thuốc địa bàn quận Tây Hồ 33 3.1.2 Sự phát triển nhà thuốc tư nhân quận Tây Hồ 33 3.2 Khảo sát hoạt động nhà thuốc tư nhân quận Tây Hồ 34 3.2.1 Khảo sát việc thực quy định hành nghề 38 3.2.2 Khảo sát việc thực qui chế chuyên môn 47 3.2.3 Thực trạng công tác quản lý nhà thuốc tư nhân 3.3 Chất lượng hoạt động nhà thuốc tư nhân Theo tiêu 49 54 Tổ chức y thê thê giới 3.3.1 Mạng lưới phục vụ thuận tiện 54 3.3.2 Giờ phục vụ 55 3.3.3 Kịp thời 56 3.3.4 Đảm bảo chất lượng thuốc 57 3.3.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 62 3.3.6 Giá họp lý 67 3.4 Bàn luận 68 3.4.1 Về phát triển nhà thuốc tư nhân quận Tây Hồ 68 3.4.2 Thực trạng hoạt động nhà thuốc tư nhân quận Tây Hồ 68 3.4.3 Đánh giá chất lượng phục vụ nhà thuốc tư nhân 75 3.4.4 Vai trò cơng tác quản lý nhà thuốc tư nhân 76 3.4.5 Tính khả thi số văn quy định HNDTN 78 3.4.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động nhà thuốc tư nhân 80 3.4.7 Những điểm mạnh, điểm yếu, nguyên nhân tồn giải pháp khắc phục hoạt động NTTN 8] KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 84 BVSK : Bảo vệ sức khỏe CSSK : Chăm sóc sức khỏe CTCP : Cơng ty cổ phần CTTNHH : Công ty trách nhiệm hữu hạn DNTN : Doanh nghiệp tư nhân DSCNT : Dược sĩ chủ nhà thuốc DVDTN : Dịch vụ dược tư nhân HNDTN : Hành nghề dược tư nhân HNYDTN : Hành nghề y dược tư nhân NTTN : Nhà thuốc tư nhân TTYT : Trung tâm Y tế UBND • ủ y ban nhân dân WHO : Tổ chức y tế giới YHCT : Y học cổ truyền S.M.A.R.T : Specific; Measurable; Ambitious; Realistic; Time (Cụ thể; đo lường được; tham vọng; thực tế; thời gian) S.W.O.T : Strength; Weakness; Opportunity; Threat (Điểm mạnh, điểm yếu, hội, đe dọa) 7S : Shooting Mark; Strategy; Structure; Staff; Skill; Style; System (mục tiêu, chiến lược, cấu trúc tổ chức, nhân lực, kỹ năng, phong cách văn hóa, hệ thống đồng chiến lược) 3C : Company; Customor; Competitor (Công ty, khách hàng, đối thủ cạnh tranh) P.S.R : Population; Square; Radius (Số dân, diện tích, bán kính) D A N H M ỤC BẢ N G T R O N G L U Ậ N V Ã N Bảng Tên bảng Trang 1.1 Doanh số bán thuốc giới qua năm (2000-2004) 1.2 Doanh số bán thuốc giới tính theo khu vực năm 2004 1.3 Doanh số bán thuốc số quốc gia (03/2004-03/2005) 1.4 10 loại thuốc có doanh số cao Thế giới năm 2004 1.5 Năng lực sản xuất thuốc nước tính đến 5/2005 12 1.6 Kết sản xuất kinh doanh thuốc (2003-2004) 12 1.7 Tiền thuốc bình quân đầu người (2000-2004) 13 1.8 Số lượng loại hình HNDTN (2002-2004) 15 1.9 Phân bố CTCP DNTN theo Tỉnh, Thành phố (2002) 15 1.10 Phân bố CTTNHH NTTN theo vùng kinh tế (2002) 16 1.11 Các tiêu tiêu chuẩn cung ứng thuốc cho cộng đồng 18 1.12 Các tiêu đánh giá mạng lưới cung ứng thuốc 19 3.13 Phân bố NTTN địa bàn quận Tây Hồ 33 3.14 Sự phát triển NTTN quận Tây Hồ (1996-5/2005) 33 3.15 Nhân NTTN địa bàn quận Tây Hồ 39 3.16 Kết khảo sát diện tích nơi bán thuốc 40 3.17 Các NTTN bố trí diện tích tư vấn cho người mua 41 3.18 Kết khảo sát việc xếp tủ quầy điểm bán thuốc 42 3.19 Nhân viên bán thuốc mặc áo Blue đeo thẻ 43 3.20 Số lượng NTTN chấp hành niêm yết giá thuốc 44 3.21 Các loại sổ sách tài liệu chun mơn có NTTN 45 3.22 DSCNT có mặt nhà thuốc hoạt động 46 3.23 Số lượng nhà thuốc chấp hành quy chế bán thuốc theo đơn 47 3.24 Số lượng nhà thuốc bán thuốc kháng sinh cho khách hàng 48 3.25 Các sở bán thuốc độc, thuốc hướng thần có lập dự trù 49 3.26 Hoạt động NTTN phản ánh qua kết tra 53 3.27 Các vi phạm thường gặp kiểm tra NTTN 54 3.28 Các tiêu phục vụ mạng lưới bán thuốc 55 3.29 Giờ hoạt động NTTN địa bàn quận Tây Hồ 55 3.30 Số lượng danh mục thuốc thiết yếu có nhà thuốc 56 3.31 Khả đáp ứng thuốc thiết yếu NTTN 57 3.32 Số lượng thuốc có số đăng ký 58 3.33 Số lượng thuốc có hạn dùng 59 3.34 Số lượng nhà thuốc địa bàn quận có bao bì riêng 60 3.35 Số lượng NTTN có nhãn thuốc ghi hướng dẫn đầy đủ 61 3.36 Khả đáp ứng trang thiết bị bảo quản thuốc 61 3.37 Các nội dung nhà thuốc hướng dẫn người bệnh 62 3.38 Các NTTN bán thuốc khách hàng kể bệnh 64 3.39 Kết khảo sát câu hỏi mà người bán thuốc hỏi 65 3.40 Những lời khuyên người bán thuốc 66 3.41 Kết khảo sát niêm yết giá thuốc điểm bán thuốc 67 3.42 Kết khảo sát việc bán theo giá niêm yết loại thuốc 67 3.43 Các ưu điểm, tồn tại, nguyên nhân giải pháp hoạt 82 động NTTN Tên hình Hình Trang 1.1 Sơ đồ trao đổi thuốc thị trường gồm hai thành phần 11 1.2 Sơ đồ hình thức trao đổi phức tạp thị trường thuốc 11 1.3 Sơ đồ trao đổi qua lại lẫn thị trường thuốc 11 1.4 Đồ thị bình quân tiền thuốc đầu người qua năm (2000-2004) 13 1.5 Sơ đồ mơ hình mạng lưới phân phối thuốc Việt Nam 14 1.6 Sơ đồ vai trò người Dược sĩ 20 1.7 Sơ đồ kỹ DSCNT 21 1.8 Sơ đồ chức DSCNT 23 1.9 Sơ đồ tiến trình hoạch định DSCNT 24 2.10 Sơ đồ phân tích mơi trường kinh doanh NTTN 31 3.11 Sơ đồ nội dung nghiên cứu 32 3.12 Đồ thị phát triển NTTN từ 1996 đến 5/2005 34 3.13 Sơ đồ quản trị theo quan điểm hệ thống NTTN 38 3.14 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ DSCNT đương chức nghỉ hưu 39 3.15 Biểu đồ tỷ lệ trình độ chun mơn người giúp việc NTTN 40 3.16 Biểu đồ tỷ lệ NTTN đạt yêu cầu diện tích nơi bán thuốc 40 3.17 Biểu đồ tỷ lệ NTTN bố trí diện tích tư vấn cho người mua 41 3.18 Biểu đồ biểu diễn kết khảo sát việc xếp tủ quầy 42 3.19 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ nhân viên bán thuốc mặc áo Blue 43 3.20 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ việc nhân viên bán thuốc đeo thẻ 43 3.21 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ nhà thuốc niêm yết giá bán 44 3.22 Biểu đồ loại sổ sách tài liệu chuyên môn nhà thuốc 45 3.23 Biểu đồ biểu diễn có mặt DSCNT đương chức nghỉ hưu 46 3.24 Biểu đồ tỷ lệ nhà thuốc chấp hành quy chế bán thuốc theo đơn 47 3.25 Biểu đồ tỷ lệ nhà thuốc bán thuốc kháng sinh cho khách hàng 48 3.26 Biểu đồ tỷ lệ nhà thuốc bán thuốc độc AB có lập dự trù 49 3.27 Sơ đồ tổ chức quản lý HNDTN quận Tây Hồ 52 3.28 Biểu đồ tỷ lệ nhà thuốc có danh mục thuốc thiết yếu 56 3.29 Biểu đồ tỷ lệ mức độ cung ứng thuốc thiết yếu 57 3.30 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc có số đăng ký 58 3.31 Biểu đồ tỷ lệ thuốc có hạn dùng 59 3.32 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ nhà thuốc có bao bì riêng 60 3.33 Biểu đồ tỷ lệ nhà thuốc có nhãn thuốc ghi hướng dẫn đầy đủ 61 3.34 Biểu đồ biểu diễn nội dung NTTN hướng dẫn người mua 63 3.35 Biểu đổ NTTN bán thuốc khách hàng kể bệnh 64 3.36 Biểu đồ tỷ lệ câu hỏi người bán thuốc 65 3.37 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ lời khuyên người bán thuốc 66 KẾT CẤU LUẬN VĂN "Phân tích, đánh giá hoạt động hành nghê dược tư nhân quận Tây Hồ " - Việc thực quy chế chuyên môn: + Thực quỵ chế bán thuốc theo đơn: Qua khảo sát NTTN địa bàn có 25/45 nhà thuốc chiếm 55,6% trả lời có bán thuốc phải bán theo đơn khơng có đơn bác sĩ qua đóng vai khách hàng mua thuốc trực tiếp nhà thuốc theo kịch có 38/45 nhà thuốc chiếm 84,4% bán kháng sinh khơng có đơn bác sĩ + Thực quy chế thuốc độc AB, thuốc hướng thần: Theo quy chế quản lý thuốc độc AB, thuốc hướng thần mua bán phải có đơn, có dự trù mở sổ sách theo dõi Nhưng việc chấp hành đầy đủ quy chế thuốc độc NTTN chưa cao, số 35/45 NTTN bán thuốc độc có 24/35 chiếm 68,6% nhà thuốc lập dự trù có 11/35 chiếm 31,4% nhà thuốc khơng lập dự trù Các nhà thuốc bán thuốc hướng thần chấp hành tốt qui chế này: Trong số 5/45 nhà thuốc bán thuốc hướng thần 5/5 chiếm 100% nhà thuốc lập dự trù ghi chép sổ sách đầy đủ + Đảm bảo chất lượng thuốc: Theo qui định Bộ Y tế, nhà thuốc phải bán thuốc có đầy đủ số đăng ký thuốc hạn dùng Khi kiểm tra thuốc mua phương pháp đóng vai khách hàng cho thấy 4/45 nhà thuốc chiếm 8,9% thuốc khơng có số đăng ký; 6/45 chiếm 13,3% nhà thuốc có thuốc khơng có hạn dùng + Việc chấp hành quy chế nhãn thuốc bao bì đựng thuốc: theo quy định Bộ Y tế, thuốc lưu hành thị trường phải có nhãn thuốc ghi đầy đủ, qua đóng vai khách hàng kể bệnh mua thuốc, kiểm tra thuốc mua có 11/45 nhà thuốc chiếm 24,4% nhãn thuốc không ghi đầy đủ thơng tin v ề bao bì riêng: Các nhà thuốc chưa quan tâm tới bao bì riêng dùng để đựng thuốc, qua khảo sát có 18/45 nhà thuốc chiếm tỷ lệ 40% khơng có túi đựng thuốc + Hướng dẫn sử dụng thuốc: Kết khảo sát cho thấy người bán thuốc hướng dẫn cách sử dụng cho người mua thường hướng dẫn liều dùng, thời gian dùng, cách dùng mà nhà thuốc đề cập đến phản ứng bất lợi tác dụng phụ dùng thuốc * Thực trạng công tác quản lý nhà thuốc tư nhân: Việc thành lập ban đạo HNYDTN quận, tổ quản lý HNYDTN, tổ tra chuyên ngành y tế quận, tổ y tế xã hội phường góp phần tăng cường hiệu công tác quản lý nhà nước tuyến quận, chất lượng hoạt động sở hành nghề ngày nâng cao Tuy nhiên, TTYT thiếu cán bộ, cán tra phải kiêm nhiệm thêm công việc khác Thanh tra y tế Quận chưa thực thuộc hệ thống Thanh tra Nhà nước chuyên ngành Y tế Thanh tra y tế Quận Giám đốc Sở y tế Hà Nội cấp thẻ cán tra quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Thanh tra y tế Quận quyền lập biên tra đề nghị, đề xuất cấp có thẩm xử lý sở vi phạm Qua kết kiểm tra, số trường hợp biên chuyển lên cấp có thẩm quyền xử lý chưa nhiều thấy Thanh tra Dược nương nhẹ trường hợp sai phạm Những sở mắc sai phạm nghiêm trọng như: hành nghề khơng có giấy phép, kinh doanh thuốc q hạn, thuốc ngồi danh mục cán tra quận chuyển biên lên Sở Y tế UBND quận xử lý Trước đây, Nghị định 46/NĐ-CP Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực quản lý nhà nước y tế số tiền phạt nhỏ so vói mức vi phạm, mức phạt không tương ứng với sai phạm nên số sở sau bị phạt không sửa chữa mà có tình trạng tái diễn sai phạm Hiện nay, nghị định 45/NĐ-CP Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực quản lý nhà nước y tế đời có mức xử phạt cao thay Nghị định 46/NĐ-CP phủ Hy vọng, Nghị định hạn chế sai phạm tái phạm sở vi phạm K iến nghị Từ kết khảo sát, phân tích bàn luận trên, chúng tơi có số kiến nghị sau: * Kiến nghị vói tổng Thanh tra nhà nước: Công nhận tra tuyến Quận hệ thống Thanh tra nhà nước chuyên ngành y tế * Kiến nghị với Bộ y tế: - Ban hành triển khai thực hành nhà thuốc tốt - Đưa tiêu chuẩn người giúp việc nhà thuốc có trình độ chun mơn tối thiểu dược sĩ trung học - Qui định diện tích nơi bán thuốc tối thiểu 15m2, đó: chiều rộng tối thiểu 3m chiều dài (chiều sâu) tối thiểu 4m; qui định tủ quầy thuốc kê cách cửa tối thiểu lm - Đưa loại hình NTTN hoạt động trực thuộc chịu quản lý, giám sát công ty tư nhân * Kiến nghị với Sở y tê Hà Nội: Tăng cường tổ chức đợt kiểm tra chéo sở HNDTN Quận theo chuyên đề: Thanh tra việc thực quy chế bán thuốc theo đơn, thực qui chế thuốc độc A-B, thuốc hướng thần, chất lượng thuốc * Kiến nghị với Trung tâm y tê quận Tây Hồ: - Có sách ưu tiên phù hợp để thu hút loại hình hành nghề kinh doanh dược Dược sĩ Đại học công tác Trung tâm y tế Quận - Tổ chức lớp tập huấn, bồi dưỡng nâng cao kiến thức, trình độ chun mơn nghiệp vụ cho người giúp việc - Tăng cường giáo dục ý thức chấp hành pháp lệnh hành nghề, thực quy chế chuyên môn dược cho sở hành nghề - Tăng cường tuyên truyền hệ thống loa đài Phường thông tin sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh - Tăng cường công tác kiểm tra xử lý nghiêm sở vi phạm T À I L IỆ U T H A M K H Ả O I Tiếng Việt 01 Võ Đức Bảo (2003), Nghiên cứu, đánh giá dịch vụ dược nhà nước tư nhân tỉnh Thừa Thiên Huế' Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 02 Trần Thị Ngọc Bích (2003), Khảo sát, đánh giá hệ thống hành nghê dược tư nhân giai đoạn 2000-2002, Khoá luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 03 Bộ mơn Quản lý Kinh tế Dược (2003), Giáo trình kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, trang 121-122, 141-142 04 Bộ môn Quản lý Kinh tế dược (2003), Giáo trình Pháp chế Hành nghê Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, trang 41 05 Bộ Y tế (2004), Kết hoạt động công tác tra dược năm 2004 phương hướng hoạt động năm 2005, Hà Nội 06 Bộ khoa học công nghệ (2005), “Tăng cường sử dụng thuốc sản xuất nước”, Báo Hà Nội Mới điện tử 07 Bộ Y tế (2003), Niên giám thông kê ỵ tế 08 Bộ Y tế (2004), Niên giám thống kê y tế 09 Lê Thế Chính, Trần Ngọc Nga (2004), “Thanh tra y tế thiết thực góp phần tăng cường nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước y tế ”, Trang điện tử-cơ quan chủ quản: Bộ Y tế 10 Cục quản lý dược Việt Nam (2002), Bước ngành dược Việt Nam năm đổi mới, Hà Nội, trang 3,19, 20 11 Cục quản lý dược Việt Nam (2004), Báo cáo tổng kết công tác quản lý dược năm 2004 k ế hoạch công tác dược năm 2005, Hà Nội 12 Cục quản lý dược Việt Nam (2005), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2004 tháng đầu năm 2005, Hà Nội, trang 7, 11, 19 13 Cục quản lý dược (2004), Dự thảo GPP lần 8, Hà Nội 14 Lệ Hà (2005), “Tháng 5, giá thuốc tân dược biến động”, VietNamnet 15 Nguyễn Minh Hoài (2004), “Một số nhận xét hoạt động phân phối thuốc nay”, Trang điện tử- quan chủ quản: Bộ Y tế 16 Nguyễn Thị Thái Hằng (2004), “Chính sách quốc gia thuốc thiết yếu”, giảng dược xã hội học, Trường Đại học Dược 17 Nguyễn Thị Thái Hằng; Khổng Đức M ạnh (2001), MarketingMarketing dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, trang 39-40 18 Nguyễn Xuân Hùng (2005), “Những nội dung chủ yếu cảnh giác dược việc cần làm”, Tạp chí Dược /ỉợc,(346), trang 19 Nguyễn Xuân Hùng (2005), “Công nghệ Dược đâu”, Thông tin dược, (2), trang 12-13 20 Lâm Thị Minh Phúc (2002), Nghiên cứu Mơ hình Tổ chức Quản lý Dược tuyến Quận, huyện Thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Phòng Thương mại Cơng nghiệp Việt Nam (2005), “The Financial”, Bản tin kinh tê An Độ 22 Quận uỷ Tây Hồ (2005), Báo cáo Ban chấp hành Đảng quận Đại hội đại biểu Đảng quận lần thứIII, Nhiệm kỳ 2005-2010 23 Sở Y tế Hà Nội (2004), Báo cáo tổng kết 10 năm thực pháp lệnh hành nghê y dược tư nhân (1993-2003) 24 Vũ Năng Thoả (2003), Khảo sát tình hình cung ứng thuốc nhà thuốc tư nhân theo số báo tổ chức y tế giới [WHO ỉ, Khoá luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược 25 Lê Ngọc Trọng (2004), “Phấn đấu đảm bảo đủ thuốc phòng chữa bệnh có chất lượng tốt giá ổn định đáp ứng yêu cầu nhân dân”, Tạp chí dược học, (337), trang 26 Trung tâm Y tê quận Tây Hồ (2004), Báo cáo tổng kết công tác quản lý hành nghề y dược tư nhân (1993-2003) 27 UBND Quận Tây Hồ (2005), Báo cáo tình hình thực k ế hoạch phát triển kinh tế-Xã hội năm 2001-2005 k ế hoạch kinh tế xã hội năm 2006-2010, Hà Nội, trang 4, 5, 28 UBND Quận Tây Hồ (2005), K ế hoạch phát triển nghiệp y tế Quận Tây Hồ giai đoạn 2006-2010, Hà Nội, trang 29 Lê Thị Uyển (2001), Nghiên cứu lựa chọn dịch vụ dược người dân địa bàn Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Dược 30 Hồ Phương Vân (2002), Nghiên cứu đánh giá dịch vụ Dược Nhà nước Tư nhân nội thành Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, trang 36, 48, 52-53, 89 II Tiếng Anh 31 Benrimoj SI, Form er MS (2004),’’Community pharmacy in Australia”, http://www.ncbi.nlm.nih.gov 32 Eur J Clin Pharmacol (2001) Jun; 57(3): 221-7 33 IMS Australia-New Zealand (2005),”Leading products in 2004 by global pharmaceutical sales”, http:lIwww.imshealth.com.au 34 IMS HEALTH (2004), ”2003 Global pharma sales by region”, http://www.ims-global.com 35 IMS HEALTH (2005), ’’Retail Pharmacy Sales, 12 months to march 2005”, http://open.imshealth.com 36 IMS MIDAS (2004),”2004 Global pharma sales by region”, http:I/www imshealth.com.au 37 Liao Bin et al (2004),’’New Drugs Launched in the World in 2003”, http '//www.wanfangdata com.cn 38 Patel y , Vaidya R, Naik D, Borker p (2005), ’’Irrational drug use in India: A prescription survey from Goa”, http:// www.ncbi.nlm.nih.gov 39 W orld Health Organization (2001), How to develop and implement a national drug policy, Page 28, 41, 44 Phụ lục D A N H SÁ C H CÁC N H À T H U Ố C K H Ả O SÁT Trên địa bàn quận Tây H DSCNT STT HỌ TÊN ĐỊA CHỈ Đương chức X Hưu Phạm Hồng Anh 6D1 TT An Dương, Yên Phụ Nguyễn Đăng Bích 256 Thuỵ Khuê Đỗ Huy Bích 15A Âu Cơ, Quảng An Hàn Dun Chí Tổ 26 cụm 4, Phú Thượng Hồng Đức Chước 157 Thuỵ Khuê X Ngô Văn Duyên 120 Âu Cơ, Phường Tứ Liên X Hoàng Trọng Dương 166 Lạc Long Quân, Bưởi Đỗ Trung Đàm Ngõ 38/2 XuânLa X Nguyễn Cao Định 90 Thuỵ Khuê X 10 Nguyễn Duy Đô 503 Âu Cơ, Phường Nhật Tân X 11 Nguyễn Thị Mỹ Hân 728 Lạc Long Quân, N.Tân 12 Lê Thị Thu Hiền Tổ 11 cụm 2, Xuân La X 13 Ng Thị Thục Hiền 313 Thuỵ Khuê, Bưởi X 14 Vũ Minh Huệ 475 Thuỵ Khuê, Bưởi X 15 Hàn Thị Hổi 5/7/460 Thuỵ Khuê, Bưởi X 16 Trịnh Thị Hưng 406 Hoàng Hoa Thám, Bưởi X 17 Nguyễn Thị Khang 122 Hoàng Hoa Thám X 18 Đỗ Trọng Khánh 67/108 Nghi Tàm, Yên Phụ X 19 Vũ Văn Khoa 102 Lạc Long Quân, Bưởi 20 Hoàng Thị Khuê Số Ngõ 38, Xuân La 21 Đặng Thanh Lan 69 tổ 12 cụm 3, Tứ Liên X X X X X X X X X 22 Ng Thị Hương Lan Tổ 20 cụm 3, Tứ Liên 23 Nguyễn Thị Nga Số Đường Thanh Niên 24 Đỗ Thị Ngân 216 Hoàng Hoa Thám X 25 Nguyễn Thị Nhạn 20 An Dương, Yên Phụ X 26 Phạm Hồng Phương 531 Âu Cơ, Phường Nhật Tân X 27 Phạm Văn Quyến 128 Lạc Long Quân, Bưởi X 28 Trần Quỳnh 410 Hoàng Hoa Thám X 29 Nguyễn Thị Soát 11A An Dương, Yên Phụ X 30 Trần Thị Lệ Sung 97B TT Điện, Yên Phụ 31 Phạm Đình Sửu 65/108 Nghi Tàm, Yên Phụ X 32 Ng Thị Duy Tiến 68 Thuỵ Khuê, Thuỵ Khuê X 33 Nguyễn Thị Dục Tú 40 Yên Phụ, Yên Phụ X 34 Vũ Mạnh Tuấn 105 Xuân Diệu, Quảng An X 35 Ngơ Thị Kim The 402 Hồng Hoa Thám X 36 Nguyễn Bích Thu 152 Xuân Diệu, Quảng An X 37 Tô Thị Thu Tổ 41 cụm 5, Xuân La X 38 Đỗ Thị Thanh 100 Nghi Tàm, Yên Phụ X 39 Trần Thị kim Thanh G I6/28 Xuân La, Xuân La X 40 Lê Anh Thư 5/399 Âu Cơ, Nhật Tân X 41 Ng.Thị Thanh Trâm 7A Yên Phụ, Yên Phụ X 42 Ng Thị Lương Vân 5/108 Nghi Tàm, Yên Phụ X 43 Trần Thị Viên 404 Hoàng Hoa Thám X 44 Đàm Thanh Xuân 78 Yên Phụ, Yên Phụ X 45 Nguyễn Văn Yên 2/218 Lạc Long Quân X Cộng X X 16 29 Phụ lục BÔ C Â U H Ỏ I K H Ả O SÁ T T A I N H À T H U Ố C Chúng tơi nhóm sinh viên trường Đại học Dược Hà Nội Hiện nay, làm luận văn tốt nghiệp sử dụng thuốc người dân quận Tây Hồ Xin ông (bà) vui lòng cung cấp số thơng tin: Ho tên: Tuổi giới tính Địa chỉ: Nội dung: Dưới thông tin chúng tơi đưa xin ơng (bà) vui lòng đánh dấu X vào ô mà ông (bà) cho Quầy ơng (bà) có bán thuốc đây? □ Thuốc hướng thần □ Thuốc nội tiết □ Thuốc độc A, B □ Thuốc tim mạch □ Thuốc kháng sinh □ Dịch truyền Ông (bà) gặp trường hợp bệnh nhân mua thuốc khơng có đơn? □ Khơng □ Khơng Nếu đơn có sơ thuốc kê khơng rõ ràng ơng bà làm thê nào? Không bán đơn thuốc □ Bán thuốc kê rõ ràng □ Khuyên người bệnh hỏi lại bác sĩ □ Ý kiến khác Thuốc kê đơn khơng có, ơng (bà) hướng dẫn dùng thuốc khác? □ Có □ Khơng Nếu có ơng (bà) khun họ dùng thuốc nào? Thuốc có tác dụng tương tự khác hoạt chất n Thuốc có tên gốc □ Ý kiến khác Xin ông (bà) cho biết bệnh nhân có mua đủ sơ lượng thuốc ghi đơn? Nếu khơng ơng bà có khun họ mua đủ ? □ Có G Khơng Sau bán thuốc ơng (bà) có tư vấn cho bệnh nhân về: Tác dụng phụ thuốc n Hướng dẫn cách dùng thuốc Đi khám bác sĩ có biểu bất thường 10 Quầy ơng (bà) có sổ sách sau đây? n sổ mua bán thuốc thông thường u Q Sổ mua bán thuốc độc A,B LI n Sổ mua bán thuốc gây nghiện sổ mua thuốc hướng thần sổ theo dõi ADR 11 Quầy ơng (bà) có làm dự trù mua thuốc độc, thuốc hướng thần? □ Có □ Khơng 12 Quầy ơng (bà) có tài liệu đây? □ Biệt dược □ Tài liệu tra cứu thuốc D dươc thư quoc quốc gia □ Tài liêu khác Chúng xin chân thành cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! ơ\ Èr n - 8h 1 Giờ mở cửa thuận tiện: □ 00 PHIẾU KHẢO SÁT TẠI NHÀ THUỐC □ 16 - 24h Kịp thời: - Có danh mục thuốc thiết yếu quầy: □ CĨ □ Khơng □ 50 -75% □ 76-100% ũ người □ người - Cung ứng đầy đủ thuốc thiết yếu: + Tổng số: /3551oai + Tỷ lệ: □ 0-25% □ 26-50% Sô nhân viên bán hàng nhà thuốc? □ người Trình độ nhân viên bán hàng? Người 1: ŨDSĐH □ DSTH □ DTá □ CM khác Người 2: □ DS ĐH □ DSTH □ DTá □ CM khác Người 3: □ DS ĐH □ DSTH □ DTá □ CM khác Dược sĩ chủ nhà thuốc có mặt? □ Có □ khơng Có mặc áo blu ? □ Có □ khơng Nhân viên bán thuốc có đeo thẻ? □ Có □ khơng Diện tích? □ > 10m2 □ < 10m2 Bơ trí diện tích trao đổi bệnh nhân dược sĩ? 10 Có biển hiệu quy định: 11 Quầy tủ xếp gọn gàng, khoa học? - Các tiêu chuẩn đánh giá: □ Có ũ Khơng □ Có ũ Khơng D Quầy tủ chắn, □ Có ngăn riêng bảo quản thuốc hướng thần, thuốc độc A-B □ Các thuốc xếp theo nhóm tác dụng thuốc □ Quầy thuốc không bị chiếu nắng Đánh giá: □ Tốt (Đạt tiêu chuẩn trở lên) □ Khá (Đạt 2->3 tiêu chuẩn) ũ Trung bình (Đạt 1->2 tiêu chuẩn) 12 Tủ lạnh, phương tiện phòng chống cháy nổ, nhiệt độ ? u Có 13 Niêm yết giá trực tiếp loại thuốc? í ] khơng - Khảo sát 05 loại thuốc (bán theo giá niêm yết): TÊN Decolgen Panadol Penicillin V Cefalexin Amoxycilin THUỐC 500mg 500mg 1.000.000 UI 500mg 500mg Đúng giá Thấp Cao - Bao bì đóng gói thuốc riêng cho loại thuốc?: ũ Có □ Khơng Phụ lục K ỊC H B Ẳ N Đ Ó N G V A I K H Á C H H À N G Tình kịch bản: Bạn bị ho ngày nay, bạn định đến nhà thuốc mua thuốc để uống Trình bày kịch nhà thuốc Tơi bị ho ngày, người cảm thấy mệt, ho nhiều vào ban đêm, đặc biệt gần sáng Bạn cung cấp thông tin cho nhà thuốc Thực hiện: Bạn cung cấp thông tin cho nhà thuốc - Bạn ghi lại tất câu hỏi lời khuyên nhà thuốc đưa - Bạn chấp nhận đề nghị nhà thuốc đề Tất thông tin phải ghi lại vào phiếu khảo sát vòng 15 phút sau khỏi nhà thuốc.- PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HÀNH NHÀ THUỐC (Phần tô đậm dành cho giám sát viên) Ngày điều tra Địa nhà thuốc Giờ Tên khách hàng Ghi thông tin thuốc đánh dấu (x) mà người bán thuốc nói: Tổng sơ loại thuốc mua Tổng số tiền phải trả Các loại thuốc Tên thuốc Số đăng ký Tên gốc Liều dùng cho lần Số lần ngày 10 Tổng số ngày dùng 11 Tác dụng phụ thuốc 12 Uống trước bữa ăn 13 Uống sau bữa ăn 14 Uống với nước đun sơi 15 Khác 16 Thuốc có ghi hạn dùng : • 17 Thuốc hết hạn sử dụng 18 Thuốc cấm lun hành 19 Thuốc có nhãn rõ ràng 20 Thuốc hỗn hợp 21 Thuốc khơng có túi đựng 22 Số viên (lọ) mua ■ „ Đánh dấu (x) vào câu hỏi mà người bán hàng hỏi bán thuốc 24 Hỏi liên quan đến ho 31 Hỏi đau đầu 25 Hỏi liên quan đến thở 32 Mua thuốc nội hay ngoại? 26 Tình trạng dị ứng thuốc 33 Hỏi ho máu 27 Hỏi sốt 34 Có hay dị ứng thuốc? 28 Đã khám bác sĩ chưa? 35 Khi bị thường uống gì? 29 Hỏi đơn thuốc 36 Hỏi thuốc dùng 30 Hỏi đau họng 37 Viết câu hỏi khác 39 38 Viết câu trả lời tương ứng với câu hỏi bên Khơng hỏi Đánh dấu (x) lời khuyên mà người bán hàng khuyên bán thuốc 40 Nên dùng đủ liều 47 Hãy nghỉ ngơi 41 Khám thấy mệt 48 Chịu khó ăn uống tốt 42 Đi khám thấy ho kéo dài 49 Uống nhiều nước 43 Không dùng kháng sinh 50 Tránh lạnh mưa 44 Nhỏ mũi, súc miệng 51 Dừng thuốc có dấu hiệu lạ 45 Đi khám sốt dài 52 Khơng khun 46 Dùng thuốc đông y 53 Viết lời khuyên khác ... hành nghề dược tư nhân 1.3.1 Thực trạng hành nghề dược tư nhân giới 1.3.2 Thực trạng hành nghề dược tư nhân Việt Nam 10 i 1.3.3 Yêu cầu hành nghề dược tư nhân 18 1.3.4 Vài nét đặc điểm quận Tây. .. phô' Hà Nội với mục tiêu: - Khảo sát thực trạng hoạt động sở hành nghề dược tư nhân địa bàn quận Tây Hồ 2- Đánh giá chất lượng hoạt động hành nghê dược tư nhân quận Tây Hồ Đê xuất số giải pháp... DNTN : Doanh nghiệp tư nhân DSCNT : Dược sĩ chủ nhà thuốc DVDTN : Dịch vụ dược tư nhân HNDTN : Hành nghề dược tư nhân HNYDTN : Hành nghề y dược tư nhân NTTN : Nhà thuốc tư nhân TTYT : Trung tâm