Nghiên cứu sử dụng cefarolin dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật lấy thai và u xơ tử cung

B Ộ G IÁ O D Ụ C & Đ À O T Ạ O TRƯỜNG ĐẠI HỌC BỘ Y TẾ Dược HÀ NỘI ■_* - NGUYỄN HUY TUấ N NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG CEFAZOLIN D ự PHÒNG NHIỄM KHU ẩ N t r o n g p h ẫ u THUẬT LẤY THAI Và u x Tử CUNg TẠi VIỆN BẢO VỆ BÀ MẸ VÀ TRẺ s SINH LUẬN VĂN THẠC s ĩ Dược HỌC Chuyên n g n h : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số : 2 HƯỚNC DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Đức Vy PG S.TS H oàng Kim Huyền HẢ NỘI - 2002 M ời eảm Oil lô i XÙI ỉtdcỷ tả Ỉằncỷ kín h tnờncị, ầ lùếi- ƠH áâu, áắa t&i tkầy,, cẫ: - ^ ẵ N auuễn '-bức Viỷ, Việ+1 inưmuỷ Viện íìảứ- ơệ lỉà mẹ ơd h ẻ d& ■íiak, chủ nhiệm Ịfậ Mữ+I phụ- ẩỏn 37,5°c - 38°c > 38°c - 39° c Ngày thứ hai sau PT Ngày thứ ba sau PT Ngày thứ tư sau PT Ngày cắt vết mổ > 39°c Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật: Tinh trạng Thời gian Ngày thứ hai sau PT Ngày thứ năm sau PT Có mủ II Khơ sach I Chảy nước, nề III Tai biến dùng kháng sinh dự phòng: Thuốc khác sử dụng sau PT: Nhận xét Dược lâm sàng: Chọn lựa thuốc: - Liều lượng, cách dùng: - Chi phí điều trị: Bác sĩ PT: Người (heo dõi hậu phẫu: Hơp lý □ □ □ Chưa hơp lý □ □ □ Người tiêm thuốc: D A N H SÁ C H B Ệ N H N H Â N DỪNG C E F A Z O L IN LÔ PH Ẫ U T H U Ậ T LÂY THAI (Từ 01/11/2001 -30/4/2002) STT SỐHS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 2243 2285 2290 2290 2305 2307 2291 2318 2293 2257 2296 2314 2319 2322 2321 2295 2324 2327 2330 2326 2338 2316 2334 2339 2340 2335 2345 2384 2392 2356 2366 2341 2349 35 36 37 2355 2361 2385 2371 Họ tên Trần Hương Giang Mỹ Thị Dung Chu Thị Bình Nga Lê Thi Bình Nguyễn phương Anh Nguyễn Thị Huệ Ngơ Thị Hạnh Trần Thi Minh Nguyễn Thị Nguyệt Nguyễn Thị Vân Vũ Thị Ngân Chử Thị Thuý Hà Nguyễn Thị Thanh Lê thị Hà Ninh Đỗ Thị Minh Huyền Vũ Kim Hoa Nguyễn Thị Nga Khuất Thị Phương Lan Đinh Thị Lan Hương Đoàn Thu ý Vân Trần Thi Cúc Trần Thu Hoa Nguyễn Thị Việt Hoa Đặng Thuý Hằng Trần Tú Quyên Lê Thu Trang Trần Thị Thuý Nguyễn thu Hường Nguyễn Liên Hương Nguyễn minh Nguyệl Phạm Thị Thu Hằng Huỳnh Thị Mai Hương Nguyễn Thị Huệ Ch Thi Thuân Lã Thị ánh Tuyết Nguyễn Diệu Linh Trần Thị Thắng Tuổi Ngày PT Kháng sinh 30 27 30 26 32 28 24 34 24 34 34 27 26 31 30 38 21 29 33 35 29 32 23 36 28 22 23 27 44 35 28 29 28 30/10 6/11 6/11 6/11 6/11 6/11 7/11 7/11 8/11 8/11 8/11 8/11 8/11 8/11 9/11 9/11 9/11 10/11 10/11 11/11 11/11 12/11 12/11 12/11 12/11 13/11 13/11 13/11 13/11 14/11 14/11 15/11 15/11 Cefazolin Cefazolin Cefazolin 34 27 21 26 15/11 15/11 16/11 16/11 Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 2373 2390 2375 2376 2379 2388 2308 2360 2383 2400 2403 2396 2401 2408 2421 2422 2428 2429 2452 2412 2426 2442 2438 2441 2419 2447 2443 2434 2477 2465 2468 2470 2471 2474 2483 2484 2508 2509 2512 2514 2516 2519 2521 2527 Nguyễn Thị Thịnh Nguyễn Thu Hà Ngô thị Kim Hoa Hổ Thị Băng Thạc Thị Cầm Ngô Chu Thuý Hổng Phạm Thị kim Oanh Ngô Thị Thu Hằng Bùi Thị Nguyệt Lê Thanh Nga Đoàn Thị Bích Ngọc Nguyễn Phương Thuỷ Trần Lê Hường Nguyễn Thị Minh Phúc Đỗ Thị Hương Giang Nguyễn Thu Huyền Nguyễn ThiThuỷ Đàm Bích Thảo Nguyễn Thị Hồ Hồng Th Nhung Phạm Thi Sâm Bùi Bích Phương Nguyễn Thị Thảo Yên Nguyễn Thị Quyên Lê thị Ngọc Quỳnh Nguyễn Thị Hường Nguyên Thị Yến Nguyễn Thu Hà Nguyễn Thị Lan Nguyễn Thị Thoan Phùng Thị Hồng Gấm Hoàng Thị Kim Thanh Nguyễn Thị Thanh Huyền Nguyễn Tú Thảo Pham Thi Hanh Tống Thị Mai Dung Đặng Thi Hoàng Minh Phạm Lan Phương Ngơ Thị Thanh Ngơ Thị Theo Đồn Thị Minh Phương Trần Thị Xuyên Đào Thị Thuý Hồng Trương Thị Thu 30 30 35 29 40 23 29 27 22 24 31 26 23 30 30 25 33 33 26 29 41 26 27 30 40 26 22 37 39 30 36 38 28 29 25 28 27 29 28 27 27 24 26 37 16/11 16/11 17/11 17/11 17/11 17/11 17/11 17/.11 18/11 20/11 20/11 21/11 21/11 21/11 23/11 23/11 23/11 23/11 23/11 24/11 25/11 25/11 26/11 26/11 27/11 27/11 28/11 28/11 28/11 29/11 30/11 30/11 1/12 2/12 3/12 4/12 6/12 2/12 2/12 6/12 3/12 4/12 5/12 6/12 Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 2551 2546 2531 2541 2581 2554 2563 2568 2575 2564 2599 2615 2592 2604 2646 2629 2640 2659 2676 Tạ Bích Tliuỷ Nguyễn Thị Khánh Hồ Húa Hồng Vân Phùng Thị Thanh Lê Thị Thanh Lê Thị Kim Ngân Phan Thị Thanh Hương Trịnh Thị Thu Hà Lê Thị Hạnh Đỗ Thị Nga Đào Kim Thu Bùi Thi Tinh Nguyễn Năm ú t Lê Thị Huệ Lại Thị Thu Hương Nguyễn Thị Trà My Nguyễn Thị Hoàn Vũ Thị Lan Hương Nguyễn Thị Ánh 32 30 33 38 33 28 32 39 42 34 28 29 27 28 31 23 20 33 28 101 102 103 2635 2677 2529 Đoàn Thị Vân Cao Thi Hanh Phạm thị Hường 33 25 23 6/12 7/12 9/12 9/12 9/12 9/12 10/12 10/12 10/12 11/12 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 17/12 18/12 19/12 24/12 25/12 26/12 5/1/2002 Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin DANH SÁCH BỆNH NHÂN DÙNG KHÁNG SINH KHÁC LÔ PHẪU THUẬT LẤY THAI ( T 01/11/2001 - 30/4/2002) Z inacef 750m g ( Z) SIT I Số HS 2251 2262 2264 2265 2271 2268 2270 2274 2315 Unasyn 1,5g ( U) Họ tên Phan Thi Minh Hiền Lê thi Hoài Thu Phùng Thị Kim Tuyến Nguyễn Thị Bình Nguyễn Thị Bích Ngọc Nguyễn Thanh Nga Hoàng Minh Hằng Trần Thị Phương Mai Đào Kim Xu An Augmetin lg ( A) Tuổi 27 34 35 45 33 27 37 39 37 Ngày PT 1/11 2/11 2/11 2/11 2/11 3/11 3/11 3/11 8/11 Kháng sinh z u z u z u z u z 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 2309 2311 2323 2320 2317 2325 2329 2332 2336 2337 2348 2357 2331 2372 2350 2353 2364 2367 2374 2346 2328 2360 2362 2363 2370 2409 2342 2343 2440 2382 2386 2387 2394 2426 2393 2389 2395 2402 2404 2398 2397 2423 2424 2425 Phan Thi Kim Anh Trần Xuân Hương Lê Thị Thu Lan Trần Thị Thuý Hằng Đinh Thị Phương Thảo Vũ Thị Ngọc Võ Thuý Len Nguyễn Thị Đức Hạnh Nguyễn Thị Thanh Huyền Hồ Quỳnh Loan nguyễn Thị Đào Đàm Thi Lan Anh Mỹ Liên Hằng Nguyễn Thị Hương Nguyễn thị Mỹ Ngà Hoàng thị Thu Hằng Vũ Lan Hương Đỗ Vân Anh Nguyễn Thị Minh Trần Thị Thu Nguyễn Thị Phương Thanh Nguyễn Thị Hằng Nguyễn Thị Minh Hảo Nguyên Thị Tú Uyên Phạm Thị Thu Hương Trần Phương Loan Trần Thị Kim Dung Ngô Thị Tinh Nguyễn Thu Hà Nguyễn Thị Hồng Thanh Đỗ Công Mỹ Nguyễn Thu Thuỷ Trần Thị Kim Dung Pham Thi Thanh Xuân Nguyễn Thị mỹ Anh Nguyễn thị cẩm Nhung Bùi Kim Thư Đõ Thị Hương Võ Thị Bích Ngọc Ngơ Hồi Liên Trần Thị Hằng Đặng Thị Hải Lê Kim Anh Nghiêm Thị Thu Hoài 39 27 29 24 25 21 32 37 28 35 28 26 25 29 32 31 35 27 39 23 32 27 30 32 29 27 31 28 37 28 29 33 30 41 35 28 33 26 33 30 25 37 27 28 9/11 9/11 9/11 10/11 11/11 11/11 12/11 12/11 12/11 12/11 12/11 12/11 13/11 13/11 14/11 14/11 14/11 14/11 14/11 15/11 16/11 16/11 16/11 16/11 16/11 16/11 17/11 17/11 18/11 19/11 19/11 19/11 20/11 20/11 21/11 21/11 21/11 21/11 21/11 22/11 23/11 23/11 23/11 23/11 z z z z z Ư u z z z z z A z u u z z z z u z z u z u z z z z u z z A z u A z z 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 2427 2430 2410 2416 2435 2449 2417 2439 2431 2446 2450 2458 2461 2476 2258 2473 2451 2479 2500 2510 2522 2499 2506 2511 2517 2557 2523 81 82 83 84 85 86 87 88 2535 2542 2545 2572 2561 2569 2525 89 90 91 92 93 94 95 2577 2588 2589 2593 2600 2618 2603 2614 96 97 2664 2630 Nguyễn Thị Hổng Minh Thạch Thị Hảo Phí Thị Anh Thư Phạm Thi Hoa Trần Minh Thắng Ngô Thu Hương Nguyễn Thị Lành Nguyễn Thị Thơ Lê Thị Lan Anh Phan Thị Thuyết Nguyễn Thị Hạnh Nguyễn Thị Hữu Nguyễn Thị Liên Nguyên Thị Kim Anh Hoàng Thị Minh Đặng Anh Đào Phạm Thi Sinh Phùng Thị Vân Anh Nguyễn Thị Lệ Hằng Trần Như Linh Lê Thi Hải Anh Trần Thanh Thuỷ Nguyễn Thị Hồng Lê Trần Thanh Huyền Đỗ Thi Thu Nguyễn Thị Mai Hoa Nguyễn Anh Tâm Vũ Thị Tám Trần Bích Thuân Lê Thị Thu Hường Nguyễn Thị Bích Lan Trần Anil Thư Dương Hồng Vân Phạm Thị Tuyết Liên Nguyễn Thị Bích Liên Trần Thị Tuyết Nhung Phạm Thuý Hằng Lê Thu Phương Nguyễn Thị Minh Lý Nguyễn Ngọc Thư Nguyễn Thị Mai Hương Trần Thi Xn Đồn Bích Hường Nguyễn Thị Tư 27 29 22 33 26 29 37 30 26 30 36 28 38 28 35 29 34 25 30 34 26 41 28 33 26 27 29 41 36 30 29 31 32 30 24/11 24/11 25/11 26/11 26/11 26/11 27/11 28/11 28/11 28/11 28/11 28/11 28/11 30/11 31/11 1/12 2/12 2/12 3/12 3/12 3/12 4/12 4/12 4/12 6/12 6/12 7/12 7/12 7/12 7/12 8/12 9/12 9/12 9/12 33 26 25 27 26 29 34 29 10/12 10/12 11/12 13/12 14/12 14/12 15/12 16/12 33 35 16/12 17/12 Ư z z z z z u z u u u z z z u u u A u z A z z z z z z z z z z z u z z z A A z 98 99 100 101 102 2645 2661 2681 2682 2683 Đỗ Thị Ảnh Tuyết Nguyễn Thị Nga Trần thị Lan Phương Huỳnh Kim Hoa Nguyễn Thị Thu Hà 24 30 37 33 38 20/12 24/12 25/12 24/12 26/12 Ư u z z A DANH SÁCH BỆNH NHÂN s DỤNG CEFAZOLIN LÔ CẮT TỦ CUNG DO u x (T 01/11/2001 - 30/4/2002 ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Sỏ HS 680 682 687 692 694 693 690 695 700 702 710 717 713 709 719 720 723 727 732 736 745 748 733 741 752 743 753 757 762 765 778 781 793 795 797 799 6.2002 H ọ tên Lê Thị Hồng Nguyễn Thị Đức Nguyễn Thị Xuân Cao Thanh Dung ĐỖ Thu Hà Nguyên Hương Sơn Phạm Tuyết Mai Dương Thị An Nguyễn Thị Băng Nguyễn Thị Thảo Hoàng Thị Lý Nguyễn Thị Oanh Vũ Thị Hương Nghiêm Thị Liên Nguyễn Thị Thanh Mac Thi Tân Nguyễn Thị Minh Phương Đỗ Thi Tám Nguyễn Minh Liên Nguyễn Thị Năm Đinh Thị Huề Ngô Thị Chay Sầm Thị Phong Bùi Thi Thình Nguyễn Thị Thân Trinh Thi Tho HỔ Thi Đinh Nguyên Thị Hiền Trần Thị Hằng Dương Thị Vẹn Mã Thi Thanh Nguyễn Quý Thọ ĐỖ Thị Thuý Nguyễn Thị Hồng Lê Thi Lan Nguyễn Thị Hạnh Vũ Thi Miến rj-1 A7 * I UOI Ngày p I 44 38 48 44 41 51 43 51 49 42 42 47 34 48 50 36 51 44 44 40 50 53 40 54 47 43 32 38 48 49 39 48 38 43 44 40 2.11.01 5.11.01 6.11.01 5.11.01 9.11.01 11.11.01 11.11.01 12.11.01 13.11.01 14.11.01 20.11.01 21.11.01 22.11.01 22.11.01 22.11.01 22.11.01 26.11.01 26.11.01 27.11.01 30.11.01 2.12.01 3.12.01 5.12.01 5.12.01 6.12.01 47 7.12.01 7.12.01 11.12.01 11.12.01 10.12.01 17.12.01 18.12.01 24.12.01 24.12.01 25.12.01 26.12.01 27.12.01 Kháng sỉnli Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefiizolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 102002 112002 182002 212002 232002 242002 82002 282002 432002 512002 592002 642002 Hoàng Thị Hứa Nguyễn Thị Minh Trần Thi Oanh Nguyễn Thị Nga Phan Thị Chuyên IỈỒ Thị Cát Lò Thị Sung Nguyễn Thị Lan Đõ Thanh Phong Hoàng Thị Phan Bùi Thi Viết Nguyễn Thị Nhất 41 44 55 54 54 50 41 48 38 52 43 47 28.12.01 31.12.01 7.1.02 7.1.02 9.1.02 10.1.02 12.1.02 14.1.02 22.1.02 23.1.02 25.1.02 29.1.02 Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin Cefazolin IMNH SÁCH BỆNII NHÂN s DỤNG KHÁNG SINH KHÁC LÔ CẤT TỬ CUNG n o u x (T 01/11/2001 -30/4/2002) Zinacef 750mg ( z ) Unasyn l,5g ( u ) Augmetin Ig ( A ) S IT Số HS I 662 672 678 684 686 689 696 10 11 12 13 697 699 701 704 705 708 14 15 16 17 18 19 711 712 714 718 721 728 20 21 22 729 738 742 Họ tên Phạm Kim Hồng Phạm Thị Lan Thái Thị Minh Nguyễn Thị Tranh Bùi Thị Ngọc Anh Nguyễn Thị Hoà Đỗ Thi Minh Đỗ Thi Hiên Trương Thị Thanh Hải Biện Hồng Liên Lê Bích Ngọc Nguyễn Thị Nứa Lê Thi Hoà Bùi Thi Dău Nguyễn Thị Q uế Nguyễn Thị Tuyến Trần Ngọc Hưng Trần THi Bích Hà Nguyên Hà Vinh Nguyễn Thuận Hiền Hoàng Thị Hà Nguyễn Xuân Phương Tuổi Ngày PT 37 42 52 45 40 46 30 30.10.01 45 43 40 33 41 36 13.11.01 13.11.01 9.11.01 19.11.01 24.11.01 20.11.01 52 49 47 32 48 21.11.01 20.11.01 20.11.01 22.11.01 23.11.01 44 43 50 43 28.11.01 26.11.01 2.12.01 5.12.01 1.11.01 3.11.01 5.11.01 9.11.01 9.11.01 12.11.01 Kháng sinh z z z u z u z z z z z A z z u z z z z z A z 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 746 755 756 758 763 764 768 772 774 782 786 787 794 72002 92002 132002 152002 162002 202002 332002 282002 402002 412002 502002 562002 612002 652002 662002 Lê Thị Thiên Hương Đào Thị Iloá Nguyễn Thuý Hạnh Lê Ninh Thuận Đỗ Thị Mương Đỏ Thị Nguyệt Bùi Thị Ngân Vũ Ngọc Trâm Nguyễn Thị Kim Ngủn Đỗ Ngọc Anh Lê Thị Bích Thuỷ Trần Thị Cúc Trinh Thi Hiển Tân Thị Nguyệl Nguyễn Thị Hồ Trần Ngọc Dung Nguyễn Thị Thoa Hồng Thị Đơng Nguyễn Thị Hoan Phan Thị Xuân Nguyễn Thị Lan Nguyễn Thị Sửu Nguyễn Thị Ly Đổng Minh Thư Vũ Thị Thu ỷ Nguyễn Thị Bích Hà Lê Thị Nhu Phan Thị Hường 42 46 50 47 40 51 43 40 42 42 43 50 54 39 55 48 49 48 5.12.01 11.12.01 11.12.01 8.12.01 11.12.01 11.12.01 10.12.01 13.12.01 12.12.01 18.12.01 20.12.01 20.12.01 24.12.01 27.12.01 29.12.01 3.01.02 4.01.02 46 47 48 58 50 36 43 43 4.01.02 4.01.02 13.01.02 14.01.02 16.01.02 22.01.02 24.01.02 25.01.02 28.01.02 42 44 28.01.02 29.01.02 z u z z Ư z z z z z u z z z z z u z z z z z u z z ... Mở đ u 2.2 Vài nét ph u thuật lấy thai cắt tử cung u xơ tử cung 2.3 Sinh bệnh học nhiễm khuẩn vết mổ sở việc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn sau ph u thuật 2.4 Một số nguyên tắc sử dụng. .. nhân ph u thuật cắt tử cung đường âm đạo u xơ tử cung với li u 1g tiêm tĩnh mạch khởi mê Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau ph u thuật 5% 2.6.1.3 Polk-1980 [35] sử dụng Cefazolin dự phòng ph u thuật cắt tử cung. .. cắt vào tạng rỗng chứa vi khuẩn Ví dụ: Ph u thuật đ u, cổ lồng ngực Ph u thuật dày - tá tràng Ph u thuật đại trực tràng Ph u thuật sản phụ khoa ( cắ t tử cung - mổ lấy thai) + Ph u thuật nhiễm khuẩn