BÀI GIẢNG Chẩn đoán và điều trị các biến chứng mạch máu trong thông tim

Chẩn đoán điều trị biến chứng mạch máu thơng tim Bs Vũ Hồng Vũ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đường vào mạch máu thơng tim • Đóng vai trò quan trọng thủ thuật chẩn đốn can thiệp • Thiết lập đường vào mạch máu không biến chứng chìa khố thành cơng tất thủ thuật phòng DSA Vị trí đường vào mạch máu • Động mạch đùi: dùng nhiều Mỹ • Động mạch cánh tay • Động mạch quay: châu Á, châu Âu • Động mạch trụ Đường vào thông tim • Tỷ lệ biến chứng: – Chẩn đoán: 0,8 – 1,8% – Can thiệp: 1,5 – 9% – Các yếu tố nguy cơ: lớn tuổi, thuốc kháng đông,kháng tiểu cầu, sheath lớn, trì hỗn rút sheath … • Các biến chứng làm tăng: • Tỷ lệ tử vong • Thời gian nằm viện • Chi phí Đường động mạch đùi Femoral Access Complications • Hematoma, bleeding, & transfusion • Pseudoaneurysm • AV fistula • Thrombosis • Infection RADIAL ACCESS • Successful access ≥ 90% • Normal “Allens” test required • Most common failure is inability to cannulate artery • Occlusion post-PCI approx 5% • Associated with fewest major complications of any access site Thủng động mạch quay Afshar A, Nasiri B The Univ Heart Center 2009;4:193–196 Áp-xe Afshar A, Nasiri B The Univ Heart Center 2009;4:193–196 Giả phình Afshar A, Nasiri B The Univ Heart Center 2009;4:193–196 Shanjay et al Indian heart journal 67 (2015) 275e281 Shanjay et al Indian heart journal 67 (2015) 275e281 Shanjay et al Indian heart journal 67 (2015) 275e281 Shanjay et al Indian heart journal 67 (2015) 275e281 Afshar A, Nasiri B The Univ Heart Center 2009;4:193–196 Ball WT, et al Circ Cardiovasc Interv 2011;4:336e341 HEMOSTASIS • Reverse heparin with protamine (10 mg / 1000 U of heparin) N.B protamine excess can also cause anticoagulation • IIb/IIIa platelet inhibitors – Abciximab - platelet transfusion – Eptifibatide/tirofiban - renal clearance ĐIỀU TRỊ CÁC BIẾN CHỨNG Take home messages Điều trị tốt biến chứng: the good Phát sớm điều trị phù hợp: the better Phòng biến chứng: the best Thank you