Triển khai thí điểm chương trình kháng sinh dự phòng trong điều trị cắt túi mật nội soi tại bệnh viện đại học y hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học : TS Kim Văn Vụ TS Nguyễn Hoàng Anh HÀ NỘI 2012 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bảy tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS Kim Văn Vụ - Phó khoa Ngoại – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TS Nguyễn Hoàng Anh – Giảng viên môn Dược lý – Trường Đại học Dược Hà Nội Các thầy ln ủng hộ, tận tình hướng dẫn, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn cán khoa Ngoại – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, người nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Tơi xin cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, môn Dược lâm sàng, thư viện – Trường Đại học Dược Hà Nội phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ q trình học tập thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân thân nhân người bệnh tham gia nghiên cứu, người cung cấp thông tin chân thực để thực luận văn Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè ln sát cánh chia sẻ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 13 tháng 11 năm 2012 Nguyễn Thị Thu Hương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Nguyên nhân 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Các yếu tố nguy nhiễm trùng ngoại khoa 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng 1.2.1 Lợi ích sử dụng kháng sinh dự phòng ngoại khoa 1.2.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng 1.2.3 Đánh giá tình hình sử dung kháng sinh dự phòng qua vài nghiên cứu 13 1.4 Tổng quan kháng sinh cefuroxim 16 1.4.1 Tên cấu trúc hóa học 16 1.4.2 Dược lý chế tác dụng 16 1.4.3 Phổ kháng khuẩn: 17 1.4.4 Dược động học 17 1.4.5 Vai trò cefuroxim kháng sinh dự phòng 18 1.4.6 Tác dụng không mong muốn (ADR) 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.3 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa ngoại – bệnh viện đại học Y Hà nội 30 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 3.1.2 Đặc điểm sử dụng kháng sinh bệnh nhân 36 3.2 Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật cắt túi mật nội soi khoa ngoại bệnh viện đại học Y Hà Nội 43 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân 43 3.2.2 Hiệu kháng sinh 45 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Tình hình sử dụng kháng sinh khoa ngoại – bệnh viện Đại học Y Hà nội 49 4.1.1 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn sau mổ bệnh nhân 49 4.1.2 Đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh khoa ngoại 51 4.2 Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh dự phòng cefuroxim phẫu thuật cắt túi mật nội soi khoa ngoại bệnh viện đại học Y Hà Nội 54 4.2.1 Độ đồng đặc điểm bệnh nhân hai nhóm 54 4.2.2 Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh lâm sàng 55 4.2.3 Đánh giá hiệu kinh tế 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (American Society of Anesthesiologists) CDC Trung tâm kiểm sốt phòng (Center for Disease Control and Prevention) ngừa bệnh tật Hoa Kỳ KSDP Kháng sinh dự phòng NKSM Nhiễm khuẩn sau mổ NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ PT Phẫu thuật DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại phẫu thuật tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Bảng 1.2 Thời gian quy trình chuẩn theo loại phẫu thuật Bảng 1.3 Thang điểm ASA theo thể trạng bệnh nhân Bảng 1.4 Tóm tắt yếu tố nguy nhiễm khuẩn sau mổ Bảng 1.5 Lựa chọn kháng sinh theo loại phẫu thuật vi khuẩn hay gặp 11 Bảng 2.1 Các loại kháng sinh sử dụng khoa ngoại 21 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 30 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 30 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân có biểu nhiễm trùng trước mổ 32 Bảng 3.4 Phân loại phẫu thuật hình thức phẫu thuật 32 Bảng 3.5 Phân loại phẫu thuật theo Altermeier 33 Bảng 3.6 Thời gian nằm viện trước mổ, sau mổ thời gian phẫu thuật 34 Bảng 3.7 Tình trạng vết mổ bệnh nhân sau mổ 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh khoa 36 Bảng 3.9 Phân loại kháng sinh sử dụng bệnh nhân 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ kháng sinh đơn trị liệu kết hợp 39 Bảng 3.11 Phân loại kháng sinh theo loại phẫu thuật 40 Bảng 3.12 Phân bố kháng sinh theo thời điểm phẫu thuật 41 Bảng 3.13 Thời điểm đưa kháng sinh theo kiểu dự phòng 42 loại phẫu thuật Bảng 3.14 Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu 44 Bảng 3.15 Hiệu kháng sinh lâm sàng 46 Bảng 3.16 Số loại kháng sinh sử dụng nhóm đối chứng 48 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Mơ tả cắt ngang bề mặt da vị trí nhiễm khuẩn Hình 1.2 Cấu trúc hóa học cefuroxim 16 Biểu đồ 3.1 Phân bố tình trạng bệnh nhân trước mổ theo ASA 31 Biểu đồ 3.2 Thân nhiệt bệnh nhân sau mổ 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn bệnh viện hay gặp hàng đầu Ước tính hàng năm có khoảng 2% số bệnh nhân ngoại khoa bị nhiễm khuẩn sau mổ tỷ lệ cao nhiều đối nhóm bệnh nhân nằm nhóm nguy cao [2] Một can thiệp nhằm hạn chế số ca nhiễu khuẩn vết mổ sau mổ sử dụng kháng sinh dự phòng [22] Thơng thường kháng sinh dự phòng sử dụng trước mổ để đảm bảo nồng độ thuốc máu cao thời điểm lúc rạch rao [32] Sử dụng kháng sinh dự phòng ca phẫu thuật nhằm giảm chi phí điều trị đồng thời hạn chế tình trạng kháng thuốc Chính thế, kháng sinh dự phòng nội dung quan trọng chương trình quản lý kháng sinh bệnh viện Tại khoa Ngoại, bệnh viện Đại học Y Hà Nội phẫu thuật cắt túi mật nội soi phẫu thuật phổ biến nhiên sử dụng kháng sinh dự phòng khoa chưa đưa vào quy trình chung Hơn nữa, giới sử dụng kháng sinh dự phòng loại phẫu thuật ý kiến trái ngược việc có cần thiết phải sử dụng kháng sinh dự phòng hay khơng lựa chọn loại kháng sinh hợp lý [25],[40] Theo hướng dẫn điều trị ASHP, phẫu thuật cắt túi mật nội soi việc sử dụng kháng sinh dự phòng chưa thực cần thiết [32] Một số tài liệu khác lại nói nên sử dụng cephalosporin hệ I (cefazolin) làm kháng sinh dự phòng loại phẫu thuật [63] Tuy nhiên, với đặc điểm vi khuẩn học khác biệt nhiễm khuẩn vết mổ Việt Nam so với nước giới tình hình kháng thuốc kháng sinh ngày tăng, việc lựa chọn kháng sinh dự phòng để đảm bảo nguy nhiễm khuẩn sau mổ thấp nhất? Chính lý này, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu sau: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh khoa Ngoại, bệnh viện Đại học Y Hà Nội 1 Trước h Từ – 2h Từ 30 phút đến Dưới 30 phút (lúc khởi mê) Lúc rạch dao Khác (ghi rõ thời điểm dùng) Dưới 24h sau hồn thành xong ca mổ có sử dụng kháng sinh hay khơng; Có dùng Khơng dùng Nếu có dùng xin điền tiếp thông tin sau: STT Tên kháng sinh Liều dùng Thời điểm dùng Sau mổ 24 có sử dụng kháng sinh hay khơng: Có dùng Khơng dùng Nếu có dùng xin điền tiếp thông tin sau: STT Tên kháng sinh Liều dùng Số ngày dùng III THỂ TRẠNG BỆNH NHÂN SAU MỔ Nhiệt độ bệnh nhân sau mổ có bình thường hồn tồn lúc viện hay khơng? Có Khơng Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày sốt: Nhiệt độ: Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) hay khơng? Có Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính: Tình trạng vết mổ Vết mổ bệnh nhân có khơ hồn tồn hay khơng? Có Khơng Nếu khơng, xin cho biết tình trạng cụ thể cách điền thơng tin đây: Thấm máu dịch Ngày xuất hiện: Sưng đỏ Ngày xuất hiện: Chân tấy đỏ, không chảy mủ Ngày xuất hiện: Chân tấy đỏ, có chảy dịch mủ Ngày xuất hiện: Xuất nhiễm khuẩn xa Ngày xuât (ghi ngày): Loại nhiễm khuẩn: Tên vi khuẩn (nếu có): IV KẾT QUẢ VI SINH Bệnh nhân có lấy bệnh phẩm để làm kháng sinh đồ hay khơng? Có Khơng Nếu có, xin điền tiếp thông tin đây: Loại bệnh phẩm: Máu Khác (ghi rõ): Tên loại vi khuẩn phân lập được: Kết kháng sinh đồ: Dịch vết mổ/dịch dẫn lưu STT Tên kháng sinh Nhạy cảm (S) Trung bình (I) Đề kháng (R) DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU STT Họ tên Tuổi Mã bệnh án Ngày vào Ngày Trần Đình H 42 53038 17/10/2011 24/10/2011 Trần Thị H 45 56207 21/20/2011 31/10/2011 Nguyễn Trung N 27 80600 23/11/2011 5/12/2011 Nguyễn Thị T 78 69459 9/11/2011 28/11/2011 Nguyễn Hữu B 19 11144288 10/10/2011 21/10/2011 Trương Thị Thu H 33 71951 13/11/2011 19/11/2011 Vũ Văn N 61 79149 23/11/2011 1/12/2011 Cao Thị H 27 80278 28/11/2011 1/12/2011 Nguyễn Như Y 54 67258 7/11/2011 17/11/2011 10 Trần Thị N 20 82472 26/11/2011 2/12/2011 11 Nguyễn Thị B 55 11167074 9/11/2011 24/11/2011 12 Nguyễn Thị H 20 76741 21/11/2011 2/12/2011 13 Tạ Văn T 22 77936 20/11/2011 26/11/2011 14 Phạm Thị H 48 63660 13/11/2011 28/11/2011 15 Nguyễn Hoàng H 24 78328 24/11/2011 28/11/2011 16 Mai Ngọc C 48 69780 10/11/2011 29/11/2011 17 Dương C 81 67066 7/11/2011 25/11/2011 18 Nghiêm Trọng T 83 72749 14/11/2011 24/11/2011 19 Đặng Quang T 28 67773 8/11/2011 12/11/2011 20 Phạm Minh C 31 66978 1/11/2011 4/11/2011 21 Trương Thị H 45 64217 2/11/2011 7/11/2011 22 Bùi Kim M 45 180979 24/11/2011 2/12/2011 23 Phạm Quang D 30 157991 25/10/2011 15/11/2011 24 Nguyễn Thị Bích P 16 178357 21/11/2011 25/11/2011 25 Nguyễn Thị H 32 172347 18/11/2011 25/11/2011 26 Nguyễn Văn L 41 169423 9/11/2011 17/11/2011 27 Hoàng Thị T 22 77937 20/11/2011 23/11/2011 28 Mai Thế K 40 172519 14/11/2011 21/11/2011 29 Ngô Minh T 57 167475 8/11/2011 21/11/2011 30 Nguyễn Văn K 45 67480 7/11/2011 15/11/2011 31 Trương Thị H 55 60281 2/11/2011 7/11/2011 32 Ngô Thị A 55 66951 6/11/2011 19/11/2011 33 Nguyễn Thị Bích D 45 163599 1/11/2011 5/11/2011 34 Nguyễn Xuân H 27 162397 1/11/2011 10/11/2011 35 Nguyễn Thị Minh T 44 78307 21/11/2011 26/11/2011 36 Trương Ngọc K 24 177927 20/11/2011 26/11/2011 37 Lê Văn Đ 77 174491 16/11/2011 23/11/2011 38 Vũ Chính C 35 67902 8/11/2011 14/11/2011 39 Đào Xuân Q 73 1161525 31/10/2011 8/11/2011 40 Hà Tô H 56 64478 2/11/2011 5/11/2011 41 Nguyễn Thị L 42 177929 20/11/2011 22/11/2011 42 DĐỗ Thị H 50 167290 9/11/2011 12/11/2011 43 Đỗ Thị M 29 169608 14/11/2011 22/11/2011 44 Nguyễn Thị Hoài A 45 76805 18/11/2011 21/11/2011 45 Nguyễn Thị Phương P 35 74841 16/11/2011 22/11/2011 46 Lê Thị C 42 70126 10/11/2011 21/11/2011 47 Trần Thị L 53 66780 5/11/2011 16/11/2011 48 Nguyễn Phùng L 21 167187 8/11/2011 12/11/2011 49 Lê Thành T 24 75744 20/11/2011 22/11/2011 50 Đào Duy V 21 172750 15/11/2011 21/11/2011 51 Đào Thị H 47 82094 25/11/2011 28/11/2011 52 Trần Thị Y 27 75508 18/11/2011 26/11/2011 53 Nguyễn Văn H 57 73457 15/11/2011 25/11/2011 54 Lê Thị T 49 80844 25/11/2011 30/11/2011 55 Nguyễn Trọng H 77 68216 16/11/2011 28/11/2011 56 Trần Thị C 59 178168 22/11/2011 9/12/2011 57 Nguyễn Thị C 38 73544 15/11/2011 23/11/2011 58 Nguyễn Văn P 28 72633 24/11/2011 28/11/2011 59 Nguyễn Thị H 50 73344 20/11/2011 28/11/2011 60 Trần Hồng C 53 79585 22/11/2011 29/11/2011 61 Hồng Văn Đ 73 84745 29/11/2011 6/12/2011 62 Ngơ Văn Q 41 80194 23/11/2011 2/12/2011 63 Wang Ti A 31 71232 12/11/2011 17/11/2011 64 Bùi Minh S 53 72381 14/11/2011 29/11/2011 65 Viên Trường S 26 82901 26/11/2011 1/12/2011 66 Trần Thị N 42 71917 13/11/2011 24/11/2011 67 Dương Văn M 28 78233 22/11/2011 24/11/2011 68 Đỗ Văn M 27 76592 20/11/2011 28/11/2011 69 Hoàng Thị P 39 83614 28/11/2011 5/12/2011 70 Đỗ Thanh S 38 69699 10/11/2011 3/12/2011 71 Nguyễn Thị T 54 45065 4/10/2011 8/10/2011 72 Đỗ Văn D 57 51393 14/10/2011 7/11/2011 73 Trần Văn Đ 57 11151774 17/10/2011 22/10/2011 74 Nguyễn Thị Á 41 64928 9/11/2011 12/11/2011 75 Nguyễn Thị L 50 53066 17/10/2011 2/11/2011 76 Vũ Thị Đ 59 45441 7/10/2011 15/10/2011 77 Cao Thị H 51 67024 9/11/2011 16/11/2011 78 Nguyễn Thị D 72 177883 19/11/2011 26/11/2011 79 Nguyễn Văn K 57 54366 21/10/2011 28/11/2011 80 Đỗ Hữu T 72 62401 1/11/2011 14/11/2011 81 Phạm Đức H 24 343235 12/10/2011 29/10/2011 82 Vũ Xuân T 63 56541 22/10/2011 1/11/2011 83 Phan Hữu P 70 55416 21/10/2011 28/10/2011 84 Nguyễn Thị H 25 53027 19/10/2011 24/10/2011 85 Cao Thị H 37 80278 28/11/2011 1/12/2011 86 Nguyễn Thị Bích T 43 7991 9/11/2011 12/11/2011 87 Trần Trung T 27 78203 22/11/2011 24/11/2011 88 Trương Thị Thu H 33 1951 13/11/2011 19/11/2011 89 Vũ Văn N 61 79149 23/11/2011 1/12/2011 90 Trần Nam L 32 67826 9/11/2011 14/11/2011 91 Lê Thanh N 61 61025 28/10/2011 7/11/2011 92 Nguyễn Văn Đ 59 164926 4/11/2011 14/11/2011 93 Nguyễn Hoồng N 20 154319 19/10/2011 21/10/2011 94 Hà Văn D 60 152573 17/10/2011 24/10/2011 95 Trần Thị N 57 149725 14/10/2011 18/10/2011 96 Trần Văn C 56 79235 22/11/2011 28/11/2011 97 Vũ Thị S 56 153785 18/10/2011 8/11/2011 98 Nguyễn Thị H 18 75474 27/11/2011 14/12/2011 99 Nguyễn Văn Q 57 157729 24/10/2011 31/10/2011 100 Vũ Thị S 56 153785 18/10/2011 8/11/2011 101 Nguyễn Thị M 55 154681 19/10/2011 25/10/2011 102 Nguyễn Thị T 78 154871 9/11/2011 28/11/2011 103 Nguyễn Văn H 47 39097 27/9/2011 18/10/2011 104 Hà Trọng L 29 78179 21/11/2011 24/11/2011 105 Trương Mạnh S 64 70007 11/11/2011 18/11/2011 106 Đặng Anh T 20 58541 26/10/2011 4/11/2011 107 Đặng Văn M 67 51242 17/10/2011 22/10/2011 108 Mai Thị Minh P 40 49998 16/10/2011 22/10/2011 109 Vũ Thiện P 55 58819 25/10/2011 12/11/2011 110 Hoàng Thị Hoài D 33 68046 8/11/2011 16/11/2011 111 Sái Văn H 48 165115 3/11/2011 21/11/2011 112 Hoàng Thái B 34 67207 13/11/2011 17/11/2011 113 Phạm Thị V 50 85741 15/11/2011 24/11/2011 114 Hoàng Thị Á 54 75208 17/11/2011 22/11/2011 115 Lê Thị T 65 58164 1/11/2011 15/11/2011 116 Lưu Bách T 51 46809 7/10/2011 18/10/2011 117 Vũ Thị D 75 53249 18/10/2011 5/11/2011 118 Nguyễn Thị L 54 51658 14/10/2011 1/11/2011 119 Lê Hữu T 56 78183 23/11/2011 7/12/2011 120 Lương Bá G 91 57769 24/10/2011 5/11/2011 121 Trần Thị H 63 52701 19/10/2011 25/10/2011 122 Phạm Thị H 27 61007 28/10/2011 11/11/2011 123 Ngô Văn B 78 68550 8/11/2011 15/11/2011 124 Đường Phương M 23 59220 26/10/2011 5/11/2011 125 Hoàng Văn H 54 51455 16/10/2011 19/10/2011 126 Hoàng Thị H 18 77925 19/11/2011 23/11/2011 127 Dương Xuân H 44 79362 23/11/2011 28/11/2011 128 Nguyễn Hoàng O 53 63612 2/11/2011 12/11/2011 129 Thạch Phương A 29 79308 23/11/2011 26/11/2011 130 Nguyễn Thị H 62 56391 24/10/2011 4/11/2011 131 Cao Mỹ L 57 62212 1/11/2011 14/11/2011 132 Trương Thị Bích L 28 74565 16/11/2011 18/11/2011 133 Phạm Năng H 68 48752 12/10/2011 19/10/2011 134 Hồng Thị D 53 50286 13/10/2011 19/10/2011 135 Kim Đình H 54 80234 23/11/2011 1/12/2011 136 Phạm Ngọc B 49762 13/10/2011 15/10/2011 137 Nguyễn Đức H 76 44100 3/10/2011 10/10/2011 138 Phạm Ngọc T 24 43893 2/10/2011 10/10/2011 139 Hoàng Thị H 41 49092 11/10/2011 15/10/2011 140 Đinh Văn K 86 44133 3/10/2011 10/10/2011 141 Hà Văn K 22 62530 1/10/2011 12/11/2011 142 Nguyễn Thị V 51 73249 20/11/2011 3/12/2011 143 Nguyễn Thị T 25 60185 27/10/2011 21/11/2011 144 Hồ Xuân T 25 80484 24/11/2011 28/11/2011 145 Nguyễn Thị H 28 44025 3/10/2011 7/10/2011 146 Nguyễn Thi Hồng V 28 64274 3/11/2011 12/11/2011 147 Ngơ Đình T 70 72275 14/11/2011 18/11/2011 148 Nguyễn Thị L 46 78610 23/11/2011 6/12/2011 149 Nguyễn Thị D 46 64656 3/11/2011 7/11/2011 150 Trần Ngọc H 29 46394 12/11/2011 15/11/2011 151 Nguyễn Ngọc Q 67 62854 2/11/2011 6/11/2011 152 Nguyễn Thị N 62 42784 30/9/2011 5/10/2011 153 Ngô Thị H 49 62339 31/10/2011 7/11/2011 154 Bùi Doãn T 34 82092 25/11/2011 28/11/2011 155 Nguyễn Văn H 63 55830 24/10/2011 3/11/2011 156 Lê Xuân N 78 55297 20/10/2011 28/10/2011 157 Nguyễn Văn C 62 43244 30/9/2011 14/10/2011 158 Bùi Phong P 66 69391 9/11/2011 28/11/2011 159 Đồn Ngọc S 65 52637 17/10/2011 31/10/2011 160 Ngơ Văn A 36 67055 8/11/2011 10/11/2011 161 Nguyễn Thị C 28 72549 14/11/2011 21/11/2011 162 Tạ Anh T 30 65661 8/11/2011 18/11/2011 163 Đoàn Văn Đ 48 55405 20/10/2011 7/11/2011 164 Trần Thị N 74 80049 24/11/2011 6/12/2011 165 Nguyễn Đắc G 33 55745 21/10/2011 8/11/2011 166 Nguyễn Vũ H 33 84947 29/11/2011 3/12/2011 167 Hoàng Ngọc M 24 43238 30/9/2011 13/10/2011 168 Hồ Khánh L 60 48310 10/10/2011 15/10/11 169 Nguyễn Thị Thanh N 30 44742 5/10/2011 10/10/2011 170 Nguyễn Thị Kim H 70 43972 5/10/2011 10/10/2011 171 Nguyễn Thị T 33 143417 2/10/2011 10/10/2011 172 Đinh Thị T 35 44678 5/10/2011 8/10/2011 173 Đoàn Văn Q 61 67033 7/11/2011 14/11/11 174 Hoàng Thị T 22 76519 21/11/11 5/12/2011 175 Ngô Văn H 53 53742 18/10/11 4/11/2011 176 Nguyễn Thị Tú O 45 43029 30/9/11 18/10/2011 177 Mai Thị Thu H 34 55572 23/10/11 31/10/2011 178 Hoàng Thị P 40 83614 28/11/11 5/12/2011 179 Nguyễn Thị D 42 562611 17/10/11 21/10/11 180 Đỗ Văn M 27 76592 20/11/11 28/11/11 181 Trần Thiện Q 13 50146 13/10/11 18/10/11 182 Dđinh Thị N 55 44049 4/10/2011 10/10/2011 183 Nguyễn Nhật H 41 57869 24/10/11 2/11/2011 184 Thái Doãn B 55 74840 16/11/11 26/11/2011 185 Nguyễn Thị X 63 83311 27/11/11 16/12/2011 186 Nguyễn Văn N 37 70172 10/11/2011 21/11/2011 187 Nguyễn Bá L 82 45796 5/10/2011 4/11/2011 188 Nguyễn Bá T 62 42331 29/9/11 11/10/2011 189 Lê Khắc T 67 65165 4/11/2011 12/11/2011 190 Đặng V 82 82044 28/11/11 10/12/2011 191 Lê C 64 81510 25/11/11 1/12/2011 192 Lê C 80 52642 17/10/11 3/11/2011 193 Nguyễn Văn V 48 77515 21/11/11 26/11/2011 194 Trần Thi Bach Y 41 53531 18/10/11 24/10/2011 DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU STT Họ tên Tuổi Mã bệnh án Ngày vào Ngày Nguyễn Trung T 53 12210131 12/1/2012 17/1/2012 Trịnh Đức T 59 12214050 1/2/2012 7/2/2012 Nguyễn Thị T 27 12213621 1/2/2012 9/2/2012 Nguyễn Thị T 84 12217582 8/2/2012 18/2/2012 Phạm Hoài T 30 1221844 13/2/1012 21/2/2012 Lê Nguyệt T 33 1221830 14/2/2012 20/2/2012 Nguyễn Thị U 42 12229776 28/2/2012 7/3/2012 Lê Thị Mai L 66 12230149 29/2/2012 10/3/2012 Trần Thị H 58 12232436 4/3/2012 10/3/2012 10 Phạm Thị Thanh H 37 12234541 7/3/2012 15/3/2012 11 Trần Thị T 67 1232678 8/3/2012 15/3/2012 12 Trần Thị T 59 12234594 8/3/2012 15/3/2012 13 Cao Thị H 64 1231471 15/3/2012 21/3/2012 14 Đỗ Xuân D 48 123901 22/3/2012 27/3/2012 15 Bùi Văn N 41 12242276 23/3/2012 28/3/2012 16 Trần Viết D 32 12245942 26/3/2012 2/4/2012 17 Nguyễn Thị L 45 12246474 27/3/2012 30/3/2012 18 Nguyễn Thị U 42 12229776 28/3/2012 7/3/2012 19 Vũ Thế V 39 12250164 3/4/2012 9/4/2012 20 Nguyễn Thị P 41 12392755 4/10/2012 11/10/2012 21 Hồng Thị Tơ C 62 1235367 15/4/2012 20/4/2012 22 Hoàng Thị Hồng T 56 12259894 16/4/2012 23/4/2012 23 Phạm Thị Hà T 40 12263070 18/4/2012 23/4/2012 24 Phạm Thị H 56 12267617 24/4/2012 2/5/2012 25 Nguyễn Thị Minh H 56 12270757 1/5/2012 8/5/2012 26 Lê Thị N 49 12272104 4/5/2012 7/5/2012 27 Văn Thị Ái L 32 12275316 8/5/2012 14/5/2012 28 Nguyễn Thị Thu T 34 12303618 18/6/2012 21/6/2012 29 Trần Thị T 61 12307225 18/6/2012 23/6/2012 30 Nguyễn Thị H 54 12337912 4/7/2012 9/7/2012 31 Vũ Thị H 42 12336517 9/7/2012 13/7/2012 32 Bạch Thị Kim T 27 12325740 18/7/2012 30/7/2012 33 Đinh Minh H 34 12337157 27/7/2012 30/7/2012 34 Nguyễn Thị N 38 12328760 27/7/2012 30/7/2012 35 Nguyễn Thị H 27 12337901 30/7/2012 4/8/2012 36 Nguyễn Thị T 36 123303617 1/8/2012 5/8/2012 37 Phạm Văn N 41 12326702 1/8/2012 6/8/2012 38 Vũ Quang H 12330576 1/8/2012 3/8/2012 39 Phạm Văn N 41 12331515 3/8/2012 6/8/2012 40 Triệu Hồng Q 29 12334803 6/8/2012 11/8/2012 41 Phan Thị T 48 12336248 7/8/2012 13/8/2012 42 Nguyễn Thu T 27 12366307 7/8/2012 15/8/2012 43 Nguyễn Thị G 66 12335462 16/8/2012 20/8/2012 44 Đặng Thị T 63 12336971 19/8/2012 23/8/2012 45 Nguyễn Thị T 49 1235633 20/8/2012 24/8/2012 46 Lê Thị K 53 12355320 20/8/2012 24/8/2012 47 Nguyễn Thị T 37 1236970 22/8/2012 25/8/2012 48 Thân Nguyễn Bảo D 16 11189017 27/8/2012 30/8/2012 49 Lê Văn H 43 12366534 5/9/2012 10/9/2012 50 Kim Thị D 53 12366503 5/9/2012 10/9/2012 51 Nguyễn Quốc L 71 12383358 7/9/2012 11/9/2012 52 Nguyễn Văn N 69 12383726 8/9/2012 14/9/2012 53 Đỗ Thị H 58 12384127 9/9/2012 14/9/2012 54 Hoàng Văn T 59 12371528 13/9/2012 18/9/2012 55 Hoàng Hồng C 17 12380847 17/9/2012 20/9/2012 56 Nguyễn Văn D 36 12379674 21/9/2012 25/9/2012 57 Bùi Thị B 52 12385085 1/10/2012 4/10/2012 58 Nguyễn Thị T 34 12388988 2/10/2012 10/10/2012 59 Nguyễn Thị T 58 12389176 3/10/2012 8/10/2020 60 Đỗ Thị X 54 12380700 4/10/2012 8/10/2012 Giáo viên hướng dẫn TS Kim Văn Vụ Xác nhận Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội ... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CHƯƠNG TRÌNH KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN... bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh dự phòng cefuroxim phẫu thuật cắt túi mật nội soi khoa Ngoại, bệnh viện Đại học Y Hà nội Nhằm đưa ra: Hình ảnh sử dụng kháng sinh khoa... tiến hành thử nghiệm lâm sàng sử dụng kháng sinh cefuroxim làm kháng sinh dự phòng cắt túi mật nội soi bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Kết cho th y hai nhóm sử dụng kháng sinh điều trị kháng