Bài giảng bao gồm mô tả cơ chế tác dụng, tác dụng phụ, phân nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, liều dùng, cách dùng hạn chế tác dụng phụ và tương tác thuốc.
loét dày – tá tràng Mẫn cảm với NSAIDs Hen suyễn Phụ nữ có thai tháng cuối Xuất huyết, tạng dễ chảy máu 12 THUỐC THÔNG DỤNG 2.1 ACID ACETYL SALICYLIC Cách dùng – liều dùng Giảm đau hạ sốt: 0,5 – 2g/ ngày chia – lần Viêm khớp: – 6g/ ngày Phòng bệnh huyết khối mạch máu: 81 – 325mg/ ngày Tương tác Có lực mạnh với protein huyết tương => tăng nồng độ thuốc kháng vitamin K, methotrexat, phenytoin, sulfamid hạ đường huyết Tăng nguy chảy máu dùng chung với heparin thuốc kháng vitamin K Sử dụng chung với NSAIDs khác => gia tăng nguy tác dụng phụ 13 THUỐC THÔNG DỤNG 2.2 PARACETAMOL Tác dụng giảm đau, hạ sốt, khơng có tác dụng kháng viêm ít gây tai biến dị ứng hay kích ứng dày Khơng ảnh hưởng đơng máu Có thể sử dụng cho phụ nữ có thai, cho bú Tác dụng phụ Liều độc : >8g/ngày Dùng liều cao, kéo dài (> 4g/ ngày) gây tổn thương gan (chuyển thành N – acetyl benzoquinoneimin) => phản ứng với nhóm – SH protein gan => hoại tử tế bào gan) 14 THUỐC THÔNG DỤNG 2.2 PARACETAMOL Chỉ định Giảm đau, hạ sốt, thay aspirin Có thể phối hợp với thuốc giảm đau khác: ◦ Alaxan®: paracetamol + ibuprofen ◦ Di - antalvic®: paracetamol + dextropropoxyphen ◦ Efferalgan - codein®: paracetamol + codein Chống định Bệnh nhân bị suy gan, thận 15 THUỐC THÔNG DỤNG 2.2 PARACETAMOL Cách dùng – liều dùng Proparacetamol (Pro - dafalgan®): phóng thích từ từ, 1g proparacetamol = 0,5g paracetamol => Dùng giảm đau cấp cứu hay phẫu thuật Paracetamol dạng tiêm truyền (Perfalgan®) 10mg/ml Liều dùng Người lớn: 325 – 1000 mg/ ngày Trẻ em: 10mg/kg/lần x – lần/ ngày 16 THUỐC THÔNG DỤNG 2.3 INDOMETHACIN Tác dụng Chống viêm mạnh Giảm đau Hạ nhiệt dùng độc tính cao Giảm acid uric tốt Tác dụng phụ Tiêu hóa: nơn, lt dày, xuất huyết dày Thần kinh: đau dầu, chóng mặt Máu: giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu Da: ngứa, ban đỏ Hơ hấp: suyễn cấp tính q nhạy cảm 17 THUỐC THÔNG DỤNG 2.3 INDOMETHACIN Chỉ định: viêm khớp Chống định Loét dày, tá tràng Phụ nữ có thai, cho bú Mẫn cảm Thiểu gan thận nặng Cách dùng – liều dùng Uống sau bữa ăn đặt hậu môn Uống viên/ lần x – lần/ ngày, tăng viên/ ngày Uống liều trì – viên/ ngày Đặt viên 50mg vào buổi tối trước ngủ 18 THUỐC THÔNG DỤNG 2.4 DICLOFENAC Tác dụng Giảm đau, chống viêm mạnh hơn, dung nạp tốt indomethacin Tác dụng phụ Thấp indomethacin aspirin Chỉ định Viêm khớp 19 THUỐC THÔNG DỤNG 2.4 DICLOFENAC Chống định Loét dày tá tràng Phụ nữ có thai, cho bú Mẫn cảm Thiểu gan thận nặng Cách dùng – liều dùng Uống, đặt hậu môn tiêm bắp 75 – 150mg/ ngày 20 THUỐC THÔNG DỤNG 2.5 PIROXICAM Tác dụng Tác động kháng viêm kéo dài (t½ =50 giờ) => dùng liều ngày Thuốc gây tích tụ => cần tuân thủ liều Tác dụng phụ Thấp indomethacin aspirin Chỉ định Điều trị cấp tính dài hạn chứng viêm khớp viêm xương khớp 21 THUỐC THÔNG DỤNG 2.5 PIROXICAM Chống định Viêm loét dày tá tràng Mẫn cảm Phụ nữ có thai Cách dùng – liều dùng Uống sau bữa ăn, đặt hậu môn, IM 20mg/ngày Dùng lâu dài với liều ≥ 30mg / ngày có nguy gia tăng tác dụng phụ dày 22 THUỐC THÔNG DỤNG 2.6 MELOXICAM Tác dụng ức chế chuyên biệt men cyclooxygenase (COX – 2) => giảm độc tính màng nhày tiêu hóa, thận ◦ COX – 2: tổng hợp prostaglandin vùng bị sưng viêm ◦ COX – 1: tạo prostaglandin bảo vệ niêm mạc đường TH Chỉ định Điều trị cấp tính dài hạn viêm khớp,viêm sưng khớp Liều dùng 7,5mg – 15mg/ngày tùy tình trạng bệnh 23 Thanks 24 ... THUỐC THÔNG DỤNG 2.4 DICLOFENAC Tác dụng Giảm đau, chống viêm mạnh hơn, dung nạp tốt indomethacin Tác dụng phụ Thấp indomethacin aspirin Chỉ định Viêm khớp 19 THUỐC THÔNG DỤNG 2.4 DICLOFENAC... bào gan) 14 THUỐC THÔNG DỤNG 2.2 PARACETAMOL Chỉ định Giảm đau, hạ sốt, thay aspirin Có thể phối hợp với thuốc giảm đau khác: ◦ Alaxan®: paracetamol + ibuprofen ◦ Di - antalvic®: paracetamol +... dextropropoxyphen ◦ Efferalgan - codein®: paracetamol + codein Chống định Bệnh nhân bị suy gan, thận 15 THUỐC THÔNG DỤNG 2.2 PARACETAMOL Cách dùng – liều dùng Proparacetamol (Pro - dafalgan®): phóng thích