Nghiên cứu điều trị lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở môi vòm miệng bằng phẫu thuật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 VŨ TUN HNG nghiên cứu điều trị lệch lạc khớp cắn loại iii di chứng khe hở môi-vòm miệng phẫu thuËt Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Văn Sơn HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Tất số liệu, nhận xét kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận án Vũ Tuấn Hùng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu xương hàm 1.1.1 Xương hàm 1.1.2 Xương hàm 1.1.3 Hệ nhai 1.2 Các ảnh hưởng cấu trúc chức di chứng KHM-VM 1.2.1 Ảnh hưởng cấu trúc giải phẫu môi - vòm miệng 1.2.2 Rối loạn mọc khớp cắn 1.2.3 Ảnh hưởng đến phát triển xương hàm 11 1.2.4 Thiểu sản vùng cằm 1.2.5 Biến dạng xương hàm 14 1.2.6 Tắc nghẽn mũi xoang 1.2.7 13 14 Giảm chức hầu họng 14 1.3 Các thay đổi kích thước số phim cephalometric người trưởng thành sau mổ tạo hình mơi - vòm miệng 14 1.4 Các giai đoạn điều trị toàn diện bệnh nhân KHM-VM 16 1.5 Lệch lạc khớp cắn loại III 17 1.5.1 Khái niệm lệch lạc khớp cắn 17 1.5.2 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 18 1.5.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn loại III dựa phim sọ nghiêng 19 1.6 Vai trò phim sọ - mặt nghiêng từ xa (CEPHALOMETRIC) chẩn đốn điều trị phẫu thuật chỉnh hình xương hàm 20 1.7 Phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân di chứng KHM-VM 21 1.7.1 Quá trình phát triển phẫu thuật chỉnh hình xương hàm .21 1.7.2 Các kỹ thuật phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân di chứng KHM-VM 22 1.7.3 Tai biến, biến chứng phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân di chứng KHM-VM 25 1.8 Các nghiên cứu điều trị lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở mơi - vòm miệng phẫu thuật giới Việt Nam .27 1.8.1 Nhu cầu phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng KHM-VM 27 1.8.2 Trên giới 28 1.8.3 Ở Việt Nam 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 34 2.2.3 Lập kế hoạch phẫu thuật: 34 2.2.4 Kỹ thuật phẫu thuật 44 2.2.5 Biến số nghiên cứu 53 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 57 2.2.7 Phương pháp đánh giá kết 57 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 60 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm lâm sàng, X-quang bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng KHM-VM 61 3.2 Đánh giá kết phẫu thuật chỉnh hình xương bệnh nhân di chứng KHM - VM 70 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 81 4.1 Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở mơi - vòm miệng 81 4.1.1 Tuổi giới: 81 4.1.2 Vị trí khe hở 81 4.1.3 Số lần phẫu thuật 82 4.1.4 Lý phẫu thuật 83 4.1.5 Thời gian nắn chỉnh trước phẫu thuật 85 4.1.6 Đặc điểm mô mềm tương quan xương trước phẫu thuật 86 4.1.7 Về đặc điểm cung 90 4.1.8 Tình trạng khớp thái dương hàm 92 4.2 Đánh giá kết điều trị 92 4.2.1 Loại phẫu thuật phẫu thuật hỗ trợ 92 4.2.2 Sự thay đổi tương quan hai hàm với sọ trước-sau phẫu thuật96 4.2.3 Sự thay đổi khớp cắn trước-sau phẫu thuật 99 4.2.4 Sự thay đổi mô mềm trước-sau phẫu thuật 100 4.2.5 Các tai biến biến chứng phẫu thuật 102 4.2.6 Vấn đề tái phát sau phẫu thuật 105 4.2.7 Kết điều trị mức độ hài lòng chức thẩm mỹ 107 KẾT LUẬN 110 KIẾN NGHỊ 112 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSSO : Bilateral sagittal split osteotomy (chẻ dọc cành cao bên) ĐM : Động mạch KCMD : Khoảng cách môi KCMT : Khoảng cách môi KH : Khe hở KHM-VM : Khe hở mơi - vòm miệng MD : Mơi MT : Môi NTVL : Nasion true vertical line (đường thẳng đứng thực qua gốc mũi) PT : Phẫu thuật PTCH : Phẫu thuật chỉnh hình TM : Tĩnh mạch TMH : Tai mũi họng VM : Vòm miệng XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm STO : Surgical treatment objective (mục tiêu điều trị) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển XHT 37 Bảng 2.2 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển XHD 38 Bảng 2.3 Mức độ di chuyển mô mềm dịch chuyển cằm .39 Bảng 2.4 Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật 58 Bảng 2.5 Đánh giá kết phẫu thuật 59 Bảng 3.1 Phân bố độ tuổi bệnh nhân 61 Bảng 3.2 Tỉ lệ giới tính bệnh nhân 61 Bảng 3.3 Vị trí khe hở 62 Bảng 3.4 Số lần phẫu thuật tạo hình mơi - vòm miệng trước PTCH xương.62 Bảng 3.5 Tỉ lệ KH cung PT ghép xương 63 Bảng 3.6 Phân bố lý phẫu thuật theo giới 63 Bảng 3.7 Thời gian nắn chỉnh trước phẫu thuật 64 Bảng 3.8 Các số phần mềm trước PT 64 Bảng 3.9 Tương quan hàm - sọ trước phẫu thuật 65 Bảng 3.10 Tương quan hàm - sọ trước phẫu thuật 65 Bảng 3.11 Tương quan hai hàm trước PT 66 Bảng 3.12 Độ cắn phủ 66 Bảng 3.13 Độ cắn chìa 67 Bảng 3.14 Tình trạng lệch mặt phẳng khớp cắn 67 Bảng 3.15 Vị trí đường cửa hàm so với đường mặt trước PT 68 Bảng 3.16 Vị trí đường cửa hàm so với đường cửa hàm 68 Bảng 3.17 Tương quan trước phẫu thuật 69 Bảng 3.18 Tình trạng khớp thái dương hàm 69 Bảng 3.19 Các loại khớp cắn trước PT 70 Bảng 3.20 Tỷ lệ loại phẫu thuật 70 Bảng 3.21 Tỷ lệ chẻ mảnh xương hàm 71 Bảng 3.22 Tỷ lệ phẫu thuật hỗ trợ 72 Bảng 3.23 Sự thay đổi tương quan hàm - sọ trước - sau phẫu thuật tháng 72 Bảng 3.24 Sự thay đổi tương quan hàm trước-sau phẫu thuật tháng .73 Bảng 3.25 Sự thay đổi tương quan hai hàm trước-sau phẫu thuật tháng 73 Bảng 3.26 Sự thay đổi tương quan trước-sau phẫu thuật tháng 74 Bảng 3.27 Sự thay đổi khớp cắn trước-sau phẫu thuật tháng 74 Bảng 3.28: Sự thay đổi độ cắn phủ - cắn chìa, trước - sau phẫu thuật tháng tháng 75 Bảng 3.29 Sự thay đổi mô mềm trước-sau phẫu thuật tháng 75 Bảng 3.30 Sự thay đổi tương quan hàm – sọ sau phẫu thuật tháng tháng 76 Bảng 3.31 Sự thay đổi tương quan hàm sau phẫu thuật tháng tháng 76 Bảng 3.32 Sự thay đổi tương quan hai hàm sau phẫu thuật tháng tháng 77 Bảng 3.33 Sự thay đổi tương quan sau phẫu thuật tháng tháng 77 Bảng 3.34 Sự thay đổi mô mềm sau phẫu thuật tháng tháng 78 Bảng 3.35 Tỷ lệ loại tai biến 78 Bảng 3.36 Tình trạng bệnh nhân viện 79 Bảng 3.37 Kết điều trị 79 Bảng 3.38 Đánh giá mức độ hài lòng thẩm mỹ chức bệnh nhân sau phẫu thuật 80 Bảng 4.1 So sánh số đo góc SNA, SNB, ANB theo tác giả 88 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giái phẫu XHD Hình 1.2 Hình ảnh phim cắt lớp 3D cho thấy biến đổi cấu trúc xương lại sau phẫu thuật tạo hình mơi vòm miệng bệnh nhân KHM - VM tồn Hình 1.3 Hình ảnh thiếu cửa bên xoay cửa cung hàm bệnh nhân KHM - VM toàn trái mổ tạo hình đầu phát triển XHT theo chiều trước - sau Hình 1.4 10 Hình ảnh bệnh nhân sau mổ tạo hình mơi - vòm miêng, trước ghép xương ổ 11 Hình 1.5 Lệch lạc khớp cắn loại I, II, III 18 Hình 1.6 Phẫu thuật cắt LeFort I 22 Hình 1.7 Phẫu thuật chẻ dọc cành lên XHD bên 23 Hình 1.8 Tạo hình trượt cằm trước tạo góc mơi- cằm kéo dài tầng mặt Hình 2.1 24 Thiết đồ bước xác định mục tiêu điều trị phim sọ nghiêng 40 Hình 2.2 Xác định tương quan hàm – sọ cung mặt 40 Hình 2.3 Cố định hàm vào cắn 40 Hình 2.4 Cố định hai hàm với khớp cắn không đổi 41 Hình 2.5 Hình khớp cắn cuối cố định vững 42 Hình 2.6 Bộ dụng cụ phẫu thuật chỉnh hình xương hàm 43 Hình 2.7 Rạch niêm mạc đóng khe hở cung với bộc lộ vào xương hàm 45 Hình 2.8 Mơ đường rạch niêm mạc cắt chẻ xương 46 Hình 2.9 XHT cắt rời theo đường cắt LeFort I 47 Hình 2.10 Cố định XHT nẹp vít 48 Hình 2.11 Hình ảnh sau tách rời mảnh xương hàm 48 Hình 2.12 Cố định hai hàm vào máng kết hợp xương hàm 49 Hình 2.13 XHT mảnh xương ghép cố định vững nẹp vít 49 Hình 2.14 Đường rạch vào mào chậu 51 Hình 2.15 Hình mơ tả lấy xương xốp mào chậu 52 Hình 2.16 Xương xốp mảnh xương mào chậu trước ghép 53 Hình 4.1 Lệch mặt phẳng khớp cắn trước phẫu thuật 90 Hình 4.2 Lệch đường cửa hàm 91 Hình 4.3 Chẻ mảnh xương hàm vào máng phẫu thuật 94 Hình 4.4 Ghép xương vùng hố nanh 95 Hình 4.5 Phẫu thuật tạo hình cằm 96 Hình 4.6 Sự thay đổi độ cắn chùm, cắn chìa trước – sau phẫu thuật 98 Hình 4.7 Khớp cắn hạng III Răng trước phẫu thuật 99 Hình 4.8 Thay đổi mơ mềm sau phẫu thuật 102 Hình 4.9 Chạm thương thần kinh 105 conventional treatment, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 74(3), pp.610-619 28 Choi S.H., Yoo H.J., et al (2016), Stability of pre-orthodontic orthognathic surgery depending on mandibular surgical techniques: SSRO vs IVRO, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 44(9), pp.1209-15 29 Cruz A.A.V and dos Santos A.C (2006), Blindness after Le Fort I osteotomy: a possible complication associated with pterygomaxillary separation, Journal of cranio-maxillo-facial surgery, 34(4), pp.210-216 30 Dahl E (1970), Craniofacial morphology in congenital clefts of the lip and palate, an X-ray cephalometric study of young adult males, Acta Odontol Scand., 28, pp.83-166 31 Daskalogiannakis J and Mehta M (2009), The need for orthognathic surgery in patients with repaired complete unilateral and complete bilateral cleft lip and palate, The Cleft palate-craniofacial journal, 46(5), pp.498-502 32 Declan T.M and Richard R.W (2000), Cleft Lip and Palate, in Orthodontics and paediatric dentistry, Elsevier Health Sciences, 20, pp.80-82 33 DeLuke D.M., Marchand A., et al (1997), Facial growth and the need for orthognathic surgery after cleft palate repair: literature review and report of 28 cases, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 55(7), pp.694-7; discussion 697-8 34 Drommer R (1979), Selective angiographic studies prior to Le Fort I osteotomy in patients with cleft lip and palate, J Maxillofac Surg, 7(4), pp.264-70 35 Egbert M., Hepworth B., et al (1995), Stability of Le Fort I osteotomy with maxillary advancement: a comparison of combined wire fixation and rigid fixation, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 53(3), pp.243-8; discussion 248-9 36 Essick G.K., Phillips C., et al (2007), Facial altered sensation and sensory impairment after orthognathic surgery, International journal of oral and maxillofacial surgery, 36(7), pp.577-582 37 Figueroa A.A and Polley J.W Management of severe cleft and syndromic midface hypoplasia in Seminars in Orthodontics 2009 Elsevier 38 Godt A., Müller A., et al (2007), Angles of facial convexity in different skeletal Classes, The European Journal of Orthodontics, 29(6), pp.648653 39 Good P.M., Mulliken J.B., et al (2007), Frequency of Le Fort I osteotomy after repaired cleft lip and palate or cleft palate, The Cleft palate-craniofacial journal : official publication of the American Cleft Palate-Craniofacial Association, 44(4), pp.396-401 40 Graber T.M (1949), A cephalometric analysis of the developmental pattern and facial morphology in cleft palate, The Angle Orthodontist, 19(2), pp.91-100 41 Hagberg C., Larson O., et al (1998), Incidence of Cleft Lip and Palate and Risks of Additional Malformations, The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 35(1), pp.40-45 42 Heliovaara A., Hukki J., et al (2000), Soft tissue profile changes after Le Fort I osteotomy in UCLP patients, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for CranioMaxillo-Facial Surgery, 28(1), pp.25-30 43 Heliovaara A., Ranta R., et al (2002), Skeletal stability of Le Fort I osteotomy in patients with isolated cleft palate and bilateral cleft lip and palate, Int J Oral Maxillofac Surg, 31(4), pp.358-63 44 Henderson D and Jackson I.T (1975), Combined cleft lip revision, anterior fistula closure and maxillary osteotomy; a one-stage procedure, Br J Oral Surg, 13(1), pp.33-9 45 Jagomagi T., Soots M., et al (2010), Epidemiologic factors causing cleft lip and palate and their regularities of occurrence in Estonia, Stomatologija, 12(4), pp.105-8 46 Jain P., Agarwal A., et al (2009), Lateral Cephalometric Evaluation in Cleft Palate Patients, Polish Journal of Surgery, 81(1), pp.23-27 47 Jakobsone G., Stenvik A., et al (2011), Three-year follow-up of bimaxillary surgery to correct skeletal Class III malocclusion: stability and risk factors for relapse, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 139(1), pp.80-9 48 James D.R and Brook K (1985), Maxillary hypoplasia in patients with cleft lip and palate deformity—the alternative surgical approach, The European Journal of Orthodontics, 7(4), pp.231-247 49 Janulewicz J., Costello B.J., et al (2004), The effects of Le Fort I osteotomies on velopharyngeal and speech functions in cleft patients, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 62(3), pp.308-14 50 Johan P.R (2010), Diagnosis and Treatment planning, in Essentials of orthognathic surgery, Second edition, Quintessence Publishing Co, Inc., pp.62 51 Kiehn C.L., Desprez J.D., et al (1968), Maxillary osteotomy for late correction of occlusion and appearance in cleft lip and palate patients, Plastic and reconstructive surgery, 42(3), pp.203-7 52 Kim C.-S., Lee S.-C., et al (2014), Stability of mandibular setback surgery with and without presurgical orthodontics, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 72(4), pp.779-787 53 Ko E.W.-C., Huang C.S., et al (2009), Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 67(10), pp.2201-2209 54 Kulewicz M and Dudkiewicz Z (2010), Craniofacial morphological outcome following treatment with three different surgical protocols for complete unilateral cleft lip and palate: a premilinary study, International journal of oral and maxillofacial surgery, 39(2), pp.122-128 55 Larheim T.A and Westesson P.-L.A (2005), Facial Growth Disturbances, in Maxillofacial Imaging, Springer, 9, pp.227-230 56 Lee E.G., Ryan F.S., et al (2011), The impact of altered sensation affecting the lower lip after orthognathic treatment, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 69(11), pp.e431-45 57 Levitt T., Long R.E., et al (1999), Maxillary Growth in Patients with Clefts following Secondary Alveolar Bone Grafting, The Cleft PalateCraniofacial Journal, 36(5), pp.398-406 58 Levy-Bercowski D., DeLeon E., et al (2011), Orthognathic cleft— surgical/orthodontic treatment, Seminars in Orthodontics, 17(3), pp.197-206 59 Lilja J (2009), Alveolar bone grafting, Indian Journal of Plastic Surgery, 42(Suppl), pp.S110-S115 60 Liu R., Lu D., et al (2011), Craniofacial morphology characteristics of operated unilateral complete cleft lip and palate patients in mixed dentition, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 112(6), pp.e16-e25 61 Long R.E and McNamara J.A (1985), Facial growth following pharyngeal flap surgery: skeletal assessment on serial lateral cephalometric radiographs, American journal of orthodontics, 87(3), pp.187-196 62 Manfredini D., Segù M., et al (2016), Temporomandibular joint disorders in patients with different facial morphology A systematic review of the literature, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 74(1), pp.29-46 63 Mark P.M and Michael I.S (2002), Craniofacial embryogenesis: normal developmental mechanisms, in Understanding Craniofacial Anomalies, 4, pp.31-56 64 Matthews J.L.K., Oddone-Paolucci E., et al (2015), The Epidemiology of Cleft Lip and Palate in Canada, 1998 to 2007, The Cleft PalateCraniofacial Journal, 52(4), pp.417-424 65 Meyer S and Mølsted K (2013), Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients: a 10-year followup cohort study, Journal of plastic surgery and hand surgery, 47(6), pp.503-508 66 Morris D.E., Lo L.J., et al (2007), Pitfalls in orthognathic surgery: avoidance and management of complications, Clinics in plastic surgery, 34(3), pp.e17-29 67 Netter F.H (2014), Mandible, in Atlas of Human Anatomy, 6th ed, Elsevier, pp.34 68 Obwegeser H.L (2007), Orthognathic surgery and a tale of how three procedures came to be: a letter to the next generations of surgeons, Clinics in plastic surgery, 34(3), pp.331-55 69 Oliveira F.V., Dionisio T.J., et al (2014), Amelogenin gene influence on enamel defects of cleft lip and palate patients, Brazilian oral research, 28(1), pp.1-7 70 Osbourne A (2007), Peripheral nerve injury and repair, Tsmj, 8, pp.29-33 71 Park J.W., Choung P.-H., et al (2011), A comparison of neurosensory alteration and recovery pattern among different types of orthognathic surgeries using the current perception threshold, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 111(1), pp.24-33 72 Park K.-H., Sandor G., et al (2016), Skeletal stability of surgery-first bimaxillary orthognathic surgery for skeletal class III malocclusion, using standardized criteria, International journal of oral and maxillofacial surgery, 45(1), pp.35-40 73 Pereira-Filho V.A., Castro-Silva L.M., et al (2011), Cephalometric evaluation of pharyngeal airway space changes in class III patients undergoing orthognathic surgery, Journal of oral and maxillofacial surgery, 69(11), pp.e409-e415 74 Peter E.L (2004), Reconstruction of Alveolar Cleft, in Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Sergery, BC Decke Inc, 43, pp.859-869 75 Phillips J.H., Nish I., et al (2012), Orthognathic surgery in cleft patients, Plastic and reconstructive surgery, 129(3), pp.535e-548e 76 Poole M.D., Robinson P.P., et al (1986), Maxillary advancement in cleft palate patients: A modification of the Le Fort I osteotomy and preliminary results, Journal of maxillofacial surgery, 14, pp.123-127 77 Posnick J (1991), Orthognathic surgery in cleft patients treated by early bone grafting (Discussion), Plastic and reconstructive surgery, 87(5), pp.840 78 Posnick J.C and Tompson B (1995), Cleft-orthognathic surgery: complications and long-term results, Plastic and reconstructive surgery, 96(2), pp.255-66 79 Posnick J.C (1996), Orthognathic surgery for the cleft lip and palate patient, Seminars in orthodontics, 2(3), pp.205-214 80 Posnick J.C and Ricalde P (2004), Cleft-orthognathic surgery, Clinics in plastic surgery, 31(2), pp.315-330 81 Posnick J.C (2013), Chin dysplasia, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1355 82 Posnick J.C (2013), Chin Osteotomy, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Sequencing of Orthognathic Procedures: Step-by-Step Approach, pp.467 83 Posnick J.C (2013), Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, 31, pp.1318 84 Posnick J.C (2013), Mandibular dysplasia, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1356 85 Posnick J.C (2013), Nasal obstruction and sinus blockage, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Cleft–Orthognathic Surgery: The Unilateral Cleft Lip and Palate Deformity, pp.1356 86 Posnick J.C (2013), Sagittal Split Ramus Osteotomies, in Principles and Practice of Orthognathic Surgery, Elsevier Health Sciences, Sequencing of Orthognathic Procedures: Step-by-Step Approach, pp.469 87 Reis S.A.B., Abrão J., et al (2011), Evaluation of the determinants of facial profile aesthetics, Dental Press Journal of Orthodontics, 16(1), pp.57-67 88 Robinson R.C and Holm R.L (2010), Orthognathic surgery for patients with maxillofacial deformities, AORN journal, 92(1), pp.28-52 89 Rosenstein S.W., Monroe C.W., et al (1982), The case for early bone grafting in cleft lip and cleft palate, Plastic and reconstructive surgery, 70(3), pp.297-307 90 Rosenstein S.W., Grasseschi M., et al (2003), A long-term retrospective outcome assessment of facial growth, secondary surgical need, and maxillary lateral incisor status in a surgical-orthodontic protocol for complete clefts, Plastic and reconstructive surgery, 111(1), pp.1-13; discussion 14-6 91 Ross B (1987), Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate Part 1: treatment affecting growth, The Cleft palate journal, 24(1), pp.5-23 92 Ross B (1987), Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate Part 3: alveolus repair and bone grafting, The Cleft palate journal, 24(1), pp.33-44 93 Saltaji H., Major M.P., et al (2012), Maxillary advancement with conventional orthognathic surgery in patients with cleft lip and palate: is it a stable technique?, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(12), pp.2859-2866 94 Salyer K.E and HaiCsong X (2015), Orthognathic Surgery for Achieving Facial Balance and Harmony in Cleft Patients, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(1) 95 Schnitt D.E., Agir H., et al (2004), From birth to maturity: a group of patients who have completed their protocol management Part I Unilateral cleft lip and palate, Plastic and reconstructive surgery, 113(3), pp.805-17 96 Seike T., Hashimoto I., et al (2012), Early postoperative evaluation of secondary bone grafting into the alveolar cleft and its effects on subsequent orthodontic treatment, The Journal of Medical Investigation, 59(1, 2), pp.152-165 97 Semb G (1988), Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and palate patients, The Cleft palate journal, 25(3), pp.288-295 98 Semb G., Brattstrom V., et al (2005), The Eurocleft study: intercenter study of treatment outcome in patients with complete cleft lip and palate Part 1: introduction and treatment experience, The Cleft palatecraniofacial journal : official publication of the American Cleft PalateCraniofacial Association, 42(1), pp.64-8 99 Sforza C., Peretta R., et al (2007), Three-dimensional facial morphometry in skeletal Class III patients A non-invasive study of soft-tissue changes before and after orthognathic surgery, The British journal of oral & maxillofacial surgery, 45(2), pp.138-44 100 Shankland W.E., 2nd (2001), The trigeminal nerve Part IV: the mandibular division, Cranio : the journal of craniomandibular practice, 19(3), pp.153-61 101 Shi B and Losee J.E (2015), The impact of cleft lip and palate repair on maxillofacial growth, International Journal of Oral Science, 7(1), pp.14-17 102 Silva I., Cardemil C., et al (2016), Quality of life in patients undergoing orthognathic surgery - A two-centered Swedish study, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 44(8), pp.973-8 103 Steel B.J and Cope M.R (2012), Unusual and rare complications of orthognathic surgery: a literature review, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 70(7), pp.1678-91 104 Steinhäuser E (1996), Historical development of orthognathic surgery, Journal of cranio-Maxillofacial surgery, 24(4), pp.195-204 105 Suri S., Utreja A., et al (2008), Craniofacial computerized tomography analysis of the midface of patients with repaired complete unilateral cleft lip and palate, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 134(3), pp.418-429 106 Tideman H., Stoelinga P., et al (1980), Le Fort I advancement with segmental palatal osteotomies in patients with cleft palates, Journal of oral surgery (American Dental Association: 1965), 38(3), pp.196-199 107 Trindade I.K., Mazzottini R., et al (2005), Long-term radiographic assessment of secondary alveolar bone grafting outcomes in patients with alveolar clefts, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics, 100(3), pp.271-277 108 Tseng Y.C., Pan C.Y., et al (2011), Treatment of adult Class III malocclusions with orthodontic therapy or orthognathic surgery: receiver operating characteristic analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 139(5), pp.e485-93 109 Turvey T.A., Ruiz R.L., et al (2002), Surgical correction of midface deficiency in cleft lip and palate malformation, Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 14(4), pp.491-507 110 Uchiyama T., Motohashii Y., et al (1999), Problems associated with Le Fort I osteotomy for secondary cleft palate skeletal deformity, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 28, pp.89 111 Ward-Booth R.P., Bhatia S.N., et al (1984), A cephalometric analysis of the Le Fort II osteotomy in the adult cleft patient, Journal of maxillofacial surgery, 12, pp.208-212 112 Willmar K (1974), On Le Fort I osteotomy; A follow-up study of 106 operated patients with maxillo-facial deformity, Scand J Plast Reconstr Surg, 12(0), pp.suppl 12:1-68 113 Wolford L.M., Hilliard F.W., et al (1985), Soft tissue prediction, in Surgical treatment objective : a systematic approach to the prediction tracing, C.V Mosby 114 Wolford L.M and Stevao E.L (2002), Correction of jaw deformities in patients with cleft lip and palate, Proceedings (Baylor University Medical Center), 15(3), pp.250-254 115 Wolford L.M (2008), Orthognathic Surgery in the Young Cleft Patient: Effects on Subsequent Facial Growth, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 66(8, Supplement), pp.43 116 Wolford L.M., Cassano D.S., et al (2008), Orthognathic surgery in the young cleft patient: preliminary study on subsequent facial growth, Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 66(12), pp.2524-36 117 Yamaguchi K., Lonic D., et al (2016), Complications following orthognathic surgery for patients with cleft lip/palate: A systematic review, Journal of the Formosan Medical Association, 115(4), pp.269-277 118 Yudovich Burak M., Ponglertnapakorn A., et al (2015), Analysis of the cephalometric skeletal and dental characteristics of adult patients with cleft lip and palate who received orthopedic, orthodontic and/or surgical treatment during their childhood and adolescence, Revista Mexicana de Ortodoncia, 3(1), pp.e22-e32 119 Yung S.Y., Uhm K.I., et al (2015), Bone and Soft Tissue Changes after Two-Jaw Surgery in Cleft Patients, Arch Plast Surg, 42(4), pp.419-23 120 Zhang W., Shen G., et al (2012), Evaluation of alveolar bone grafting using limited cone beam computed tomography, Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, 113(4), pp.542-548 PHỤ LỤC: Phân loại lệch lạc khớp cắn loại III dựa phim sọ nghiêng Hình 1: LLKC loại III tương quan răng- xương ổ Hình 2: LLKC loại III xương hàm dài Hình 3: LLKH loại III phát triển hàm Hình 4: LLKC loại III kết hợp XHT phát triển XHD phát với yếu tố cành cao ngắn Hình 5: LLKC loại III kết hợp XHT phát triển XHD phát với yếu tố cành cao dài Hình 6: LLKC loại III xương có bù trừ xương ổ ... trị lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở môi - vòm miệng phẫu thuật với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, XQ bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở mơi - vòm miệng. .. (cắn ngược vùng cửa) Hình 1.5 Lệch lạc khớp cắn loại I, II, III [58] 19 1.5.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn loại III dựa phim sọ nghiêng Có năm loại lệch lạc khớp cắn loại III: Lệch lạc khớp cắn. .. 1.7.3 Tai biến, biến chứng phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân di chứng KHM-VM 25 1.8 Các nghiên cứu điều trị lệch lạc khớp cắn loại III di chứng khe hở mơi - vòm miệng phẫu thuật giới Việt