Bài tập cuối kì môn luật dân sự 1 quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết (8 điểm)

MỞ ĐẦU Giá trị nhân thân giá trị gắn liền với cá nhân người, chúng tồn khơng phụ thuộc vào mức độ tính chất điều chỉnh quy phạm pháp luật Quyền hiến phận thể người hiến xác quyền nhân thân quan trọng cá nhân, có ý nghĩa khoa học, xã hội pháp lý Việc ghi nhận bảo đảm thực quyền đáp ứng nhu cầu xã hội tạo sở pháp lý cho quyền hiến phận thể hiến xác thực Nhằm làm rõ vấn đề em xin sâu vào phân tích vấn đề: “Quyền hiến xác, phận thể sau chết” NỘI DUNG I Cơ sở lí luận Một số khái niệm Xét mặt pháp luật dân sự, thời điểm chết cá nhân đồng thời thời điểm chấm dứt lực lực pháp luật dân cá nhân Nhưng xét mặt sinh học chết ngừng trao đổi chất thể Như vậy, danh từ “xác” dùng để cá nhân chết, theo lực pháp luật dân cá nhân chấm dứt Xác cá nhân gọi thi thể, thi thể đối tượng việc hiến xác, phận thể người sau cá nhân chết quyền nhân thân cá nhân sống Khi cá nhân chết, phận thể cá nhân chấm dứt trình trao đổi chất theo nghĩa sinh học chấm dứt lực pháp luật dân theo quy định pháp luật Theo TS Phùng Trung Tập xét mặt sinh học: “Bộ phận thể phần thể người thành tố cấu thành thống thể sống hoàn chỉnh thực chức trao đổi chất giúp cho thể tồn phát triển bình thường theo quy luật tự nhiên” Khoản Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác có quy định: “Bộ phận thể người phần thể hình thành từ nhiều loại mơ khác để thực chức sinh lý định”, theo khoản Điều luật này: “Mơ tập hợp tế bào loại hay nhiều loại khác để thực chức định thể người” Việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết văn pháp luật a) Việc ghi nhận Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 Quyền hiến xác, phận thể sau chết vấn đề nhạy cảm liên quan mật thiết đến vấn đề tín ngưỡng, tơn giáo yếu tố tâm linh người Việt Trước khơng có văn pháp luật quy định vấn đề Đến năm 1989, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân đời vấn đề đề cập đến Tuy nhiên, quy định chung chung mang tính nguyên tắc, chưa cụ thể, chưa đầy đủ nên khó thực thực tiễn Cụ thể Điều 30 Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 có quy định Lấy ghép mô phận thể người: “1 Thầy thuốc tiến hành lấy mô phận thể người sống hay người chết dùng vào mục đích y tế sau đồng ý người cho, thân nhân người chết người chết có di chúc để lại Việc ghép mô phận cho thể người bệnh phải đồng ý người bệnh thân nhân hay người giám hộ người bệnh chưa thành niên Bộ y tế quy định chế độ chăm sóc sức khoẻ người cho mơ phận thể” Bên cạnh đó, vấn đề cụ thể hóa trong Điều 10 Nghị định ban hành kèm theo Điều lệ khám chữa bệnh phục hồi chức số 23-HĐBT ngày 21/1/1991: “1 Việc lấy mô phận thể người sống phải người tự nguyện viết thành văn Việc lấy mô phận thể người tiến hành trường hợp: Người chết có di chúc để lại đồng ý cho mô phận thể họ Người chết khơng có di chúc thân nhân người chết đồng ý cho văn Người chết vô thừa nhận Cơ quan y tế quyền tiếp nhận, bảo quản sử dụng mô phận thể người Các thủ tục, tiến hành ghép mô phận thể người tiến hành trường hợp phẫu thuật ghi Điều Điều lệ Cơ sở y tế tiến hành lấy mô phận thể người cho có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho họ trước, sau lấy.” b) Việc ghi nhận BLDS 2005 Năm 2005, BLDS Việt Nam thức đưa quyền hiến xác, phận thể sau chết thành điều luật cụ thể (Điều 34) thuộc nhóm quyền nhân thân Điều 34 BLDS 2005 quy định quyền hiến xác, phận thể sau chết: “Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng xác, phận thể người chết thực theo quy định pháp luật.” Ngồi có Điều 33 quy định Quyền hiến phận thể Điều 35 quy định quyền nhận phận thể người Ta thấy việc ghi nhận quyền BLDS 2005 có bước phát triển lớn so với luật trước c) Ghi nhận Luật hiến, lấy, ghép mơ, phận thể người hiến, lấy xác Ngày 29/11/2006, Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Quốc hội thông qua có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2007 Việc ghi nhận quyền hiến mô, phận thể, hiến xác thành luật riêng bước tiến lớn có ý nghĩa đặc biệt quan trọng xã hội, thể nhân đạo quan tâm nhà nước sức khỏe nhân dân Các nguyên tắc ghi nhận mục đích việc hiến xác, phận thể sau chết : a Nguyên tắc ghi nhận : Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác 2006 quy định Các nguyên tắc việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác: “1 Tự nguyện người hiến, người ghép Vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học Khơng nhằm mục đích thương mại Giữ bí mật thơng tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác.” - Nguyên tắc tự nguyện “Tự nguyện” nguyên tắc quan trọng luật dân Tự nguyện thể thống ý chí bên chủ thể với việc thể ý chí bên ngồi mà khơng có tác động trái pháp luật thể chất tinh thần người hiến tặng Hiến xác, phận thể sau chết quyền cá nhân, nghĩa vụ, quyền ép buộc cản trở người hiến thực quyền “Hiến” khơng mục đích thương mại mà mục đích cao q cứu chữa người khác mục đích nghiên cứu khoa học Do ý nghĩa tính chất quan trọng việc hiến phận thể, ý chí người hiến phải thể cách rõ ràng văn bản, khơng lời nói số giao dịch dân thông thường Đồng thời phải đăng ký hiến phận thể sau chết sở y tế; trường đại học y, dược trường hợp hiến xác Người đăng ký hiến có quyền thay đổi huỷ bỏ đơn đăng ký - Nguyên tắc “phi thương mại” Đây nguyên tắc quan trọng Việc hiến xác, phận thể sau chết nhằm mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, khơng nhằm mục đích lợi nhuận Mục đích hiến xác, phận thể luôn phải đặt kiểm soát đặc biệt pháp luật vấn đề có tính chất xã hội nhạy cảm Bởi nguy phận thể người trở thành hàng hoá giao dịch thị trường hữu ngày rõ nét Nguyên tắc “phi thương mại” xuất phát từ đối tượng đặc biệt quyền hiến phận thể “bộ phận thể người”, phận tạo nên người hoàn chỉnh, gắn liền với tồn phát triển bình thường người, khơng thể vật đem mua bán, trao đổi Hơn nữa, hiến tặng xác, phận thể nghĩa cử vô cao đẹp Điều quan trọng hơn, hoạt động “bán” phận thể thừa nhận dẫn đến tình trạng nguy hiểm – khoản lợi nhuận từ hoạt động mua bán làm cho kẻ chuyên kinh doanh phận thể người sẵn sàng ép buộc, làm tổn thương người khác, chí giết người để lấy phận thể họ Như thế, quyền hiến xác, phận thể không đảm bảo mà quyền người bị ảnh hưởng nghiêm trọng (quyền đảm bảo an tồn tính mạng, sức khoẻ, thân thể bị xâm phạm, an tồn xã hội khơng thể kiểm sốt được) - Nguyên tắc hiến xác, phận thể mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học Nguyên tắc có mối quan hệ chặt chẽ với nguyên tắc “phi thương mại” Việc hiến phận thể khơng nhằm mục đích lợi nhuận mà nhằm vào mục đích chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, mục đích chữa bệnh quan trọng, chủ yếu nhu cầu lấy phận thể để chữa bệnh cứu người lớn, cấp bách Nguyên tắc xuất phát từ quan điểm coi người giá trị cao quý nhất, trung tâm sách, pháp luật, tất người, đó, quyền sống quyền người, sở để thực quyền người khác Một số biện pháp bảo đảm quyền sống cho người tạo điều kiện mặt kỹ thuật, mặt pháp lý để y học cứu sống ngày nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh việc hiến phận thể người cần đặt lên hàng đầu Bên cạnh đó, hiến phận thể nhằm mục đích giảng dạy, nghiên cứu khoa học để ngày tìm phương thức chữa bệnh hiệu hơn, suy cho người b Mục đích Mục đích việc hiến xác phận thể khơng phải đem lại lợi ích cho chủ thể quyền đại đa số quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người người mắc bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, không nhằm mục đích lợi nhuận Trong mục đích chữa bệnh quan trọng nhu cầu lấy phận thể người chữa bệnh lớn, cấp bách Hơn nữa, việc thừa nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết có ý nghĩa vô quan trọng không người cần hiến tạng hàng ngàn bệnh nhân mòn mỏi trơng chờ hiến tạng điều có ý nghĩa lớn thân người hiến xác, phận thể sau chết, tạo điều kiện hành lang pháp lí cho họ thực ý nguyện giúp đỡ người khác, người cần cứu chữa lại người thân u họ bên cạnh thể tình cảm, lòng nhân bao dung người bệnh khoa học Ngoài ra, nhà nước: việc ghi nhận quyền hiến xác, phận thể người sau chết thể quan tâm nhà nước quyền lợi sức khỏe nhân dân, góp phần hồn thiện, nâng cao hệ thống y tế để phục vụ ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân nghiên cứu khoa học Đặc điểm quyền hiến xác, phận thể sau chết Quyền hiến xác, phận thể sau chết nằm hệ thống quyền nhân thân, quyền dân gắn liền với chủ dịch chuyển cho người khác Tuy nhiên, quyền nhân thân đặc biệt việc hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc trưng riêng a) Quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc điểm chung quyền nhân thân Thứ nhất, quyền nhân thân gắn liền với chủ thể định dịch chuyển cho chủ thể khác Tuy nhiên, có số trường hợp định dịch chuyển được, trường hợp phải pháp luật quy định Thứ hai, quyền nhân thân không xác định tiền – Giá trị nhân thân tiền tệ đại lượng tương đương trao đổi ngang giá Mỗi chủ thể có giá trị nhân thân khác bảo vệ giá trị bị xâm phạm Về bản, chủ thể quyền nhân thân hưởng lợi ích tinh thần mà khơng hưởng lợi ích vật chất Tuy nhiên, có số trường hợp đặc biệt, quyền nhân thân mang lại lợi ích vật chất cho chủ thể quyền - lợi ích vật chất mà chủ thể quyền hưởng chủ yếu có giá trị tinh thần mang lại, lợi ích vật chất khơng đáng kể, khơng thể so sánh với lợi ích to lớn mà người bệnh xã hội nhận từ việc chủ thể thực quyền Như vậy, tiêu chí phân loại quyền nhân thân dựa vào yếu tố tài sản, theo đó, chia quyền nhân thân làm hai loại: quyền nhân thân gắn với tài sản quyền nhân thân không gắn với tài sản Theo cách phân loại này, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết thuộc nhóm quyền nhân thân khơng gắn với tài sản b) Đặc điểm riêng quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Mục đích chủ yếu việc thực quyền khơng phải đem lại lợi ích cho chủ thể quyền đại đa số quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người khác, lợi ích cho toàn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt chủ yếu lợi ích tinh thần, niềm vui cứu sống người khác mắc bệnh hiểm nghèo niềm vui thấy cống hiến cho nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có khơng phải chủ yếu Chủ thể đối tượng quyền hiến xác, phận thể sau chết - Chủ thể quyền hiến xác, phận thể: Chủ thể quyền hiến xác, phận thể người cá nhân, giống chủ thể quyền nhân thân khác Theo Điều 34 BLDS 2005 quy định Quyền hiến xác, phận thể sau chết: “ Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học” Pháp luật khơng có phân biệt chủ thể quyền, quyền quyền cá nhân với tư cách người, cá thể cộng đồng xã hội Tuy nhiên, để thực quyền cá nhân phải đáp ứng điều kiện pháp luật quy định, cụ thể Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác: “Người từ đủ mười tám tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mơ, phận thể sống, sau chết hiến xác” Pháp luật quy định định hiến xác, phận thể sau chết định quan trọng, có ảnh hưởng lớn thân người hiến xã hội, đòi hỏi người hiến phải cá nhân có lực hành vi dân đầy đủ, đủ 18 tuổi trở lên để nhằm đảm bảo tuyệt đối nguyên tắc tự nguyện việc hiến xác, phận thể Hơn nữa, pháp luật quy định độ tuổi nhà làm luật nước ta quan niệm tuổi đó, người hiến phát triển đầy đủ tâm, sinh lý mặt pháp lý họ người có đầy đủ lực hành vi dân hành vi tham gia xác lập quyền nghĩa vụ định theo quy định pháp luật Nếu độ tuổi dấu hiệu định lượng, điều kiện cần để hiến mô, phận thể khả nhận thức điều khiển hành vi dấu hiệu định tính để xác định xem cá nhân hoàn thiện mặt tâm lý, khả nhận thức hay chưa Quan hệ hiến xác, phận thể sau chết quan hệ nhân thân, nên phải cá nhân tự tham gia xác lập thực hiện, khơng thể thông qua người đại diện Như ta thấy người đại diện người bị lực hành vi dân không thay mặt người đại diện định việc hiến xác, phận thể Ngồi có trường hợp đặc biệt Hiến phận thể người có liên quan đến người nước quy định cụ thể Điều 34 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Quy định nhằm bảo đảm cho việc quản lý chặt chẽ, tránh tình trạng mua, bán mơ, phận thể người Bên cạnh thể rõ ngun tắc “phi thương mại” pháp luật Việt Nam ghi nhận quyền hiến xác, phận thể Thực tế giới Việt Nam xảy trường hợp việc lấy, ghép nhầm mô, phận thể người hiến bị bệnh (nan y) cho người bệnh gây chết thương tâm trường hợp bác sĩ lấy nhầm phận thể người hiến dẫn tới tính mạng người hiến bị đe dọa nghiêm trọng Do đó, để bảo đảm tính mạng, sức khoẻ tinh thần cho người hiến, Luật đưa quy định hiến xác, phận thể sau chết phải kiểm tra sức khoẻ, nhiên lại chưa quy định cụ thể người hiến cần phải đáp ứng điều kiện sức khoẻ Nhưng theo quy định Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ Y tế việc thực kỹ thuật cấy ghép thận, gan… cho người bệnh Quyết định có rõ người hiến sức khoẻ không bị mắc bệnh nan y như: viêm gan B, nhiễm HIV,… - Đối tượng quyền hiến xác, phận thể : Đối tượng quyền hiến xác, phận thể sau chết xác người phận thể người sau người chết Các khái niệm nêu phần Một vấn đề quan trọng đặt phận thể bị loại bỏ khỏi thể người thông qua giải phẫu để điều trị có coi đối tượng quyền hay không? Tuy nhiên theo ý kiến chủ quan em phận thể người đối tượng quyền hiến phận thể 10 phận có khả thực chức sinh lý bình thường vốn có Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết a) Yếu tố kinh tế xã hội Kinh tế phát triển có điều kiện đầu tư cho nghiên cứu khoa học, có khoa học cấy ghép mô, phận thể Mặt khác, kinh tế phát triển phúc lợi xã hội ngày cao, việc hiến xác, phận thể người Nhà nước đài thọ lập quỹ để hỗ trợ bệnh nhân; có điều kiện đầu tư trang thiết bị kỹ thuật đại, quy mô hơn; đội ngũ chuyên gia y tế có điều kiện tiếp thu nhiều thành tựu y học giới Điều đảm bảo cho việc lấy ghép phận thể có khả thành cơng cao b) Phong tục tập qn, tín ngưỡng, tơn giáo, văn hóa Đối với vấn đề vơ nhạy cảm Hiến xác, phận thể người sau chết phong tục tập qn, tín ngưỡng, tơn giáo, văn hóa chiếm vị trí vơ quan trọng, có sức mạnh điều chỉnh hành vi quan niệm người hiến tặng Tín ngưỡng dân gian người Việt Nam mà đặc biệt phong tục ma chay quan niệm: chết kết thúc sống mà là chuyển giao từ dương gian sang âm Người ta cho âm thế, người sống sinh hoạt bình thường người dương gian Vì vậy, họ coi trọng việc bảo tồn thân xác cho người chết “nghĩa tử nghĩa tận”, “chết phải toàn thây” Việc hiến xác, phận thể sau chết khiến thân xác không n nghỉ, xuống cõi âm thân thể khơng tồn vẹn coi điều bất hạnh gia đình người chết Theo giáo lí Phật giáo, thần thức rời khỏi thể xác gọi chết, sau trút thở cuối cùng, người ta tin 11 hoàn cảnh tử vong lâm sàng thời gian sau đó, trước thần thức đi, thời điểm then chốt định tái sinh đầu thai người Theo quan niệm này, tốt khơng cắt xẻ thi hài vòng ba ngày sau chết lâm sàng, khơng gây rối loạn cho tiến trình tái sinh Vì vậy, họ kiêng kị việc động chạm vào thể người chết Tuy nhiên, theo y học, để cấy ghép thể có hiệu quả, phận thể người chết phải cắt nhanh tốt sau trút thở sau Chính quan niệm trở thành rào cản vô lớn việc hiến xác, phận thể sau chết cá nhân c) Yếu tố trình độ dân trí Đây yếu tố có tác động sâu chuỗi hầu hết vấn đề, đảm bảo cho quyền hiến xác, phận thể quy định đáp ứng vào thực tế phù hợp với quy luật sống Việc phát triển đội ngũ trí thức giúp xây dựng hệ thống pháp luật quyền hiến xác, phận thể người sau chết đảm bảo việc thực thi luật có hiệu Khi người có hiểu biết định ý nghĩa việc hiến xác, phận thể sau chết yếu tố tín ngưỡng, tơn giáo hay yếu tố tâm linh khơng tác động mạnh đến lý trí họ Và họ tích cực tham gia vào việc thực quyền để cứu sống người khác để phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học d) Rào cản từ người thân người hiến xác, phận thể Quyết định hiến xác, phận thể sau chết định khó khăn khơng với riêng người hiến tặng mà với gia đình, người thân họ Mất người thân yêu việc đau lòng, việc chứng kiến người thân sau nhắm mắt phải chịu giày vò thể xác việc 12 vơ đau xót mà dễ dàng chấp nhận tâm nguyện, di chúc người chết Ví dụ trường hợp cụ thể: Phó giám đốc Ngân hàng Mắt, bác sỹ Nguyễn Hữu Hoàng tâm sự: “Một lần, Ngân hàng Mắt nhận điện thoại báo tin người tình nguyện hiến giác mạc vừa qua đời Đó trường hợp bà nội hiến cho cháu Khi làm thủ tục, đồng ý hết rồi, kỹ thuật viên chuẩn bị dụng cụ có người cháu (gọi người cố bà) vác dao xông tới ngáng đường Người doạ: "Ai lấy giác mạc bà chém chết! " Ngay không vấp phải rào cản chuyên môn, không vấp phải rào cản mặt luật pháp chấp thuận người khuất số trường hợp việc hiến xác, phận thể sau chết lại vấp phải phản đối liệt thành viên gia đình người khuất Trên thực tế, trường hợp này, người thầy thuốc không tiến hành lấy xác, phận thể người chết Đây rào cản vô lớn việc hiến xác, phận thể sau chết cá nhân II Thực tế việc thực quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Việt Nam Với ghi nhận quyền hiến xác, phận thể sau chết Điều 34 BLDS 2005 đặc biệt đời Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác tạo khung pháp lí cho việc chữa bệnh nghiên cứu khoa học có tính định việc phát triển lĩnh vực ghép mô, phận thể người Việt Nam Tuy nhiên, thực tế, việc thực quyền hiến xác, phận thể sau chết gặp phải nhiều hạn chế, khó khăn Nhưng khó khăn khơng phải kỹ thuật, trình độ cấy ghép mà nguồn mơ, phận thể hiến tặng thật khan hiếm, số lượng người hiến phận thể không nhiều 13 Từ Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác có hiệu lực thi hành đến tháng 8/2010, nước tiến hành gần 300 ca ghép thận, có trường hợp lấy thận từ người chết não; khoảng 500 trường hợp ghép giác mạc 50 trường hợp ghép tế bào gốc tạo máu; 14 người ghép gan, 13 người ghép gan từ người cho sống… Số lượng thực khiêm tốn Trong đó, Việt Nam, nhu cầu ghép mơ, phận thể người nhu cầu có xác chết để phục vụ việc giảng dạy, nghiên cứu khoa học lớn ngày gia tăng Hiện nay, nước có khoảng 5.000 đến 6.000 người suy thận mãn cần ghép thận Tại Hà Nội có gần 1.500 người định ghép gan khơng có nguồn số bệnh nhân tình trạng nguy hiểm đến tính mạng Ngồi ra, nhu cầu ghét giác mạc lớn, theo số liệu điều tra năm 2007, tỉ lệ mù lòa nước 0,59%, tương đương với 27000 người mù có bệnh lý giác mạc cần phải có giác mạc để ghép Đến nay, nước có khoảng 5.000 người bệnh chờ ghép giác mạc Riêng Viện Mắt Trung ương, năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên từ năm 1985 đến nay, Viện ghép 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép 103 ca, năm 2005 ghép 150 ca Mơ hình ghép tạng từ người cho chết não giải pháp để tăng số lượng ghép tạng Tuy nhiên, nước giới, có tới 90% ca ghép tạng lấy tạng từ người chết não 10% từ người cho sống Việt Nam số người chết não hiến tặng ỏi, chủ yếu lấy tạng người sống Tại bệnh viện Việt Đức năm 2010 có 1000 trường hợp chết não có trường hợp hiến tạng Vì thế, từ tới nay, bệnh viện Việt Đức dừng lại ghép tạng từ người cho chết não với người ghép tim, người ghép gan, người ghép thận, người ghép van tim 14 Mặt khác, nhu cầu giảng dạy, nghiên cứu khoa học xác chết lớn Theo tiêu chuẩn, trường đại học y dược, – sinh viên có xác chết để học tập, nghiên cứu giải phẫu, đến nay, khoá 400 sinh viên có xác chết, chí phải dùng lại nhiều lần khơng có xác (theo báo cáo Trường Đại học y Hà Nội, Trường có 22 xác chết; Trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh có 173 xác chết) Ta thấy, số lượng vô hạn chế - Nguyên nhân thực trạng này: Nguyên nhân có nhiều ngun nhân phải kể đến Việt Nam chưa thành lập trung tâm điều phối quốc gia ghép thể người, điều hạn chế đến việc triển khai quy định Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Sự chậm trễ bỏ lỡ nhiều hội tiếp cận nguồn phận thể xác người có ý nguyện hiến sống, sau qua đời Bên cạnh đó, ngân hàng giác mạc chưa hồn chỉnh, kinh nghiệm thành lập điều ành hoạt động thiếu yếu; chưa có đầy đủ trang thiết bị phù hợp cần thiết loại máy móc, thiết bị, phương tiện vận chuyển, bảo quản, sàng lọc kiểm tra Ngoài nhân lực lĩnh vực lấy, ghép giác mạc chưa đào tạo đầy đủ Việc hoạt động, tuyên truyền, phổ biến ý nghĩa, mục đích nhân đạo việc hiến phận thể người, hiến xác nhằm mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học hạn chế Báo chí tun truyền vấn đề không thường xuyên nhân dân hiểu biết việc hiến phận thể người hiến xác hạn chế Một nguyên nhân quy định pháp luật chưa thực khả thi, số vấn đề luật bỏ ngỏ, nhiều quy định tỏ thiếu thống với văn khác Cụ thể: 15 + Luật quy định cụ thể việc lấy, ghép phận thể người nhằm mục đích chữa bệnh song chưa có quy phạm cụ thể điều chỉnh việc hiến, lấy phận thể người nhằm mục đích nghiên cứu khoa học, giảng dạy thực tế nhu cầu vấn đề lớn + Luật chưa đề cập vấn đề hiến phận thể, hiến xác tử tù nhằm phục vụ cho chữa bệnh nghiên cứu khoa học nên khó khăn cho sở y tế nhận xác trường hợp người có án tử hình muốn hiến xác họ cho y học Ví dụ trường hợp tử tù Nguyễn Văn Hải xin hiến xác không chấp nhận + Thực tế năm vừa qua cho thấy, việc dùng tử thi vơ thừa nhận góp phần cứu chữa nhiều người bệnh, đặc biệt người mắc bệnh mắt (ghép giác mạc, kết mạc)…Tuy nhiên, luật chưa định nghĩa tử thi vô thừa nhận; tử thi vơ thừa nhận khác với tử thi khơng chưa xác định người thân thích ai, gây nhiều khó khăn việc thực + Vai trò gia đình hiến mơ, phận thể người, hiến xác sau chết quan trọng Theo luật, người hiến mô, phận thể sau chết phải đơn tự nguyện hiến, chết mà khơng có đơn tự nguyện hiến cần phải có đồng ý cha mẹ…Có thể gián tiếp hiểu rằng: người dù điều kiện luật định, có đơn hiến khơng cần có đồng ý gia đình Vậy trường hợp người chết có đơn tự nguyện hiến sau họ chết gia đình khơng đồng ý, liệu sở y tế có quyền cưỡng hiến khơng? Vấn đề thực tế xảy khó giải + Sự cản trở từ yếu tố tâm lý, phong tục tập quán, tôn giáo hạn chế nhận thức người dân quyền hiến xác, phận thể sau chết Đặc điểm tôn giáo quan niệm văn hố người Việt “chết phải tồn thây” cản trở lớn đến việc thực quyền 16 + Còn nhiều vấn đề xoay quanh việc thực quyền hiến xác, phận thể sau chết mà luật để ngỏ như: chưa quy định cụ thể trình tự thủ tục hiến, lấy phận thể, xác để nghiên cứu khoa học; chưa quy định điều kiện tổ chức nhận xác, phận thể người để nghiên cứu khoa học; chưa có quy định mở rộng đối tượng hiến xác, hiến phận thể… III Hướng hoàn thiện pháp luật hiến xác, phận thể người Một số biện pháp để thực hiệu quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Hướng hoàn thiện pháp luật hiến xác, phận thể người a Về trình tự, thủ tục người hiến xác, phận sau chết - Cần phải sớm có quy định pháp luật trình tự thủ tục việc hiến mô, phận thể người cho mục đích nghiên cứu khoa học quy định điều kiện tổ chức nhận xác, phận thể người để nghiên cứu khoa học Quy định quan trọng bởi, hiến xác, phận thể người mục đích chữa bệnh biện pháp ngăn chặn hậu quả, nghiên cứu khoa học lại giúp phát phòng ngừa bệnh tật b Về lực chủ thể người hiến xác, phận thể sau chết - Về độ tuổi người hiến mô, phận thể sau chết theo Điều 22 Luật, trường hợp người chết mà khơng có thẻ đăng ký hiến xác, hiến phận thể người sau chết, Luật không nên giới hạn độ tuổi đủ 18 tuổi trở lên mà người 18 tuổi chấp nhận gia đình người giám hộ hợp pháp người đồng ý - Về lực chủ thể người hiến cần thiết trường hợp người hiến mơ, phận thể sống đăng ký hiến sau chết Tuy nhiên, trường hợp mà người chết không để lại di chúc mà gia đình họ làm đơn hiến mơ, phận thể nhằm mục đích 17 cứu chữa người bệnh vấn đề lực nhận thức người lại khơng nên đặt ra, cho dù người bị rơi vào trường hợp bị tâm thần lực hành vi khơng có nghĩa phận thể họ bị ảnh hưởng không sử dụng để cứu chữa người bệnh Do đó, khơng nên đặt vấn đề khả nhận thức lực hành vi người hiến trường hợp c Về sức khỏe người hiến xác, phận thể sau chết Sức khỏe điều kiện vô quan trọng người hiến trình hiến mơ, phận thể người nhằm cứu chữa người bệnh Do dễ dàng nhận thấy sức khỏe điều kiện tiên quan trọng mục đích cứu chữa bệnh, không ảnh hưởng đến sức khỏe người hiến mà ảnh hưởng đến sức khỏe người nhận ghép Tuy vậy, sử dụng xác, phận thể vào mục đích nghiên cứu khoa học không thiết phải bắt buộc điều kiện sức khỏe người hiến, đích cuối nghiên cứu khoa học nhằm tìm nguyên nhân cách thức phòng ngừa bệnh tật để cứu chữa người bệnh Vì vậy, dù người có bệnh hay khơng có bệnh mà hiến xác, phận thể sau chết nhằm mục đích giảng dạy nghiên cứu khoa học nhận d Quyền hiến xác , phận thể sau chết tử tù - Nên nghiên cứu quy định điều kiện trình tự, thủ tục cho phép người bị tun tử hình có quyền hiến xác, phận thể sau chết, việc làm nhân văn mang tính nhân đạo sâu sắc Vì nên có quy định điều kiện hiến xác, phận thể tử tù trường hợp họ muốn hiến, điều kiện chung độ tuổi, lực nhận thức, sức khỏe… cần phải có quy định đầy đủ vấn đề Một số biện pháp để thực hiệu quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết 18 - Tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức người dân vấn đề hiếc xác, phận thể sau chết - Đầu tư trang thiết bị y tế đại, đào tạo đội ngũ bác sĩ có trình độ chun mơn cao việc cấy, ghép tạng - Để giải vấn đề khó khăn tài cho người bệnh, Nhà nước cần có sách hỗ trợ cho vấn đề này, giúp người bệnh gia đình họ vượt qua khó khăn - Từng bước xóa bỏ hủ tục, quan niệm lạc hậu làm ảnh hưởng xấu đến việc thực quyền - Thường xuyên trao đổi kinh nghiệm với nước tiên tiến để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán y tế, kinh nghiệm việc quản lí, chế sách nhà nước để việc quyền ngày người dân hưởng ứng KẾT LUẬN Qua phân tích có thêm phần kiến thức vấn đề quyền hiến xác, phận thể sau chết Tuy nhiên quy định vấn đề tồn đáng kể cần phải nghiên cứu để bổ khuyết nhằm hồn thiện hơn, thực có hiệu quyền hiến xác, cá nhân sau chết tạo sở pháp lý thống trình thực áp dụng Luật Do kiến thức hạn chế nên làm khơng thể tránh khỏi sai sót, em mong thầy góp ý để hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! 19 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ luật dân Việt Nam năm 2005 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 Trường Đại học Luật Hà Nội, Giáo trình luật Dân Việt Nam tập 1, NXB Công an nhân dân, Hà Nội – 2013 PGS.TS Phùng Trung Tập (chủ biên), Quyền hiến, lấy xác phận thể người, NXB Hà Nội 20 ... chủ thể người hiến xác, phận thể sau chết - Về độ tuổi người hiến mô, phận thể sau chết theo Điều 22 Luật, trường hợp người chết mà khơng có thẻ đăng ký hiến xác, hiến phận thể người sau chết, Luật. .. lấy xác, phận thể người chết Đây rào cản vô lớn việc hiến xác, phận thể sau chết cá nhân II Thực tế việc thực quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Việt Nam Với ghi nhận quyền hiến xác, phận. .. cống hiến cho nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có chủ yếu Chủ thể đối tượng quyền hiến xác, phận thể sau chết - Chủ thể quyền hiến xác, phận thể: Chủ thể quyền hiến xác, phận thể người