Khoản 2 Điều 3 của Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người vàhiến, lấy xác có quy định: “Bộ phận cơ thể người là một phần của cơ thể được hình thành từ nhiều loại mô khác nhau để t
Trang 1MỞ ĐẦU
Giá trị nhân thân là những giá trị gắn liền với cá nhân mỗi con người, chúng tồn tại không phụ thuộc vào mức độ và tính chất điều chỉnh của các quy phạm pháp luật Quyền hiến bộ phận cơ thể người và hiến xác là quyền nhân thân quan trọng của cá nhân, có ý nghĩa khoa học, xã hội và pháp lý Việc ghi nhận và bảo đảm thực hiện quyền này là đáp ứng được nhu cầu của
xã hội và tạo được cơ sở pháp lý cho quyền hiến bộ phận cơ thể và hiến xác được thực hiện Nhằm làm rõ hơn về vấn đề này em xin được đi sâu vào phân tích vấn đề: “Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết”
NỘI DUNG
I Cơ sở lí luận
1 Một số khái niệm
Xét về mặt pháp luật dân sự, thì thời điểm chết của cá nhân đồng thời
là thời điểm chấm dứt năng lực năng lực pháp luật dân sự của cá nhân Nhưng nếu xét về mặt sinh học thì chết là sự ngừng trao đổi chất của cơ thể Như vậy, danh từ “xác” dùng để chỉ một cá nhân đã chết, theo đó năng lực pháp luật dân sự của một cá nhân chấm dứt Xác của cá nhân còn được gọi
là thi thể, thi thể là đối tượng của việc hiến xác, bộ phận cơ thể người sau khi cá nhân chết và là quyền nhân thân của mỗi cá nhân khi còn sống
Khi cá nhân chết, các bộ phận cơ thể của cá nhân chấm dứt quá trình trao đổi chất theo nghĩa sinh học và chấm dứt năng lực pháp luật dân sự theo quy định của pháp luật Theo TS Phùng Trung Tập xét về mặt sinh
học: “Bộ phận cơ thể là một phần của cơ thể người là những thành tố cấu thành sự thống nhất của một cơ thể sống hoàn chỉnh và nó thực hiện được chức năng trao đổi chất giúp cho cơ thể tồn tại và phát triển bình thường theo quy luật của tự nhiên”
Trang 2Khoản 2 Điều 3 của Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và
hiến, lấy xác có quy định: “Bộ phận cơ thể người là một phần của cơ thể được hình thành từ nhiều loại mô khác nhau để thực hiện các chức năng sinh lý nhất định”, trong đó theo khoản 1 Điều 3 của luật này: “Mô là tập hợp các tế bào cùng một loại hay nhiều loại khác nhau để thực hiện các chức năng nhất định của cơ thể người”.
2 Việc ghi nhận quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết trong các văn bản pháp luật
a) Việc ghi nhận trong Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989
Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết là một vấn đề nhạy cảm liên quan mật thiết đến vấn đề tín ngưỡng, tôn giáo và các yếu tố tâm linh của người Việt Trước đây không có một văn bản pháp luật nào quy định về vấn đề này Đến năm 1989, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân ra đời thì vấn đề này mới được đề cập đến Tuy nhiên, các quy định này còn rất chung chung
và chỉ mang tính nguyên tắc, chưa cụ thể, chưa đầy đủ nên khó thực hiện trong thực tiễn
Cụ thể Điều 30 Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân 1989 có quy định về
Lấy và ghép mô hoặc một bộ phận của cơ thể con người:
“1 Thầy thuốc chỉ tiến hành lấy mô hoặc bộ phận của cơ thể người sống hay người chết dùng vào mục đích y tế sau khi đã được sự đồng ý của người cho, của thân nhân người chết hoặc người chết có di chúc để lại
2 Việc ghép mô hoặc một bộ phận cho cơ thể người bệnh phải được sự đồng ý của người bệnh hoặc thân nhân hay người giám hộ của người bệnh chưa thành niên
3 Bộ y tế quy định chế độ chăm sóc sức khoẻ người cho mô hoặc một
bộ phận của cơ thể”
Trang 3Bên cạnh đó, vấn đề này cũng được cụ thể hóa trong trong Điều 10 của Nghị định ban hành kèm theo Điều lệ khám chữa bệnh và phục hồi chức năng số 23-HĐBT ngày 21/1/1991:
“1 Việc lấy mô bộ phận cơ thể của người sống phải được người đó tự nguyện và viết thành văn bản
2 Việc lấy mô hoặc một bộ phận của cơ thể người được tiến hành trong các trường hợp:
Người chết có di chúc để lại đồng ý cho mô hoặc một bộ phận cơ thể của họ
Người chết không có di chúc nhưng được thân nhân người chết đồng ý cho bằng văn bản
Người chết vô thừa nhận
3 Cơ quan y tế được quyền tiếp nhận, bảo quản và sử dụng mô hoặc một bộ phận cơ thể con người
4 Các thủ tục, tiến hành ghép mô hoặc một bộ phận cơ thể con người được tiến hành như các trường hợp phẫu thuật ghi trong Điều 8 của Điều lệ này
5 Cơ sở y tế tiến hành lấy mô hoặc một bộ phận cơ thể của người cho
có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho họ trước, trong và sau khi lấy.”
b) Việc ghi nhận trong BLDS 2005
Năm 2005, BLDS Việt Nam mới chính thức đưa quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết thành một điều luật cụ thể (Điều 34) và thuộc nhóm các quyền nhân thân
Điều 34 BLDS 2005 quy định về quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau
khi chết: “Cá nhân có quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của mình sau khi chết
vì mục đích chữa bệnh cho người khác hoặc nghiên cứu khoa học Việc hiến
và sử dụng xác, bộ phận cơ thể của người chết được thực hiện theo quy định của pháp luật.”
Trang 4Ngoài ra còn có Điều 33 quy định về Quyền hiến bộ phận cơ thể và Điều 35 quy định về quyền nhận bộ phận cơ thể người Ta thấy việc ghi nhận quyền này trong BLDS 2005 đã có bước phát triển lớn so với luật trước đó
c) Ghi nhận trong Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và
hiến, lấy xác
Ngày 29/11/2006, Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác được Quốc hội thông qua và có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2007 Việc ghi nhận quyền hiến mô, bộ phận cơ thể, hiến xác thành một luật riêng là một bước tiến rất lớn có ý nghĩa đặc biệt quan trọng đối với xã hội, thể hiện sự nhân đạo và sự quan tâm của nhà nước đối với sức khỏe nhân dân
3 Các nguyên tắc ghi nhận và mục đích của việc hiến xác, bộ phận
cơ thể sau khi chết :
a Nguyên tắc ghi nhận :
Điều 4 Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác
2006 quy định về Các nguyên tắc trong việc hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác:
“1 Tự nguyện đối với người hiến, người được ghép.
2 Vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học.
3 Không nhằm mục đích thương mại
4 Giữ bí mật về các thông tin có liên quan đến người hiến, người được ghép, trừ trường hợp các bên có thỏa thuận khác hoặc pháp luật có quy định khác.”
- Nguyên tắc tự nguyện
“Tự nguyện” là một trong các nguyên tắc quan trọng nhất trong luật
dân sự Tự nguyện được thể hiện ở sự thống nhất giữa ý chí bên trong của
Trang 5chủ thể với việc thể hiện ý chí ra bên ngoài mà không có sự tác động trái pháp luật nào về thể chất hoặc tinh thần đối với người hiến tặng Hiến xác,
bộ phận cơ thể sau khi chết là quyền của mỗi cá nhân, không phải là nghĩa
vụ, không ai có quyền ép buộc hoặc cản trở người hiến thực hiện quyền này “Hiến” không vì mục đích thương mại mà vì mục đích cao quý hơn đó
là cứu chữa người khác hoặc vì mục đích nghiên cứu khoa học
Do ý nghĩa và tính chất quan trọng của việc hiến bộ phận cơ thể, ý chí của người hiến phải được thể hiện một cách rõ ràng bằng văn bản, chứ không chỉ bằng lời nói như một số giao dịch dân sự thông thường Đồng thời phải đăng ký hiến bộ phận cơ thể sau khi chết tại các cơ sở y tế; hoặc tại các trường đại học y, dược đối với các trường hợp hiến xác Người đã đăng ký hiến có quyền thay đổi hoặc huỷ bỏ đơn đã đăng ký
- Nguyên tắc “phi thương mại”
Đây là một nguyên tắc rất quan trọng Việc hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết chỉ nhằm mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học, không nhằm mục đích lợi nhuận Mục đích của hiến xác, bộ phận cơ thể luôn luôn phải được đặt ra như một sự kiểm soát đặc biệt của pháp luật đối với vấn đề có tính chất xã hội nhạy cảm này Bởi nguy cơ các
bộ phận cơ thể người trở thành hàng hoá giao dịch trên thị trường đang hiện hữu ngày càng rõ nét
Nguyên tắc “phi thương mại” xuất phát từ đối tượng đặc biệt của quyền hiến bộ phận cơ thể là “bộ phận cơ thể người”, đây là những bộ phận tạo nên một con người hoàn chỉnh, gắn liền với sự tồn tại và phát triển bình thường của con người, không thể là vật đem ra mua bán, trao đổi Hơn nữa, hiến tặng xác, bộ phận cơ thể là nghĩa cử vô cùng cao đẹp Điều quan trọng hơn, một khi hoạt động “bán” bộ phận cơ thể được thừa nhận sẽ dẫn đến tình trạng hết sức nguy hiểm – những khoản lợi nhuận từ hoạt động mua bán này có thể làm cho những kẻ chuyên kinh doanh bộ phận cơ thể người sẵn
Trang 6sàng ép buộc, làm tổn thương người khác, thậm chí giết người để lấy bộ phận cơ thể họ Như thế, quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sẽ không được đảm bảo mà quyền con người còn bị ảnh hưởng nghiêm trọng (quyền được đảm bảo an toàn tính mạng, sức khoẻ, thân thể bị xâm phạm, an toàn xã hội không thể kiểm soát được)
- Nguyên tắc hiến xác, bộ phận cơ thể vì mục đích nhân đạo, chữa
bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học
Nguyên tắc này có mối quan hệ chặt chẽ với nguyên tắc “phi thương mại” Việc hiến bộ phận cơ thể không nhằm mục đích lợi nhuận mà nhằm vào mục đích chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học, trong đó mục đích chữa bệnh là quan trọng, chủ yếu nhất vì nhu cầu lấy bộ phận cơ thể để chữa bệnh cứu người là rất lớn, rất cấp bách
Nguyên tắc trên xuất phát từ quan điểm coi con người là giá trị cao quý nhất, là trung tâm của mọi chính sách, pháp luật, tất cả là vì con người, trong
đó, quyền sống là một trong những quyền cơ bản nhất của con người, là cơ
sở để thực hiện các quyền con người khác Một trong số các biện pháp bảo đảm quyền sống cho con người chính là tạo điều kiện cả về mặt kỹ thuật, cả
về mặt pháp lý để y học có thể cứu sống được ngày càng nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh của việc hiến bộ phận cơ thể người cần được đặt lên hàng đầu Bên cạnh đó, hiến bộ phận cơ thể còn nhằm mục đích giảng dạy, nghiên cứu khoa học để ngày càng tìm ra các phương thức chữa bệnh hiệu quả hơn, và suy cho cùng cũng là vì con người
b Mục đích
Mục đích của việc hiến xác và bộ phận cơ thể không phải đem lại lợi ích cho chủ thể quyền như đại đa số các quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người những người mắc bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học, không nhằm mục đích lợi nhuận Trong đó mục đích chữa
Trang 7bệnh là quan trọng nhất vì nhu cầu lấy bộ phận cơ thể người chữa bệnh là rất lớn, rất cấp bách
Hơn nữa, việc thừa nhận quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết
có ý nghĩa vô cùng quan trọng không chỉ đối với người cần hiến tạng là hàng ngàn bệnh nhân đang mòn mỏi trông chờ được hiến tạng thì điều đó
còn có ý nghĩa lớn đối với bản thân những người hiến xác, bộ phận cơ thể
sau khi chết, tạo điều kiện và hành lang pháp lí cho họ thực hiện ý nguyện giúp đỡ người khác, nhất là khi những người cần cứu chữa đó lại là những người thân yêu của họ bên cạnh đó còn thể hiện được tình cảm, lòng nhân ái bao dung của mình đối với người bệnh và đối với khoa học Ngoài ra, đối với nhà nước: việc ghi nhận quyền hiến xác, bộ phận cơ thể người sau khi chết thể hiện sự quan tâm của nhà nước đối với quyền lợi và sức khỏe của nhân dân, góp phần hoàn thiện, nâng cao hệ thống y tế để phục vụ ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân và nghiên cứu khoa học
4 Đặc điểm của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết
Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết nằm trong hệ thống các quyền nhân thân, là quyền dân sự gắn liền với một chủ thế không thể dịch chuyển cho người khác Tuy nhiên, do là quyền nhân thân đặc biệt cho nên việc hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết còn mang những đặc trưng riêng
a) Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết mang những đặc điểm chung của quyền nhân thân
Thứ nhất, quyền nhân thân luôn gắn liền với một chủ thể nhất định và
không thể dịch chuyển được cho chủ thể khác Tuy nhiên, có một số trường hợp nhất định có thể dịch chuyển được, những trường hợp này phải do pháp luật quy định
Trang 8Thứ hai, quyền nhân thân không xác định được bằng tiền – Giá trị nhân
thân và tiền tệ không phải là những đại lượng tương đương và không thể trao đổi ngang giá Mỗi chủ thể có những giá trị nhân thân khác nhau nhưng đều được bảo vệ như nhau khi các giá trị đó bị xâm phạm Về cơ bản, chủ thể của quyền nhân thân chỉ được hưởng lợi ích tinh thần mà không được hưởng lợi ích vật chất Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp đặc biệt, quyền nhân thân mang lại lợi ích vật chất cho chủ thể quyền - lợi ích vật chất mà chủ thể quyền được hưởng ở đây chủ yếu có được là do giá trị tinh thần mang lại, nhưng lợi ích vật chất này là không đáng kể, không thể so sánh được với lợi ích to lớn mà người bệnh cũng như xã hội nhận được từ việc chủ thể đó thực hiện quyền của mình Như vậy, một trong những tiêu chí phân loại quyền nhân thân là dựa vào yếu tố tài sản, theo đó, có thể chia quyền nhân thân làm hai loại: quyền nhân thân gắn với tài sản và quyền nhân thân không gắn với tài sản Theo cách phân loại này, quyền hiến xác,
bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết thuộc nhóm quyền nhân thân không gắn với tài sản
b) Đặc điểm riêng của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân sau
khi chết
Mục đích chủ yếu của việc thực hiện quyền này không phải đem lại lợi ích cho chủ thể quyền như đại đa số các quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người khác, lợi ích cho toàn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt được chủ yếu là lợi ích tinh thần, là niềm vui khi cứu sống được người khác đang mắc bệnh hiểm nghèo hoặc niềm vui khi thấy mình cống hiến cho sự nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có thể có nhưng không phải là chủ yếu
5 Chủ thể và đối tượng của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết
- Chủ thể của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể:
Trang 9Chủ thể của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể người chỉ có thể là cá nhân, giống như chủ thể của các quyền nhân thân khác Theo Điều 34 BLDS 2005
quy định về Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết: “ Cá nhân có quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của mình sau khi chết vì mục đích chữa bệnh cho người khác hoặc nghiên cứu khoa học”
Pháp luật không có bất kỳ một sự phân biệt nào đối với các chủ thể
quyền, quyền này là quyền năng của cá nhân với tư cách là một con người,
là một cá thể trong cộng đồng xã hội Tuy nhiên, để có thể thực hiện được quyền này thì cá nhân phải đáp ứng được điều kiện do pháp luật quy định,
cụ thể tại Điều 5 Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy
xác: “Người từ đủ mười tám tuổi trở lên, có năng lực hành vi dân sự đầy đủ
có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể của mình khi còn sống, sau khi chết và hiến xác” Pháp luật quy định như vậy bởi quyết định hiến xác, bộ phận cơ
thể sau khi chết là một quyết định quan trọng, có ảnh hưởng lớn đối với bản thân người hiến cũng như đối với xã hội, vì vậy đòi hỏi người hiến phải là cá nhân có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, đủ 18 tuổi trở lên để nhằm đảm bảo tuyệt đối nguyên tắc tự nguyện của việc hiến xác, bộ phận cơ thể Hơn nữa, pháp luật quy định về độ tuổi như vậy bởi các nhà làm luật nước ta quan niệm rằng ở tuổi đó, người hiến mới phát triển đầy đủ về tâm, sinh lý cũng như về mặt pháp lý họ là người có đầy đủ năng lực hành vi dân sự có thể bằng hành vi của mình tham gia xác lập các quyền và nghĩa vụ nhất định theo quy định của pháp luật Nếu độ tuổi là một dấu hiệu định lượng, là điều kiện cần để hiến mô, bộ phận cơ thể thì khả năng nhận thức và điều khiển hành vi là dấu hiệu định tính để xác định xem cá nhân đã hoàn thiện về mặt tâm lý, về khả năng nhận thức hay chưa
Quan hệ hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết là quan hệ nhân thân, nên phải do cá nhân tự mình tham gia xác lập và thực hiện, không thể thông qua người đại diện Như vậy ta thấy người đại diện của người bị mất năng
Trang 10lực hành vi dân sự cũng không được thay mặt người được đại diện quyết định việc hiến xác, bộ phận cơ thể Ngoài ra còn có trường hợp đặc biệt về Hiến bộ phận cơ thể người có liên quan đến người nước ngoài được quy định cụ thể tại Điều 34 của Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Quy định như vậy nhằm bảo đảm cho việc quản lý chặt chẽ, tránh tình trạng mua, bán mô, bộ phận cơ thể người Bên cạnh đó còn thể hiện rõ nguyên tắc “phi thương mại” trong pháp luật Việt Nam khi ghi nhận quyền hiến xác, bộ phận cơ thể
Thực tế trên thế giới và ở Việt Nam cũng đã xảy ra những trường hợp việc lấy, ghép nhầm mô, bộ phận cơ thể của người hiến bị bệnh (nan y) cho người bệnh đã gây ra những cái chết rất thương tâm hoặc trường hợp bác sĩ lấy nhầm bộ phận cơ thể của người hiến dẫn tới tính mạng của người hiến bị
đe dọa nghiêm trọng Do đó, để bảo đảm tính mạng, sức khoẻ cũng như tinh thần cho người hiến, Luật đã đưa ra những quy định về hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết phải được kiểm tra sức khoẻ, tuy nhiên lại chưa quy định cụ thể người hiến cần phải đáp ứng được điều kiện gì về sức khoẻ Nhưng theo quy định tại Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc thực hiện
kỹ thuật cấy ghép thận, gan… cho người bệnh thì trong Quyết định này có chỉ rõ là người hiến về sức khoẻ không bị mắc các bệnh nan y như: viêm gan B, nhiễm HIV,…
- Đối tượng của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể :
Đối tượng của quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết là xác người
và bộ phận cơ thể người sau khi người đó đã chết Các khái niệm này đã được nêu ở phần 1
Một vấn đề quan trọng được đặt ra là những bộ phận cơ thể bị loại bỏ khỏi cơ thể của một người thông qua giải phẫu để điều trị có được coi là đối tượng của quyền này hay không? Tuy nhiên theo ý kiến chủ quan của em thì những bộ phận cơ thể người là đối tượng của quyền hiến bộ phận cơ thể