TIỂU LUẬN CHĂM SÓC DƯỢC Case lâm sàng ĐTĐ – THA Học viên: Lê Thị Quỳnh Chi Lớp: CK1 – K21, Quảng Ninh I/ Tóm tắt bệnh án: - Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nặng 75kg, Cao 1m60, BMI=29.3 (globalrph) Lý vào viện: tháng mệt mỏi, hay khát nước, tiểu nhiều + Đường huyết (10h sáng): 11,5mmol/L, ĐH lúc đói: 9mmol/L, HbA1C= 8,6%> 6,5% : BN ĐTĐ typ II + HA: 160/90 mmHg, đo lại: 158/95mmHg: THA độ I + Nhịp tim: 70 l/ph: bình thường Cr = 78,0 µmol/L, ClCr= 92,6 ml/ph - Tiền sử : + Uống rượu bia thường xuyên: 2-3 lần/1 tuần + Hút thuốc 5-10 điếu/ngày + Chế độ ăn nhiều đường, nhiều chất béo, tập luyện thể thao + Tiền sử dùng thuốc: - Khơng có tiền sử dị ứng - Viêm khớp gối cách năm, thuốc dùng: Diclofenac viên nén 50mg/ lần x lần/ ngày sau bữa ăn; Omeprazol viên nang cứng 20mg/ ngày để bảo vệ dày) Mỗi đợt dùng kéo dài khoảng 2-4 tuần - Yếu tố gia đình: Mẹ BN có tiền sử ĐTD typ II, Mất năm 65 tuổi đột quỵ ***Các thông tin khác: Bệnh nhân tỉnh Điện tâm đồ: khơng có bất thường, siêu âm Doppler mạch cảnh, mạch chân khơng: khơng có bất thường; X-quang tim phổi, thị lực: bình thường Tên xét nghiệm Đơn vị Chỉ số bình thường Kết Creatinin µmol/l 60 - 120 78 Glucose niệu, Protein niệu Dương tính Albumin g/dL 35-50 39 ALT U/L BN bị dị ứng thuốc Thuốc nghi ngờ xảy dị ứng: Ramipril 5mg (Theo EMC) Xử trí: Thay Ramipril thuốc điều trị tăng huyết áp khác -> đổi thuốc sang Felodipin phù hợp III/ Lập kế hoạch chăm sóc dược cho Bệnh nhân *Mục tiêu điều trị: - ĐH lúc đói: ≤ 6,5 mmol/L (QĐ 3319 3789) - Sau ăn: 7,8 – 9,0 mmol/l - HbA1C < 7,5% - Huyết áp