Tổng quan hệ thống về thực trạng bán kháng sinh không có đơn tại các cơ sở bán lẻ thuốc trên thế giới

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG THỊ THANH HUYỀN TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ THỰC TRẠNG BÁN KHÁNG SINH KHƠNG CĨ ĐƠN TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN THẾ GIỚI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI – 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG THỊ THANH HUYỀN Mã sinh viên: 1301192 TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ THỰC TRẠNG BÁN KHÁNG SINH KHƠNG CĨ ĐƠN TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN THẾ GIỚI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Phƣơng Thúy Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Khơng có thành công mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu bước chân vào Đại học đến nay, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn đến Th.S Nguyễn Thị Phƣơng Thúy- giảng viên Bộ môn Quản lý-Kinh tế Dƣợc T.S Vũ Đình Hòagiảng viên Bộ mơn Dƣợc Lâm Sàng với tri thức tâm huyết để hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian làm khóa luận Nếu khơng có lời hướng dẫn, dạy bảo khóa luận tơi khó hồn thiện Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn chân thành thầy cô cán công tác môn Quản lý-Kinh tế Dƣợc tạo điều kiện giúp đỡ Nơi tạo cho cảm giác gần gũi, thân thiện gắn bó với tơi suốt thời gian thực khóa luận Khóa luận thực khoảng thời gian gần tháng Bước đầu vào thực tế, kiến thức tơi hạn chế có nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý thầy cô để kiến thức lĩnh vực hồn thiện Sau cùng, tơi xin kính chúc tất thầy Bộ mơn Quản lý Kinh tế DượcTrường Đại Học Dược Hà Nội thầy cô công tác Đại Học Dược Hà Nội thật dồi sức khỏe, niềm tin để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp truyền đạt kiến thức cho hệ mai sau Tôi xin chân thành cảm ơn! Trân trọng Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2018 Sinh viên Lương Thị Thanh Huyền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 1.2 Thực trạng sử dụng kháng sinh giới Việt Nam .3 1.3 Nguy xảy việc bán kháng sinh khơng có đơn 1.4 Tổng quan hệ thống phân tích gộp .6 1.4.1 Tổng quan hệ thống 1.4.2 Phân tích gộp 1.5 Tính cấp thiết đề tài CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .10 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 10 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 10 2.1.2 Nguồn sở tìm kiếm liệu 10 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ nghiên cứu 10 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 11 2.2.1 Phương pháp thu thập liệu 11 2.2 Phương pháp xử lý số liệu 13 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 15 3.1 Tổng quan hệ thống nghiên cứu thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc quốc gia giới 15 3.1.1 Các quốc gia có thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn thông qua kết nghiên cứu 18 3.1.3 Bệnh, triệu chứng bán/ đồng ý bán kháng sinh khơng có đơn 22 3.1.4 Đặc điểm kháng sinh người bán lẻ thuốc bán/đồng ý bán khơng có đơn 23 3.1.5 Tư vấn bán kháng sinh .27 3.2 Xác định tỷ lệ bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ thuốc 29 3.2.1 Phân tích gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn tỷ lệ người bán thuốc đồng ý bán kháng sinh không đơn cho khách hàng theo phương pháp thu thập liệu 29 3.2.2 Phân tích gộp nghiên cứu tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh khơng có đơn theo châu lục giới 32 3.2.3 Phân tích gộp nghiên cứu tiến hành quốc gia phát triển tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh khơng có đơn 36 3.2.4 Đánh giá chất lượng nghiên cứu 38 CHƢƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 Tổng quan hệ thống phân tích gộp thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn……… 40 4.1.1 Thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới 40 4.1.2 Thực trạng bệnh, triệu chứng thuốc kháng sinh bán/ đồng ý bán sở bán lẻ thuốc 45 4.1.3 Đề xuất để giảm thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn giới 47 4.2 Chất lƣợng nghiên cứu đƣa vào tổng quan hệ thống phân tích gộp 47 4.5 Ý nghĩa đề tài 49 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT .50 Kết luận 50 Đề xuất 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải nghĩa Tiếng Anh Tiếng Việt Người bán lẻ thuốc NBT KSKĐ Kháng sinh không đơn Phỏng vấn người bán lẻ thuốc PV câu hỏi Đóng vai khách hàng nhà ĐV thuốc Quan sát người bán lẻ thuốc QS khách hàng nhà thuốc NT Nhà thuốc KH Khách hàng Phương pháp để thu thập PP liệu KS CI Kháng sinh Confidence Interval Khoảng tin cậy Low and middle-income Các quốc gia có thu nhập thấp countries trung bình DDD Defined Daily Doses Liều dùng hàng ngày GDP Gross domestic product Thu nhập bình quân đầu người GSP Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc GPP Good Pharmacy Practices IMF International Monetary Fund Quỹ Tiền Tệ Quốc Tế WB World Bank Ngân Hàng Thế Giới WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới RCT Randomized control trial LMIC Thực hành tốt quản lý nhà thuốc Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thông tin chung nghiên cứu đạt tiêu chuẩn tổng quan hệ thống 16 Bảng 3.2 Các nghiên cứu châu Á 18 Bảng 3.3 Các nghiên cứu châu Âu 20 Bảng 3.4 Các nghiên cứu châu Phi: .20 Bảng 3.5 Các nghiên cứu châu Mỹ 21 Bảng 3.6 Các phương pháp thu thập liệu 22 Bảng 3.7 Bệnh, triệu chứng bán kháng sinh không đơn .22 Bảng 3.8 Các kháng sinh bán/đồng ý bán đơn 24 Bảng 3.9 Các hoạt chất bán khơng đơn cho khách hàng đóng vai phân loại theo hệ bệnh, triệu chứng 25 Bảng 3.10 Đường dùng, liều dùng, độ dài đợt điều trị kháng sinh không đơn 26 Bảng 3.11 Tỷ lệ người bán lẻ thuốc khai thác thông tin tiền sử dị ứng thuốc người bệnh 28 Bảng 3.12 Thông tin, tư vấn bán KSKĐ mà người bán lẻ thuốc cung cấp cho khách hàng .29 Bảng 3.13 Phân tích gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn 31 Bảng 3.14 Phân tích gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn theo châu lục giới .33 Bảng 3.15 Phân tích gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn châu Á 33 Bảng 3.16 Kết điểm chất lượng nghiên cứu 38 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Lượng kháng sinh tiêu thụ quốc gia giới 2015 [27] Hình 1.2 Lượng người tử vong vi khuẩn kháng kháng sinh đến năm 2050 biện pháp thực để giảm bán kháng sinh khơng đơn [85] Hình 3.1 Quy trình lựa chọn nghiên cứu để tổng quan hệ thống phân tích gộp15 Hình 3.2 Biểu đồ gộp tỷ lệ người bán thuốc đồng ý bán kháng sinh không đơn theo phương pháp vấn người bán lẻ thuốc câu hỏi .30 Hình 3.3 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh khơng đơn theo phương pháp đóng vai khách hàng quan sát sở bán lẻ thuốc 32 Hình 3.4 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn châu Á theo phương pháp thu thập liệu 34 Hình 3.5 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn châu Âu 35 Hình 3.6 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn châu Phi 35 Hình 3.7 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn châu Mỹ 36 Hình 3.8 Biểu đồ gộp tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn quốc gia phát triển 37 Hình 4.1 Tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ theo kết gộp nghiên cứu châu lục giới 41 Hình 4.2 Ước tính tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ thuốc giới dựa kết nghiên cứu công bố 44 Hình 4.3 Cơ cấu bệnh, triệu chứng bán KSKĐ sở bán lẻ thuốc 46 Hình 4.4 Kháng sinh bày bán gian hàng bên đường SurabayaIndonesia [37] 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh thuốc sử dụng phổ biến giới để điều trị bệnh nhiễm trùng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường tiêu hố, đường hơ hấp, bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm khuẩn bệnh viện [19] Tuy nhiên, việc điều trị bệnh nhiễm khuẩn gặp khó khăn chịu tác động bất lợi tình trạng kháng kháng sinh [16] Báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới WHO năm 2014 cho thấy kháng kháng sinh đe dọa lớn với an toàn sức khỏe toàn cầu [85] Một ngun nhân góp phần gia tăng tình trạng xuất phát từ việc người dân tự ý sử dụng kháng sinh hoạt động bán thuốc khơng có đơn sở bán lẻ [58] Tự ý bán kháng sinh mà khơng có đơn gây nhiều tác hại khác gia tăng biến cố có hại thuốc, tăng tỉ lệ nhập viện tỉ lệ tử vong gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình người bệnh, tồn xã hội [85] Một số nghiên cứu giới nguyên nhân tượng bán kháng sinh đơn phổ biến người bán lẻ thuốc muốn tối đa hóa doanh thu, áp lực từ phía khách hàng liên quan đến thói quen khám bệnh, dùng thuốc; nhận thức người dân hạn chế; hậu kiểm quản lý yếu chưa có quan tâm vấn đề sở bán lẻ thuốc [78], [31], [25] Tại Việt Nam, việc bán kháng sinh khơng có đơn tồn từ lâu hành vi bị nghiêm cấm văn quy phạm pháp luật Theo nghiên cứu tác giả Nguyen TK Chuc Do Thi Thuy Nga năm 2014, 88% lượng kháng sinh khu vực đô thị Việt Nam bán không đơn tỷ lệ lên tới 91% khu vực nông thôn [25] Trong bối cảnh tình trạng lạm dụng kháng sinh điều trị bệnh ngày gia tăng nay, câu hỏi đặt tình trạng bán kháng sinh khơng đơn sở bán lẻ thuốc diễn quốc gia giới? Mức độ phổ biến tỷ lệ tự định kháng sinh cho khách hàng sở bán lẻ thuốc sao? Nhằm trả lời cho câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Tổng quan hệ thống thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới” với mục tiêu sau: Tổng quan hệ thống nghiên cứu thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới Xác định tỷ lệ khách hàng người bán thuốc tự định kháng sinh không đơn quốc gia giới Từ đưa nhìn rõ thực trạng bán kháng sinh không đơn người bán lẻ thuốc quốc gia giới so sánh, đối chiếu với thực trạng Việt Nam Từ kiến nghị số giải pháp góp phần giải thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc, giảm tình trạng lạm dụng kháng sinh, thực mục tiêu sử dụng thuốc an toàn- hiệu quả- hợp lý 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 L Cheaito (2014), "Assessment of self-medication in population buying antibiotics in pharmacies: a pilot study from Beirut and its suburbs", Int J Public Health 59(2), 319-27 Col NF O’Connor RW (1987), "Estimating worldwide current antibiotic usage: report of task force", Rev Infect Dis 9, 232-243 Bárbara Vicente de Souza Dalton Espíndola Volpato, Luíz Henrique Melo Luana Gabriela Dalla Rosa Carlos Antonio Stabel Daudt and Luciane Deboni (2005), "Use of Antibiotics Without Medical Prescription", The Brazilian Journal of Infectious Diseases ;9(3):288-291 M Dameh, J Green P Norris (2010), "Over-the-counter sales of antibiotics from community pharmacies in Abu Dhabi", Pharm World Sci 32(5), 643-50 DatVan Duong', Colin William Binns TruyenVan Le (1997), "Availability of antibiotics as over-the-counter drugs in pharmacies: a threat to public health inVietnam ", Trop Med Int Health Vol No 12, II 33-II 39 David A.Wachter, Mohan P Joshi Binaya Rimal (1999), "Antibiotic dispensing by drug retailers in Kathmandu,Nepal", Tropical Medicine and International Health volume (no 11 ), pp 782–788 Volpato DE (2005), "Use of Antibiotics Without Medical Prescription" Do Thi Thuy Nga (2014), "Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study", et al BMC Pharmacology and Toxicology 15:6 K L Dooling (2014), "Understanding Antibiotic Use in Minya District, Egypt: Physician and Pharmacist Prescribing and the Factors Influencing Their Practices", Antibiotics (Basel) 3(2), 233-43 Eili Y Klein (2018), "Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015", National Academy of Sciences C O Esimone, C S Nworu O P Udeogaranya (2007), "Utilization of antimicrobial agents with and without prescription by out-patients in selected pharmacies in South-eastern Nigeria", Pharm World Sci 29(6), 655-60 Faisal Imtiaz (2017), "Antibiotic Dispensing & Prescription Pattern in Pharmacies of Islamabad & Rawalpindi: Pakistan ", International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health Vol.9(No.5) Y Fang (2014), "China should curb non-prescription use of antibiotics in the community", BMJ 348, g4233 R Farah (2015), "Antibiotic dispensation by Lebanese pharmacists: a comparison of higher and lower socio-economic levels", J Infect Public Health 8(1), 37-46 French GL (2010), "The continuing crisis in antibiotic resistance", Int J Antimicrob Agents Glass G V (1976), ""Primary, secondary, and meta-analysis of research", " Educational researcher, 5(10), , pp 3-8 M C Guinovart (2015), "Obtaining antibiotics without prescription in Spain in 2014: even easier now than years ago", J Antimicrob Chemother 70(4), 12701 M C Guinovart, A Figueras C Llor (2016), "Selling antimicrobials without prescription - Far beyond an administrative problem", Enferm Infecc Microbiol Clin 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 M A Hadi (2016), "Community pharmacists' knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a crosssectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia", Int J Infect Dis 47, 95100 U Hadi (2010), "Cross-sectional study of availability and pharmaceutical quality of antibiotics requested with or without prescription (Over The Counter) in Surabaya, Indonesia", BMC Infect Dis 10, 203 Hellen Gelband cộng (2015), "The state of the World's Antibiotics 2015." Higgins J.P et al Thompson S.G (2003), ""Measuring inconsistency in metaanalyses"", BMJ Open, 327(7414), , pp 557-60 Higgins JPT Green S (2011), Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Vesion 5.1.0, pp J Chalker (2000), "STD management by private pharmacies in Hanoi: practice and knowledge of drug sellers", Sex Transm Inf 2000;76:299–302 Jie Chang Dan Ye (2017), "Sale of antibiotics without a prescription at community pharmacies in urban China: a multicentre cross-sectional survey.", J Antimicrob Chemother, 1235-1242 Juan Calva (1996), "Antibiotic use in a puriurban community in Mexico: A household and drugstore survey ", Soc Sci Med Vol 42(No 8, pp.), 11211128 Preacher K.J Kelley K (2012), ""On effect size"", Psychol Methods, 17(2), pp 137-52 Kelly FS, Williams KA Benrimoj SI (2009), "Does advice from pharmacy staff vary according to the nonprescription medicine requested?", Ann Pharmacother 43(11), 1877-86 M M Khalifeh, N D Moore P R Salameh (2017), "Self-medication misuse in the Middle East: a systematic literature review", Pharmacol Res Perspect 5(4) Kinh Nguyen Van cộng (2009) (2009), "First report on antibiotic use and resistance in Vietnam hospitals in 2008-2009." Leandro Gioacchino (2008), Meta-analysis in Medical Research: The handbook for the understanding and practice of meta-analysis, pp John Wiley & Sons, ed Llor C, Monnet DL Cots JM (2010), "Small pharmacies are more likely to dispense antibiotics without a medical prescription than large pharmacies in Catalonia, Spain", Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19635 15(32), pii=19635 C Llor J M Cots (2009), "The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Catalonia, Spain", Clin Infect Dis 48(10), 1345-9 Lowe RF Montagu D (2009), "Legislation, regulation, and consolidation in the retail pharmacy sector in low-income countries", Southern Med Review (2010) 2, 35-44 A G Mainous, 3rd (2009), "Availability of antibiotics for purchase without a prescription on the internet", Ann Fam Med 7(5), 431-5 A G Mainous (2009), "Availability of Antibiotics for Purchase Without a Prescription on the Internet", The Annals of Family Medicine 7(5), 431-435 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Majd Dameh, Pauline Norris James Green (2012), "New Zealand pharmacists' experiences,practices and views regarding antibiotic use without prescription", Journal of primary health care 4(2) V Markovic-Pekovic N Grubisa (2012), "Self-medication with antibiotics in the Republic of Srpska community pharmacies: pharmacy staff behavior", Pharmacoepidemiol Drug Saf 21(10), 1130-3 Mary Ann LanSang (1990), "Purchase of antibiotics without prescription in Manila, the Philippines Inappropriate choices and doses ", J Clin Epidemiol Vol 43,(1), 61-67 Miller R Goodman C (2016), "Performance of retail pharmacies in low- and middle-income Asian settings: a systematic review ", Health Policy Plan Daniel J Morgan (2011), "Non-prescription antimicrobial use worldwide: a systematic review", The Lancet Infectious Diseases 11(9), 692-701 Mukhtar Ansari (2017), "Evaluation of community pharmacies regarding dispensing practices of antibiotics in two districts of central Nepal", PLoS One 12(9), (e0183907), http://doi.org/10.1371/journal.pone.0183907 J K Mukonzo (2013), "Over-the-counter suboptimal dispensing of antibiotics in Uganda", J Multidiscip Healthc 6, 303-10 "Multicenter study on self-medication and self-prescription in six Latin American countries" (1997), (Clin Pharmacol Ther 1997;61:488-93.) Vol 61(Number 4) Nguyen TK Chuc (2001), "Management of Childhood Acute Respiratory Infections at Private Pharmacies in Vietnam", The Annals of Pharmacotherapy Vol.35 Normand S L (1999), ""Meta-analysis: formulating, evaluating, combining, and reporting"", Stat Med, (18), pp Núria Homedes Antonio Ugalde (2012), "Mexican Pharmacies and Antibiotic Consumption at the US-Mexico Border", Southern Med Review (2012) 5:2, 919 N Nyazema (2007), "Low sale of antibiotics without prescription: a crosssectional study in Zimbabwean private pharmacies", J Antimicrob Chemother 59(4), 718-26 M Ocan (2015), "Household antimicrobial self-medication: a systematic review and meta-analysis of the burden, risk factors and outcomes in developing countries", BMC Public Health 15, 742 Schabram Kira Okoli Chitu (2010), ""A guide to conducting a systematic literature review of information systems research"," Sprouts Work Pap Inf Syst, 10, pp 26 P Carrasco-Garrido PhD (2008), "Predictive factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population", Pharmacoepidemiology and Drug safety 17, 193-199 Plachouras D (2010), "Dispensing of antibiotics without prescription in Greece, 2008 : another link in the antibiotic resistance chain ", Euro Surveill 2010;15(7):pii=19488 Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19488 H P Puspitasari, A Faturrohmah A Hermansyah (2011), "Do Indonesian community pharmacy workers respond to antibiotics requests appropriately?", Trop Med Int Health 16(7), 840-6 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 Puspitasari HP Aslani P Krass I (2009), "A review of counseling practices on prescription medicines in community pharmacies", Res Social Adm Pharm 5(3), 197-210 Kim B-C Rather IA, Bajpai VK, Park Y-H, (2017), "Self-medication and antibiotic resistance: Crisis, current challenges, and prevention.", Saudi Journal of Biological Sciences 24(4)(808-812) Rema Devi Saradammaa (2000), "Social factors influencing the acquisition of antibiotics without prescription in Kerala State, south India", Social Science & Medicine 50 891±903 Rie Nakajima (2010), "Antimicrobial use in a country with insufficient enforcement of pharmaceutical regulations: A survey of consumption and retail sales in Ulaanbaatar, Mongolia ", Southern Med Review (2010) 3; 1:19-23 N A Sabry, S F Farid D M Dawoud (2014), "Antibiotic dispensing in Egyptian community pharmacies: an observational study", Res Social Adm Pharm 10(1), 168-84 W Saengcharoen S Lerkiatbundit (2010), "Practice and attitudes regarding the management of childhood diarrhoea among pharmacies in Thailand", Int J Pharm Pract 18(6), 323-31 A M Salim B Elgizoli (2017), "Exploring the reasons why pharmacists dispense antibiotics without prescriptions in Khartoum state, Sudan", Int J Pharm Pract 25(1), 59-65 A Shet, S Sundaresan B C Forsberg (2015), "Pharmacy-based dispensing of antimicrobial agents without prescription in India: appropriateness and cost burden in the private sector", Antimicrob Resist Infect Control 4, 55 Sima Amidi (1978), "Dispensing Drugs without Prescription and Treating Patients by Pharmacy Attendants in Shiraz, Iran", PUBLIC HEALTH BRIEFS 68(5) Thailand Company Laws and Regulations Handbook (2012), Int'l Business, Global Investment Center Van Doorslaer E O'donnell O (2007), "Catastrophic payments for health care in Asia Health Economics", 16, 1159-84 N Viberg (2010), ""Practical knowledge" and perceptions of antibiotics and antibiotic resistance among drugsellers in Tanzanian private drugstores", BMC Infect Dis 10, 270 Altman DG Von Elm E, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP (2008), STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology., J Clin Epidemiol https://www.strobestatement.org/index.php?id=available-checklists, Apr-2008 Weiss AJ Elixhauser A (2013), "Origin of Adverse Drug Events in U.S Hospitals,2011", HCUP Statistical Brief #158 Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD WHO (2014), Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014, http://www.who.int/antimicrobialresistance/publications/surveillancereport/en/, 4-2014 Zaid Al-Faham, Ghaith Habboub Farah Takriti (2011), "The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Damascus, Syria", J Infect Dev Ctries 2011; 5(5):396-399 PHỤ LỤC 1: Bảng kiểm Strobe- Phƣơng pháp đánh giá chất lƣợng nghiên cứu S TT Kiến nghị (a) Nêu tên phổ biến thiết kế nghiên cứu tên báo Tiêu đề tóm tắt tóm tắt (b)Trong phần tóm tắt, cần cung cấp thông tin cân với kết luận làm điều tìm thấy Giới thiệu Nền tảng/Cơ sở hợp lý Mục tiêu Giải thích tảng khoa học phù hợp với khảo sát báo cáo Nêu cụ thể mục tiêu, bao gồm giả thuyết xác định trước nghiên cứu Phƣơng Pháp Thiết kế nghiên cứu Bối cảnh Đối tượng nghiên cứu Trình bày yếu tố thiết kế nghiên cứu nêu Mô tả bối cảnh, địa điểm, thời gian liên quan, bao gồm giai đoạn lấy mẫu, phơi nhiễm, theo dõi thu thập liệu Đưa tiêu chuẩn lựa chọn nguồn chọn, phương pháp lựa chọn đối tượng Xác định rõ rang tất kết đầu ra, phơi nhiễm, biến Biến số số tiên đoán, yếu tố gây nhiễu tiềm tang yếu tố ảnh hưởng tương tác Nêu tiêu chi/căn chẩn đoán, có Đối với biến số quan tâm, đưa nguồn liệu phương Nguồn liệu/cách đo 8* lường liệu phương pháp đánh giá có nhóm Sai số Cỡ mẫu 10 Các biến số định lượng Các phương pháp đánh giá (hoặc đo lường) Mô tả khả so sánh Mô tả nỗ lực/biện pháp để giải nguồn sai số tiềm tàng Giải thích lý có cỡ mẫu nghiên cứu Giải thích biến số định lượng xử lý 11 phân tích Nếu mơ tả cách gom nhóm chọn 12 (a) Mô tả tất phương pháp thống kê, gồm phương pháp để kiểm soát yếu tố nhiễu pháp thống kê (b) Mô tả phương pháp sử dụng để đánh giá nhóm nhỏ tương tác (c) Giải thích ngun nhân người bán thuốc khơng tham gia nghiên cứu cách xử lý (d) Mô tả phương pháp phân tích có đưa vào chiến lược chọn mẫu, có (e) Mơ tả phân tích nhạy thực Kết (a) Báo cáo số đối tượng (nhà thuốc,khách hàng, người bán thuốc) giai đoạn nghiên cứu – ví dụ số có khả đủ tiêu chí chọn, số đánh giá có thỏa mãn tiêu chí chọn, số đưa vào nghiên cứu, số hồn tất theo dõi số phân Đối tương tham gia 13* tích (b) Nêu lý đối tượng khơng tham gia nghiên cứu giai nghiên cứu đoạn (nếu nghiên cứu phương pháp đóng vai khách hàng không cần nêu) (c) Xem xét vẽ sơ đồ tiến hành (nếu có) (a) Nêu đặc điểm đối tượng nghiên cứu, (v.d đặc điểm Mô tả liệu 14* dân số, lâm sàng, xã hội) thông tin phơi nhiễm yếu tố gây nhiễu tiềm tàng (b) Nêu số đối tượng bị kiện biến số quan tâm Mô tả kiện 15* Báo cáo kết xảy đo lường tóm tắt.(tỷ lệ khách hàng bán kháng sinh khơng có đơn) (a) Nêu ước lượng chưa hiệu chỉnh, hiệu chỉnh cho yếu tố gây nhiễu độ xác ước lượng (v.d KTC 95%) Làm rõ yếu tố gây nhiễu dùng để hiệu chỉnh Kết biến số đưa vào 16 (b) Báo cáo điểm phân nhóm chia nhóm biến định lượng (c) Nếu phù hợp, xem xét chuyển từ ước lượng nguy tương đối sang nguy tuyệt đối để có diễn giải ý nghĩa thời khoảng Phân tích khác 17 Báo cáo phân tích khác thực hiện, v.d phân tích nhóm nhỏ, tương tác, nhạy Bàn luận Kết 18 Tóm tắt kết với tham chiếu theo mục tiêu nghiên cứu Bàn luận giới hạn nghiên cứu, đưa vào nguồn sai Hạn chế 19 lệch, không xác tiềm tàng Bàn luận chiều hướng độ lớn sai lệch tiềm tàng Nêu diễn giải thận trọng, chung cho kết quả, với xem Diễn giải 20 xét từ mục tiêu, giới hạn, nhiều phân tích thực hiện, tới kết từ nghiên cứu tương tự chứng có liên quan Khái quát hóa 21 Bàn luận khả khái qt hóa (tính giá trị bên ngồi) kết nghiên cứu Thông tin khác Tài trợ 22 Nêu nguồn tài trợ vai trò nhà tài trợ nghiên cứu, cho nghiên cứu gốc mà báo dựa * Thông tin riêng biệt cho ca bệnh, chứng nghiên cứu bệnh-chứng, phơi nhiễm, khơng phơi nhiễm nghiên cứu đồn hệ nghiên cứu cắt ngang PHỤ LỤC Tỷ lệ khách hàng đƣợc bán/đồng ý bán kháng sinh không đơn quốc gia giới Tỷ lệ bán KS không đơn PV ĐV QS 66,3% 43% 86,5% 67,5% 18% 79,8% 20% 74% Tác giả Quốc gia Lansang MA [56] Juan Calva [43] Dat Van Duong Wachter DA [23] Saradamma RD [73] Nguyen TK Chuc [41] Nguyen TK Chuc [62] Philippine Mexico Việt Nam Nepal Ấn Độ Việt Nam Việt Nam Năm XB 1990 1996 1997 1999 2000 2000 2001 Dalton Espíndola [24] Brazil 2005 107 NT Al-Bakri [6] Esimone [28] Nyazema [65] Jordan Nigeria Zimbabwean 2005 2007 2007 46,3% Mainous [53] Cả giới 2009 480 KH 4128 KH 59 NT 138 trang web Cỡ mẫu 59 NT NT 25 NT 100 NT 11 NT 60 NT 60 NT 43,6% 7-9% 36,2% Apisarnthanarak A [10] Llor C [50] Majd Dameh [21] Rie Nakajima [74] Usman Hadi [37] Thái Lan 2009 280 NT 71,8% Tây Ban Nha Ả Rập Mông Cổ Indonesia 2009 2010 2010 2010 197 NT 17 NT 250 NT 79 NT 45,2% Llor C [49] Tây Ban Nha 2010 197 NT Saengcharoen W [76] Thái Lan 2010 115 NT Plachouras D [69] Hy Lạp 2010 174 NT H.P.Puspitasari [70] Zaih Al-Faham [86] Aref Abdulhak [11] Majd Damed [54] Markovic-Pekovic [55] Homedes [64] Mukonzo [60] Sabry [75] Bahnassi A [9] Dooling [26] Indonesia Syria Ả Rập Xê Út New Zealand Srpska Mexico Uganda Ai Cập Ả Rập Ai Cập 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2013 2014 2014 2014 88 NT 200 NT 327 NT 35 NT 131 NT 32 NT 62 NT 36 NT 54 NT 483 NBT Do Thi Thuy Nga [25] Việt Nam 2014 30 NT 68,4% 58% 75% 45,2% 52,2% 53100% 90% 97% 77,6% 24,8% 58% 50,3% 22,2% 30% 36,4% 63% 81% 8891% Yu Fang [30] Trung Quốc 2014 213 NT Lina Cheaito [18] Anita Shet [78] Rita Farah [31] Almaaytah [8] Guinovart [34] Maria C Guinovart [35] Mukhtar Ansari [59] Kalungia AC [12] Faisal Imtiaz [29] Jie Chang [42] Li Băng Ấn Độ Li Băng Jordan Tây Ban Nha 2014 2015 2015 2015 2015 40 NT 261 NT 100 NT 202 NT 220 NT Tây Ban Nha 2016 119 NT Nepal Zambia Pakistan Trung Quốc 2016 2016 2017 2017 161 NT 73 NT NT 256 NT 72,895,8% 42% 66,7% 32% 74,3% 54,1 % 54,1 % 66,5% 100% 35,2% 66,8% PHỤ LỤC Lƣợng khách hàng đƣợc bán kháng sinh không đơn theo kết nghiên cứu Lƣợng KH Tên tác giả Năm đƣợc XB KS bán không đơn (ngƣời) Lƣợng KH đƣợc bán KS PP NC Châu lục (ngƣời) Lansang MA 1990 1066 1608 QS Á Wachter DA 1999 135 200 ĐV Á 2000 356 446 ĐV Á Volpato DE 2005 79 107 ĐV Mỹ Al-Bakri AG 2005 236 510 ĐV Á Esimone CO 2007 1801 4128 QS Phi N Nyazema 2007 15 184 ĐV Phi 2009 50 138 ĐV Cả giới 2009 89 197 ĐV Âu 2009 1005 1400 ĐV Á Usman Hadi 2010 78 104 ĐV Á Llor C 2010 178 394 ĐV Âu Dameh M 2010 349 510 QS Á Plachouras D 2010 126 174 ĐV Âu Saengcharoen W 2010 60 115 ĐV Á Al-Faham Z 2011 348 388 ĐV Á Puspitasari HP 2011 238 264 ĐV Á 2011 506 654 ĐV Á Núria Homedes 2012 61 275 QS Mỹ Homedes 2012 96 191 ĐV Mỹ 2012 378 655 ĐV Âu 2013 5307 17667 QS Phi Nguyen TK Chuc Arch G Mainous, III Llor C Apisarnthanarak A Aref A Bin Abdulhak MarkovićPeković V Mukonzo JK 2014 359 426 ĐV Á 2014 673 756 QS Á Sabry NA 2014 322 884 QS Á Anita Shet 2015 174 261 ĐV Á 2015 119 220 ĐV Âu 2016 64 119 ĐV Âu 2017 342 512 ĐV Á Fang Y Do Thi Thuy Nga Maria C Guinovart Maria Guinovart Jie Chang C PHỤ LỤC Lƣợng ngƣời bán thuốc đồng ý bán kháng sinh không đơn cho khách hàng theo kết nghiên cứu Lƣợng NBT Tên tác giả Năm đồng ý bán XB KSKĐ (ngƣời) Lƣợng NBT đƣợc PP NC Châu lục vấn (ngƣời) Calva J 1996 26 61 PV Mỹ Dat Van Duong 1997 218 252 PV Á Saradamma RD 2000 73 405 PV Á Nguyen T Chuc 2001 14 70 PV Á Rie Nakajima 2010 358 619 PV Á Bahnassi A 2014 213 270 PV Á 2014 391 483 PV Á Cheaito L 2014 134 319 PV Á Almaaytah A 2015 750 1010 PV Á Rita Farah 2015 32 100 PV Á Kalungia AC 2016 292 365 PV Phi Mukhtar Ansari 2017 107 161 PV Á Faisal Imtiaz 2017 136 386 PV Á Kathleen L Dooling PHỤ LỤC Lƣợng khách hàng đƣợc bán kháng sinh không đơn theo kết nghiên cứu quốc gia phát triển Lƣợng KH Tên tác giả Năm XB đƣợc bán Lƣợng KH KS không đƣợc bán KS đơn (ngƣời) PP NC Quốc gia (ngƣời) Lansang MA 1990 Wachter DA 1999 Nguyen TK 2000 Chuc 1066 135 1608 200 QS ĐV Philipines Nepal 356 446 ĐV Việt Nam Volpato DE 2005 79 107 ĐV Brazil Al-Bakri AG Esimone CO N Nyazema Apisarnthanarak A Usman Hadi Dameh M Saengcharoen W 2005 2007 2007 236 1801 15 510 4128 184 ĐV QS ĐV Jordan Nigeria Zimbabwean 2009 1005 1400 ĐV Thái Lan 2010 2010 2010 78 349 60 104 510 115 ĐV QS ĐV Indonesia Ả Rập Thái Lan Puspitasari HP 2011 238 264 ĐV Indonesia 2011 506 654 ĐV Ả Rập Xê Út 2012 2012 2013 2014 61 96 5307 359 275 191 17667 426 QS ĐV QS ĐV Mexico Mexico Uganda Trung Quốc 2014 673 756 QS Việt Nam 2014 2015 2017 322 174 342 884 261 512 QS ĐV ĐV Ai Cập Ấn Độ Trung Quốc Aref A Bin Abdulhak Núria Homedes Núria Homedes Mukonzo JK Fang Y Do Thi Thuy Nga Sabry NA Anita Shet Jie Chang PHỤ LỤC 10 tiêu chí đầy đủ nghiên cứu Tiêu chí Tỷ lệ nghiên cứu có tiêu chí Tiêu đề tóm tắt (a) 100% Tiêu đề tóm tắt (b) 97,9% Nền tảng/ Cơ sở hợp lý 100% Mục tiêu 100% Thiết kế nghiên cứu 97,9% Đối tượng nghiên cứu 91,7% Biến số 89,6% Kết 97,9% Diễn giải 97,9% Khái quát hóa 97,9% PHỤ LỤC 10 tiêu chí bị thiếu nhiều nghiên cứu Tiêu chí Tỷ lệ nghiên cứu có tiêu chí Sai số bias 77,1% Các phương pháp thống kê (a) 77,1% Các phương pháp thống kê (b) 52,1% Các phương pháp thống kê (c) 31,3% Đối tượng tham gia (a) 75% Đối tượng tham gia (b) 47,9% Mô tả liệu (a) 54,2% Kết (a) 52,1% Kết (c) 60,4% Phân tích khác 58,3% Tài trợ 41,7% ... tài “ Tổng quan hệ thống thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới với mục tiêu sau: Tổng quan hệ thống nghiên cứu thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới. .. bán thuốc không đơn số lượng người bán lẻ thuốc trả lời vấn bán kháng sinh không đơn + Tỷ lệ bán kháng sinh không đơn Các nghiên cứu liên quan đến thực trạng bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ. .. 39 4.1 Tổng quan hệ thống phân tích gộp thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn …… 40 4.1.1 Thực trạng bán kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới 40 4.1.2 Thực trạng bệnh,