1 Danh mục các bảng 2 Danh mục các biểu đồ 3 Mở đầu 4 1. Lý do chọn đề tài 4 2. Tổng quan về vấn đề nghiên cứu 6 2.1. Những nguyên tắc cơ bản ở các nước trong quá trình thực hiện BHYT 7 2.2. Kinh nghiệm thực hiện BHYT TN tại một số nước trên thế giới 7 2.3. Nhận xét và rút ra bài học kinh nghiệm cho Việt Nam 10 2.4. Một số nghiên cứu trong nước 11 3. Ý nghĩa của nghiên cứu 17 3.1. Ý nghĩa lý luận 17 3.2. Ý nghĩa thực tiễn 17 4. Đối tượng, khách thể nghiên cứu 17 4.1. Đối tượng nghiên cứu 17 4.2. Khách thể nghiên cứu 17 5. Phạm vi nghiên cứu 18 6. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 18 6.1. Mục đích nghiên cứu 18 6.2. Nhiệm vụ nghiên cứu 18 7. Câu hỏi nghiên cứu 18 8. Giả thuyết nghiên cứu 18 9. Phương pháp nghiên cứu 19 10. Cấu trúc của luận văn 20 Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn 21 1.1. Một số khái niệm 21 1.1.1.Nông dân 21 1.1.2. Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm y tế tự nguyện 21 1.1.3. Giám định bảo hiểm y tế 23 1.2. Các lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 25 1.2.1. Thuyết nhu cầu của Maslow 25 1.2.2. Thuyết vai trò xã hội 27 1.3. Chính sách của Việt Nam về bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế tự nguyện 27 1.3.1 Nội dung cơ bản về chính sách bảo hiểm y tế 27 1.3.2. Nội dung chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 33 1.4. Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 35 1.4.1. Đặc điểm vị trí địa lý 35 1.4.2. Đặc điểm kinh tế xã hội 36 1.4.3. Dân số lao động 38 Kết luận chương 1 38 Chương 2: Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 39 huyện Lục Nam tỉnh Bắc Giang 39 KetKetnoinoi..comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi 2. 1. Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 39 2.1.1. Hiểu biết, thái độ của nông dân về bảo hiểm y tế tự nguyện 39 2.1.2. Nguyện vọng, nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của nông dân huyện Lục Nam 44 2.1.3. Tình hình triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam 46 2.2. Nguyên nhân dẫn tới những khó khăn trong việc triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện 63 2.2.1. Nguyên nhân từ việc nhận thức còn hạn chế của người nông dân 63 2.2.2. Do khó khăn về kinh tế 63 2.2.3. Thủ tục khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh 64 2.2.4. Chất lượng đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện 66 2.2.5. Nguyên nhân từ phía cơ quan bảo hiểm xã hội 66 Kết luận chương 2 67 Chương 3: Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân và vai trò của nhân viên công tác xã hội 68 3.1. Một số giải pháp cơ bản phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam 68 3.1.1. Về chính sách bảo hiểm y tế tự nguyện 68 3.1.1.1. Xây dựng khung mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hợp lý 68 3.1.1.2. Quy định rõ các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh 69 3.1.1.3. Nâng cao quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu 69 3.1.1.4. Tăng cường công tác kiểm tra đối với công tác quản lý thu và chi quỹ bảo hiểm y tế 69 3.1.2. Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội 70 3.1.3. Đối với các cơ quan có liên quan 73 3.2. Vai trò của nhân viên công tác xã hội 74 3.2.1 Thuận lợi và khó khăn trong việc triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 74 3.2.1.1.Đối tượng tham gia 75 3.2.1.2. Mức đóng và khung mức đóng 75 3.2.2. Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc hỗ trợ tạo điều kiện giúp nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 78 Kết luận chương 3 82 Kết luận 83 Danh mục tài liệu tham khảo 85 Phụ lục số 1 88 Phụ lục số 2 89 Phụ lục số 3 90 Phụ lục số 4 92
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ VÂN ANH BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NÔNG DÂN VÀ VAI TRỊ CỦA NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI ( Nghiên cứu địa bàn huyện Lục Nam, Tỉnh Bắc Giang) LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Hà Nội - 2014 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ VÂN ANH BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NÔNG DÂN VÀ VAI TRỊ CỦA NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI ( Nghiên cứu địa bàn huyện Lục Nam, Tỉnh Bắc Giang) Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số : 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Bá Thịnh Hà Nội - 2014 Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Mở đầu Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Những nguyên tắc nước trình thực BHYT 2.2 Kinh nghiệm thực BHYT TN số nước giới 2.3 Nhận xét rút học kinh nghiệm cho Việt Nam 10 2.4 Một số nghiên cứu nước 11 Ý nghĩa nghiên cứu 17 3.1 Ý nghĩa lý luận 17 3.2 Ý nghĩa thực tiễn 17 Đối tượng, khách thể nghiên cứu 17 4.1 Đối tượng nghiên cứu 17 4.2 Khách thể nghiên cứu 17 Phạm vi nghiên cứu 18 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 18 6.1 Mục đích nghiên cứu 18 6.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 18 Câu hỏi nghiên cứu 18 Giả thuyết nghiên cứu 18 Phương pháp nghiên cứu 19 10 Cấu trúc luận văn 20 Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 21 1.1 Một số khái niệm 21 1.1.1.Nông dân 21 1.1.2 Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm y tế tự nguyện 21 1.1.3 Giám định bảo hiểm y tế 23 1.2 Các lý thuyết ứng dụng nghiên cứu 25 1.2.1 Thuyết nhu cầu Maslow 25 1.2.2 Thuyết vai trò xã hội 27 1.3 Chính sách Việt Nam bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện 27 1.3.1 Nội dung sách bảo hiểm y tế 27 1.3.2 Nội dung sách bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 33 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 35 1.4.1 Đặc điểm vị trí địa lý 35 1.4.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 36 1.4.3 Dân số lao động 38 Kết luận chương 38 Chương 2: Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 39 huyện Lục Nam - tỉnh Bắc Giang 39 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 39 2.1.1 Hiểu biết, thái độ nông dân bảo hiểm y tế tự nguyện 39 2.1.2 Nguyện vọng, nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Lục Nam 44 2.1.3 Tình hình triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam 46 2.2 Nguyên nhân dẫn tới khó khăn việc triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện 63 2.2.1 Nguyên nhân từ việc nhận thức hạn chế người nơng dân 63 2.2.2 Do khó khăn kinh tế 63 2.2.3 Thủ tục khám chữa bệnh toán chi phí khám chữa bệnh 64 2.2.4 Chất lượng đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện 66 2.2.5 Nguyên nhân từ phía quan bảo hiểm xã hội 66 Kết luận chương 67 Chương 3: Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nơng dân vai trò nhân viên cơng tác xã hội 68 3.1 Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam 68 3.1.1 Về sách bảo hiểm y tế tự nguyện 68 3.1.1.1 Xây dựng khung mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hợp lý 68 3.1.1.2 Quy định rõ phương thức toán chi phí khám chữa bệnh 69 3.1.1.3 Nâng cao quyền lựa chọn sở khám chữa bệnh ban đầu 69 3.1.1.4 Tăng cường công tác kiểm tra công tác quản lý thu chi quỹ bảo hiểm y tế 69 3.1.2 Đối với quan bảo hiểm xã hội 70 3.1.3 Đối với quan có liên quan 73 3.2 Vai trò nhân viên cơng tác xã hội 74 3.2.1 Thuận lợi khó khăn việc triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 74 3.2.1.1.Đối tượng tham gia 75 3.2.1.2 Mức đóng khung mức đóng 75 3.2.2 Vai trò nhân viên công tác xã hội việc hỗ trợ / tạo điều kiện giúp nông dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 78 Kết luận chương 82 Kết luận 83 Danh mục tài liệu tham khảo 85 Phụ lục số 88 Phụ lục số 89 Phụ lục số 90 Phụ lục số 92 Danh mục từ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BHYT TN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYT BB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHXH Bảo hiểm xã hội CSSK Chăm sóc sức khỏe CTXH Cơng tác xã hội KCB Khám chữa bệnh ND Nông dân NSNN Ngân sách nhà nước NV CTXH Nhân viên công tác xã hội PTTT Phương thức toán KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Danh mục bảng Bảng 2.1: Nguồn cung cấp thông tin BHYT TN cho nơng dân 39 Bảng 2.2: Lợi ích tham gia BHYT TN 40 Bảng 2.3: Thái độ nông dân với việc mua thẻ BHYT TN 43 Bảng 2.4: Ý kiến người dân mức đóng BHYT 44 Bảng 2.5: Nguyện vọng người dân mức đóng BHYT TN thời gian tới 45 Bảng 2.6: Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng giai đoạn 2010-2013 47 Bảng 2.7: Tỷ lệ nông dân tham gia BHYT TN giai đoạn 2010 - 2013 48 Bảng 2.8: Tổng thu BHYT TN cho nông dân giai đoạn 2010 - 2013 52 Bảng 2.9: Tổng chi phí KCB BHYT TN huyện Lục Nam giai đoạn 2010 – 2013 53 Bảng 2.10: Cơ sở y tế nông dân lựa chọn KCB BHYT 54 Bảng 2.11: Nơi KCB thường xun nơng dân có thẻ BHYT 55 Bảng 2.12: Ý kiến nông dân khả đáp ứng nhu cầu KCB cho người có thẻ BHYT TN 57 Bảng 2.13: Đánh giá chất lượng đại lý thu BHYT TN 63 Bảng 2.14: Lý người dân không tham gia BHYT TN 64 Danh mục biểu đồ Biều 2.1: Số nông dân tham gia BHYT TN .42 Biểu 2.2: So sánh tỷ lệ nông dân tham gia BHYT TN giai đoạn 2010 – 2013 49 Biểu 2.3: Cơ cấu diện bao phủ BHYT năm 2013 50 Biểu 2.4: Diện bao phủ BHYT TN cho nông dân 51 Biểu 2.5 : Tổng chi phí KCB BHYT TN huyện Lục Nam giai đoạn 2010 – 2013 54 Biểu 2.6: Mức độ sử dụng thẻ BHYT để KCB (năm 2013) 56 Biểu 2.7: Số lượng đại lý thu BHYT TN huyện Lục Nam giai đoạn 2010 – 2013 61 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Mở đầu Lý chọn đề tài Con người tài sản, nguyên khí quốc gia Một đất nước muốn phát triển, muốn khẳng định vị phải biết tận dụng phát huy nguồn lực người Chính vậy, việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất tinh thần nhân dân, việc bảo vệ người trước rủi ro, tổn thất sống coi mục tiêu nhiệm vụ hàng đầu Có sức khoẻ người thực hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhu cầu có sống khoẻ mạnh, an toàn, ấm no hạnh phúc nhu cầu trước người Song lúc người dồi sức khoẻ khơng phải có đủ khả chi trả chi phí khám chữa bệnh khơng may gặp rủi ro bất ngờ ốm đau, bệnh tật Mặt khác rủi ro sức khoẻ tái phát, biến chứng vừa làm suy giảm sức khoẻ, suy giảm khả lao động, từ dẫn tới kinh tế gia đình ngày giảm sút, ảnh hưởng gián tiếp tới phát triển toàn xã hội Đặc biệt kinh tế xã hội ngày phát triển, đời sống người dân ngày nâng cao theo nhu cầu chăm sóc sức khỏe, an tồn ngày tăng cao Vì vậy, BHYT đời với vai trò bảo vệ sức khoẻ cho người lao động gia đình họ đáp ứng nhu cầu sức khoẻ cho người dân xã hội ngồi nhằm ổn định đời sống góp phần đảm bảo an tồn xã hội Điều 39, Hiến pháp nước CHXHCN Việt Nam khẳng định: “Thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khoẻ” Chính sách BHYT Việt Nam bắt đầu triển khai từ năm 1992 Theo Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định 299/NĐ/CP Chính phủ, BHYT Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế, BHYT tỉnh ngành trực thuộc BHYT Việt Nam Đến 1998, thực Nghị định số 58/1998/NĐ-CP Chính phủ, BHYT Việt Nam thành lập sở thống hệ thống quan BHYT từ trung ương đến địa phương BHYT ngành để quản lý thực sách BHYT Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống phạm vi nước Từ 11-2003, BHYT sáp nhập vào Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quan tổ chức thực sách BHYT Đến ngày 8-8-2005 Chính phủ có Quyết định thành lập Vụ BHYT thuộc Bộ Y tế để thực chức quản lý nhà nước BHYT Trải qua gần 22 năm thực sách bảo hiểm y tế tạo nên thay đổi quan trọng không chế, sách tài y tế mà tác động đến nhiều mặt hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân đạt kết định BHYT sách an sinh xã hội quan trọng, chế tài vững giúp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân.Trong suốt 20 năm qua, BHYT khẳng định tính đắn sách xã hội Nhà nước, phù hợp với tiến trình đổi đất nước BHYT góp phần đảm bảo công khám chữa bệnh, người lao động, người sử dụng lao động người dân nói chung ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT trách nhiệm cộng đồng xã hội Đông đảo người lao động, người nghỉ hưu, sức, đối tượng sách xã hội phận người nghèo yên tâm ốm đau có chỗ dựa tin cậy BHYT BHYT cần triển khai sâu rộng, thiết thực hiệu Thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe Đây quan điểm quán Nhà nước ta hướng tới thực cơng chăm sóc sức khỏe, tiến tới BHYT toàn dân Theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, đến năm 2014 thực BHYT toàn dân cách chuyển dần đối tượng tham gia BHYT sang diện BHYT bắt buộc Tuy nhiên, nước ta 50% dân số chưa có BHYT, phần lớn người nơng dân, người lao động tự thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT tự nguyện Vì giai đoạn nay, lộ trình thực BHYT tồn dân chưa thể triển khai có hiệu việc phát triển BHYT tự nguyện việc làm cần thiết, giai đoạn độ để tiến tới BHYT toàn dân BHYT tự nguyện tạo điều kiện để đối tượng không thuộc diện tham gia KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi BHYT bắt buộc, đặc biệt người nông dân khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe giúp họ nâng cao đời sống tinh thần Như vậy, BHYT tự nguyện sách xã hội Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên trình triển khai BHYT tự nguyện đến với người dân khó khăn, tồn đặc biệt từ thực BHYT theo Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 63/2005 Chính Phủ, sách BHYT tự nguyện ngày tỏ có nhiều bất cập Vì muốn sâu nghiên cứu BHYT tự nguyện cho người nông dân để thấy nhu cầu tham gia BHYT người nông dân hoạt động triển khai BHYT tự nguyện huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang em chọn đề tài: “ Bảo hiểm y tế tự nguyện cho nơng dân vai trò nhân viên công tác xã hội (nghiên cứu địa bàn huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang)” Tổng quan vấn đề nghiên cứu Hiện nay, BHYT bắt buộc hình thức có số đối tượng tham gia chủ yếu lọai hình BHYT Trong chưa có đủ điều kiện để thực BHYT BB cho tầng lớp dân cư việc phát triển, mở rộng BHYT TN bước cần thiết quan trọng lộ trình tiến tới BHYT tồn dân Đây hình thức BHYT áp dụng cho người có thu nhập thấp, không đủ điều kiện tham gia BHYT bắt buộc BHYT tư nhân, người dân tự nguyện tham gia Để góp phần nâng cao cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe đối tượng này, để đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe tầng lớp nhân dân xã hội việc triển khai BHYT tự nguyện cần thiết, đặc biệt BHYT TN cho ND.L Những năm qua, có nhiều kế hoạch, chương trình triển khai BHYT TN địa bàn tỉnh Bắc Giang nói chung, huyện Lục Nam nói riêng cơng tác tuyên truyền, phổ biến, đánh giá thực trạng triển khai BHYT TN Kết luận Bảo hiểm y tế sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng luôn đề cao hệ thống sách an sinh xã hội BHYT cần triển khai sâu rộng, thiết thực hiệu Thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe Sự đời phát triển BHYT chứng minh tính đắn sách xã hội Nhà nước ta BHYT phương pháp dành dụm từ lúc trẻ khỏe, sung sức lao động, kiếm cải để đến lúc già, lúc ốm yếu có tiền mà vượt qua khó khăn BHYT giải pháp ưu việt hệ thống CSSK công Tuyên truyền cho sách BHYT cơng tác quan trọng, với mục đích giúp cho người dân hiểu vai trò ý nghĩa BHYT để họ tham gia (dù bắt buộc hay tự nguyện), hiểu rõ trách nhiệm quyền lợi mà họ hưởng, hiểu rõ việc nên làm việc nên tránh để BHYT thực mang lại hữu hiệu cho CSSK cộng đồng thân Tuy nhiên trình triển khai BHYT TN gặp khơng khó khăn hạn chế nhận thức quần chúng nhân dân nhiều lúng túng, vướng mắc từ phía tổ chức thực Nhưng sau 20 năm hình thành, xây dựng phát triển, sách BHYT đạt thành tựu quan trọng góp phần đắc lực vào cơng đổi đất nước nói cung nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói riêng Tác dụng thực tiễn BHYT TN điều hiển nhiên nhận thức trách nhiệm quyền lợi tầng lớp xã hội lại chưa đầy đủ, nhiều có nhầm lẫn với BHYT bảo hiểm thương mại Yếu tố cộng đồng tham gia để bảo vệ cho cá nhân bị ốm đau bệnh tật chưa có mơ hình BHYT TN nước ta đặc biệt BHYT TN nhân dân Do mà xảy tình trạng thu không đủ bù chi, vấn đề bội chi quỹ BHYT mà nghiêm trọng BHYT dành cho người nghèo BHYT TN nhân dân 83 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Chính năm qua BHXH huyện Lục Nam đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT thu kết bước đầu số người tham gia BHYT TN tăng qua năm Tuy nhiên bên cạnh khó khăn, tồn việc triển khai BHYT TN, nhiều người nơng dân chưa thấy lợi ích tham gia BHYT, trơng chờ vào chủ trương Đảng Nhà nước việc hỗ trợ cấp thẻ BHYT nên số nông dân tham gia BHYT TN có tăng khơng đáng kể Vì để phát triển BHYT TN cho nông dân địa bàn huyện giai đoạn tới NV CTXH giữ vai trò quan trọng việc cầu nối, tác nhân giúp người dân thay đổi nhận thức quyền lợi ích BHYT, bên cạnh cần đến nỗ lực cố gắng ban ngành, đoàn thể toàn huyện đặc biệt suy nghĩ, nhận thức người nơng dân, có cơng tác triển khai BHYT TN thật đạt kết bước đệm quan trọng tiến tới BHYT toàn dân 84 Danh mục tài liệu tham khảo Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2012), Tài liệu hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế tự nguyện, Bắc Giang Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang (2013), Tài liệu hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế tự nguyện, Bắc Giang Bảo hiểm xã hội huyện Hiệp Hòa (2010 – 2013), Báo cáo tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng, Hiệp Hoà Bảo hiểm xã hội huyện Lục Nam ( 2009-2013), Báo cáo tình hình thu nộp BHXH, BHYT, BHTN năm, Lục Nam Bảo hiểm xã hội huyện Lục Nam ( 2010 - 2013), Báo cáo tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng, Lục Nam Bảo hiểm xã hội huyện Lục Nam ( 2011), Báo cáo tổng kết năm 2011, phương hướng, nhiệm vụ năm 2012, Lục Nam Bảo hiểm xã hội huyện Lục Nam ( 2012), Đánh giá công tác triển khai BHYT học sinh – sinh viên, BHYT tự nguyện nhân dân giai đoạn 2011 – 2012, Lục Nam Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2002), Qúa trình hình thành phát triển BHYT Việt Nam, Nxb Hà Nội, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động BHYT năm 2009, Hà Nội 10 TS Nguyễn Huy Ban (2004), “ Tình hình thực sách BHYT lộ trình tiến tới BHYT tồn dân” Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 67(07/2004), tr.6-9 11 Bộ Chính trị (2012), Nghị 21-NQ/TW ngày 21/11/2012 "Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020, Hà Nội 12 Bộ Tài – Bộ Y tế (2003), Thông tư liên tịch số 77/2003/ TTLT – BYT – BTC ngày 07/8/2003 Bộ Y tế Bộ tài hướng dẫn thực BHYT, Hà Nội 85 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi 13 Bộ Tài – Bộ Y tế (2005), Thơng tư liên tịch số 22/2005/ TTLT – BYT – BTC ngày 24/8/2005 Bộ Y tế Bộ tài hướng việc triển khai thực BHYT tự nguyện có sửa đổi, Hà Nội 14 Bộ y tế - Bộ Tài (2007), Thông tư liên tịch số 06/2007/ TTLT – BYT – BTC ngày 30/03/2007 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện, Hà Nội 15 Bộ Y tế - Tài (2009), Thơng tư liên tịch số 09/2009/ TTLT – BYT – BTC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Hà Nội 16 Bệnh viện đa khoa huyện Lục Nam (2014), Báo cáo tổng hợp chi phí KCB nội trú, ngoại trú giai đoạn 2010 – 2013, Lục Nam 17 Chính phủ ( 1992), Nghị định số 299/1999/ HĐBT ngày 15 tháng năm 1992 Hội đồng Bộ trưởng ( Chính phủ) ban hành hệ thống BHYT Việt Nam, Hà Nội 18 Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ – CP ngày 13 tháng năm 1998 Chính phủ ban hành điều lệ BHYT, Hà Nội 19 Chính Phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ – CP ngày 16 tháng năm 2005 Chính phủ ban hành Điều lệ BHYT, Hà Nội 20 Nghiêm Trần Dũng (2008),“ Giải pháp cho việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nay” Báo Người lao động, (02/03/2008) 21 Danh Đức (2006), “Bảo hiểm y tế an sinh xã hội” Báo Tuổi trẻ, (02/10/2006) 22 Nguyễn Thị Mai Loan (2008), BHYT toàn dân theo luật định CHLB Đức, Tạp chí BHXH Việt Nam (số 04), Tr 47 – 49 23 Chu Thị Kim Loan, Nguyễn Hồng Ban ( 2013), Thực trạng tham gia BHYT tự nguyện thành phố Hà Tĩnh, Luận văn tốt nghiệp, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Hà Nội 24 Phạm Thị Mai (2010), Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam giai đoạn 2003 – 2009 , Luận văn tốt nghiệp, Trường Đại học Sư Phạm, Hà Nội 25 Hồ Nga (2004), “Bảo hiểm y tế - bất cập cần sớm giải quyết” Tạp chí cơng nghiệp, 33(06/2004), tr.25-28 86 26 Nguyễn Huy Nghị (2007), “ Phương thức toán BHYT tác động đến thầy thuốc người bệnh”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 101(05/2007), tr.32-34 27 Bùi Hữu Phước (2005), Những giải pháp thực bảo hiểm y tế Việt Nam, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 28 Phan Văn Tồn (2012), Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 29 Ths Lưu Viết Tĩnh (2007), “ Một số vấn đề rút từ thực tiễn đóng góp xây dựng Luật BHYT” Tạp chí Bảo hiểm xã hội, 102(06/2007), tr 29-31 30 Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Hồ Chí Minh 31 Trần Đình Tuấn (2009),“ Công tác xã hội, lý thuyết thực hành”, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 32 Nguyễn Quang Uẩn ( chủ biên), Giáo trình tâm lý học đại cương, Nxb Đại học Sư phạm, Hà Nội, 2005 33 Uỷ ban nhân dân huyện Lục Nam (2013), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội huyện năm 2013, Lục Nam 87 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Phụ lục số PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO NƠNG DÂN Với mục đích thu thập số thông tin nhận thức nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện người nông dân nhằm đưa số biện pháp phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân địa bàn huyện Lục Nam, mong anh/chị tham gia việc cung cấp thông tin liên quan tới vấn đề nghiên cứu trả lời vào phiếu hỏi Tôi xin cam đoan thơng tin thu thập phục vụ mục đích nghiên cứu I MỘT SỐ THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Giới tính: Dân tộc: Trình độ văn hóa: II THÔNG TIN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NÔNG DÂN Mức thu nhập bình quân hàng tháng gia đình anh/ chị có đáp ứng nhu cầu sống không? Anh/chị có biết quy trình tham gia BHYT tự nguyện khơng? Khi tham gia anh/chị có gặp phải khó khăn không? Anh/chị cảm thấy hoạt động tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT quan BHXH huyện Lục Nam? Anh/chị có hài lòng chất lượng đội ngũ đại lý làm công tác thu BHYT tự nguyện địa phương anh/chị? Theo Anh/chị mức phí tham gia BHYT tự nguyện cho nông dân hợp lý chưa (621.000 đồng/ người/ năm)? Anh/chị có mong muốn mức phí giữ nguyên hay tăng giảm tương lai? Anh/chị có mong muốn việc thay đổi quy trình, thủ tục tham gia BHYT tự nguyện cho người dân khơng? 88 Anh/chị có ý kiến đề xuất, kiến nghị để phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam thời gian tới không? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh/chị! Phụ lục số PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO CÁN BỘ BHXH LỤC NAM Để thu thập thêm số thông tin công tác phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân đánh giá mức độ người dân tham gia BHYT tự nguyện nhằm đưa số giải pháp tăng cường BHYT tự nguyện cho nông dân địa bàn huyện Lục Nam, mong anh/chị tham gia việc cung cấp thông tin liên quan tới vấn đề nghiên cứu trả lời vào phiếu hỏi Tôi xin cam đoan thông tin thu thập phục vụ mục đích nghiên cứu I MỘT SỐ THƠNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Dân tộc: Trình độ văn hóa: Trình độ chun mơn: Chức vụ công tác: II THÔNG TIN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NÔNG DÂN Anh/chị cho biết hiệu việc triển khai BHYT tự nguyện cho nông dân quan BHXH huyện Lục Nam năm qua? Tại quan anh/chị sử dụng hình thức tuyên truyền để vận động người dân tham gia BHYT? Chất lượng hình thức hoạt động nào? Anh/chị cho biết quy trình để tham gia BHYT tự nguyện: người nơng dân phải có thủ tục, giấy tờ gặp để mua thẻ BHYT? Ý kiến anh/chị việc người nông dân mua thẻ BHYT tự nguyện, mức độ có thường xun khơng, tập trung địa phương nhiều nhất? 89 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Anh/chị cảm thấy dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu sở khám chữa bệnh tuyến xã, huyện nào? Có đáp ứng nhu cầu người dân hay không? Anh/chị cho biết vai trò đại lý thu BHYT TN nào? BHXH huyện Lục Nam có thường xuyên tổ chức lớp đào tạo mạng lưới đại lý thu BHYT tự nguyện khơng? Anh/chị có đánh lực hiệu làm việc đại lý thu BHYT TN địa bàn huyện? Các sách đãi ngộ quan BHXH đại lý nào? Ý kiến Anh/chị để phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh/chị! Phụ lục số PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐẠI LÝ THU BHYT TN Với mục đích thu thập thêm số thơng tin BHYT tự nguyện cho nơng dân, hình thức tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT tự nguyện quan BHXH huyện Lục Nam đưa số biện pháp nhằm phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân địa bàn huyện Lục Nam, mong anh/chị tham gia việc cung cấp thông tin liên quan tới vấn đề nghiên cứu trả lời vào phiếu hỏi Tôi xin cam đoan thơng tin thu thập phục vụ mục đích nghiên cứu I MỘT SỐ THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Dân tộc: Trình độ văn hóa: Trình độ chun mơn: Chức vụ công tác: 90 II THÔNG TIN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NÔNG DÂN Anh/chị có biết rõ Luật BHYT hình thức BHYT tự nguyện cho người dân không? Anh/chị làm đại lý thu BHYT tự nguyện từ thời gian nào? Anh/Chị đào tạo qua lớp tập huấn đại lý thu BHYT tự nguyện hay chưa? Anh/chị có nắm vững quy trình khai thác phát hành thẻ BHYT TN cho người dân khơng? Anh/chị có nhận thức rõ trách nhiệm vai trò đại lý thu khơng? Anh/chị sử dụng hình thức để tuyên truyền, vận động người nông dân tham gia BHYT TN? Anh/chị có nhận xét việc người dân mua thẻ BHYT TN, số lượng qua năm tăng hay giảm nguyên nhân sao? Theo anh/chị người dân có nhu cầu mua thẻ BHYT hay khơng? Theo Anh/chị mức phí tham gia BHYT TN hợp lý chưa (621.000đồng/người/năm)? Có phù hợp với điều kiện kinh tế người dân địa phương anh/chị không? Anh/chị cho biết quan BHXH huyện Lục Nam có thường xuyên tổ chức lớp đào tạo, tập huấn đại lý thu BHYT TN không? Chất lượng lớp đào tạo, tập huấn nào? Theo Anh/chị sách đãi ngộ quan BHXH huyện Lục Nam đại lý thu BHYT tự nguyện hợp lý chưa? Anh/chị có giải pháp để phát triển BHYT tự nguyện cho nơng dân địa bàn huyện Lục Nam thời gian tới không? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh/chị! 91 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Phụ lục số PHIẾU HỎI DÀNH CHO NÔNG DÂN Nhằm thu thập thêm số thông tin nhận thức nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện người nông dân để đưa số biện pháp phát triển BHYT tự nguyện cho nông dân địa bàn huyện Lục Nam, mong anh/chị tham gia việc cung cấp thông tin liên quan tới vấn đề nghiên cứu khoanh tròn vào tương ứng phiếu hỏi Tôi xin cam đoan thông tin thu thập phục vụ mục đích nghiên cứu I MỘT SỐ THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Tuổi: Giới tính: Trình độ văn hóa: Thu nhập bình quân gia đình: đ/người/tháng Địa chỉ: II THÔNG TIN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CHO NƠNG DÂN Câu Anh/chị có nghe biết đến BHYT TN khơng? Có Khơng Nếu có qua kênh thơng tin nào? Qua tuyên truyển quan BHXH Qua đại lý thu BHYT TN địa phương Qua truyền hình, báo chí Qua website BHXH VN Qua nguồn thông tin khác Câu 2: Anh/chị có tham gia BHYT TN khơng? Đã tham gia (chuyển sang trả lời câu hỏi 5) Đang tham gia (chuyển sang trả lời câu hỏi 5) Không tham gia (chuyển sang trả lời câu hỏi 3) CÂU HỎI DÀNH CHO NÔNG DÂN CHƯA THAM GIA BHYT TN 92 Câu Anh/chị cho biết ý kiến anh/chị việc không tham gia BHYT TN? Tự thấy khỏe mạnh Gia đình có thu nhập thấp nên khơng có điều kiện để mua thẻ Ý kiến khác Câu Anh/ chị có nguyện vọng tham gia BHYT TN khơng? Có Khơng CÂU HỎI DÀNH CHO NƠNG DÂN ĐÃ THAM GIA BHYT TN Câu Theo Anh/chị việc tham gia BHYT TN có lợi ích gì? ( có nhiều lựa chọn) Được chăm sóc sức khỏe sở KCB Được khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú Được tốn 80% viện phí Trong trường hợp cấp cứu, tai nạn cấp cứu hưởng chế độ BHYT sở y tế Nhà nước Ý kiến khác Câu Anh/chị thấy việc tham gia BHYT TN có cần thiết khơng? Có Khơng Câu Ý kiến anh/chị thủ tục tham gia BHYT TN? Rất phức tạp Đơn giản Phức tạp Ý kiến khác Câu Mức độ anh/chị sử dụng thẻ BHYT để KCB trung bình lần năm? lần lần lần Trên lần Nếu khơng, sao? Câu Anh/chị lựa chọn sở KCB ban đầu để đăng ký KCB? Bệnh viện Trung tâm y tế 93 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Phòng khám đa khoa, khu vực Phòng khám tư nhân Trạm y tế Khác Câu 10 Nơi thường xuyên KCB anh/chị có thẻ BHYT TN? Bệnh viện Trung tâm y tế Phòng khám đa khoa, khu vực 10 Phòng khám tư nhân 11 Trạm y tế 12 Khác Câu 11 Anh/chị có nhận xét thái độ phục vụ cán y tế sở KCB ban đầu địa phương anh/chị? Tốt Khơng tốt Câu 12 Anh/chị có nhận xét chế độ thuốc BHYT đến KCB? Đủ Thiếu CÂU HỎI CHUNG Câu 13 Theo anh/chị sở KCB địa phương có đáp ứng nhu cầu KCB người dân khơng? Có Khơng Nếu khơng sao? Khơng dùng thuốc tốt Thủ tục rườm rà Không đủ thuốc Ý kiến khác Thái độ phục vụ không tốt Câu 14 Theo anh/chị thủ tục tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh sở khám chữa bệnh hợp lý chưa? Câu 15 Tại địa phương anh/chị có hình thức tun truyền để phổ biến kiến thức BHYT TN cho nông dân? Thông qua tuyên truyền quan BHXH 94 Đại lý thu BHYT TN tới hộ gia đình tun truyền, vận động Thơng qua loa phát thanh, hiệu, băng rôn, tờ rơi Tổ chức buổi tọa đàm, hội thảo kiến thức BHYT TN Ý kiến khác Câu 16 Anh/chị có nhận xét hình thức tuyên truyền phổ biến kiến thức BHYT TN cho nông dân? Rất phong phú Phong phú Bình thường Ý kiến khác Câu 17 Theo anh/chị chương trình có đảm bảo cung cấp đầy đủ kiến thức BHYT TN cho nơng dân? Có Khơng Câu 18 Anh/chị cảm thấy chất lượng, hiệu làm việc đại lý thu BHYT TN địa phương? Rất hiệu Hiệu Hiệu chưa cao Ý kiến khác Câu 19 Anh/chị có nhận xét mức đóng BHYT TN nay? ( 621.000 đồng/ người/năm) Thấp Chấp nhận Cao Qúa cao Câu 20 Ý kiến anh/chị mức đóng BHYT TN thời gian tới? Giảm mức đóng Giữ nguyên mức đóng Tăng mức đóng 95 KetKet noinoi comcom khokho taitai lieulieu mienmien phiphi Câu 21 Đề xuất, kiến nghị anh/chị nhằm phát triển BHYT TN cho nông dân địa phương thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh/chị! 96 ... triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân vai trò nhân viên cơng tác xã hội 68 3.1 Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân huyện Lục Nam 68 3.1.1 Về sách bảo hiểm y tế tự. .. triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân 39 2.1.1 Hiểu biết, thái độ nông dân bảo hiểm y tế tự nguyện 39 2.1.2 Nguyện vọng, nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nơng dân huyện Lục Nam... Thuyết vai trò xã hội 27 1.3 Chính sách Việt Nam bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện 27 1.3.1 Nội dung sách bảo hiểm y tế 27 1.3.2 Nội dung sách bảo hiểm y tế tự nguyện cho nông dân