khái niệm và nội dung của phòng bệnh bước 2. Cho ví dụ? Trả lời 1. KHÁI NIỆM PHÒNG BỆNH BƯỚC 2 Là sàng lọc và phát hiện sớm những dấu hiệu của bệnh, thậm chí những dấu hiệu của một tình trạng tiền ung thư như: sàng lọc phát hiện ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư đại trực tràng... Qúa trình sàng lọc này chỉ có hiệu quả ở trên một số bệnh có những phản ứng (test) đặc hiệu, nhưng là chiến lược duy nhất có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong trong ung thư. Việc thực hiện đòi hỏi phải động viên các cán bộ y tế, chuyên gia dịch tễ học và thống kê. 2. DỰ PHÒNG BƯỚC 2 Sàng lọc là cách đánh giá mỗi cá thể hay cộng đồng, khoẻ mạnh về mặt lâm sàng, nhằm phát hiện ung thư tiền ẩn hay thương tổn tiền ung thư để điều trị khỏi. Mục tiêu của sàng lọc nhằm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư. 2.1.Những nguyên tắc sàng lọc ung thư Nguyên tắc sàng lọc trước tiên phụ thuộc vào bệnh ung thư: Dịch tễ học, sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị Dịch tễ: Bệnh ung thư sàng lọc phải là bệnh phổ biến và là nguyên nhân ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng. Sàng lọc phải làm giảm tỷ lệ tử vong về mặt dịch tễ Lịch sử tự nhiên: ung thư sàng lọc phải có giai đoạn tiền lâm sàng kéo dài, có thể phát hiện trước khi có các triệu chứng hoặc di căn của bệnh. 13 Điều trị: Bệnh ung thư sàng lọc chỉ có ý nghĩa khi bệnh điều trị có kết quả ở giai đoạn sớm Chẩn đoán: Bệnh ung thư muốn sàng lọc có thể phát hiện bằng khám lâm sàng hoặc cận lâm sàng được gọi là test sàng lọc. 2.2. Test sàng lọc ung thư phải đạt các tiêu chuẩn Test sàng lọc phải đơn giản, thích hợp, được bệnh nhân và cộng đồng chấp nhận Giá thành hạ, Ít tác dụng phụ Độ nhạy( Khả năng phát hiện ung thư đặc hiệu), độ đặc hiệu( Khả năng loại trừ ung thư tốt), dự báo dương tính càng cao càng tốt Thực tế sàng lọc ung thư có tác dụng phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và điều trị kịp thời khi đó sẽ tiết kiệm được rất nhiều tiền so với phát hiện và điều trị ở giai đoạn muộn 2.3. Ưu, nhược điểm của sàng lọc ung thư Ưu điểm: + Phát hiện sớm UT + Giảm tử vong do UT + Kéo dài thời gian sống + Tăng tỷ lệ bảo tồn + Yên tâm loại trừ UT Nhược điểm: + Sự phiền toái của các test + Dương tính giả → can thiệp không cần thiết + Âm tính giả → bỏ sót UT + Lo lắng do sàng lọc phát hiện bệnh sớm ở người khoẻ + Tốn kém kính tế 2.4. Ví dụ: Sàng lọc ung thư vú Có các phương pháp sàng lọc sau: Tự khám vú: Là một kỹ thuật ít tốn kém và vô hại đối với tuyến vú. Thực hiện tự khám vú một tháng một lần và khám sau khi sạch kinh 5 ngày. Thường chẩn đoán ra bệnh khi u nhỏ, hạch di căn ít hơn những người không thực hành tự khám vú. Do vậy, cần phải phổ biến rộng rãi cách tự khám vú qua các phương tiện thông tin đại chúng. Khám lâm sàng tuyến vú: Là một phương pháp thông dụng để khám cho tất cả phụ nữ trên 40 tuổi ít nhất một năm một lần. Chụp tuyến vú: Chụp vú không chuẩn bị được sử dụng rộng rãi trong việc xác định bệnh cũng như cho việc sàng lọc ung thư vú. Với phụ nữ trên 40 tuổi nằm trong diện nguy cơ cao, một năm nên chụp vú không chuẩn bị 1 lần. Đối với phụ nữ trên 50 tuổi, việc sàng lọc bằng chụp tuyến vú cũng có hiệu quả tốt. 14
khái niệm nội dung phòng bệnh bước Cho ví dụ? Trả lời KHÁI NIỆM PHỊNG BỆNH BƯỚC - Là sàng lọc phát sớm dấu hiệu bệnh, chí dấu hiệu tình trạng tiền ung thư như: sàng lọc phát ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư đại trực tràng - Qúa trình sàng lọc có hiệu số bệnh có phản ứng (test) đặc hiệu, chiến lược có khả làm giảm tỷ lệ tử vong ung thư - Việc thực đòi hỏi phải động viên cán y tế, chuyên gia dịch tễ học thống kê DỰ PHÒNG BƯỚC Sàng lọc cách đánh giá cá thể hay cộng đồng, khoẻ mạnh mặt lâm sàng, nhằm phát ung thư tiền ẩn hay thương tổn tiền ung thư để điều trị khỏi Mục tiêu sàng lọc nhằm giảm tỷ lệ tử vong ung thư 2.1.Những nguyên tắc sàng lọc ung thư Nguyên tắc sàng lọc trước tiên phụ thuộc vào bệnh ung thư: Dịch tễ học, sinh bệnh học, chẩn đoán điều trị - Dịch tễ: Bệnh ung thư sàng lọc phải bệnh phổ biến nguyên nhân ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng Sàng lọc phải làm giảm tỷ lệ tử vong mặt dịch tễ - Lịch sử tự nhiên: ung thư sàng lọc phải có giai đoạn tiền lâm sàng kéo dài, phát trước có triệu chứng di bệnh 13 - Điều trị: Bệnh ung thư sàng lọc có ý nghĩa bệnh điều trị có kết giai đoạn sớm - Chẩn đoán: Bệnh ung thư muốn sàng lọc phát khám lâm sàng cận lâm sàng gọi test sàng lọc 2.2 Test sàng lọc ung thư phải đạt tiêu chuẩn - Test sàng lọc phải đơn giản, thích hợp, bệnh nhân cộng đồng chấp nhận - Giá thành hạ, - Ít tác dụng phụ - Độ nhạy( Khả phát ung thư đặc hiệu), độ đặc hiệu( Khả loại trừ ung thư tốt), dự báo dương tính cao tốt Thực tế sàng lọc ung thư có tác dụng phát bệnh giai đoạn sớm điều trị kịp thời tiết kiệm nhiều tiền so với phát điều trị giai đoạn muộn 2.3 Ưu, nhược điểm sàng lọc ung thư - Ưu điểm: + Phát sớm UT + Giảm tử vong UT + Kéo dài thời gian sống + Tăng tỷ lệ bảo tồn + Yên tâm loại trừ UT - Nhược điểm: + Sự phiền toái test + Dương tính giả → can thiệp khơng cần thiết + Âm tính giả → bỏ sót UT + Lo lắng sàng lọc phát bệnh sớm người khoẻ + Tốn kính tế 2.4 Ví dụ: Sàng lọc ung thư vú Có phương pháp sàng lọc sau: Tự khám vú: - Là kỹ thuật tốn vô hại tuyến vú Thực tự khám vú tháng lần khám sau kinh ngày Thường chẩn đoán bệnh u nhỏ, hạch di người không thực hành tự khám vú Do vậy, cần phải phổ biến rộng rãi cách tự khám vú qua phương tiện thông tin đại chúng Khám lâm sàng tuyến vú: - Là phương pháp thông dụng để khám cho tất phụ nữ 40 tuổi năm lần Chụp tuyến vú: - Chụp vú không chuẩn bị sử dụng rộng rãi việc xác định bệnh cho việc sàng lọc ung thư vú - Với phụ nữ 40 tuổi nằm diện "nguy cao", năm nên chụp vú không chuẩn bị lần - Đối với phụ nữ 50 tuổi, việc sàng lọc chụp tuyến vú có hiệu tốt 14 ...- Điều trị: Bệnh ung thư sàng lọc có ý nghĩa bệnh điều trị có kết giai đoạn sớm - Chẩn đoán: Bệnh ung thư muốn sàng lọc phát khám lâm sàng cận lâm sàng gọi test sàng lọc 2. 2 Test sàng lọc... cao tốt Thực tế sàng lọc ung thư có tác dụng phát bệnh giai đoạn sớm điều trị kịp thời tiết kiệm nhiều tiền so với phát điều trị giai đoạn muộn 2. 3 Ưu, nhược điểm sàng lọc ung thư - Ưu điểm: +... → can thiệp khơng cần thiết + Âm tính giả → bỏ sót UT + Lo lắng sàng lọc phát bệnh sớm người khoẻ + Tốn kính tế 2. 4 Ví dụ: Sàng lọc ung thư vú Có phương pháp sàng lọc sau: Tự khám vú: - Là kỹ