Trình bày các kết quả thu được khi các bệnh viện được tự chủ tài chính theo nghị định 432006

Trình bày các kết quả thu được khi các bệnh viện được tự chủ tài chính theo nghị định 432006? Đáp án: • Tự chủ tài chính theo nghị định 432006: Được triển khai khá rộng rãi và gần như bắt buộc đối với tất cả các đơn vị sự nghiệp trong ngành y tế : Sau khi ban hành Nghị định 43 các đơn vị sự nghiệp y tế đã thực hiện Nghị định 10 tiếp tục chuyển sang thực hiện Nghị định số 43. Đến 3062007, Bộ Y tế đã giao thực hiện Nghị định 43 cho 100% các bệnh viện (trong đó có Bệnh viện Nội tiết tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên). • Kết quả của tự chủ tài chính theo nghị định 432006: Quyền lực và trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện (BV) được tăng lên rõ rệt: Khi thực hiện tự chủ, lãnh đạo BV phải chịu trách nhiệm đối với các hoạt động của đơn vị sao cho BV hoạt động hiệu quả nhất. Có sự thay đổi về bố trí sắp xếp bộ máy cũng như sử dụng hiệu quả hơn nguồn nhân lực hiện có: các BV tự chủ đã chú ý tổ chức lại theo hướng tinh gọn, sử dụng hiệu quả hơn các nguồn lực con người, ví dụ như hợp đồng thuê ngoài thực hiện một số chức năng không trực tiếp liên quan đến khám chữa bệnh (KCB), sử dụng nhiều nhân viên hợp đồng hơn và sắp xếp lại tổ chức các khoa phòng. Đồng thời, việc cử cán bộ đi học nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ và ứng dụng các kỹ thuật mới được chú trọng. Nguồn thu tài chính của các BV tăng đáng kể: Tổng nguồn thu (bao gồm nguồn thu từ ngân sách, BHYT, viện phí, và nguồn dịch vụ) của các bệnh viện các tuyến tăng nhanh qua các năm từ khi thực hiện tự chủ (nguồn thu năm 2008 so với năm 2005 tại BV thực hiện tự chủ toàn phần tăng 1,8 lần, tại BV tuyến TW tăng gần 3 lần; BV tuyến tỉnh tăng 2,9 lần; BV tuyến huyện tăng 2,5 lần) mặc dù tỷ trọng nguồn thu từ ngân sách nhà nước cấp cho hoạt động thường xuyên giảm ở tất cả bệnh viện các tuyến (giảm 2,7 lần ở BV tự chủ toàn phần; giảm 2,5 lần ở BV tuyến TW; giảm 1,3 lần ở BV tuyến tỉnh và huyện) . Các bệnh viện chủ động hơn trong việc sử dụng các nguồn lực tài chính: Do được quyền chủ động, tự cân đối thuchi nên các đơn vị đã điều tiết các khoản chi hợp lý và hiệu quả hơn. Các bệnh viện đã tăng cường tiết kiệm chi tiêu bằng cách cắt giảm những khoản chi tiêu không hợp lý, khoán chi đến tận các khoa phòng (như chi phí điện thoại, văn phòng phẩm, hội họp,…). Do tiết kiệm chi nên tỷ trọng chi cho hành chính có xu hướng giảm (ở BV Phụ sản TW sau tự chủ giảm xuống còn 13.8%, Bệnh viện Từ Dũ giảm từ 51% xuống còn 38%...). Chi mua sắm, sửa chữa tăng lên ở các đơn vị (Bệnh viện Phụ sản TW tăng 117,8%, Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh tăng 14%) . Việc huy động vốn để đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị của bệnh viện được tăng cường: Do huy động được các nguồn đầu tư, các bệnh viện đã chủ động mở rộng, xây thêm các khoa phòng và mua sắm các trang thiết bị đắt tiền như máy CTscanner, MRI và các máy móc chẩn đoán hình ảnh khác để phục vụ cho các khoa KCB theo yêu cầu của bệnh viện. Các bệnh viện tuyến TW, tỉnhTP lớn có xu hướng đầu tư mạnh mẽ hơn các bệnh viện tuyến huyện. Việc triển khai Nghị định 43 về tự chủ, bên cạnh nhiều lợi ích cho bệnh viện (tăng nguồn thu, tăng đầu tư trang thiết bị công nghệ cao, tăng khối lượng dịch vụ khám chữa bệnh...), cũng còn nhiều điểm hạn chế ảnh hưởng tới mục tiêu công bằng của hệ thống y tế. Về trang thiết bị y tế, từ năm 2007, đã thực hiện phân quyền trong việc lựa chọn, mua sắm trang thiết bị y tế. Số lượng các trang thiết bị hiện đại ngày càng nhiều. Tính đến 31122008, cả nước đã có 6 máy cộng hưởng từ, 73 máy chụp cắt lớp. Việc phát triển trang thiết bị trong nước để phục vụ nhu cầu trong nước, tiến tới xuất khẩu đã được quan tâm . Quyền lợi của cán bộ, nhân viên trong bệnh viện được cải thiện : Từ khi thực hiện tự chủ tài chính, thu nhập của cán bộ, nhân viên được cải thiện rõ rệt. Cơ chế trả lương và thu nhập tăng thêm đã chú ý đến hiệu suất công việc của từng các bộ, nhân viên. So sánh thu nhập tăng thêm bình quân với mức lương hàng tháng thì thấy thu nhập tăng thêm bình quânmột biên chế cao hơn mức chi lương hàng tháng ở hầu hết các BV: ở các BV tự chủ toàn phần cao gấp 2,3 lần so với lương; tuyến TW cao gấp 1,3 lần; tuyến tỉnh cao hơn gấp khoảng 1,4 lần và tuyến huyện là 0,5 lần. Nếu so sánh thu nhập tăng thêm giữa các năm của từng lọai bệnh viện thì thấy thu nhập tăng thêm của năm 2008 tăng một cách rõ rệt so với năm 2005, tuy nhiên tăng không nhiều ở các BV tự chủ toàn phần (1,2 lần); tăng 1,7 lần ở BV tuyến TW; tăng gấp 3 lần ở các BV tuyến tỉnh, tăng gấp 3,5 lần ở BV tuyến huyện. Mở rộng các loại hình dịch vụ khám chữa bệnh và tăng công suất sử dụng bệnh viện (so năm 2008 so với năm 2005): tăng 25% tại các BV tự chủ toàn phần, 17% tại BV tuyến TW, 14% tại BV tuyến tỉnh, 16% tại tuyến huyện). Số lượt khám bệnh và nhập viện ở hầu hết các bệnh viện các tuyến tăng (mức chênh lệch về tổng số lượt khám bệnh của năm 2008 và 2005 là từ 1,31,5 lần; mức chênh về tổng số lượt nhập viện là từ 1,21,4 lần; tổng số phẫu thuật được thực hiện tại các BV tuyến tỉnh và huyện tăng 1,52 lần.

Trình bày kết thu bệnh viện tự chủ tài theo nghị định 43/2006? Đáp án: • Tự chủ tài theo nghị định 43/2006: - Đươc triên khai rông rai va gân băt bu ôc đôi vơi tât ca đơn vi sư nghi êp nganh y tê : Sau ban hanh Nghi đinh 43 đơn vi sư nghiệp y tê đa thưc Nghi đinh 10 tiêp tục chuyên sang thưc Nghi đinh sô 43 Đên 30/6/2007, Bộ Y tê đa giao thưc Nghi đinh 43 cho 100% bệnh viện (trong có Bệnh viện Nội tiêt tư đam bao toan chi phí hoạt động thường xuyên) • Kết tự chủ tài theo nghị định 43/2006: - Quyên lưc va trách nhiêm cua lanh đạo bênh vi ên (BV) đươc tăng lên ro r êt : Khi thưc hiên tư chu, lanh đạo BV phai chiu trách nhiêm đôi vơi hoạt đ ông cua đơn vi cho BV hoạt đ ơng hi qua nhât - Có sư thay đơi vê bơ trí săp xêp bơ máy cung sư dụng hi qua nguôn nhân lưc hi ên có : BV tư chu đa chú ý tô chức lại theo hương tinh gọn, sư dụng hiệu qua ngn lưc người, ví dụ hơp đông thuê ngoai thưc sô chức không trưc tiêp liên quan đên khám chữa bệnh (KCB), sư dụng nhiêu nhân viên hơp đông va săp xêp lại tơ chức khoa phòng Đơng thời, vi êc cư cán bô học nâng cao trinh đô chuyên môn nghi êp vụ va ứng dụng ky thu ât mơi đươc chú trọng Nguôn thu tai cua BV tăng đáng kê: Tơng ngn thu (bao gơm ngn thu từ ngân sách, BHYT, viện phí, va nguôn dich vụ) cua bệnh viện tuyên tăng nhanh qua năm từ thưc tư chu (nguôn thu năm 2008 so vơi năm 2005 BV thưc tư chu toan phân tăng 1,8 lân, BV tuyên TW tăng gân lân; BV tuyên tỉnh tăng 2,9 lân; BV tuyên huyện tăng 2,5 lân) tỷ trọng nguôn thu từ ngân sách nha nươc câp cho hoạt động thường xuyên giam tât ca bệnh viện tuyên (giam 2,7 lân BV tư chu toan phân; giam 2,5 lân BV tuyên TW; giam 1,3 lân BV tuyên tỉnh va huyện) - Các bênh viên chu đông viêc sư dụng ngn lưc tai : Do đươc quyên chu đông, tư cân đôi thu-chi nên đơn vi đa điêu tiêt khoan chi hơp lý va hi qua Các b ênh vi ên đa tăng cường tiêt kiêm chi tiêu băng cách căt giam khoan chi tiêu khơng hơp lý, khốn chi đên t ân khoa phòng (như chi phí điên thoại, văn phòng phâm, h họp,…) Do tiêt ki êm chi nên tỷ trọng chi cho hanh có xu hương giam (ở BV Phụ san TW sau tư chu giam xng 13.8%, B ênh vi ên Từ Du giam từ 51% xng 38% ) Chi mua săm, sưa chữa tăng lên đơn vi (B ênh vi ên Phụ san TW tăng 117,8%, Bênh viên Đa khoa Quang Ninh tăng 14%) - Viêc huy đông vôn đê đâu tư nâng câp sở vât chât va trang thiêt bi cua b ênh vi ên đươc tăng cường : Do huy đông đươc nguôn đâu tư, bênh vi ên đa chu đ ông mở r ơng, xây thêm khoa phòng va mua săm trang thiêt bi đăt tiên máy CT-scanner, MRI va máy móc chân đốn hinh anh khác đê phục vụ cho khoa KCB theo yêu câu cua b ênh viên Các b ênh vi ên tuyên TW, tỉnh/TP lơn có xu hương đâu tư mạnh me bênh viên tuyên huyên Việc triên khai Nghi đinh 43 vê tư chu, bên cạnh nhiêu lơi ích cho bệnh viện (tăng nguôn thu, tăng đâu tư trang thiêt bi công nghệ cao, tăng khôi lương dich vụ khám chữa bệnh ), cung nhiêu điêm hạn chê anh hưởng tơi mục tiêu công băng cua hệ thông y tê Vê trang thiêt bi y tê, từ năm 2007, đa thưc phân quyên việc lưa chọn, mua săm trang thiêt bi y tê Sô lương trang thiêt bi đại cang nhiêu Tính đên 31/12/2008, ca nươc đa có máy cộng hưởng từ, 73 máy chụp căt lơp Việc phát triên trang thiêt bi nươc đê phục vụ nhu câu nươc, tiên tơi xuât khâu đa đươc quan tâm - Quyên lơi cua cán bô, nhân viên bênh viên đươc cai thiên : Từ thưc hiên tư chu tai chính, thu nhâp cua cán bơ, nhân viên đươc cai thi ên ro r êt Cơ chê tra lương va thu nh âp tăng thêm đa chú ý đên hiêu suât công viêc cua bô, nhân viên So sánh thu nhập tăng thêm binh quân vơi mức lương hang tháng thi thây thu nhập tăng thêm binh quân/một biên chê cao mức chi lương hang tháng hâu hêt BV: BV tư chu toan phân cao gâp 2,3 lân so vơi lương; tuyên TW cao gâp 1,3 lân; tuyên tỉnh cao gâp khoang 1,4 lân va tuyên huyện la 0,5 lân Nêu so sánh thu nhập tăng thêm năm cua lọai bệnh viện thi thây thu nhập tăng thêm cua năm 2008 tăng cách ro rệt so vơi năm 2005, nhiên tăng không nhiêu BV tư chu toan phân (1,2 lân); tăng 1,7 lân BV tuyên TW; tăng gâp lân BV tuyên tỉnh, tăng gâp 3,5 lân BV tuyên huyện - Mở rộng loại hinh dich vụ khám chữa bệnh va tăng công suât sư dụng bệnh viện (so năm 2008 so vơi năm 2005): tăng 25% BV tư chu toan phân, 17% BV tuyên TW, 14% BV tuyên tỉnh, 16% tuyên huyện) Sô lươt khám bệnh va nhập viện hâu hêt bệnh viện tuyên tăng (mức chênh lệch vê tông sô lươt khám bệnh cua năm 2008 va 2005 la từ 1,3-1,5 lân; mức chênh vê tông sô lươt nhập viện la từ 1,2-1,4 lân; tông sô phẫu thuật đươc thưc BV tuyên tỉnh va huyện tăng 1,5-2 lân  ... khoang 1,4 lân va tuyên huyện la 0,5 lân Nêu so sánh thu nhập tăng thêm năm cua lọai bệnh viện thi thây thu nhập tăng thêm cua năm 2008 tăng cách ro rệt so vơi năm 2005, nhiên tăng không nhiêu... chữa bệnh va tăng công suât sư dụng bệnh viện (so năm 2008 so vơi năm 2005): tăng 25% BV tư chu toan phân, 17% BV tuyên TW, 14% BV tuyên tỉnh, 16% tuyên huyện) Sô lươt khám bệnh va nhập viện. .. viện hâu hêt bệnh viện tuyên tăng (mức chênh lệch vê tông sô lươt khám bệnh cua năm 2008 va 2005 la từ 1,3-1,5 lân; mức chênh vê tông sô lươt nhập viện la từ 1,2-1,4 lân; tông sô phẫu thu t đươc