Đề cương ôn tập về phục hồi chức năng

Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí Câu 1: Q trình tàn tật Câu Các biện pháp phòng ngừa tàn tật: Câu 3: Định nghĩa, mục đích, phạm vi PHCN: Câu Các hình thức phục hồi chức Nêu ưu nhược điểm hình thức Câu 5: Tác dụng sinh lý, định, chống định tia tử ngoại Câu 6: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ hồng ngoại Câu 7: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ dòng điện Galvanic Câu 8: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ sóng ngắn Câu 9: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ siêu âm Câu 10: Nêu định nghĩa, mục đích ý nghĩa vận động trị liệu Câu 11 :Trình bày loại co , loại cơ: Câu 12 : Nêu tác dụng sinh học vận động trị liệu : Câu 13 : Trình bày dạng tập vận động PHCN: định, mục đích Câu 16: Trình bày ngun tắc chăm sóc PHCN cho bệnh nhân liệt tuỷ giai đoạn 11 Câu 17: Trình bày nguyên nhân, triệu chứng, nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân viêm khớp: 13 Câu 18: Trình bày mẫu co cứng nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân liệt nửa người giai đoạn cấp: 13 Câu 19 : Trình bày nguyên tắc PHCN cho BN liệt ½ người giai đoạn hồi phục 14 Câu 20 : Trình bày nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân liệt ½ người giai đoạn di chứng 15 Câu 22: Trình bày nguyên nhân nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân đau TK tọa: 16 Câu 23: Phạm vi ngôn ngữ trị liệu nguyên tắc 3T: 17 Câu 24: Định nghĩa, nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết sớm bại não 18 Câu 25: Các thể lâm sàng bại não: 19 Câu 26: Nguyên tắc PHCN cho trẻ bại não: 19 Câu 27: Nguyên tắc PHCN cho trẻ chậm phát triển trí tuệ (TL vở): 20 NỘI DUNG: Câu 1: Quá trình tàn tật a) Khiếm khuyết: tình trạng thiếu hụt, bất thường tâm lý, sinh lý, giải phẫu chức thể Khiếm khuyết chủ yếu đề cập đến mức thể VD: − Cụt chi − Chậm phát triển tâm thần − Câm điếc b) Giảm khả năng: Mất giảm phần hay nhiều chức thể khiếm khuyết tạo nên VD : lại khó khăn.◊− Cụt chân khó khăn học.◊− Chậm phát triển tâm thần giảm khả nói, nghe.◊− Câm điếc c) Tàn tật: ∗ Định nghĩa: − Là tình trạng bất lợi cá thể khiếm khuyết, giảm khả không phục hồi chức tạo nên, cản trở người tham gia thực vai trò xã hội bình thường mình, phụ thuộc phần hồn tồn vào người khác để tồn lúc người khác tuổi, giới, hồn cảnh xã hội, văn hóa thực − Tàn tật đề cập đến vai trò cá thể tham gia vào hoạt động có liên quan xã hội Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí ∗ VD : − Người cụt chân không học − Người chậm phát triển tâm thần khơng tham gia đào tạo nghề giáo viên dạy cho họ cách − Trẻ câm điếc khơng học giáo viên dạy cho trẻ em câm điếc ∗ Nguyên nhân tàn tật: − Do khiếm khuyết − Do giảm khả − Do thái độ thành kiến xã hội ∗ Phân loại tàn tật: − Tàn tật thể chất: tổn thương quan vận động não, tủy sống, tổn thương xương khớp… − Tàn tật tổn thương tâm lý − Đa tàn tật Câu Các biện pháp phòng ngừa tàn tật: a) Phòng ngừa khiếm khuyết (phòng ngừa tàn tật cấp 1): − Tiêm chủng đủ, − Phát triển tốt y học cộng đồng − Bảo đảm điều kiện để bảo vệ sức khỏe − Chống bạo lực − Nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng − Phát triển ngành phục hồi chức b) Phòng ngừa giảm khả (phòng ngừa tàn tật) cấp 2): − Các biện pháp phòng ngừa khiếm khuyết − Giáo dục đặc biệt (giáo dục hòa nhập giáo dục chuyên biệt cho trẻ bị khiếm khuyết) − Dạy nghề, tạo việc làm cho người bị khiếm khuyết c) Phòng ngừa tàn tật (phòng ngừa tàn tật cấp 3): − Phòng ngừa khiếm khuyết, giảm khả − Chú ý cải thiện môi trường thái độ xã hội Câu 3: Định nghĩa, mục đích, phạm vi PHCN: a) Định nghĩa: PHCN dùng biện pháp y học, xã hội học, kinh tế học, giáo dục đặc biệt kỹ thuật nhằm làm giảm tác động giảm chức tàn tật, đảm bảo cho họ hội nhập (tái hội nhập) xã hội, có hội bình đẳng tham gia hoạt động gia đình, xã hội, có sống bình thường với hồn cảnh họ b) Mục đích: − Giúp cho người tàn tật khả tự chăm sóc, giao tiếp, vận động, hành vi ứng xử, nghề nghiệp − Hoàn lại cách tối đa thực thể, tinh thần nghề nghiệp − Ngăn ngừa thương tật thứ cấp Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Tăng cường khả lại người tàn tật để hạn chế hậu tàn tật − Thay đổi thái độ, hành vị ứng xử xã hội người tàn tật − Cải thiện điều kiện nhà ở, giao thông, trường học, công sở để người tàn tật đến nơi họ cần đến − Làm người xã hội có ý thức phòng ngừa tàn tật c) Phạm vi PHCN: − PHCN Y học: Khám, lượng giá chức năng, phục hồi cho người tàn tật, vận động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, thuốc − PHCN Xã hội: Thay đổi thái độ xã hội người tàn tật làm cho xã hội có trách nhiệm với nguời tàn tật − Giáo dục đặc biệt − Kinh tế: hướng nghiệp, tạo công ăn việc làm, hướng dẫn kỹ thuật lao động sản xuất, sử dụng công cụ hỗ trợ… Câu Các hình thức phục hồi chức Nêu ưu nhược điểm hình thức a) Phục hồi chức trung tâm: người tàn tật phải đển trung tâm có cán chuyên khoa trang thiết bị phục hồi chức đầy đủ − Ưu điểm: Kỹ thuật phục hồi chức tốt, cán đào tạo chuyên khoa sâu − Nhược điểm: Bệnh nhân phải xa, giá thành cao, số lượng người tàn tật phục hồi ít, khơng đạt mục tiêu hòa nhập xã hội Các trung tâm phục hồi chức với người tàn tật nặng, nơi đào tạo nghiên cứu khoa học đạo ngành b) Phục hồi chức trung tâm: cán chuyên khoa phương tiện đến phục hồi chức địa phương người tàn tật sinh sống − Ưu điểm: + Người tàn tật xa + Số lượng người tàn tật phục hồi có tăng lên + Giá thành chấp nhận + Người tàn tật phục hồi chức nơi họ sinh sống, sát với thực tế − Nhược điểm : Cán chuyên khoa không đáp ứng đủ c) Phục hồi chức dựa vào cộng đồng: chiến lược phát triển cộng đồng lĩnh vực phục hồi chức năng, bình đẳng phúc lợi hội nhập xã hội người tàn tật Hình thức triển khai qua cố gắng hợp tác người tàn tật, gia đình họ cộng đồng với dịch vụ xã hội, nghề nghiệp, giáo dục sức khỏe cách thích ứng − Ưu điểm: + Xã hội hóa cao + Kinh phí chấp nhận + Chất lượng phục hồi chức cao đáp ứng nhu cầu hội nhập xã hội phục hồi chức dựa vào cộng đồng phục hội chức viện có mối liên quan mật thiết + Là thành tố chiến lược chăm sóc sức khỏa ban đầu − Nhược điểm: hạn chế việc phục hồi chức cho trường hợp khó nặng Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí Câu 5: Tác dụng sinh lý, định, chống định tia tử ngoại Tia tử ngoại (tia cực tím) có bước sóng 200 - 400 nm, tạo nên đèn thạch anh a) Tác dụng sinh lý: − Diệt khuẩn − Giãn mạch, đỏ da, tăng sản, tróc vảy, sạm da, tăng vitamin D, tăng chuyển hóa Calci − An thần b) Chỉ định: − Vết thương da (có khơng có nhiễm trùng) − Các bệnh da vảy nến, trứng cá, viêm lỗ chân lông − Liều lượng dựa vào mức độ đỏ da sau chiếu tử ngoại: + Đỏ da I: hình thành sau chiếu tử ngoại sau vài giờ, tồn 24h + Đỏ da II: tồn sau - ngày, đau + Đỏ da III: Tồn sau tuần, đau phù chỗ + Đỏ da IV: đau phù, bọng nước vùng chiếu Liều sử dụng: đỏ da I II, tuần - lần◊ c) Chống định thận trọng: − Bệnh nhân có dị ứng với ánh sáng, dùng thuốc có nhạy cảm với ánh sáng − Cường giáp − Suy gan thận − Viêm da toàn thể − Xơ vữa động mạch nặng − Lao tiến triển − Phải bảo vệ mắt cho bệnh nhân thầy thuốc − Đái Pophyria, da khơ nhiễm sắc Câu 6: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ hồng ngoại ∗ Hồng ngoại chia làm loại: + Hồng ngoại A (IRA): 760 – 1500 nm + Hồng ngoại B (IRB): 1500 – 3000 nm + Hồng ngoại C (IRC): > 3000 nm ∗ Hồng ngoại trị liệu dùng ánh sáng hồng ngoại để điều trị nhờ tác dụng nhiệt ∗ Nguồn tạo hồng ngoại gồm: hồng ngoại tự nhiên mặt trời cung cấp hồng ngoại nhân tạo loại đèn, vật kim loại nung nóng a) Tác dụng sinh lý: − Trên tuần hoàn: giãn mạch, tăng cường lưu thông máu, đo da, tăng độ mẫn cảm mô, tăng dinh dưỡng tổ chức, tăng thực bào tăng BC chỗ, tăng tiết mồ hôi − Tác dụng lên điểm cuối mạng lưới thần kinh da: gây thư giãn TK, mềm cơ, giảm co thắt cơ, giảm đau b) Chỉ định: − Giảm đau, giãn cơ, tăng cường lưu thông máu Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Chống viêm: viêm khớp, viêm cơ, viêm sụn vành tai, viêm dây thần kinh, bong gân, viêm tổ chức da… (bệnh mạn tính) c) Chống định: − Vùng da vô mạch mát cảm giác − Vùng da có sẹo − BN say nắng, say nóng − Tăng nhạy cảm với ánh sáng Câu 7: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ dòng điện Galvanic Do Galvanic tìm Là dòng điện có chiều cường độ khơng đổi theo thời gian (dòng điện chiều đều) Tác dụng sinh lý định điều trị: a) Tác dụng sinh lý tổng quát: điện ly điện hóa − Dưới tác dụng dòng Galvanic, mơ thể thay đổi chuyển dịch ion qua màng tế tạo nên biến đổi sinh học thứ cấp phức tạp thể.◊ tượng cực hóa ◊bào Người ta dùng tác dụng để điều trị − Mặt khác, phần thể điện cực có dòng điện Galvanic chạy qua xuất chuyển dời ion sau có phân ly theo hướng thích hợp, ion (-) chạy cực dương ngược lại Hiện tượng ứng dụng điều trị dẫn thuốc điện phân b) Tác dụng sinh lý đặc hiệu: ứng◊− Giữa cực có tác dụng giãn mạch, tăng tuần hồn, tăng chuyển hóa dinh dưỡng dụng điều trị viêm tắc động mạch, HC Raynaud ƯD điều trị đau◊− Ở cực dương: giảm kích thích giảm co thắt, có tác dụng giảm đau xương khớp, thần kinh ƯD điều trị◊ có tác dụng kích thích vận động ◊− Ở cực âm: tăng mẫn cảm trương lực liệt mềm tổn thương thần kinh Chống định điều trị: (chưa có tài liệu thống) Câu 8: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ sóng ngắn ∗ Sóng ngắn: − Bức xạ sóng điện từ cao tần Tần số > 300.000 Hz − Bước sóng ngắn: ~ 11 – 12 nm − Vận tốc lớn (bằng vận tốc ánh sáng 10 m/s) − Mang lượng điện điện từ trường chuyển thành nhiệt ∗ Đặc điểm điều trị: − Khơng có tác dụng điện ly điện hóa − Khơng có tác dụng kích thích thần kinh − Có tác dụng đưa nhiệt sâu vào thể Tác dụng sinh lý: Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Tăng nhu cầu oxy, chất dinh dưỡng, tăng giáng hóa − Tăng BC, lympho chỗ − Tăng hoạt tính mao mạch, tiểu động mạch, tăng giải phóng yếu tố gây giãn mạch − Tăng lưu thông máu − Tăng miễn dịch, thực bào − Giảm đau, an thần, làm dịu hệ thần kinh − Giãn − Hạ huyết áp − Tăng hoạt tính nội tiết, cân điều tiết Chỉ định: − Chống viêm: viêm màng phổi, viêm cơ, viêm gân… − Các chứng đau nguồn gốc TK: đau TK tọa, đau lưng cấp mạn, đau đau vai gáy − Bệnh xương khớp: viêm khớp, VCSDK, viêm quanh khớp vai, trật khớp… Chống định: − Chống định tuyệt đối: + BN đặt máy tạo nhịp + Có kim loại thể + U ác tính + Lao tiến triển − Chống định tương đối: + Nhiễm trùng cấp tính (đặc biệt có sốt cao) + Viêm xương khớp cấp tính + Chấn thương tổn thương mạch máu 24 – 36 đầu + Mất cảm giác với nhiệt + Đang có kinh nguyệt + Dụng cụ tử cung + Lỗng xương + Có xu hướng chảy máu sử dụng thuốc chống đông + Huyết khối + Đĩa sụn phát triển đầu xương dài trẻ em + Điều trị vùng mắt (phải đeo kính bảo hộ) + Đeo kính áp tròng(phải tháo bỏ kính trước điều trị) + Vùng tinh hồn + Có thai Câu 9: Trình bày tác dụng sinh lý, CĐ, CCĐ siêu âm ∗ Siêu âm: − Bản chất siêu âm: Bất kỳ vật dụng nguồn sinh âm − Sóng âm sóng dao động học môi trường đàn hồi − Tùy theo tần số, chia làm loại: + Hạ âm < 20 Hz Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + Âm nghe thấy: từ 20 - 20.000 Hz + Siêu âm: > 20.000 Hz Tác dụng sinh lý: làm biến đổi áp suất mô.◊− Tác dụng học (vi xoa bóp): gây ép giãn nở mô phát sinh nhiệt chà xát Nhiệt phát sinh nhiều tại◊− Tác dụng nhiệt: vi xoa bóp mô vùng phản xạ siêu âm (trong thể chủ yếu xảy mô xương − Tác dụng sinh học: đáp ứng sinh lý tác dụng nhiệt học + Gia tăng mềm + Thư giãn + Tăng tính thấm màng tế bào + Cải thiện dinh dưỡng + Tăng khả tái sinh mô + Tác dụng lên thần kinh ngoại biên + Giảm đau Chỉ định: − Các bệnh lý xương khớp − Các bệnh lý thần kinh ngoại biên − Các rối loạn tuần hoàn − Các bệnh lý da phần mềm Chống định: − Điều trị vùng mắt, tim − Vùng tử cung người có thai − Sụn tăng trưởng − Tinh hồn − Mơ não − Vùng da cảm giác nóng lạnh − Ung thư Câu 10: Nêu định nghĩa, mục đích ý nghĩa vận động trị liệu Các định nghĩa: − Vận động học môn khoa học nghiên cứu mẫu vận động thể − Vận động trị liệu: môn khoa học áp dụng kiến thức, kỹ vận động vào cơng tác phòng bệnh, điều trị PHCN − Kích thích vận động kích thích quan trọng nhất, bảo đảm phát sinh, phát triển tồn thể sống Ở trẻ em nói chung trẻ em tàn tật nói riêng, kích thích sớm biện pháp PHCN quan trọng Mục đích: − Làm tăng sức mạnh sức chịu đựng chỗ − Làm phì đại cơ, tăng tính mềm dẻo cơ, bao khớp − Phục hồi vận động tầm vận động khớp Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Tái rèn luyện bị liệt chức − Tạo thuận lợi cho cảm thụ thể thần kinh − Tăng khả điều hợp động tác − Đề phòng thương tật thứ cấp − Cơ thể giảm béo, tăng thể trạng thể nói chung, nâng cao tâm trạng, kiểm soát tiểu đường Type II, giảm HA, kiểm soát đau, tăng thời gian tái hoạt động Ý nghĩa: − Ngày y học nói chung y học PHCN nói riêng, vận động trị liệu coi phương thức điều trị quan trọng quốc gia − Ở VN, vận động trị liệu biết từ lâu qua phương pháp y học cổ truyền dân tộc vận động thư giãn, khí cơng, dưỡng sinh…nhằm mục đích điều trị, phòng bệnh PHCN Câu 11 :Trình bày loại co , loại cơ: Các loại co : a) Co tĩnh : − Là loại co mà lực co chưa đủ mạnh để kéo phía đầu khởi diểm bám, tận gần nhau, co dẳng trường.◊chưa tạo cử động khớp − Tác dụng: phòng ngừa teo cơ, lỗng xương, biến dạng khớp ngăn ngừa cử động ý muốn cần bất động phần chi thể − Ví dụ: xách nước b) Co đồng tâm : − Là loại co lực mạnh sức đề kháng chủ động làm cho đầu nguyên uỷ bán tận xích lại gần − Loại co chủ yếu tạo hiệu suất lớn co nhị đầu.◊− Ví dụ: gập cẳng tay vào cánh tay c) Co sai tâm : − Là loại co co tạo khoảng cách nguyên uỷ bám tận xa − Cùng với tác động lực bên tạo nên cử động sức căng co, có tác đọng điều hồ vận động động tác co tam đầu.◊− Ví dụ: duỗi cẳng tay Các loại cơ: − Cơ chủ vận: loại co chủ yếu tạo nên cử động chi thể hay phần thân thể − Cơ đối kháng: hoạt đông dối kháng lại chủ vận − Cơ đồng vận : giúp cho chủ vận giảm tối thiểu cử động ko cần thiết − Cơ cố định: giữ vững chi thể để chủ vận thực đong tác − Cơ trung gian: ko tham gia vào hoạt động Câu 12 : Nêu tác dụng sinh học vận động trị liệu : − Vận động tập luyện lâu ngày làm tăng cung lượng tim, tăng cung cấp máu cho hệ thống mao mạch tổ chức ni dưỡng tốt − Phòng chống teo cơ, cứng khớp, đảm bảo đọ vũng hình thể xuong, trì tầm Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí vận động khớp − Điều chỉnh điều hợp hoạt động thần kinh, phục hồi chức vận động − Chống thoái hoá khớp, đề phòng lỗng xương, tăng cường đào thải chất cặn bã chuyển hố vật chất, đốt cháy hồn tồn chất hữu thành nước khí CO Câu 13 : Trình bày dạng tập vận động PHCN: định, mục đích Tập theo tầm vận động khớp : a) Tập vận động thụ động: động tác thực người điều trị hay dụng cụ, khơng có co chủ động − Chỉ định: BN vận dộng cách chủ động: mê, liệt hay bất động hồn tồn, có phản ứng viêm chỗ − Tác dụng: + Duy trì ngun vẹn khớp mơ mềm + Hạn chế tồi thiểu hình thành co rút + Duy trì tính đàn hồi cơi học + Trợ giúp tuần hoàn sức bền thành mạch + Tăng cương lưu thông dịch khớp + Giảm hay ức chế đau + Giúp trình lành bệnh sau chấn thương hay phẫu thuật b) Tập chủ động có trợ giúp: động tác tập người bệnh tự co cơ, có trợ giúp lực bên ngồi người điều trị hay dụng cụ học, máy, tự trợ giúp − Chỉ định: người bệnh có yếu bậc − Tác dụng: + Tăng sức mạnh mẫu cử động điều hợp + Điều hồ khơng khí, tăng cường đáp ứng tuần hồn, hơ hấp c) Tập chủ động: động tác tập người bệnh tự co hồn tất, ko cần có trợ giúp − Chỉ định: co bậc − Tác dụng : + Duy trì tính đàn hồi, tính co giãn sinh lý tham gia + Tạo tác dụng ngược cảm giác từ co + Tăng cường tuần hoàn ngăn ngừa tạo huyết khối + Phát triển điều hợp kỹ vận động trường hợp vận động phần ngăn trở qtrình lành bệnh, Tập kháng trở: loại btập chủ động co động hay tĩnh bị kháng lại lực bên ngoài.Lực kháng bên ngồi bàng tay or máy − Chỉ định: đạt bậc bậc − Mục đích: + Tăng sức mạnh (lực tạo co cơ) + Tăng sức bền (sức bền khả thực btập cường độ thấp thời gian kéo dài) Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + ↑ cơng (công hiệu suất đc định nghĩa công việc đvị thời gian) Tập kéo giãn: động tác tập dùng cử động cưỡng KTV hay dụng cụ học bn tự kéo giãn − Chỉ định: + Khi tầm vận động bị hạn chế hậu co rút,dính khớp hình thành sẹo tổ chức dẫn đến cơ, tổ chức liên kết da bị ngắn lại so với bình thường + Khi hạn chế dẫn đến biến dạng cấu trúc + Khi co rút làm gián đoán hoạt động chức hàng ngày chăm sóc điều dưỡng + Khi bị yếu tổ chức bị căng − Mục đích: + Mục đích chung: tái thiết lập lại tầm hoạt động khớp vận động tổ chức mềm xung quanh khớp + Mục đích chuyên biệt: đề phòng co rút vĩnh viễn, tăng tính mềm dẻo phần thể, đề phòng tổn thương gân Các tập vận động trị liệu chức năng: tập gắn liền với sinh hoạt chức − Tập đệm: tập thay đổi tư từ nằm sấp qua nằm ngửa, tập thăng ngồi, di chuyển… − Tập song song (nẹp không nẹp): tập tăng sức chịu đựng đứng,sức nặg thể,tập thăng bằng… − Tập thăng với nạng (có hay khơng có nẹp): tập thăng bền, tập kiểm soát khung chậu, lưng… − Tập di chuyển: tập dáng đi, tập kỹ thuật tự di chuyển xe lăn… − Hoạt động trị liệu: tuỳ loại khiếm khuyết, giảm chức có hoạt động trị liệu tương ứng Câu 14 : Trình bày khái niệm bản, phân loại, định dụng cụ PHCN : Khái niệm dụng cụ PHCN: Dụng cụ PHCN có tầm quan trọng đặc biệt, tạo điều kiện cho người tàn tật hòa nhập xã hội Phân loại : − Các dụng cụ vật lý trị liệu: nhằm tăng cường sức mạnh cơ, tăng tầm hoạt động khớp − Dụng cụ trợ giúp di chuyển sinh hoạt − Các dụng cụ chỉnh hình tư Các loại dụng cụ PHCN định : a) Các dụng cụ vật lý trị liệu : − Thang tường : + Là dụng cụ giống thang gắn vào tưòng để tập luyện + Dùng để tập tăng sức mạnh chi, tăng tầm hoạt động khớp cột sống − Quả tạ, lò xo, bao cát, ròng rọc: dùng để luyện cơ, khớp, tập tăng tiến − Xe đạp tập, thuyền tập, dụng cụ đa năng…để tập kháng trở tăng tiến b) Các dụng cụ trợ giúp di chuyển: Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Thanh song song : + Dụng cụ có hai đặt song song để trợ giúp người tàn tật di chuyển giai đoạn đầu + Dùng cho người bệnh nằm lâu yếu hay người tàn tật giai đoạn đầu tập di như: liệt nửa người, liệt chi dưới, bại não, bại liệt hay người lắp chân giả − Khung tập : + Là dụng cụ giúp cho người tàn tật tập họ chưa sử dụng nạng, gậy thể yếu hay sau bị tai nạn chưa thể lại + Dùng để tập cho người liệt nửa người, liệt chi dưới, bại não − Nạng : + Dụng cụ giúp cho người tàn tật tập di chuyển + Chỉ định: người có vấn đề chi hay thăng − Gậy: + Dụng cụ trợ giúp người tàn tật lại sau sử dụng khung tập đi, nạng… + Dùng cho bệnh nhân có bắp khoẻ thăng tốt − Đệm tay, đệm gối: dụng cụ trợ giúp cho người tàn tật di chuyển cách bò hay ngồi xe lăn tay bánh gỗ để đẩy − Xe lăn c) Các dụng cụ trợ giúp sinh hoạt : dụng cụ trợ giúp người tàn tật ăn uống, tắm rửa, vệ sinh, mặc quần áo, đọc sách d) Dụng cụ chỉnh trực thay : − Dụng cụ chỉnh trực: + Là dụng cụ ứng dụng hệ thống lực hỗ trợ bên cho phần thể bị yếu + Mục đích: • Nắn chỉnh trục phần thể • Bảo vệ phần BN bị bệnh thần kinh, xương khớp • Ngăn ngừa biến dạng • Giảm đau + Nẹp chỉnh trực bao gồm : • Các nẹp cho chi • Các nẹp cho chi • Các nẹp cho cột sống − Dụng cụ thay (chân tay giả): bị chi, người khuyết tật cung cấp dụng cụ thay gọi chi giả Gồm loại : + Loại nối kết (phần cứng chịu lực thiết kế trong) + Loại nối kết ngồi (phần chịu lực nằm ngồi) Câu 15 : Trình bày thương tật thứ cấp thường gặp Cách phòng ngừa Loét đè ép : − Là tổn thương da thiếu máu nuôi dưỡng, gắn liền với chèn ép mô mềm mặt phẳng cứng hay chỗ lồi xương Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Nguyên nhân : Lực đè ép Lực trượt Thiếu máu Hoại tử − Yếu tố thuận lợi : + Đè ép lâu + Vệ sinh + Độ ẩm, nhiệt độ + Bệnh lý theo + Thiếu dinh dưỡng + Tuổi cao − Các vị trí hay loét : + Ngửa: vùng cụt, vùng chẩm, xương bả vai + Nghiêng: mỏm vai, gai chậu, mấu chuyển lớn, mắt cá ngoai, mặt đùi + Sấp: trán, cằm, gò má, gai chậu trước trên, ngực, đầu dương vật − Các mức độ loét : + Độ : • Vùng đỏ da, khơng biến ấn xuống • Tổn thương lớp thượng bì + Độ : • Hư lớp biểu bì, vết thương bề mặt, đơi lúc có nước • Tổn thương lớp thượng bì + Độ : • Vết lt ăn sâu tổ chức da, mỡ • Da bị hư hồn tồn, tượng hoại tử • VT mang hình dáng vết thương sâu + Độ : • Tổn thương toàn tổ chức da, cân, sát xương • Lớp da bị phá huỷ, VT lan rộng • Hiện tượng hoại tử tổ chức xương cấu trúc nằm sâu − Cách đề phòng : + Loại bỏ yếu tố nguy : • Vệ sinh sẽ, giữ da khơ, • Tăng cường dinh dưỡng • Giảm tỳ đè, kê lót, lăn trở 30`- 2h / lần + Hướng dẫn BN, người nhà cách phát sớm vết đỏ da Co rút cơ, biến dạng khớp : − Tổn thương hạn chế tầm vận động khớp co ngắn cơ, tổ chức phần mềm quanh khớp Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Nguyên nhân : + Rối loạn trương lực + Mất cân chủ vận đối kháng + Tư xấu + Bệnh lý chỗ : Viêm nhiễm, thối hố, chấn thương, bỏng − Phòng ngừa : + Đặt tư + Tập vận động thường xuyên, sớm + Nẹp chỉnh hình Teo : 10 − Tổn thương yếu teo tư bất động − Phòng ngừa : + Vận động sớm + Các tập gồng cơ, chủ động, có kháng trở + Kích thích điện Lỗng xương : − Do cân trình tạo xương huỷ xương − Vị trí: tồn thân chỗ − Hậu quả: đau xương, gaỹ xương, sỏi tiết niệu − Đề phòng: + Vận động sớm + Các tập có kháng trở chịu trọng lực Nhiễm trùng : − NT da Cách phòng:◊− NT phổi + Dẫn lưu tư + Lăn trở, thay đổi tư thường xuyên + Vỗ rung + KT hô hấp hỗ trợ + BT thở + Cung cấp đủ nước cho BN Cách phòng:◊− NT tiết niệu + Thủ thuật vô trùng + CS sonde tốt + Theo dõi sât + Chế độ dinh dưỡng : nhiều nước, vitamin C Huyết khối TM: − Nguyên nhân : Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + Ứ trệ tuần hồn ngoại vi + Tăng đơng mắu + Chấn thương vi mạch − Vị trí : hay gặp TM chi dưới, tắc mạch phổi − Phòng ngừa : + Vận động sớm + Tư kê cao chân + Băng chun, nẹp trợ giúp tuần hoàn TM + Thuốc chống đơng (heparin) Cốt hố lạc chỗ: − Ngun nhân: + BN bất động lâu cốt hoá Ca◊+ Chảy máu khớp ++ Câu 16: Trình bày nguyên tắc chăm sóc PHCN cho bệnh nhân liệt tuỷ giai đoạn ∗ Mục tiêu PHCN: − Phòng ngừa thương tật thứ phát: Loét, Huyết khối tĩnh mạch, co rút, co cứng, nhiễm trùng − Di chuyển 11 − Làm số việc − Hoà nhập xã hội ∗ PHCN chia giai đoạn (các giai đoạn tương đối): Giai đoạn 1: Kể từ bị bệnh, chủ yếu chăm sóc 1.1 Tìm ngun nhân, giải ngun nhân 1.2 Chăm sóc da: − Giữ cho da khô ráo, − Thay đổi tư thế, lăn trở - 2h/1lần − Đề phòng lt dùng nệm chống lt, dùng gối mềm, bôn, xốp… − Thăm khám kỹ vùng da có đè ép, có sưng đỏ da sau 15ph khơng có nguy vùng da bị loét − Nếu có loét da: chăm sóc điều trị sớm 1.3 Chăm sóc đường tiêu hố: − Sau tai nạn, nên cho BN nhịn ăn, truyền tĩnh mạch đặt ống thông qua mũi − Sau vài ngày, có nhu động ruột: cho ăn đủ calo, đủ nước(1,5-2l/ngày) − Nếu táo bón: móc fân,xoa bóp theo khung đại tràng, dùng thuốc nhuận tràng, thụt tháo cần thiết 1.4 Chăm sóc đường hô hấp: − Tập thở Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Trợ giúp ho − Dẫn lưu tư − Chỉ đăt NKQ có SHH cấp 1.5 Chăm sóc đường tiết niệu: − Nếu bàng quang căng, đặt sonde tiểu ngắt quãng 4h/1lần − Phát nhiễm trùng: nước tiểu vàng đục, đỏ hoăc mủ kèm theo mùi tanh, khó chịu… − Đề phòng nhiễm trùng: đảm bảo vô trùng đặt sonde tiểu, uống nước nhiều, toan hoá nước tiểu nước hoa có chứa vitamin C 1.6 Đặt tư bệnh nhân: − Đặt tư thế, phòng co rút − Tập thụ động chủ động 1.7 Đề phòng nghẽn mạch huyết khối: − Tập vận động cho bn giai đoạn đầu − Sử dụng thuốc chống đông Giai đoạn 2: Bệnh nhân chấp nhận tàn tật − Mục tiêu: BN học cách để tự chăm sóc, học để sử dụng khả lại 2.1 Hướng dẫn bệnh nhân tự chăm sóc da: − Tự lăn trở − Quan sát vùng hay bị đè ép: vùng mông, MCL, mắt cá trong,… 2.2 PHCN đường tiểu: − Hướng dẫn BN tự đặt sonde tiểu − Luyện tập BQ: thử test lạnh,ấn tay, vỗ nhẹ BQ − Đề phòng nhiễm trùng:uống nhiều nc,ăn nhiều hoa có vit C 2.3 PHCN đường ruột: − Luyện tập thói quen đại tiện − Hướng dẫn BN tự móc phân − Chế độ ăn hợp lý 2.4 Vấn đề rối loạn thần kinh thực vật: − Với bn bị tổn thương tuỷ cao,hay bị hạ huyết áp tư ngồi:cho bn ngồi dạy từ từ − BN nhiều mồ hôi,cho uống thuốc kháng cholin 2.5 Vấn đề xương khớp: 12 − Đề phòng co rút biến dạng:coi trọng tư cho người bệnh ,dbiệt tư cho ng bệnh − Biến chứng mọc củ xương vai,khuỷu,háng,gối,nếu có fải gửi PT khám,cắt bỏ cần thiết 2.6 Giải co cứng: − Bài tập ức chế co cứng:theo kỹ thuật Bobath − Các thuốc giãn cơ: diazepam… 2.7 Tập vận động di chuyển: − Tập sức mạnh chi tập kháng trở nhờ dụng cụ PHCN − Tập xe lăn với địa hình Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Tập song song − Tập sử dụng nạng,dụng cụ trợ giúp PHCN khác Giai đoạn 3: PHCN cộng đồng, tạo cho bệnh nhân mơi trường thích nghi − Tạo điều kiện cho BN lại: làm đường, cầu, giá đỡ lên xuống… − Chiều cao ghế, giường thích hợp để ng tàn tật tổn thương tuỷ sống sử dụng thuận tiện − Nhà bếp, nhà vệ sinh co chiều cao thích hợp − Có cơng ăn, việc làm, có thu nhập, tham gia hoạt động xã hội, gia đình tiêu chuẩn để hồ nhập xã hội Câu 17: Trình bày nguyên nhân, triệu chứng, nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân viêm khớp: Nguyên nhân: Triệu chứng: Nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân bị viêm khớp: Viêm khớp gây cứng, dính khớp (VKDT,Viêm cột sống dính khớp) a) Các hạn chế chức năng: − Đau, sưng, hạn chế vận động khớp − Cứng khớp, dính khớp, hạn chế tầm vận động khớp − Giảm hoạt động chức (sinh hoạt hàng ngày,di chuyển….) − Teo cơ, co cứng cơ, co rút − Yếu b) Mục tiêu PHCN: − Giảm đau − Giảm co cứng, co rút − Duy trì tầm vận động chi thể − Tăng cường hoạt động chức − Tăng sức mạnh c) Các biện pháp PHCN: − Dùng PP vật lý trị liệu điện, ánh sáng, siêu âm,… − Xoa bóp nhẹ − Dùng thuốc giảm đau, giảm đau chống viêm − Tập hoạt động chức − Tập hoạt động sinh hoạt hàng ngày: ăn uống,vệ sinh… − Tập di chuyển, lại − Tập btập cột sống để trì tầm vận động cột sống − Tập mạnh tay, chân or thân btập có kháng trở − Đi bộ, chạy nhảy, lên cầu thang… Câu 18: Trình bày mẫu co cứng nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân liệt nửa người giai đoạn cấp: Mẫu co cứng: − Xuất gđoạn hồi phục − Thể hiện: tăng trương lực gập tay, duỗi chân − Các khớp chi tư gấp khép xoay trong, khớp chân: duỗi dạng xoay ngồi Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí 13 PHCN: 2.1 Biểu lâm sàng : − Yếu tố nguy cơ: tăng HA, ĐTĐ với THA, bệnh tim mạch − Thay đổi tri giác, nhận thức: + BN hôn mê tổn thương phạm vi mạch não rộng xuất huyết não + RL tri giác,nhận thức mức độ khác nhau: lú lẫn, định hướng, giảm tập trung ý, rối loạn trí nhớ, ngơn ngữ, tư duy, cảm xúc thực dụng − Khiếm khuyết vận động + Tuỳ tổn thương nguyên phát, vị trí, phạm vi mạch máu + RL vận động biểu hiện: yếu nhẹ, liệt hoàn toàn nửa nguời, liệt nặng chi… − RL giác quan, cảm giác + Mất giảm cảm giác nông, sâu gồm đau, nóng lạnh, rung, cảm giác sờ cảm giác vị trí + Thường hồi phục vòng tháng thứ nhất, thứ − Các hậu bất động: Loét đè ép, teo cơ, cứng khớp, huyết khối tĩnh mạch… 2.2 PHCN: − Mục tiêu: + Chăm sóc, ni dưỡng + Đề fòng thương tật thứ cấp + Theo dõi kiểm soát chức sống + Kiểm soát yếu tố nguy + Nhanh chóng đưa người bệnh khỏi trạng thái bất động giường − Biện pháp: + Điều trị: Gồm thuốc hạ HA, chống đơng, kiểm sốt đường máu, chống phù não, thuốc tăng cường oxy tới não… + PHCN: (1) Chăm sóc, ni dưỡng: Thường theo dõi phòng hồi sức cấp cứu, trì đường hơ hấp, miệng họng♣ sạch, chăm sóc da (lăn trở 2h lần ) Trong ngày đầu hướng dẫn gia đình chế độ ăn, cách cho ăn để tránh nghẹn♣ sặc, nuốt (2) Tư thế: Người bệnh nằm hướng bên liệt ngồi.♣ Dùng gói kê vai, hơng bên liệt hướng dẫn gia đình cách đặt tư giường.♣ Băng treo khuỷu tay để tránh bán trợt khớp vai♣ (3) Tập luyện,vận động Các tập theo tầm vận động khớp để ngăn ngừa co rút huyết khối biến♣ chứng khác Các tập phối hợp bên lành bên bệnh như: cài tay, gấp vai lên 180♣ Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí o Cho bệnh nhân ngồi dậy sớm có thể.♣ (4) Phẫu thuật : Can thiệp có máu tụ nội sọ, gây rối loạn tri giác.♣ Kẹp túi phồng động tĩnh mạch…♣ Câu 19 : Trình bày nguyên tắc PHCN cho BN liệt ½ người giai đoạn hồi phục Mục tiêu: − Tăng cường sức mạnh bên liệt − Duy trì tình trạng sức khoẻ ổn định tạo điều kiện cho việc tập luyện vận động − Tạo thuận khuyến khích tối đa hoạt động chức − Kiểm soát rối loạn tri giác, nhận thức, giác quan, ngôn ngữ − Hạn chế kiểm soát thương tật thứ cấp − Giáo dục hướng dẫn gia đình tham gia hoạt động PHCN 14 Các biện pháp điều trị PHCN: − Điều trị: kiểm soát HA, đau vai, co cứng tăng cường tuần hoàn não − Chế độ vận động dạng tập: 2.1 Tăng cường sức mạnh bên liệt: − Cho BN tập chủ động trợ giúp, tập chủ động theo tầm vận động có kháng trở − Tập hoạt động chức năng, đặc biệt di chuyển − Tập từ đầu tập thăng ngồi, đứng, : dùng nạng, gậy hay song song, khung 2.2 Hoạt động trị liệu: − Là hoạt động chủ yếu tăng cường khả vận động cua tay, giúp độc lập sinh hoạt, cải thiện lực thể chất tinh thần, giúp người bênh sớm hoà nhập xã hội 2.3 Ngôn ngữ trị liệu: − Chỉ định trường hợp thất ngơn − Ngun tắc: thiết lập hệ thống tín hiệu ngơn ngữ bổ sung thay hình thái ngôn ngữ bị hay tổn thương − Xây dưngh hệ thống tín hiệu ngơn ngữ dựa q trình phát triển ngơn ngữ bình thường từ tháp đến cao: kỹ ko lời, âm vị, âm tiết, tới câu với cấu trúc ngũ pháp 2.4 Dụng cụ PHCN : Mục đích: trợ giúp hoạt động chức năng, chỉnh hình, dụng cụ vật lý trị liệu − Trợ giúp: định nẹp cổ chân nhóm nâng bàn chân bên liệt hồi phục chậm ko di chuyển dễ hơn, ngăn ngừa thói quen gấp nâng hông bên liệt đi◊hồi phục − Dụng cụ chỉnh hình: cho BN liệt ½ người gồm: đai nâng vai, nẹp cổ chân, máng đỡ cổ tay − Dụng cụ vật lý trị liệu: ròng rọc tập tay, xe đạp , bao cát, tạ, chầy, … Câu 20 : Trình bày nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân liệt ½ người giai đoạn di chứng Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí Mục tiêu : − Duy trì tình trạng sức khoẻ ổn đinh − Tăng cường độc lập tối đa hoạt động chăm sóc thân − Hạn chế di chứng − Khuyến khích ng bệnh tham gia hoạt động gia đình xã hội − Thay đổi kiến trúc cho phù hợp với tình trạng chức người bệnh − Hướng nghiệp − Giáo dục lơi kéo gia đình tham gia vào q trình tập luyện tái hoà nhập Các biện pháp PHCN: (1) Theo dõi sức khoẻ định kỳ: đề phòng tai biến tái phát (2) Thuốc: thuốc giãn (3) Các tập nhà − Cần hướng dẫn tập trước xuất viện − Có thể: tập khớp vai ròng rọc, gấp vai thụ động tay lành, dồn trọng lương lên tay liệt ngồi… (4) Hoạt động tự chăm sóc : − Khyến khích BN tự thực hoạt động ăn uống, tắm rửa, vệ sinh theo nề nếp − Cần thay đổi vật dụng người bệnh cách thích ứng để họ độc lập tối đa: làm tay cầm để BN tự cầm lược chải đầu, xúc ăn… (5) Nội trợ hoạt động khác gia đình: − Cố gắng thay đổi vị trí, kích thước, chiều cao bệ bếp, dây phơi…để BN làm ngồi xe lăn ghế tựa (6) Các hoạt động khác hướng nghiệp: − Giao tiếp xã hội, tham gia hoạt động cộng đồng nhu cầu thiết yếu người: đưa bn ngoài, thăm họ hàng, mua bán, họp hành địa phương (7) Thay đổi kiến trúc nơi người bệnh sinh sống : 15 − Kiến trúc kiểu hộ, nghĩa tồn diện tích hộ mặt sàn − Thầy thuốc PHCN nên tư vấn cho bn gia đình để họ có ngũng lựa chọn hợp lý xuất viện (8) Vai trò gia đình q trình tái hồ nhập xã hội : − Việc hướng dẫn, giáo dục gia đình họ tham gia vào chăm sóc, tập luyên cần thiết Câu 21: Trình bày nguyên nhân, nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân đau lưng Câu 22: Trình bày nguyên nhân nguyên tắc PHCN cho bệnh nhân đau TK tọa: Nguyên nhân: (theo ghi) − Thoát vị đĩa đệm − Trượt thân đốt sống (L4 trượt trước) − Thối hóa cột sống − Viêm cột sống dính khớp − Chèn ép: lao, u, u tủy − Dị dạng cột sống: hẹp ống sống, gai đôi, hóa L5, thắt lưng hóa S1 (Gai đơi: gai khơng Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí ép tuỷ sống vào)◊hợp lại làm tạo nên khe hở − Rối loạn chuyển hóa: Đái tháo đường Các nguyên tắc phục hồi chức năng: 2.1 Nội khoa: Điều trị bảo tồn − - ngày đầu: nghỉ ngơi, nằm giường, ván cứng để làm giảm áp lực lên cột sống − Giảm đau − Giãn − Vitamin B − Phong bế chỗ màng cứng 2.2 Vật lý trị liệu: − Nhiệt trị liệu (sau đau cấp tuần):dùng túi nước nóng, hồng ngoại, parafin 20 - 30 phút/lần − Dòng cao tần − Điện xung − Dòng giao thoa − Dòng điện phân − Siêu âm − Từ trường − Xoa bóp − Kéo giãn cột sống bàn kéo: + Giảm áp lực nội đĩa đệm + Điều chỉnh sai lệch cột sống, đốt sống + Giảm chèn ép rễ + Giãn thụ động Tác dụng:◊ Giảm hội chứng cột sống (Đau học, ĐCSL,hạn chế vận động).♣ Giảm hội chứng chèn ép rễ (Đau kiểu rễ, dấu hiệu khu trú rễ, rối loạn vận động ).♣ Giảm cong vẹo cột sống, giảm co cứng cơ.♣ Tăng vận động, linh hoạt.♣ − Các tập PHCN: + động tác vận động CSTL chương trình William + Mạnh bụng, kéo giãn co rút + Tăng tầm vận động cột sống, mở rộng lỗ liên đốt sống + Đơn giản, dễ tập − Điều trị áo nẹp: + Hạn chế lực lên cột sống + Giảm mệt, căng 16 + Giảm tầm vận động 2.3 Can thiệp khơng phẫu thuật: Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Làm tiêu chất nhày đĩa đệm cách tiêm thuốc vào đĩa đệm (Biến chứng Shock phản vệ) − Tiêm máu tự thân vào đĩa đệm: Thúc đẩy xơ hóa đĩa đệm chỗ đứt rách 2.4 Ngoại khoa: − Mổ cắt cung sau − Mở cửa sổ xương a) Chỉ định tuyệt đối: − Hội chứng đuôi ngựa − Yếu cơ, teo nhiều b) Tương đối: − Điều trị bảo tồn tuần không hiệu − Tái phát nhiều lần không đáp ứng điều trị bảo tồn c) Chông định: − Lao tiến triển − Đái tháo đường, suy gan thận, xơ gan giai đoạn cấp, Tăng HA − Sốt > 38 C − Không đồng ý phẫu thuật d) Biến chứng: − Hội chứng đuôi ngựa − Tụt huyết áp Câu 23: Phạm vi ngôn ngữ trị liệu nguyên tắc 3T: Phạm vi: − Bệnh lý ngôn ngữ: + Chậm phát triển trí tuệ: • Chậm phát triển ngơn ngữ • Tự kỷ (Giao tiếp kém, Xã hội kém, hành vi bất thường) + Thất ngôn − Bệnh lý lời nói: + Ngọng: • Giọng địa phương,thói quen • Phát triển (mọi trẻ em có) • Thực thể • Phanh lưỡi ngắn • Khiếm thính • Bại não nhẹ + Nói lắp (rối loạn nhịp điệu) − Bệnh lý giọng nói: + Khàn, khản + Hơi (chỉ nói thầm được, giọng) + Gỗ (giọng cứng, ngang, không thay đổi âm điệu) Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + Nhi tính + Nhân tạo − Bệnh lý thần kinh: Bại não, parkingson, hội chứng tiểu não − Nghe kém: dùng máy trợ thính, cấy điện cực ốc tai Nguyên tắc 3T: (1) Theo ý thích trẻ: − Cần chờ đợi, quan sát lắng nghe xem trẻ thích gì, quan tâm đến điều − Chờ đợi trẻ chủ động giao tiếp 17 (2) Thích ứng với trẻ: Thay đổi cách giao tiếp cho phù hợp với trẻ: − Mặt ngang mặt để trẻ nhìn nét mặt, ánh mắt, miệng người nói hiểu nói − Nói chậm, đơn giản, câu ngắn, kết hợp cử điệu để trẻ dễ hiểu − Giao tiếp có lần lượt, khơng tranh lượt trẻ (3) Thêm thông tin, từ mới: − Gọi tên vật, việc diễn − Tưởng tượng nói việc xảy − Nhắc nhắc lại, thường xuyên nhận xét Câu 24: Định nghĩa, nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết sớm bại não Định nghĩa bại não: Bại não gọi trẻ bị di chứng não, liệt não Bại não đặc trưng nhóm rối loạn thần kinh trung ương không tiến triển (< tuổi), nguyên nhân trước, sau sinh, với hậu biến thiên: Rối loạn vận động, giác quan, tâm thần, hành vi, động lâm sàng khơng giống nhau.◊kinh, nhìn chung đa tàn tật Vị trí tổn thương khác Nguyên nhân: − Nguyên nhân trước sinh: + Mẹ cúm, sốt cao + Nhiễm độc thai nghén nặng + Mẹ bệnh tim, tiểu đường, rối loạn chuyển hóa + Bất đồng nhóm máu Rh + Chấn thương + Ko rõ nguyên nhân − Nguyên nhân sinh: + Đẻ non < tháng + Cân < 2.5 kg + Đẻ ngạt + Can thiệp forcep, giác hút + Dị tật bẩm sinh: Não úng thủy, não bé − Nguyên nhân sau sinh: + Sốt cao co giật Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + Ngạt nước, ngạt + Chấn thương vào đầu + U não + Bệnh nhiếm trùng thần kinh : viêm não, viêm màng não + Khác Các dấu hiệu nhận biết sớm: − Tiền sử sản khoa: + Trẻ đẻ khơng khóc + Can thiệp dụng cụ forcep, giác hút + Đẻ nhẹ cân + Ngạt tím, ngạt trắng − Mềm nhẽo, cứng đờ, khó bế − Phát trỉển chậm so với trẻ tuổi − Khó cử động (liệt) hay nhiều chi, ăn uống, nhai nuốt − Mốc phát triển vận động chậm − Nghe kém, nhìn (Điếc tần số cao) − Có cử động bất thường − Động kinh 18 − Hành vi bất thường − Phản xạ trương lực cổ không đối xứng (Đang nằm thẳng, quay cổ sang bên tay chuyển động theo Bình thường sau 3-5 tháng; > tháng bất thường) − Phản xạ mê đạo trương lực sấp (trẻ bình thường - tháng có, > tháng khơng có bệnh lý) nằm sấp trẻ ngẩng đầu lên Câu 25: Các thể lâm sàng bại não: Theo trương lực cơ: a) Thể co cứng: − Trương lực tăng: Hai chân duỗi chéo, tay co cứng, gập khuỷu, vai xoay trong, cổ ưỡn mạnh, bàn chân thuổng − Cử động khối: thể tham gia động tác − Phản xạ gân xương tăng mạnh − Liệt hay nhiều chi b) Thể múa vờn: − Trương lực lúc tăng lúc giảm − Kiểm soát đầu cổ − Vận động khơng tự chủ tồn thân − Liệt tứ chi: lúc cứng đờ, lúc mềm nhẽo − Mồm há liên tục, chảy nhiều dãi − Có thể điếc tần số cao c) Thể thất điều: − Trương lực giảm Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí − Rối loạn thăng − Dáng say rượu d) Thể mềm nhẽo e) Thể cứng đờ f) Thể phối hợp Theo mức độ nặng nhẹ hoạt động chức năng: a) Loại nhẹ: − Tự đáp ứng nhu cầu hàng ngày − Di chuyển khơng cần trợ giúp − Đi học bình thường − Giao tiếp − Không cần phục hồi chức b) Loại vừa: − Chăm sóc, di chuyển cần trợ giúp − Học khó khăn, phải giáo dục nhà − Giao tiếp khó khăn − Cần phục hồi chức c) Loại nặng: − Chăm sóc, di chuyển, giao tiếp − Phụ thuộc − Cần phục hồi chức đặc biệt Câu 26: Nguyên tắc PHCN cho trẻ bại não: − Nguyên tắc: + Phải phát sớm + Phải tiến hành điều trị sớm + Phối hợp nhiều kỹ thuật phục hồi chức vận động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu + Tùy thể lâm sàng 19 + Tùy mốc phát triển, độ tuổi + Trẻ đa tàn tật cần dùng nhiều kỹ thuật − Mục đích: + Kiểm sốt trương lực cơ, giữ tư khiến trẻ vận động tư kháng trọng lực + Tạo mẫu vận động chủ yếu: kiểm soát đầu lăn, ngồi dậy, quỳ, đứng, thăng + Phòng ngừa co rút biến dạng + Dạy hoạt động sinh hoạt ngày, vui chơi, hoạt động khác Câu 27: Nguyên tắc PHCN cho trẻ chậm phát triển trí tuệ (TL vở): − Nguyên tắc: + Coi trẻ chậm ohát triển trí tuệ trẻ bình thường + Uốn nắn, khen thưởng, khen trẻ có đáp ứng + Giảm dần trợ giúp, trợ giúp hành độn, lời nói + Chia hoạt động thành chuỗi hoạt động nhỏ Ket-noi.com kho tài liệu miễn phí + Dựa vào hoàn cảnh thực tế để dạy − Các nội dung can thiệp: + Tự chăm sóc + Dạy chơi + Giao tiếp để phát triển ngôn ngữ, nhận thức + Uốn nắn hành vi,ứng xử + Dạy trẻ học + Hướng nghiệp 20 ... thức phục hồi chức Nêu ưu nhược điểm hình thức a) Phục hồi chức trung tâm: người tàn tật phải đển trung tâm có cán chuyên khoa trang thiết bị phục hồi chức đầy đủ − Ưu điểm: Kỹ thuật phục hồi chức. .. phần thể, đề phòng tổn thương gân Các tập vận động trị liệu chức năng: tập gắn liền với sinh hoạt chức − Tập đệm: tập thay đổi tư từ nằm sấp qua nằm ngửa, tập thăng ngồi, di chuyển… − Tập song... không nẹp): tập tăng sức chịu đựng đứng,sức nặg thể ,tập thăng bằng… − Tập thăng với nạng (có hay khơng có nẹp): tập thăng bền, tập kiểm soát khung chậu, lưng… − Tập di chuyển: tập dáng đi, tập