Công tác xã hội với những cá nhân có nhu cầu đặc biệt

MỤC LỤC MỤC LỤC Điều 40 Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em quy định Mơ hình trị liệu tập trung hướng tới gia đình .14 Nhằm bảo vệ trẻ em 15 Duy trì củng cố ranh giới gia đình .15 Xử lý tình khủng hoảng gia đình 15 Nâng cao kỹ gia đình 15 Điều phối việc sử dụng nguồn lực thức khơng thức gia đình 15 Ngăn ngừa vấn đề không cần thiết trẻ em 15 Các lĩnh vực việc trì gia đình: 15 Mơ hình hướng tới An sinh trẻ em 16 Các dịch vụ trực tiếp mơ tả hình thức: .16 Hỗ trợ trẻ em gia đình em với dịch vụ cung cấp vật chất, dịch vụ giáo dục thức khơng thức, hoạt động thể thao sang tạo, dịch vụ sức khỏe, kỹ đào tạo, hướng dẫn tham vấn, dịch vụ chăm sóc ban ngày .16 Các dịch vụ chăm sóc thay nuôi .16 Các dịch vụ gián tiếp mô tả hình thức: 16 Các chương trình tài cấp độ quốc tế quốc gia ví dụ thơng qua tài trợ chương trình trang bị thiết bị hướng tới can thiệp 16 Phối hợp điều phối nguồn lực nhằm tránh trùng lặp việc cung cấp dịch vụ trung tâm 16 Các nhiệm vụ chung .20 Các nhiệm vụ cụ thể .20 Công tác xã hội với người khuyết tật 23 I Giới thiệu chung tình hình người khuyết tật Việt Nam 23 Khái niệm khuyết tật tàn tật 24 Một số đặc điểm tâm lý người khuyết tật .26 Nhu cầu người khuyết tật khó khăn đáp ứng nhu cầu người khuyết tật 26 III Luật pháp sách Quốc tề Việt Nam người khuyết tật 29 Quan điểm Đảng Nhà nước Việt Nam người khuyết tật .32 Mơ hình chăm sóc, trợ giúp người khuyết tật gia đình 33 Mơ hình chăm sóc, trợ giúp người khuyết tật trung tâm BTXH 34 Mô hình trợ giúp người khuyết tật dựa vào cộng đồng 35 Mô hình trung tâm sống độc lập 36 Tóm lại, việc thành lập tung tâm sống độc lập nhằm tạo điều kiện tốt cho người khuyết tật, đặc biệt khuyết tật nặng để họ thực quyền người, có khả sống độc lập, không phụ thuộc vào người khác, tham gia đóng góp cho xã hội phạm vi 37 V Vai trò nhân viên xã hội việc trợ giúp người khuyết tật 37 Cơng tác xã hội với người có HIV 40 Công tác xã hội với người cao tuổi 50 Công tác xã hội với người mại dâm 69 Tình hình mại dâm Việt Nam 70 Công tác xã hội với người nghiện ma túy .84 V Những can thiệp công tác xã hội hiệu 96 1.Trị liệu cá nhân 96 2.Trị liệu nhóm .96 Cách tiếp cận củng cố dựa vào cộng đồng (CRA) phương pháp điều trị hành vi sử dụng củng cố từ mơi trường (xã hội, giải trí, dạy nghề, gia đình) để can thiệp vào vấn đề nghiện ma tuý Chiến lược điều trị lựa chọn từ lĩnh vực rộng lớn bao gồm đào tạo kỹ đối phó, đào tạo việc làm, câu lạc xã hội, liệu pháp nhân, dự phịng tái nghiện, tư vấn xã hội giải trí, phụ thuộc vào đánh giá tiền sử sử dụng hậu việc sử dụng ma tuý cá nhân .97 4.Dự phòng 97 Bài .111 Công tác xã hội với chăm sóc sức khỏe tâm thần 111 Bài Công tác xã hội với trẻ em có hồn cảnh đặc biệt I Giới thiệu chung tình hình nhóm đối tượng Tổng quan tình hình trẻ em có hồn cảnh đặc biệt giới Theo báo cáo UNICEF, gần tỷ trẻ em phải sống cảnh khổ cực, thiếu thốn vật chất nhiều hình thức khác nhau, có 100 triệu trẻ em thường xuyên bị đói; 215 triệu lao động trẻ em, số có 115 triệu LĐTE làm cơng việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm1; gần 100 triệu trẻ em phải lang thang kiếm sống; 2,5 triệu trẻ em bị bn bán, bắt cóc, xâm hại tình dục; hàng triệu trẻ em bị ngược đãi, xâm hại, bạo lực nhiều trẻ em có nguy khơng tiếp cận với dịch vụ phúc lợi xã hội2 Nạn nhân trẻ em bị lạm dụng ước tính lên tới 300 triệu em Nhiều quốc gia giới giới thiệu chương trình cải cách tư pháp bảo vệ trẻ em hoàn cảnh đặc biệt nhằm cải thiện dịch vụ cho trẻ em bị lạm dụng, bóc lột ngược đãi, đảm bảo trẻ em có hành vi khơng phải chịu trách nhiệm với hành động nhiên dường nhiều hạn chế việc chăm sóc bảo vệ trẻ em hồn cảnh đặc biệt Trẻ em có hồn cảnh đặc biệt Việt Nam Tính đến năm 2009, nước cịn 1, 53 triệu trẻ em có hồn cảnh đặc biệt chiếm 6% so với tổng số trẻ em chiếm 1, 79% so với dân số Nếu tính nhóm trẻ em nghèo (2,75 triệu), trẻ em bị bạo lực, trẻ em bị buôn bán trẻ em bị tai nạn thương tích tổng cộng có khoảng 4,28 triệu chiếm 5% dân số khoảng 18,2% so với tổng số trẻ em Trẻ em có hồn cảnh đặc biệt phân theo đối tượng (1000 em)2 2001 1.Trẻ em mồ côi 2.Trẻ em khuyết tật 2003 2005 2009 125,4 153,8 143,0 123,4 129,6 1.220,8 1.230,7 1.250,5 1.291,5 1.316,2 Nguồn: ILO - 2010; Nguồn tổng hợp báo cáo địa phương (Bộ LĐTB&XH, Bộ Công an) 2007 Nguồn: UNICEF 2009 2001 2003 2005 2007 2009 3.TE nhiễm chất độc hóa học 45,550 36.120 30,150 24,745 18,794 4.Trẻ em nhiễm HIV 1,950 2,189 1.919 2,415 2,381 5.Trẻ em lao động sớm 30,120 35,550 68,071 26,027 25,823 6.Trẻ em lang thang 21,016 17,918 17,026 16,316 22,974 7.Trẻ em bị xâm hại tình dục 1,111 1,040 1,084 1,169 0,833 8.Trẻ em nghiện ma túy 1,420 1,350 1,148 1,245 1,067 9.Trẻ vị thành niên vi phạm pháp luật 11,376 14,038 12,013 12,625 15,530 10.Trẻ em làm việc xa gia đình 1,820 2,330 2,950 3,250 3,997 Tổng số 1.460,563 1.495,035 1,527,861 1.502,692 1.537,17 Nguồn: Chương trình hành động quốc gia bảo vệ chăm sóc trẻ em 2011 – 2015 Theo chương trình hành động quốc gia bảo vệ chăm sóc trẻ em 2011 – 2015, Việt Nam đạt số kết lĩnh vực chăm sóc bảo vệ trẻ em hồn cảnh đặc biệt sau: - Tỷ lệ trẻ em hưởng sách trợ cấp theo Nghị định 67/2007/NĐ-CP sửa đổi theo Nghị định 13/2010/NĐ-CP Chính phủ tăng lên chủ yếu tập trung vào nhóm đối tượng trẻ em có hồn cảnh đặc biệt trẻ em mồ côi, trẻ em bị bỏ rơi không nguồn nuôi dưỡng; trẻ em khuyết tật nặng; trẻ em nạn nhân chất đọc hóa học; trẻ em nhiễm HIV/AIDS - Trên 42 ngàn lao động trẻ em điều kiện nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; 60 ngàn lượt trẻ em lang thang trẻ em có nguy lang thang gia đình trẻ em trợ giúp hình thức khác hỗ trợ hồi gia, trở lại trường học, tiếp cận với dịch vụ y tế, hỗ trợ học nghề, tạo việc làm, phát triển kinh tế gia đình nhằm ổn định sinh kế tăng thu nhập - Trên 10 ngàn trẻ em bị xâm hại tình dục, trẻ em bị bạo lực phát trợ giúp kịp thời, hầu hết số trẻ em sau thời gian ngắn phục hồi hòa nhập với sống cộng đồng - Gần ngàn trẻ em nghiện ma tuý nhận trợ giúp thơng qua hình thức cai nghiện tập trung cai nghiện cộng đồng - Trẻ em đăng ký khai sinh đạt tỷ lệ 90% - 100% TECHCĐB, trẻ em nghèo, trẻ em dân tộc thiểu số trợ giúp pháp lý miễn phí gia đình trẻ em có nhu cầu trợ giúp - Trên 70.000 em khuyết tật nặng tham gia vào chương trình giáo dục hịa nhập, giáo dục bán hịa nhập 7000 em tham gia vào chương trình giáo dục chuyên biệt Việc tiếp cận với giáo dục hầu hết TECHCĐB, trẻ em nghèo vào năm 2009 có cải thiện tốt nhiều so với năm 2001 Trẻ em dân tộc thiểu số trợ giúp học thơng qua sách miễn giảm học phí hình thức trợ giúp khác - Việc tiếp cận với dịch vụ y tế TECHCĐB, trẻ em nghèo, trẻ em tuổi có bước phát triển đáng khích lệ; hầu hết nhóm trẻ em cấp thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe lúc ốm đau Khoảng 69.750 trẻ em khuyết tật phục hồi chức phẫu thuật chỉnh hình, gần 5000 em mổ tim bẩm sinh - Đường dây tư vấn hỗ trợ trẻ em thuộc UBDSGĐ&TE trước Bộ LĐTB&XH triển khai hoạt động từ năm 2005 nhằm tư vấn kết nối dịch vụ bảo vệ trẻ em thông qua tổng đài 1900.1567 miễn phí tồn quốc Sau năm hoạt động đường dây tiếp nhận khoảng 500 nghìn gọi trẻ em, bậc cha mẹ, người chăm sóc trẻ em, thầy giáo Hầu hết gọi đến mong nhận ý kiến tư vấn tâm lý xã hội cách ứng xủ với trẻ em giải đáp sách, pháp luật có liên quan đến trẻ em Các khái niệm Điều 40 Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em quy định Trẻ em: Theo Luật Bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Việt Nam năm 2004, trẻ em người 16 tuổi Theo Công ước Quốc tế Quyền trẻ em, trẻ em người 18 tuổi Trẻ em có nguy cơ: trẻ em chưa hoàn toàn rơi vào hoàn cảnh đặc biệt có nhiều nguy rơi vào hồn cảnh đặc biệt, có xuất số nguy gia đình cộng đồng, bao gồm: trẻ em từ gia đình khó khăn, trẻ em sống gia đình khuyết thiếu có cha mẹ, trẻ em khuyết tật chậm phát triển, trẻ em từ vùng dân tộc thiểu số, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn đặc biệt khó khăn… Trẻ em hồn cảnh đặc biệt: Trẻ em có hồn cảnh đặc biệt: Là trẻ em có hồn cảnh khơng bình thường thể chất tinh thần, không đủ điều kiện để thực quyền hồ nhập với gia đình, cộng đồng (Khoản 1, Điều 3, Luật Bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em); Trẻ em có hồn cảnh đặc biệt gồm: Trẻ em mồ côi không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi; trẻ em khuyết tật; trẻ em nạn nhân chất độc hóa học; trẻ em nhiễm HIV/AIDS; trẻ em phải lao động nặng nhọc, nguy hiểm, tiếp xúc với chất độc hại; trẻ em phải làm việc xa gia đình; trẻ em lang thang; trẻ em bị xâm hại tình dục; trẻ em nghiện ma túy; trẻ em vi phạm pháp luật II Đặc điểm tâm lý nhu cầu trẻ em có hồn cảnh đặc biệt : Một số đặc điểm tâm lý thường gặp: + Mất ham thích sinh lực + Ít tập trung nhiều bứt rứt + Đôi căng thẳng quá, trẻ thường hăng phá phách + Buồn bã khó tính, dễ cáu + Khó diễn tả cảm xúc lời + Hoài nghi, thiếu tin tưởng + Giận có ác cảm + Mặc cảm có tội, tự trách + Khơng nói thật thời gian tiếp xúc ban đầu Nhu cầu trẻ em có hồn cảnh đặc biệt: Nhu cầu có tầm quan trọng lớn cần thiết Chúng yếu tố đảm bảo cho tồn phát triển người Vì người ln thực để thoả mãn nhu cầu Nếu khơng thoả mãn gây căng thẳng dẫn đến đe doạ tồn người Khi giúp đỡ trẻ em có hồn cảnh khó khăn dù làm với cá nhân hay với nhóm, nhân viên xã hội cần phải xác định nhu cầu cảm nhân (felt need) nhu cầu cần (they need) Nhu cầu cần nhu cầu xác định xuất phát từ thân đối tượng Còn nhu cầu cần nhu cầu xuất phát từ người khác - Trước hết nhu cầu mặt vật chất phục vụ cho việc ăn uống, vệ sinh, đảm bảo cho phát triển thể chất trẻ - Thứ hai, nhu cầu mái ấm gia đình, chỗ dựa vật chất tinh thần trẻ Gia đình đóng vai trị quan trong, mơi trường xã hội hoá mạnh đứa trẻ Trong trường hợp can thiệp, tách đứa trẻ khỏi bố mẹ (gia đình) chúng trường hợp bất khả kháng, khơng cịn giải pháp thay - Nhu cầu giải trí vui chơi (nhu cầu phát triển) học tập, thông qua hoạt động đứa trẻ hồ vào xã hội tự khẳng định - Nhu cầu tơn trọng, trẻ ln địi hỏi nhu cầu từ người lớn, bạn bè cha mẹ Sự tôn trọng làm tăng tự tin, nghị lực trẻ - Nhu cầu cao trẻ tự khẳng định mình, chứng minh có lực, làm việc III Các Chính sách luật pháp giới Việt Nam cho nhóm đối tượng Các Chính sách luật pháp giới + Công ước quốc tế về quyền trẻ em (Convention on the Rights of the Child) Quyền sống a Quyền phát triển mức đầy đủ b Quyền bảo vệ khỏi ảnh hưởng tiêu cực, lạm dụng bóc lột c Quyền tham gia đầy đủ gia đình, văn hóa sống xã hội Quyền đưa công ước bắt nguồn từ phẩm gá người phát triển trẻ Tất quốc gia cần phải đặt tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe, giáo dục, pháp lý, cơng dân dịch vụ xã hội + Hội đồng liên hiệp quốc số nguyên tắc từ báo cáo quốc tế bạo lực với trẻ em (Paulo Sergio Pinheiro, chuyên gia độc lập làm việc cho nghiên cứu thư ký lien hiệp quốc bạo lực với trẻ em) Các nguyên tắc là: Khơng có bạo lực đối vói trẻ em chấp nhận Trẻ nhận bảo trợ người lớn; Tất bạo lực chống lại trẻ em ngăn chặn Quốc gia cần phải đầu tư vào sách chương trình để giải yếu tố làm gia tăng bạo lực với trẻ em; Các quốc gia cần chị trách nhiệm việc bảo vệ quyền trẻ em khả tiếp cận dịch vụ, hỗ trợ lực gia đình để chăm sóc ni dưỡng trẻ với mơi trường an tồn; Quốc gia có quyền chị trách nhiệm tham gia vào bất kỳ ca bạo lực nào; Sự dễ bị tỏn thương trẻ vấn đề bạo lực có lien kết với độ tuổi em lực trẻ Một số trẻ, lý giới, chủng tộc, dân tộc, vị trí xã hội trở thành dễ bị tổn thương; Trẻ có quyền bộc lộ quan điểm cần tơn trọng quan điểm hoạch định thực thi sách Nghiên cứu đưa vài khuyến nghị vạch hành động mà quốc gia cần theo để ngăn chặn bạo lực với trẻ em, quốc gia cần phải đáp ứng lại bạ lực xảy Sau ác khuyến nghị: Củng cố cam kết quốc gia địa phương hành động chống lại bạo lực với trẻ; Nghiêm cấm tất hành vi bạo lực với trẻ; Ưu tiên can thiệp; Tăng cường giá trị không bạo lực tăng cường nhận thức; Nâng cao khả người làm việc cho làm việc với trẻ; Cung cấp dịch vụ phục hồi dịch vụ kết hợp; Đảm bảo tham gia trẻ; Tạo hệ thống báo cáo dịch vụ tiếp cận thân thiện với trẻ em; Đảm bảo tính rách nhiệm chấm dứt sai phạm đạo đức 10 Giải vấn đề lien quan đến chống lại trẻ xét từ góc độ giới 11 Phát triển tăng cường nỗ lực nghiên cứu thu thập liệu cách hệ thống; 12 Củng cố cam kết quốc tế.3 Chính sách, chương trình Việt Nam với Trẻ em có hồn cảnh đặc biệt Từ đầu năm 1990, Việt nam xây dựng số chương trình quyền trẻ em có hai Chương trình Hành động quốc gia Trẻ em Việt Nam (giai đoạn 1991- 2000 giai đoạn 2001-2010) Mặc dù chương trình tập trung vào đối tượng trẻ em cần bảo vệ đặc biệt lại chưa xây dựng khuôn khổ sách vĩ mơ tồn diện bảo vệ trẻ em Chương trình Hành động quốc gia Bảo vệ trẻ em có hồn cảnh đặc biệt giai đoạn 1999-2002 tập trung chủ yếu vào tình trạng trẻ em đường phố, trẻ em làm việc điều kiện nặng nhọc, trẻ em bị xâm phạm tính mạng, sức khỏe, danh dự, nhân phẩm người chưa thành niên vi phạm pháp luật Chương trìnhquốc gia Phịng ngừa giải tìnhtrạng trẻ em đường phố, trẻ em bị xâm hại tìnhdục, trẻ em làm việc điều kiện nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại giai đoạn 20042010 tập trung vào tăng cường nhận thức toàn xã hội bảo vệ trẻ em Chương trình hướng tới việc ngăn ngừa tới năm 2010 giảm dần số lượng trẻ em rơi vào nhóm trên; giúp trẻ em bảo vệ, chăm sóc, giáo dục, phát triển tồn diện có sống tốt Tiếp nối thành tựu chương trình quốc gia chương trình trên, Chính phủ Việt Nam ban hành Chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em giai đoạn 2011 – 2015 Mục tiêu chương trình là: Tạo dựng mơi trường sống mà tất trẻ em bảo vệ, ưu tiên nhóm trẻ em hồn cảnh đặc biệt, nhóm trẻ em có nguy cao Chủ động phịng ngừa, giảm thiểu loại bỏ nguy gây tổn hại Pinheiro, Paulo Sergio (2006) World Report on Violence Against Children United Nations SecretaryGeneral’s Study on Violence Against Children (pp 17-24) cho trẻ em, giảm thiểu tình trạng trẻ em rơi vào hoàn cảnh đặc biệt trẻ em bị ngược đãi, xâm hại, bạo lực, buôn bán nhãng Trợ giúp, phục hồi kịp thời cho trẻ em có hồn cảnh đặc biệt trẻ em bị tổn hại, tạo hội để em tái hịa nhập cộng đồng bình đẳng hội phát triển, thông qua phát triển hệ thống bảo vệ trẻ em đồng hoạt động có hiệu Cụ thể chương trình hướng tới mục tiêu: a) Giảm tỷ lệ trẻ em có HCĐB xuống 5,5 % so với tổng số trẻ em b) 80% trẻ em có HCĐB nhận trợ giúp, chăm sóc từ cộng đồng nhà nước để phục hồi, tái hịa nhập có hội phát triển c) 70% trẻ em có nguy rơi vào hồn cảnh đặc biệt có nguy bị tổn hại phát sớm can thiệp để giảm thiểu loại bỏ nguy d) 50% tỉnh, thành phố xây dựng hệ thống bảo vệ trẻ em, có Trung tâm cơng tác xã hội trẻ em, Văn phòng tư vấn, Điểm tư vấn, mạng lưới Cộng tác viên, nhóm trẻ nịng cốt hoạt động có hiệu Gần đây, Chính phủ có nỗ lực nhằm tăng cường hệ thống bảo vệ trẻ em dần chuyển sang việc xây dựng chương trình phúc lợi lớn tạo khuôn khổ pháp luật sách cho hoạt động hệ thống phúc lợi xã hội Một bước tiến quan trọng gần đây, Bộ LĐ-TB&XH giao xây dựng đề án thiết lập hệ thống công tác xã hội chuyên nghiệp Việt Nam Hướng chuyển trách nhiệm quản lý trẻ từ trường giáo dưỡng (từ Bộ CA) cho Bộ LĐ-TB&XH tiến triển tích cực cho thấy nhận thức Chính phủ vấn đề cách thức tiếp cận theo hướng thân thiện với trẻ em với mục đích hỗ trợ phục hồi thay trừng phạt trẻ em Cụ thể, phủ Việt Nam xây dựng số kế hoạch, sách chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em sau Chương trìnhquốc gia Phịng ngừa giải tình trạng trẻ em đường phố, trẻ em bị xâm hại tìnhdục, trẻ em làm việc điều kiện nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại giai đoạn 2004-2010 Chính phủ xác định xâm hại tìnhdục trẻ em mại dâm trẻ em vấn đề ưu tiên chương trình Chương trìnhcũng kêu gọi giảm 90% số lượng trẻ em đường phố 70% hỗ trợ tái hịa nhập gia đình Kế hoạch Hành động quốc gia Phịng chống Bn bán phụ nữ trẻ em giai đoạn 2004-2010 Chương trình kêu gọi tập trung Phịng chống bn người qua biên giới; 10 Lạm dụng ma túy Các khái niệm Sức khỏe: Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): sức khoẻ trạng thái thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, không đơn giản khơng có bệnh tật Tâm thần học: Tâm thần học dịch từ chữ gốc Hy lạp psychiatria Psychenghĩa tâm thần, -iatria nghĩa chữa bệnh Như tâm thần học môn y học có nhiệm vụ nghiên cứu biểu lâm sàng, nguyên nhân biện pháp phòng chữa rối loạn tâm thần Sức khỏe tâm thần: Khái niệm sức khoẻ tâm thần ngày mở rộng xem tình trạng khoẻ mạnh tâm trí thể khía cạnh Thứ khả tận hưởng sống: Đó khả sống với trân trọng có; khả học kinh nghiệm từ khứ lên kế hoạch cho tương lai mà không trăn trở, dấn sâu vào kỉ niệm đau buồn, nuối tiếc hay điều thay đổi dự đoán tương lai Thứ hai khả phục hồi: Khả bình phục sau trải nghiệm khó khăn kiện đau buồn sống trải qua mát, đổ vỡ, thất nghiệp… Khả chống chọi với đau khổ tâm lý kiện mà không lạc quan niềm tin bạn Thứ ba khả cân bằng: Khả thiết lập cân trước nhiều phương diện sống thể chất, tâm lý, tinh thần, xã hội kinh tế Thứ tư khả phát triển cá nhân: Khả tự nhận biết lực sở thích cá nhân, ni dưỡng tài để đạt phát triển tối đa Thứ năm linh hoạt: Khả thích nghi tình mới, khả tự điều chỉnh mong đợi sống, thân người khác – để giải vấn đề gặp phải để cảm thấy dễ chịu Rối loạn tâm thần hậu hoạt động bất thường não gây nên rối loạn ý nghĩ, cảm xúc, hành vi tác phong, người bệnh Rối nhiễu tâm thần phân chia theo ba cấp độ Người rối nhiễu tâm trí: Ở giai đoạn này, cần phát can thiệp sớm cộng đồng thông qua biện pháp trị liệu tâm lý tư vấn cho gia đình đối tượng 113 Người mắc bệnh tâm thần: nhiều người bị rối nhiễu tâm trí khơng phát hiện, can thiệp kịp thời chuyển sang thành mắc bệnh tâm thần Các đối tượng cần đưa đến sở y tế để điều trị bệnh Người mắc bệnh tâm thần mãn tính (hay gọi người tâm thần nặng): Người mắc bệnh tâm thần không khỏi bệnh, bị lên tâm thần kích động thường xuyên gọi người bệnh tâm thần mãn tính Nhà xã hội, sở bảo trợ xã hội nên chăm sóc, phục hồi chức cho họ, không để ngời tâm thần bị nuôi nhốt gia đình để người tâm thần lang thang Một số chứng bệnh tâm thần biết phổ biến có lẽ chứng suy nhược thần kinh – trạng thái buồn rầu kéo dài, chán nản kèm theo cảm giác thất vọng yếm khí Sự rối loạn theo mùa (rối lọan không thường xuyên) ảnh hưởng đến vài người mùa thu mùa đông Trong tâm thần lưỡng cực (hưng - trầm cảm) người từ trạng thái suy sụp tới điên dại, họ có trạng thái phởn phờ, tự tin cách phi thật tế hành động họ Tâm thần nhân cách bệnh hành vi cư xử, phá hủy thân người hay người xung quanh họ Trong phân tích tâm thần cho thấy vài người thường thay đổi lúc trạng thái tỉnh táo, kiểm soát Tâm thần lo âu mơ tả cảm giác căng thẳng dấu hiệu vật lý nỗi sợ hãi – đổ mồ hôi, tim đập lọan xạ - phụ thuộc điều kiện sống môi trường hay chí lý khơng rõ ràng Những điều bao gồm tâm thần căng thẳng tâm lý, tâm thần hoảng loạn, tâm thần ám ảnh, tâm thần giận dữ, cảm giác nghĩ bị bệnh, tâm lý lo sợ xã hội loại lo sợ khác bao gồm chứng sợ chốn đông người, sợ bị giam cầm, sợ độ cao, Hiện có ba phương pháp điều trị chủ yếu là: hoá dược, tâm lý xã hội Liệu pháp hoá dược (điều trị thuốc) đóng vai trị quan trọng hầu hết rối loạn tâm thần Liệu pháp tâm lý đóng vai trị quan trọng rối loạn có nguyên tâm lý Liệu pháp xã hội nhằm giúp người bệnh sống hồ nhập vào xã hội Phân loại về vấn đề sức khỏe tâm thần Hiện nay, nhà tâm thần học toàn giới phân loại khoảng 100 loại rối loạn tâm thần Mỗi nước có phân loại khác nhiều Nhiều nước giới cơng bố có tới 20-30% dân số có rối loạn bệnh lý liên quan tới tâm thần 114 Có hai hệ thống phân loại bệnh tâm thần sử dụng rộng rãi Đó Bảng phân loại bệnh Quốc tế (ICD) Sách Chẩn đoán Thống kê (DSM) ICD-10 xác nhận Hội nghị Y tế giới lần thứ 43 vào tháng năm 1990 nước thành viên WHO đưa vào sử dụng từ năm 1994 Ấn đầu tiên, gọi Danh sách nguyên nhân tử vong Quốc tế, Viện thống kê quốc tế thông qua năm 1893 ICD hệ thống phân loại bệnh theo tiêu chuẩn quốc tế cho tất dịch tễ học nói chung, mục đích quản lý sức khỏe sử dụng lâm sàng Phân loại bệnh rối loạn tâm thần hành vi thuộc chương ICD-10 Nó gồm mảng sau đây: - Rối loạn tâm thần thực thể bao gồm rối loạn tâm thần triệu chứng - Rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần - Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt rối loạn hoang tưởng - Rối loạn cảm xúc - Loạn thần kinh, rối loạn liên quan đến stress rối loạn dạng thể - Hội chứng hành vi kết hợp với rối loạn sinh lý yếu tố thể chất - Rối loạn nhân cách hành vi người trưởng thành - Chậm phát triển tâm thần - Rối loạn phát triển tâm lý - Rối loạn hành vi cảm xúc với khởi bệnh thường xảy lứa tuổi trẻ em thiếu niên - Rối loạn tâm thần không xác định Sách Chẩn đoán Thống kê (DSM) Hội Tâm thần học Hoa kỳ (APA) đưa Mặc dù có khơng điểm chung song hai hệ thống có khác nhiều chi tiết Giống ICD, DSM thay đổi theo thời gian Phiên cơng bố vào năm 1952, cịn phiên thứ (DSM-IV-TR: APA 2000) DSM hệ thống đa trục, trạng thái tâm thần cá nhân đánh giá theo trục khác nhau: - Trục I: có khơng có hầu hết hội chứng lâm sàng, bao gồm chủ yếu rối loạn tâm thần rối loạn học tập Các rối loạn thường gặp bao gồm rối loạn cảm xúc, 115 trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực, ADHD, chứng tự kỷ, chứng ám sợ, tâm thần phân liệt, rối loạn tình dục, rối loạn ăn… - Trục II: có khơng có trạng thái bệnh lí kéo dài, bao gồm rối loạn nhân cách rối loạn phát triển tâm trí (mặc dù rối loạn phát triển, Tự kỷ, mã hoá trục II phiên trước đó, rối loạn có Axis I) Các rối loạn thường gặp bao gồm rối loạn nhân cách paranoid, Schizoid, schizotypal, Rối loạn nhân cách chống đối xã hội, Rối loạn nhân cách narcissistic, Rối loạn nhân cách không thành thật, Rối loạn nhân cách lảng tránh, Rối loạn nhân cách phụ thuộc, ám ảnhcưỡng bức, chậm phát triển tâm trí - Trục III: thông tin trạng thái sức khoẻ thể cá nhân Các rối loạn thường gặp bao gồm tổn thương não rối loạn sức khỏe thể chất … - Trục IV: Các vấn đề tâm lý yếu tố môi trường - Trục V: đánh giá tổng quát hoạt động chức (từ điểm cho kích động liên tục, hành vi tự sát bất lực 100 điểm trì nhân cách hài hồ, khơng có triệu chứng) Mơ hình “Đánh giá tổng qt trẻ em” cho trẻ em thiếu niên 18 tuổi II Đặc điểm tâm lý nhóm đối tượng Những đặc điểm tâm lý chung nhóm đối tượng rối nhiễu tâm thần bao gồm: Thứ người tâm thần thường có tâm lý tự ti, thiếu tự tin, sống khép mình, khơng muốn giao tiếp mặc cảm bệnh tật bị kỳ thị phân biệt đối xử Thứ hai họ dễ bị kích động ảnh hưởng bệnh tật dẫn đến có hành vi phá phách tự làm hại thân, gia đình người xung quanh Thứ ba họ ln có cảm giác đơn, bị lập sống sinh hoạt hàng ngày Người tâm thần thường gặp phải đối mặt với khó khăn sau sống: - Bạo lực lạm dụng Kỳ thị phân biệt đối xử Bị tách khỏi hoạt động xã hội Hạn chế tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe xã hội Hạn chế tiếp cận dịch vụ hỗ trợ khẩn cấp Thiếu hội tiếp cận với giáo dục Ít hội tìm việc làm 116 Theo trang web sức khỏe tâm thần, sau số triệu chứng tâm thần thường gặp: - Vẻ mặt đờ đẫn linh hoạt, nói hoạt động vận động chậm chạp thường ngày - Thường nằm, ngồi yên chỗ, hoạt động giao tiếp với người - Vẻ mặt buồn, thiếu nụ cười xã giao thường ngày; dễ cáu chuyện nhỏ nhặt - Mất hứng thú sinh hoạt thường ngày sở thích cá nhân - Bỏ bê công việc - Ý nghĩ chán sống, ý nghĩ tự tử, cho chết tốt - Ăn uống ngon bỏ ăn (không phải cố ý) - Bồn chồn, khơng ngồi n chỗ; kích động đập phá đồ đạc, la hét, đánh người khác - Nói nhiều, khơng hỏi nói, gặp chào hỏi làm quen, chơi nhiều, tiêu sài hoang phí, cư xử hào phóng với người lạ hay quen - Giảm tập trung ý công việc, hay quên chuyện thường ngày, giảm trí nhớ - Thường xun khó ngủ (trên 30 phút mà chưa ngủ được), thức giấc nhiều lần, ngủ (dưới tiếng) - Thường lo lắng mức, lo sợ hồi hộp chuyện nhỏ nhặt thường ngày - Sợ điều mà khơng kiềm chế được, dù biết điều vơ lý - Có hành động lặp lặp lại rửa tay nhiều lần, hay kiểm tra việc khóa cửa, tắt đèn - Nhức đầu, căng thẳng suy nghĩ - Nghe giọng nói lạ nói chuyện tai, khơng rõ xuất phát từ đâu - Lo sợ có người theo dõi, âm mưu ám hại khơng lý - Tự cho tài giỏi xuất chúng, có khả phát minh sáng chế khơng có sản phẩm - Ngồi cười, nói khơng liên quan đến thực tế xung quanh - Ăn mặc lơi thơi, chăm sóc vệ sinh cá nhân, lang thang ngồi đường - Thường xuyên uống bia, rượu mức dẫn đến bỏ bê công việc gây hại cho sức khoẻ III Các Chính sách luật pháp Việt Nam cho nhóm đối tượng Đảng Nhà nước có quan tâm định việc trợ giúp người rối loạn tâm trí, đặc biệt bị tâm thần Văn quản lý Nhà nước liên quan đến trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí bao gồm: 117 - Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13 tháng năm 2007 sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội Nghị định số 13/2010/NĐ-CP ngày 21/2/2010 sửa đối, bổ sung số điều Nghị định số 67/NĐ-CP có quy định sách chế độ trợ giúp cho người tâm thần mãn tính - Nghị định số 67/2007/NĐ-CP nghị định số 13/2010/NĐ-CP quy định đối tượng tâm thần thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng bao gồm người mắc bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần quan y tế chuyên khoa tâm thần chữa trị nhiều lần chưa thuyên giảm Mức trợ cấp cho người bị bệnh tâm thần sinh sống cộng đồng hưởng trợ cấp tối thiểu 270.000đ/người/tháng, người bị bệnh tâm thần mãn tính sống sở bảo trợ xã hội trợ cấp 450.000đ/người/tháng Điều 11 Nghị định 67/2007/NĐ-CP quy định Chủ tịch Ủy ban nhân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ trưởng Bộ, Thủ trưởng ngành, đoàn thể trung ương (nơi có sở bảo trợ xã hội) điều kiện cụ thể địa phương để định mức trợ cấp, trợ giúp người tâm thần mãn tính thuộc quyền quản lý cho phù hợp khơng thấp mức quy định Ngồi người tâm thần mãn tính sống sở bảo trợ xã hội thuộc nhà ngước quản lý trợ cấp để mua sắm tư trang, vận dụng phục vụ sinh hoạt đời sống thường ngày; trợ cấp để mua chữa bệnh thông thường Khi ngwoif tama thần mãn tính chết, người tổ chức mai táng hỗ trợ kinh phí mai táng mức 3.000.000đ/người - Điều nghị định 67/2007/NĐ-CP quy định ngưoiừ thâm thần mãn tính cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định Nghị định 63/2005/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2005 - Điều nghị định 67/2007/NĐ-CP quy định người tâm thần ổn định sở bảo trợ xã hội đưa địa phương, Ủy ban nhân dân cấp xã gia đình có trách nhiệm tiếp nhận tạo điều kiện cho họ có việc làm, ổn định sống Nghị định khuyến khích tổ chức, cá nhân ngồi nước thơng qua Chính phủ, đồn thể xã hội hỗ trợ trực tiếp cho địa phương nhằm nâng cao chất lượng sống người tâm thần mãn tính - Nghị định số 68/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2008 quy định điều kiện, thủ tục thành lập, tổ chức, họat động giải thể sở bảo trợ xã hội, bao gồm sở bảo trợ xã hội có chức ni dưỡng, chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần mãn tính Trong nghị định này, điều 13 quy định cụ thể định mức cán bộ, 118 nhân viên chăm sóc trực tiếp đối tượng tâm thần trẻ em tâm thần 01 nhân viên chăm sóc đến em, đối tượng người tâm thần nặng 01 nhân viên chăm sóc 02 đối tượng; người tâm thần thuyên giảm 01 cán chăm sóc đến đối tượng, người tâm thần phục hội 01 nhân viên chăm sóc từ đến 10 đối tượng Bên cạnh Nghị định đưa điều kiện sở vật chất, mơi trường chăm sóc, ni dưỡng tiêu chuẩn chăm sóc đối tượng sinh sống sở bảo trợ xã hội Mặc dù việc chăm sóc hỗ trợ người tâm thần đưa vào nghị định phủ, nhiên sách xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí cịn có số bất cập Thứ chưa có tiêu chí lựa chon người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí phục hồi chức luân phiên sở bảo trợ xã hội kết hợp với phục hồi chức cộng đồng theo quy trình liên thơng Thứ hai thiếu cán chưa có quy trình hỗ trợ chuyên nghiệp đội ngũ nhân viên làm công tác xã hội giúp ngăn ngừa, can thiệp sớm người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần cộng đồng Theo thống kê Lao động, Thương binh Xã hội, nước có khoảng 30.000 cán bộ, nhân viên y tế làm công tác trợ giúp phục hồi chức cho ngừoi tâm thần làm việc 17 sở bảo trợ xã hội 33 bệnh viện tâm thần (trong có bệnh tuyến Trung ương 30 bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố Thứ ba chưa có phối hợp, gắn kết tạo thành mạng lưới hỗ trợ cán ngành lao động, thương binh xã hội, ngành y tế địa phương Thứ tư chưa có tổ chức cung cấp dịch vụ tư vấn, trị liệu tâm lý, nhà xã hội để trợ giúp, chăm sóc, ni dưỡng phục hồi chức cộng đồng Thứ năm chưa đáp ứng đủ số thuốc điều trị cộng đồng Thứ sáu chế, sách trợ giúp xã hội người tâm thần gia đình chưa đầy đủ, nhiều bát cập, chưa phù hợp với đời sống mở rộng đối tượng trợ cấp xã hội không thuộc hộ nghèo với mức trợ cấp tối thiểu Do số người giải trợ cấp hang tháng tăng từ 102.210 người năm 2008 lên 200.000 người vào năm 2010 Dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng theo định số 108/2007/QĐ-TTg ngày 17/7/2007 Thủ Tướng phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống số loại bện xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006119 2010 hỗ trợ chăm sóc y tế cho người bị tâm thần phân liệt chứng động kinh 60% số xã, phường, thị trấn tồn quốc Ngành y tế có Dự án Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng phê duyệt vào năm 1999 theo hai giai đoạn 2001-2005 2006-2010 nằm Chương trình mục tiêu quốc gia bảo vệ sức khỏe nhân dân Đề án trợ giúp người tâm thần giai đoạn 2010-2020 xác định mục tiêu cụ thể sau - Nâng cao nhận thức người dân cấp, ngành chămsóc phục hồi chức cho người tâm thần dựa vào cộng đồng - Trợ cấp trợ giúp cho 100% người tâm thần phân liệt, mãn tính - Nâng cao lực mở rộng sở chăm sóc, phục hồi chức chăm cho người tâm thần có; xây dựng Trung tâm khu vực chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần Bảo đảm chăm sóc phục hồi chức luân phiên cho 15% người tâm thần phân liệt, mãn tính - Phát triển mạng lưới dịch vụ tư vấn, tham vấn phòng ngừa rối nhiễu tâm thần Bảo đảm 100% người rối nhiễu tâm thần tư vấn, trị liệu tâm lý - Nâng cao lực cán bộ, nhân viên y tế, công tác xã hội cộng tác viên công tác xã hội chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần dựa vào cộng đồng IV Các mơ hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần Mơ hình chăm sóc dựa vào bệnh viên tâm thần Sau loại thuốc chống loạn thần hiệu chlorpromazine đời năm 1952 đến năm 1960 mơ hình chăm sóc sức khoẻ tâm thần giới có thay đổi sâu sắc Người ta xố bỏ hình thức xây dựng bệnh viện tâm thần lớn vài ngàn giường nơi hẻo lánh ( hình thức phân biệt đối xử muốn nói xã hội khơng nhìn nhận quyền sống bình đẳng bệnh nhân ) sang việc điều trị đa số bệnh nhân bệnh viện tâm thần nhỏ ( khoảng từ 100 – 300 giường ), khoa tâm thần nội trú 10 – 15 giường bệnh viện đa khoa phòng khám tâm thần ngoại trú (bệnh nhân sống gia đình đến phịng khám khám bệnh tháng ) bệnh nhân có định nhập viện ( kích động, có hành vi nguy hiểm cho thân hay người khác … ) điều trị nội trú ổn định trở phịng khám ngoại trú Cả Mỹ Pháp tổ chức hệ thống chăm sóc tâm thần cộng đồng theo khu vực địa lý Cứ khu vực gồm 70.000 – 200.000 dân họ tổ chức 120 cở sở điều trị tâm thần gồm có bệnh viện nội trú ( theo tiêu chuẩn – 1,5 giường / 1.000 dân ), phòng khám ngoại trú, bệnh viện ban ngày, xưởng dạy nghề … mơ hình chứng tỏ tính hiệu quả, nhân đạo dễ tiếp cận nhân dân Ở khu vực châu Á thành phố Manila ( Philippine ) có 3.000 giường bệnh tâm thần cịn thành phố Bắc Kinh ( Trung Quốc ) có tổng cộng 21 bệnh viện tâm thần Mơ hình chăm sóc dựa vào cộng đồng Ở Việt Nam, từ năm 1999, Bộ Y tế đưa triển khai dự án quốc gia chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng Tuy nhiên, trọng tâm dự án lồng ghép cơng tác phát thuốc, theo dõi chăm sóc bệnh tâm thần phân liệt vào hoạt động y tế sở Thực tế cho thấy điều trị bệnh sức khỏe tâm thần khó đạt hiệu mong muốn thiếu yếu tố Đó “Hóa trị liệu”, “Tâm trị liệu” đặc biệt “Can thiệp môi trường sống” đem lại khác biệt điều trị bệnh tâm thần truyền thống (tại bệnh viện) với điều trị tâm thần nay, gia đình, trường học, cộng đồng trở thành yếu tố chủ chốt định thành công chăm sóc sức khỏe tâm thần, hợp tác liên ngành, phát sớm, tư vấn điều trị, tạo lập môi trường thuận lợi cộng đồng giảm thiểu tới đa yếu tố nguy với rối nhiễu tâm trí Hình 1: Thể tóm tắt thành phần hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng Đây mơ hình lý thuyết nhóm nghiên cứu Trung tâm RTCCD phát triển 121 Các dịch vụ sức khỏe tâm thần Các dịch vụ sức khỏe tâm thần gồm hai giai đoạn chính: Khám kiểm tra Điều trị Khám kiểm tra: Các vấn đề đánh giá để xác định xem dịch vụ sức khỏe tâm thần có lợi cho q vị hay khơng Khám kiểm tra tiến trình hợp tác liên tục, liên quan tới việc thiết lập mục tiêu điều trị dài hạn dựa điểm mạnh, vấn đề khó khăn, nguyện vọng nhu cầu cá nhân 122 Thơng thường, ngun nhân tiềm tàng (thí dụ nguyên nhân sinh học môi trường) gây vấn đề quý vị nhận biết, để từ quý vị giới thiệu tới dịch vụ y tế thích hợp Điều trị: Nhìn chung, vấn đề sức khỏe tâm thần điều trị Thuốc Men, Trị Liệu Tâm Lý, dịch vụ Phục Hồi Tâm Lý Xã Hội Thuốc men giúp giảm bớt chữa khỏi triệu chứng hành vi liên quan tới bệnh tâm thần - Trị liệu tâm lý giúp cá nhân hiểu kiểm sốt sống mình, cải thiện tình trạng sức khỏe thể chất tinh thần, giúp xây dựng kỹ giao tiếp sinh hoạt lâu dài - Biện pháp Phục Hồi Tâm Lý Xã Hội giúp người thiết lập mạng lưới trợ giúp cá nhân, học kỹ vượt qua đau buồn, kỹ hướng nghiệp giao tiếp, kiểm soát triệu chứng áp dụng phương pháp tự giúp đỡ, đồng thời hỗ trợ trình phục hồi bệnh nhân - Các dịch vụ cung cấp nhiều môi trường khác nhau, bao gồm: Các dịch vụ dành cho bệnh nhân ngoại trú, cung cấp y viện sở khác cộng đồng, giúp đỡ cá nhân kiểm soát ổn định triệu chứng trì kỹ trợ giúp cần thiết để sống cộng đồng Các dịch vụ bao gồm cố vấn riêng cố vấn theo nhóm - Các dịch vụ cấp cứu tâm thần sử dụng để giúp đỡ người gặp khủng hoảng có khả gây nguy hiểm cho thân người khác Trong thời gian khủng hoảng, người ta thường cảm thấy tuyệt vọng bị rối loạn cảm xúc Nếu tình trạng khủng hoảng xảy ra, gọi 911 đưa người nhà quý vị tới bệnh viện địa phương - Với biện pháp điều trị nội trú bệnh viện, bệnh nhân cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt 24 ngày, có nhân viên y tế giám sát Việc đánh giá đánh giá lại triệu chứng tiến hành để ổn định triệu chứng cấp tính thời gian khủng hoảng - Điều trị gia lựa chọn thay khác cho dịch vụ chữa trị nội trú dịch vụ chăm sóc khác y viện cho người gặp khủng hoảng cần giúp trở lại cộng - 123 đồng - người cần trợ giúp đặc biệt 24 ngày không cần giám sát nhân viên y tế 24 ngày Các chương trình phục hồi hướng nghiệp giúp cá nhân nhận biết lực làm việc mối quan tâm mình, đồng thời giúp họ học kỹ công việc để giữ việc làm - Các Chương Trình Tự Túc Trợ Giúp Người Đồng Cảnh Ngộ động viên tinh thần cố vấn mức độ giúp người đồng cảnh ngộ Các mục tiêu yếu chương trình mang lại hy vọng giúp bệnh nhân phục hồi Các dịch vụ giúp giảm bớt dấu hiệu bệnh - Các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần huấn luyện đặc biệt khám nghiệm điều trị bệnh tâm thần Bác sĩ tâm thần – bác sĩ chuyên khoa điều trị bệnh tâm thần, kê toa thuốc cung cấp dịch vụ trị liệu khác - Bác sĩ tâm lý – có tiến sĩ chuyên ngành tâm lý, thường tham gia hoạt động nghiên cứu, thử nghiệm tâm lý cung cấp dịch vụ trị liệu tâm lý - Nhân Viên Xã Hội Chuyên Gia Trị Liệu Các Vấn Đề Hơn Nhân Gia Đình – có thạc sĩ chuyên ngành hoạt động xã hội, tâm lý, cố vấn thường cung cấp dịch vụ trị liệu tâm lý, điều phối dịch vụ cung cấp dịch vụ trợ giúp khác - Các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác – bao gồm y tá chuyên gia tâm thần, cố vấn viên cai nghiện rượu/ma túy, kỹ thuật viên tâm thần nhân viên hành nghề phục hồi tâm lý xã hội - Các Dịch Vụ Trợ Giúp Khác Các chuyên gia trợ giúp người đồng cảnh ngộ người bênh vực quyền lợi cho gia đình - người phụ tá có kinh nghiệm trợ giúp cá nhân sử dụng dịch vụ và/hoặc gia đình họ mức độ người cảnh ngộ giúp người cảnh ngộ - V Công tác xã hội với người tâm thần Công tác xã hội tham gia vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần nhằm giúp cho bệnh nhân tâm thần phục hồi sống môi trường chăm sóc phù hợp, đặc biệt chăm sóc thành viên gia đình cộng đồng xã hội Vì cơng tác 124 xã hội quan tâm chăm sóc người tâm thần từ năm đầu phát triển nghề công tác xã hội, năm đầu kỷ XX thông qua việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sau chữa trị (aftercare) Cơng tác xã hội có nhiều nỗ lực nhằm đem lại thay đổi xã hội việc chăm sóc người bị bệnh tâm thần Đây hình thức sư khai thực hành công tác xã hội tâm thần Từ năm 1906 thành lập Hội đồng chăm sóc sau chữa trị với tổ chức đào tạo cơng tác xã hội chăm sóc sau chữa trị Bệnh viện Bang New York Manhattan đánh dấu mốc quan trọng công tác xã hội chăm sóc sức khỏe thâm thần Các hoạt động cơng tác xã hội với người bị bệnh tâm thần đa dạng phong phú, từ hoạt động mang tính phịng ngừa giáo dục cộng đồng bệnh tâm thần, cách hỗ trợ tránh kỳ thị, phân biệt đối xử, đến hoạt động hỗ trợ trực tiếp người bệnh chăm sóc hỗ trợ mặt tinh thần, xã hội, kết nối nguồn lực trợ giúp, hỗ trợ, huấn luyện cho người nhà bênh tâm thần biết cách chăm sóc hỗ trợ người bệnh, đến hoạt động phục hồi, tái hòa nhập cộng đồng cấp vĩ mô tham gia vào q trình góp ý xây dựng sách, chương trình hỗ trợ người bệnh tâm thần gia đình họ Các hoạt động cụ thể sau: Hỡ trợ/giúp đỡ người bệnh Tìm kiếm nguồn lực cung cấp nhà tạm thời, dịch vụ khám chữa bệnh thường xuyên, bảo hiểm chế độ sách xã hội dành cho người bệnh tâm thần Cung cấp dịch vụ tham vấn, chăm sóc sức khỏe tâm thần Hướng dẫn thực kỹ thuật kỹ xử lý căng thẳng thần kinh, khủng hoảng Thiết lập đừng dây nóng cung cấp dịch vụ tư vấn dành cho người bệnh gia đình người bệnh Cung cấp giới thiệu đến dịch vụ hỗ trợ tư vấn pháp lý cho người bệnh Hỗ trợ phục hồi tái hòa nhập cộng đồng cho người bệnh sau người bệnh chăm sóc trị liệu bệnh viện sở chăm sóc chuyên biệt cộng đồng bao gồm hoạt động công tác xã hội cá nhân nhóm Gia đình người bệnh 125 Cung cấp kiến thức tâm thần chăm sóc sức khỏe tâm thần Đào tạo kỹ chăm sóc người bệnh tâm thần Tổ chức nhóm hỗ trợ chăm sóc nhà, nhóm hỗ trợ đồng đẳng gia đình có người bệnh tâm thần Cộng đồng Cung cấp thông tin tư cấn cho cộng đồng cách ứng xử hỗ trợ người bị bệnh tâm thần Tổ chức đào tạo, tập huấn kiến thức bệnh tâm thần tránh kỳ thị, phân biệt đối xử Bên cạnh nhân viên cơng tác xã hội tham gia vào trình vận động sách cho người bệnh tâm thần để xây dựng sách xã hội hỗ trợ người bệnh tâm thần Hơn cơng tác xã hội có nhiệm vụ thực nghiên cứu phát triển nghề nghiệp lĩnh vực chăm sóc, hỗ trợ người bệnh tâm thần 126 Tài liệu tham khảo 2011http://www.ifsw.org/cm_data/0808PovertyDNJ2.pdf Addiction Recovery Guide June 17, 2007, 11:44 AM, by Sammy http://www.addictionrecoveryguide.org Berry, John W., Dasen, Pierre R., and Saraswathi, T S., eds., “Basic Processes And Human Development,” Handbook of Cross-Cultural Psychology, 2nd Ed., Vol London, Toronto, Sydney, Tokyo & Singapore: Allyn and Bacon.) Bộ Lao động-Thương binh Xã hội Báo cáo tóm tắt tình hình người cao tuổi Việt Nam 2011 Bộ Lao động Thương binh & xã hội, Đặc điểm di biến động người hoạt động mại dâm nhìn từ góc độ giới thành phố Việt Nam, Chương trình hợp tác Chính Phủ Việt nam Liên hợp quốc bình đẳng giới,2012 Bộ Lao động, Thương binh Xã hội http://www.molisa.gov.vn Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Cục Bảo trợ Xã hội Số liệu về bảo trợ xã hội giảm nghèo giai đoạn 2006-2010 (lưu hành nội bộ) Nhà Xuất Lao động-Xã hội, 2010 Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Cục Bảo trợ Xã hội Số liệu về bảo trợ xã hội giảm nghèo giai đoạn 2006-2010 (lưu hành nội bộ) Nhà Xuất Lao động-Xã hội, 2010 Bộ Lao động, Thương binh Xã hội: www.molisa.gov.vn Bùi Thị Xuân Mai, Nguyễn Lê Trang, Nguyễn Thị Thái Lan (2009) Nhập môn Công tác xã hội Nhà xuất Lao động-Xã hội Bùi Thị Xuân Mai, Romeo Yap, Hoàng Huyền Trang (1996), Tài liệu Tập huấn Hỗ trợ tâm lý xã hội cho người dễ bị tổn thương, Tổ chức Quốc tế phục vụ Cộng đồng Gia đình - Tổ chức Liên Hợp quốc – Bộ LĐTBXH Cambridge: Cambridge University Press Cục Phịng chống tệ nạn xã hội, báo cáo Cơng tác phòng, chống mại dâm cai nghiện ma túy , 2011 Cục phòng chống TNXHội, nghị tổng kết năm thực chương trình phịng, chống mại dâm giai đoạn 2006 - 2010 Việt Nam,2011 Đại học LĐXH, Giáo trình trợ giúp xã hội,2007 David Werner.Phục hồi trẻ tàn tật dựa vào cộng đồng,năm 2000 Tài liệu BS Trần Trọng Hải biên dịch 127 ... quản lý tập trung VI Công tác xã hội với trẻ em có hồn cảnh đặc biệt Các cách tiếp cận dịch vụ công tác xã hội với trẻ em • Tiếp cận theo nhu cầu Tiếp cận theo nhu cầu trẻ cách tiếp cận dựa việc... Vai trò nhân viên xã hội việc trợ giúp người khuyết tật 37 Cơng tác xã hội với người có HIV 40 Công tác xã hội với người cao tuổi 50 Công tác xã hội với người... này, nhân viên xã hội trực tiếp xuống cộng đồng, tiến hành công tác xã hội cá nhân, cơng tác xã hội nhóm với người khuyết tật cộng đồng, tập huấn nâng cao lực cho cộng đồng Như mơ hình đào tạo có