“Nghiên cứu tỷ lệ viêm âm đạo do nấm Candida ở phụ nữ mang thai ba tháng đầu tại bệnh viện Quận Thủ Đức” với các mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ và một số đặc điểm của viêm âm đạo do nấm Candida ở phụ nữ mang thai ba tháng đầu đến khám thai tại bệnh viện Quận Thủ Đức. 2. Khảo sát một số yếu tố liên quan đến viêm âm đạo do nấm Candida ở các đối tượng trên.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ * MAI THÙY ANH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA Ở PHỤ NỮ MANG THAI BA THÁNG ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP Huế, năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ MAI THÙY ANH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA Ở PHỤ NỮ MANG THAI BA THÁNG ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA Chuyên ngành: Quản lý Y tế Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Vũ Quốc Huy Huế, 2018 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập thực luận án này, nhận dẫn giúp đỡ tận tình Thầy Trường Đại học Y Dược Huế, bệnh viện Quận Thủ Đức bạn đồng nghiệp Với tất tình cảm, kính trọng lòng biết ơn, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Khoa Y tế Cơng cộng, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Q Thầy cô Trường Đại học Y Dược Huế cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Nguyễn Vũ Quốc Huy người trực tiếp hướng dẫn thực luận án Thầy dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn, sửa chữa sai sót luận án giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Quận Thủ Đức giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực điều tra nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Thành phố HCM, ngày 20 tháng năm 2018 Mai Thùy Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn cơng bố Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận án Mai Thùy Anh MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm âm đạo nấm Candida 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Đặc điểm VÂĐ nấm Candida số yếu tố liên quan 1.1.3 Chẩn đoán viêm âm đạo nấm Candida .7 1.1.4 Điều trị viêm âm đạo nấm Candida 12 1.2 Tình hình nghiên cứu VÂĐ Candida số yếu tố liên quan 14 1.2.1 Tình hình nghiên cứu giới 14 1.2.2 Tình hình nghiên cứu nước 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu .28 2.3 Phương tiện cách thức nghiên cứu 28 2.3.1 Nhân tham gia nghiên cứu 28 2.3.2 Công cụ thu thập liệu .29 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .30 2.3.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán 33 2.3.5 Các biến số cách đánh giá 33 2.4 Xử lý phân tích số liệu 39 2.4.1 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 39 2.4.2 Khống chế sai số 39 2.5 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Một số đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 42 3.1.2 Một số đặc điểm tiền sử sản khoa số sức khỏe liên quan 44 3.1.3 Kiến thức thái độ thực hành viêm âm đạo nấm Candida 45 3.2 Tỷ lệ viêm âm đạo phụ nữ mang thai tháng đầu đến khám thai 50 3.2.1 Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida .50 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng .50 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida .51 3.3.1 Một số đặc điểm thai phụ liên quan VÂĐ nấm Candida 51 3.3.2 Một số yếu tố thực hành liên quan đến VÂĐ nấm Candida 56 3.3.3 Kiến thức thực hành chung liên quan đến VÂĐ Candida 58 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Tình hình viêm âm đạo nấm candida thai phụ 59 4.2 Một số yếu tố liên quan đến VÂĐ nấm candida thai phụ 67 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TĐHV : Trình độ học vấn THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông VÂĐ : Viêm Âm đạo VSV : Vi sinh vật ÂĐ: : Âm đạo KTC: : Khoảng tin cậy DANH MỤC CÁC BẢ Bảng 2.1 Phân loại tác nhân gây viêm nhiễm âm đạo 32Y Bảng 3.1 Tỷ lệ nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.2 Trình độ học vấn nghề nghiệp thai phụ 42 Bảng 3.3 Tình hình nhà nhà vệ sinh thai phụ 43 Bảng 3.4 Tình hình sử dụng nước sinh hoạt thai phụ 43 Bảng 3.5 Một số đặc điểm tiền sử sinh thai phụ .44 Bảng 3.6 Tiền sử viêm âm hộ - âm đạo thai phụ 44 Bảng 3.7 Mức độ đường huyết lúc đói thai phụ 45 Bảng 3.8 Kiến thức vệ sinh thai nghén thai phụ .45 Bảng 3.9 Kiến thức phòng chống viêm âm đạo nấm Candida 46 Bảng 3.10 Kiến thức hậu viêm âm đạo nấm Candida 47 Bảng 3.11 Kiến thức chung viêm âm đạo nấm Candida 47 Bảng 3.12 Thái độ khám điều trị nghi ngờ mắc bệnh thai phụ 48 Bảng 3.13 Một số thói quen vệ sinh phụ nữ thai phụ 48 Bảng 3.14 Một số thói quen mặc quần áo thai phụ 49 Bảng 3.15 Thực hành chung phòng ngừa VÂĐ nấm Candida 49 Bảng 3.16 Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida 50 Bảng 3.17 Các triệu chứng thai phụ 50 Bảng 3.18 Các triệu chứng thực thể thai phụ 50 Bảng 3.19 Đặc điểm cận lâm sàng thai phụ 51 Bảng 3.20 Nhóm tuổi liên quan đến tình hình nhiễm nấm âm đạo Candida 51 Bảng 3.21 Học vấn liên quan đến tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida 52 Bảng 3.22 Tình trạng nhà nhà vệ sinh liên quan đến VÂĐ Candida 53 Bảng 3.23 Nguồn nước sinh hoạt liên quan đến VÂĐ nấm Candida 53 Bảng 3.24 Tình trạng con, khoảng cách sinh liên quan đến viêm âm đạo Candida thai phụ 54 18 Trần Thị Lợi, Nguyễn Duy Tài (2011) Thực hành sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr.101-112 19 Bùi Đình Long (2017) Thực trạng số yếu tố liên quan tới viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ 18-49 tuổi có chồng công ty may tỉnh Nghệ An hiệu can thiệp, Luận án tiến sỹ y học, Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương 20 Nguyễn Khắc Minh (2010) Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ biện pháp can thiệp huyện Tiên Phước, Quảng Nam năm 2010, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Huế 21 Nguyễn Quang Minh (2010) Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục nữ công nhân có chồng cơng ty cao su Bà Rịa - Vũng Tàu, Luận án chuyên khoa cấp II, Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Huế 22 Phan Thị Như Mỹ (2004) Đánh giá tình hình nhiễm nấm Candida âm đạo phụ nữ mang thai Khánh Hòa Báo cáo nghiệm thu đề tài cấp tỉnh, Sở Khoa học Cơng nghệ Khánh Hòa 23 Trịnh Thị Mỹ Ngọc (2009) Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida yếu tố liên quan phụ nữ có thai ba tháng cuối Phan Thiết - Bình Thuận, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 24 Lý Văn Sơn (2009) "Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ đến khám Trung tâm Phòng chống Bệnh xã hội tỉnh Thừa Thiên Huế" Y học Thực hành, 668 (số 7), 107-110 25 Nguyễn Duy Tài, Châu Trần Băng Thanh (2012) "Tỷ lệ viêm âm đạo ba tác nhân thường gặp yếu tố liên quan phụ nữ 18-55 tuổi Cần Giờ - thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16 (số 1), 151-157 26 Lâm Đức Tâm, Nuyễn Thị Huệ (2011) "Khảo sát kiến thức vệ sinh phụ nữ với tình trạng viêm âm đạo bệnh viện đa khoa Cần Thơ" Tạp chí Y học Thực hành, 748 (số 1), 39-41 27 Lê Thị Duyên Thắm (2010) Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Châu Thành tỉnh Bến Tre 2009, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 28 Nguyễn Đức Thanh, Đỗ Huy Bình (2013) "Kiến thức học sinh trung học phổ thơng bệnh lây truyền qua đường tình dục" Tạp chí Y học Thực hành, Số (869), 95-98 29 Ngọ Văn Thanh (2016) Một số đánh giá tác nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục nữ bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa tháng đầu năm Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa, Tình Thanh Hóa 30 Cao Ngọc Thành, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2016) Giáo trình Phụ khoa, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Dược Huế 31 Trần Thanh Thảo (2010) Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ tuổi sinh đẻ có chồng tỉnh Tiền Giang năm 2009, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế 32 Nông Thị Thu Trang (2015) Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên hiệu giải pháp can thiệp, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Thái Nguyên 33 Phan Anh Tuấn, Cù Thị Kim Loan (2010) Tỉ lệ đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm âm đạo vi nấm tái phát 34 Phan Lê Minh Tuấn (2016) Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục cán nữ có chồng xã miền núi khu vực Bình Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2015, Luận án Chuyên khoa Cấp II, Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Huế 35 Nguyễn Thị Út (2002) Tình hình nhiễm nấm Candida Albicán phụ nữ mang thai ba tháng cuối bệnh viện Hùng Vương, Luận văn thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 36 Nguyễn Thị Từ Vân, Nguyễn Quang Vinh, Phạm Nghiêm Minh, et al (2008) "Tỉ lệ viêm âm đạo không đặc hiệu vi trùng yếu tố liên quan phụ nữ có thai khơng triệu chứng năng" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 12 (Số 1), 175-179 37 Trần Thị Vân, Chu Văn Đức (2013) "Đánh giá tỉ lệ viêm âm đạo - Cổ tử cung ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Thanh Thủy - Phú Thọ" Tạp chí Y Học Thực Hành, 860 (số 3), tr 65-68 38 Phạm Thủy Vân (2015) Tỷ lệ nhiễm nấm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ mang thai ba tháng cuối bệnh viện Bình Thạnh, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 39 Ngũ Quốc Vĩ, Trần Đặng Đăng Khoa, Trần Thị Lợi (2013) "Nghiên cứu thay đổi tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp số yếu tố liên quan phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào năm 2008 2012" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17 (Phụ số 4), 116-121 40 Phạm Thu Xanh (2014) Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18 - 49 khu vực biển, đảo thành phố Hải Phòng hiệu số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Thái Bình 41 Võ Đơng Xn (2013) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan viêm âm đạo nấm Candida đánh giá kết điều trị thai phụ tháng cuối phòng khám bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2013, Luận án chuyên khoa cấp II, Sản Phụ khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tiếng Anh 42 Abdelaziz Z.A., Ibrahim M.E., Bilal N.E., et al (2014) "Vaginal infections among pregnant women at Omdurman Maternity Hospital in Khartoum, Sudan" The Journal of Infection in Developing Countries, (4), 490-497 43 Akinbiyi A.A., Watson R., Feyi-Waboso P (2008) "Prevalence of Candida albicans and bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women in South Yorkshire, United Kingdom" Archives of gynecology and obstetrics, 278 (5), 463-466 44 Akingbade O.A., Akinjinmi A.A., Awoderu O.B., et al (2013) "Prevalence of Candida albicans amongst women attending health centres in Abeokuta, Ogun State, Nigeria" NY Sci J, 6, 53 45 Baisley K., Changalucha J., Weiss H., et al (2009) "Bacterial vaginosis in female facility workers in north-western Tanzania: prevalence and risk factors" Sexually transmitted infections, 85 (5), 370-5 46 Consolaro M.E.L., Albertoni T.A., Yoshida C.S., et al (2004) "Correlation of Candida species and symptoms among patients with vulvovaginal candidiasis in Maringá, Paraná, Brazil" Rev Iberoam Micol, 21 (4), 202-5 47 Dan M., Poch F., Levin D (2002) "High rate of vaginal infections caused by non-C albicans Candida species among asymptomatic women" Medical mycology, 40 (4), 383-386 48 Dovnik A., Golle A., Novak D., et al (2015) "Treatment of vulvovaginal candidiasis: a review of the literature" Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat, 24 (1), 5-7 49 Esere M.O (2008) "Effect of Sex Education Programme on at-risk sexual behaviour of school-going adolescents in Ilorin, Nigeria" African Health Sciences, (2), 120-5 50 Ezeigbo O.R., Anolue F.C., Nnadozie I.A (2015) "Vaginal Candidiasis Infection among Pregnant Women in Aba, Abia State, Nigeria" British Journal of Medicine and Medical Research, (3), 1-6 51 Foxman B., Muraglia R., Dietz J.-P., et al (2013) "Prevalence of recurrent vulvovaginal candidiasis in European countries and the United States: results from an internet panel survey" Journal of lower genital tract disease, 17 (3), 340-345 52 Goto A., Nguyen Q.V., Pham N.M., et al (2005) "Prevalence of and factors associated with reproductive tract infections among pregnant women in ten communes in Nghe An Province, Vietnam" Journal of epidemiology, 15 (5), 163-172 53 Guzel A.B., Ilkit M., Burgut R., et al (2011) "An evaluation of risk factors in pregnant women with Candida vaginitis and the diagnostic value of simultaneous vaginal and rectal sampling" Mycopathologia, 172 (1), 2536 54 Iavazzo C., Vogiatzi C., Falagas M.E (2008) "A retrospective analysis of isolates from patients with vaginitis in a private Greek obstetric/gynecological hospital (2003–2006)" Medical Science Monitor, 14 (4), CR228-CR231 55 Kamara P., Hylton-Kong T., Brathwaite A., et al (2000) "Vaginal infections in pregnant women in Jamaica: prevalence and risk factors" International journal of STD & AIDS, 11 (8), 516-520 56 Kibbler C.C., Seaton S., Barnes R.A., et al (2003) "Management and outcome of bloodstream infections due to Candida species in England and Wales" Journal of Hospital Infection, 54 (1), 18-24 57 Klufio C.A., Amoa A.B., Delamare O., et al (1995) "Prevalence of vaginal infections with bacterial vaginosis, Trichomonas vaginalis and Candida albicans among pregnant women at the Port Moresby General Hospital Antenatal Clinic" Papua and New Guinea medical journal, 38 (3), 163-171 58 Laskus A., Mendling W., Runge K., et al (1998) "Is Candida septicemia in premature infants a nosocomial infection?" Mycoses, 41, 37-40 59 Limia O.F., Lantero M.I (2004) "Prevalence of Candida albicans and Trichomonas vaginalis in pregnant women in Havana City by an immunologic latex agglutination test" Medscape General Medicine, (4), 50 60 Okonkwo N.J., Umeanaeto P.U (2010) "Prevalence of vaginal candidiasis among pregnant women in Nnewi Town of Anambra State, Nigeria" African research review, (4), 539-548 61 Olowe O., Makanjuola O., Olowe R., et al (2014) "Prevalence of vulvovaginal candidiasis, trichomoniasis and bacterial vaginosis among pregnant women receiving antenatal care in Southwestern Nigeria" European Journal of Microbiology and Immunology, (4), 193-197 62 Ray K., Muralidhar S., Bala M., et al (2009) "Comparative study of syndromic and infections/sexually etiological diagnosis of transmitted infections in reproductive women in tract Delhi" International Journal of Infectious Diseases, 13 (6), e352-e359 63 Samuel O., Ifeanyi O., Ugochukwu O (2015) "Prevalence of Candida Species among Vaginitis Symptomatic Pregnant Women Attending Antenatal Clinic of Anambra State University Teaching Hospital, Awka, Nigeria" Awka, Nigeria: Bioengineering and Bioscience, (2), 23-27 64 Simoes J.A., Giraldo P.C., Faundes A (1998) "Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis" Infectious diseases in obstetrics and gynecology, (3), 129133 65 van Schalkwyk J., Yudin M.H., Allen V., et al (2015) "Vulvovaginitis: screening for and management of trichomoniasis, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis" Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 37 (3), 266-274 66 World Health Organization (2005) Sexually transmitted and other reproductive tract infections: guide to essential practice, Geneva, 67 Xu J., Sobel J.D (2004) "Candida vulvovaginitis in pregnancy" Current infectious disease reports, (6), 445-449 68 Zhang X.-J., Shen Q., Wang G.-Y., et al (2009) "Risk factors for reproductive tract infections among married women in rural areas of Anhui Province, China" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 147 (2), 187-191 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA THU THẬP THÔNG TIN MÃ SỐ BỆNH NHÂN (Điền vào chỗ trống khoanh tròn vào số đáp án lựa chọn) A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân:………………………….…………………… ………… A2 Tuổi:……… A3 Trình độ học vấn: A4 Nghề nghiệp: …………………… ………………… A5 Điện thoại liên lạc:…… ………… A6 Địa chỉ:…………………………………… …………………………………… A7 Thu nhập bình quân: …………………………………………………………… A8 Chẩn đoán:………………… ………………………………………………… A9 Cân nặng:………kg A10 Chiều cao:………cm B TIỀN SỬ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN B1 Tiền sử sản khoa? Chưa có Đã có con, ghi rõ số con:…………… B2 Tầng sinh môn lúc sinh con? Và đường sinh con…………………… Bị rách B3 Khoảng cách lần sinh Không rách ………………………… năm con? B3 Tiền sử nạo sẩy thai? Không B4 Tiền sử viêm âm hộ, âm đạo, cổ Có, ghi rõ số lượng:……… ………… Không tử cung? B5 Tuổi thai tại? B8 Nhà ở? B9 Nhà vệ sinh? Có ………………………… tuần Nhà riêng Phòng trọ Nhà vệ sinh riêng Nhà vệ sinh B10 Nguồn nước sinh hoạt? chung Nước máy B11 Nguồn thông tin vệ sinh phụ nữ B12 Kiến thức vệ sinh thai nghén Nước giếng khoan Nguồn nước khác:…………………… Từ cán y tế Từ đoàn thể Từ sách báo, đài Mạng internet Từ mẹ, chị, bạn bè Khác:………………………………… Nên mặc áo quần thoáng, rộng rãi Tắm rửa hàng ngày Vệ sinh sau giao hợp B13 Thái độ vệ sinh thai nghén Không biết Rất quan tâm Quan tâm Bình thường Khơng quan tâm Hồn tồn khơng quan tâm C KIẾN THỨC C1 Kiến thức nguyên nhân Nấm men (Candida) thường gây bệnh Trùng roi (Trichomonas vaginalis) Vi khuẩn Lậu Chlamydia trachomatis Giang mai (Treponema pallidum) Không biết C2 Kiến thức đường lây truyền Quan hệ tình dục Nội sinh Thầy thuốc khám bệnh không đảm bảo vô trùng Không biết C3 Kiến thức triệu chứng viêm âm đạo nấm Khí hư (chất dịch tiết) nhiều, có màu trắng/vàng, có mùi khơng Ngứa Đi tiểu khó Đau giao hợp Đái buốt, có mủ chảy từ niều đạo 6.Triệu chứng không rõ ràng, thường kín đáo Khơng biết C4 Hiểu biết phòng chống viêm âm đạo nấm Phải có nước vệ sinh hàng ngày Vệ sinh kinh nguyệt Khám phụ khoa định kỳ để phát bệnh sớm Khi nghi ngờ mắc bệnh cần khám, điều trị sớm Tuân thủ hướng dẫn điều trị thầy thuốc Sống chung thủy vợ chồng Vệ sinh quan hệ vợ chồng Khi QHTD với bạn tình với nhiều người phải dùng bao cao su Không biết C5 Hiểu biết hậu viêm âm Vô sinh đạo nấm Sảy thai Thai tử cung Lây nhiễm cho trẻ sơ sinh gây: mù lòa, viêm phổi trẻ sơ sinh bệnh khác vi khuẩn lậu (viêm khớp, viêm màng não) Không biết D THÁI ĐỘ D1 Thái độ đánh giá viêm âm đạo nấm mắc bệnh sức khỏe Có quan trọng Cần khám Cần điều trị kịp thời Bình thường Có ảnh hưởng đến sức khỏe chưa quan trọng Chưa cần khám điều trị D2 Thái độ khám điều trị Cần thiết khám nghi ngờ nghi ngờ bị bệnh Điều trị cho vpj chồng mắc bệnh Không cần thiết; Chỉ cần khám điều trị cho người mắc bệnh; Khơng biết D3 Thái độ tn thủ điều trị bệnh Chữa bệnh đầy đủ liên tục đợt điều trị theo lời khuyên cán y tế Tự dừng thuốc thấy hết triệu chứng; điều trị chừng; Không thực lời khuyên thầy thuốc E THỰC HÀNH E1 Thói quen vệ sinh rửa âm hộ sau giao hợp? E2 Thói quen vệ sinh rửa âm hộ sau tiểu tiện? E3 Thói quen vệ sinh lau âm hộ giấy sau tiểu tiện? E4 Thói quen vệ sinh rửa âm hộ dung dịch vệ sinh phụ nữ? E5 Thói quen mặc áo quần chật? Ln Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không rửa Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không rửa Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng rửa Có, loại gì:…………………………… Khơng Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng mặc chật E6 Giặt quần lót sau thay Luôn Thường xuyên ra? Thỉnh thoảng Hiếm Không giặt Ln ln E7 Phơi quần lót ngồi nắng? Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không phơi Ln ln E8 Là/ Ủi quần lót trước mặc Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Khơng là/ủi ……………………… lần E9 Thay quần lót ngày lần? F ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG F1 Triệu chứng Có Khơng Ngứa âm hộ Đau rát âm hộ F2 Triệu chứng thực thể Có Khơng Viêm âm hộ - âm đạo Huyết trắng F3 Lượng huyết trắng Ít Vừa Nhiều F4 Màu huyết trắng Xám Vàng Trắng đục F5 Lâm sàng viêm âm đạo nấm Ngứa âm hộ - âm đạo Bỏng rát âm hộ âm đạo Viêm đỏ âm hộ - âm đạo Huyết trắng lượng vừa nhiều, đặc bột F6 pH âm đạo < 4,5 F7 Soi tươi F8 Đường huyết đói F9 Test sàng lọc HIV ≥ 4,5 Có bào tủ nấm sợi tơ nấm Âm tính ……………………………… Âm tính Dương tính Cảm ơn Chị tham gia vào nghiên cứu ! PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Ảnh Khám lâm sàng Ảnh Phỏng vấn thai phụ Ảnh Thực cận lâm sàng Ảnh Một số hình ảnh nấm Candida qua soi tươi nghiên cứu ... nữ mang thai ba tháng đầu bệnh viện Quận Thủ Đức với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ số đặc điểm viêm âm đạo nấm Candida phụ nữ mang thai ba tháng đầu đến khám thai bệnh viện Quận Thủ Đức Khảo sát... độ thực hành viêm âm đạo nấm Candida 45 3.2 Tỷ lệ viêm âm đạo phụ nữ mang thai tháng đầu đến khám thai 50 3.2.1 Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida .50 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ...Huế, năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ MAI THÙY ANH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA Ở PHỤ NỮ MANG THAI BA THÁNG ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC LUẬN