Gây tê ngoài màng cứng đẻ không đau

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ ĐẺ BẰNG GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN TS Đặng Văn Chính; BSCKII Đinh Bạch Lan BSCKII Nguyễn Bích Ngọc ĐẶT VẤN ĐỀ Các phương pháp giảm đau: Châm cứu, thơi miên, kích thích diện qua da, Giảm đau chuyển đẻ truyền liên tục Bupivacain qua catheter ngồi màng cứng Mơc tiªu Đánh giá tác dụng giảm đau phương pháp GTNMC chuyển đẻ Đánh giá ảnh hưởng phương pháp GTNMC lên mẹ và sau sinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng NC: sản phụ chuyển đẻ đủ tháng  Địa điểm NC: Khoa sản Bệnh viện Thanh nhàn  Thời gian NC: 3/2009 đến 8/2009  Phương pháp NC: Đối chứng, mù đơn  Xử lý số liệu: SPSS15.0  Phương tiện NC: Monitor theo dõi mẹ con, catheter màng cứng, Bupivacain, thuốc phương tiện hồi sức đẻ thường qui QUI TRÌNH KỸ THUẬT  Sản phụ ngồi, luồn catheter NMC L3-4  Tiêm test bupivacain 0,5% 1,5ml=7,5mg  Sau phút tiêm liều bolus bupivacain 0,125% 8ml=10mg  Truyền bupivacain 0,125% qua bơm tiêm điện tốc độ 6-8ml/h  Bấm ối CTC mở cm, tiêm Spasfon truyền Oxytoxin tuỳ theo CCTC độ mở CTC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Thang điểm VAS: 1-2 3-4 5-6 7–8 – 10 Khơng đau Đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nhiều Đau không chiụ Tốt: Từ – điểm Khá: Từ – điểm Trung bình: Từ – điểm Kém: Từ – 10 điểm Thang điểm Bromage: M0: Không liệt M1: Không gập đùi vào bụng M2: Không gập đùi đầu gối M3: Không gập đùi, đầu gối bàn chân PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Thay đổi tuần hoàn: tần số tim, HATT, HATTr; hô hấp: tần số thở, SpO2 thời điểm NC Diễn biến chuyển dạ: Thg mở CTC, thg sổ thai, tần số tim thai,kiểu sinh, số Apgar Mức độ hài lòng sản phụ giảm đau chuyển đẻ Td không mong muốn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm chung Thơng số Nhóm Nhóm Tuổi 26,9±4,8 26,6±4,8 (năm) 17-38 18-37 p