XÉT NGHIỆM KHẢO sát rối LOẠN ĐÔNG máu ỨNG DỤNG TRONG lâm SÀNG

Bài giảng Các xét nghiệm cầm máu đông máu ứng dụng trong lâm sàng với mục tiêu giúp các bạn nhắc lại các cơ chế sinh lý, ôn lại các ý nghĩa của các xét nghiệm đông máu và huyết khối tắc mạch, biết khai thác các xét nghiệm đông máu và huyết khối. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu

Xét nghiệm khảo sát Rối Loạn Đông Máu ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG BS Phạm Quý Trọng BV Truyền máu Huyết học Bộ môn Huyết học Khoa Y - ĐHYD TP HCM Mục tiêu Ôn lại ý nghĩa xét nghiệm đông máu huyết khối tắc mạch, theo dõi điều trị kháng đông Biết khai thác xét nghiệm đông máu huyết khối Thuật ngữ  Cầm máu (hemostasis)  Đông máu (coagulation)  Tiêu sợi huyết (fibrinolysis, fibrinogenolysis) Ôn lại : sinh lý cầm máu đông máu 1- Cầm máu ban đầu : - co mạch - nút tiểu cầu 2- Đông máu huyết tương 3- Tiêu sợi huyết (fibrinolysis) * bất thường khâu gây chảy máu Ơn lại : sinh lý cầm máu đơng máu * Tube máu đông theo đường nội sinh hay ngoại sinh hay ? Thăm dò đông máu trước : TS (thời gian máu chảy) TC (thời gian máu đông) BS, phẫu thuật viên, gây mê yên tâm Đưa BN mổ Thăm dò Cầm máu Đông máu trước : TS (thời gian máu chảy)    Thử thách trực tiếp khả cầm máu không đủ độ tin cậy nghi thức bắt buộc TC (thời gian máu đơng) * Thể tích giọt máu ? * Nhiệt độ môi trường ? 370C TC Thời gian Lee-White 370C Ca++ TC Thời gian Howell Thăm dò đơng máu nội mạch & tiêu sợi huyết Các phân tử fibrinogen tự (fibrinogen monomer) Các phân tử fibrinogen liên kết  đông máu D D E D D E D D E D domain E Giai đoạn tiêu sợi huyết (fibrinolysis) D D D D D E Plasminogen Plasmin D domain Hình thành D-Dimer FDPs D D D D E FDP = Fibrin Degradation Products D D Giá trị chẩn đoán D-Dimer * Có đơng máu xảy * Có tiêu sợi huyết thứ phát kèm (secondary fibrinolysis) Giá trị chẩn đốn D-Dimer Có đơng máu xảy gần đây: - bị va đập gây máu tụ (hematoma) - mổ, sanh … có lượng máu khoang thể - huyết khối lòng mạch, lấp mạch phổi - DIC ( disseminated intravascular coagulation + tiêu sợi huyết thứ phát ) # tiêu sợi huyết ngun phát (primary fibrinogenolysis) Một ca DIC Còn khơng ? * Còn !!! * Hẹn cấp bậc sau đại học hệ Nội khoa Phần II Chẩn đoán kháng thể kháng đông lưu hành (circulating anticoagulants) Nguyên lý : Nghiệm pháp hỗn hợp (mixed) Phần III Thăm dò Huyết khối Tắc mạch ... tiêu Ôn lại ý nghĩa xét nghiệm đông máu huyết khối tắc mạch, theo dõi điều trị kháng đông Biết khai thác xét nghiệm đông máu huyết khối Thuật ngữ  Cầm máu (hemostasis)  Đông máu (coagulation)... cầm máu đông máu 1- Cầm máu ban đầu : - co mạch - nút tiểu cầu 2- Đông máu huyết tương 3- Tiêu sợi huyết (fibrinolysis) * bất thường khâu gây chảy máu Ôn lại : sinh lý cầm máu đông máu * Tube máu. .. máu đông theo đường nội sinh hay ngoại sinh hay ? Thăm dò đơng máu trước : TS (thời gian máu chảy) TC (thời gian máu đông) BS, phẫu thuật viên, gây mê yên tâm Đưa BN mổ Thăm dò Cầm máu Đông máu