Sốc chấn thương thực nghiệm Bệnh nguyên bệnh sinh – phương pháp thực nghiệm 1.Thí nghiệm chứng minh Thí nghiệm 1: tiêm tinh chất vào tĩnh mạch tai thỏ chứng minh nguyên nhân độc chất Lúc đầu huyết áp giảm sau tăng lại điều ngược với biểu sốc chấn thương Nhận xét: tinh chất khơng phải ngun nhân gây sốc Thí nghiệm 2: tiêm liều chết strychnine Kết quả: thỏ A bị tiêm vào tĩnh mạch chết trước, thỏ B bị tiêm vào ổ dập nát không thấy biểu Nhận xét: ổ dập nát có tạo độc chất (TN1 chứng tỏ) bị khu trú lại, đó, ổ dập nát khơng phải ngun nhân gây sốc chấn thương Thí nghiệm 3: kích thích đau đơn chứng minh nguyên nhân đau Kết quả: vật có biểu giống sốc chấn thương, biểu có chậm (do thiếu yếu tố kết hợp ổ dập nát…) Kết luận: đau nguyên nhân gây sốc chấn thương Giải thích: Sốc gồm giai đoạn: sốc cương (thần kinh hưng phấn, tăng hoạt động quan sinh tồn) sốc nhược (hệ thấn kinh ức chế kèm suy giảm chức nghiêm trọng quan) Các biểu lâm sàng giống biểu sốc thực nghiệm chó -Giai đoạn 1(sớc cương): ta dùng vồ 700g đập vào mô mềm ở đùi chó, kích thích đau truyền về trung khu thần kinh dưới võ, trung khu thần kinh dưới vỏ sẽ: + Kích thích vùng vận động làm vật giẫy dụa + Kích thích trung tâm dưới vỏ, trung tâm dưới vỏ kích thích trung tâm hô hấp và trung tâm vận mạch Trung tâm vận mạch kích thích tuỷ thượng thận tăng tiết Adrenalin gây co mạch ngoại vi, tim tăng nhịp và tăng sức co bóp làm huyết áp và mạch tăng, -Giai đoạn (sốc nhược): ta tiếp tục kích thích, Adrenalin tiết càng nhiều làm mạch máu ngoại vi càng co dẫn đến các quan tổ chúc thiếu máu nuôi =>thiếu oxy Tại các quan dẽ chuyển hoá theo đường yếm khí sinh a.lacitc làm toan hoá môi trường dẫn đến hiện tượng kém đáp ứng với Adrenalin của vòng trước và sau mao mạch nên máu ồ ạt qua mao mạch vào tĩnh mạch Trong đó, các van tĩnh mạch yếu( thiếu máu nuôi) nên khả đẩy máu về tim giảm dẫn đến ứ máu ở các mao mạch, tĩnh mạch đó làm giảm cung lượng tim dẫn đến giảm tưới máu nuôi các quan, các quan rơi vào trạng thái ức chế, mạch, huyết áp giảm… sốc máu 10% máu: thể tích tuần hồn giảm nhẹ làm giảm áp quai đm chủ xoang đm cảnh, kích thích áp thụ quan=>kích thích lên thần kinh trung ương gây phản xạ làm tăng nhịp tim và tăng tiết adrenalin gây co mạch ngoại biên Tất dẫn đến biến đổi sau đây: tần số mạch tăng tăng nhịp tim giảm thể tích tuần hồn (làm giảm HA) có bù trừ co mạch tăng nhịp tim (làm tăng HA) huyết áp khơng thay đổi giảm niệu giảm dòng máu đến thận gây giảm thể tích tuần hồn 40% máu: thể tích máu giảm mạnh, thể huy động chế bù trừ, đặc biệt tăng tiết mạnh adrenalin để tăng co mạch ngoại biên để dồn máu nuôi quan quan trọng (tim, não) Tất gây biến đổi sau: mạch nhanh (do tăng nhịp tim) nhỏ khó bắt (do giảm thể tích tuần hồn) HA giảm: giảm nghiêm trọng thể tích tuần hồn nên adrenalin khơng bù trừ Hơ hấp tăng tăng chuyển hóa lại chuyển hóa yếm khí mạch quan bị co toàn tác dụng adrenalin Vơ niệu: tiểu đm đến bị co hồn tồn nên khơng có máu đến cầu thận Chi lạnh: co mạch ngoại biên Bên cạnh bù trừ adrenalin có tham gia hệ thống renin – agiotensin – aldosterol truyền trả máu: tiêu trở bình thường hồi phục lại thể tích tuần hồn Nơi anh đóng qn vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Rối Loạn Chuyển Hoá Ḿi Nước 1.giải thích: thí nghiệm 1: ếch A: tiêm 2ml dung dịch ưu trương NaCl 20% vào túi bạch huyết, dịch theo mạch bạch huyết đổ vào hệ tuần hoàn máu, làm tăng áp suất thẩm thấu huyết tương Do đó, nước bị kéo từ tế bào huyết tương để cân áp suất thẩm thấu làm cho tế bào bị teo lại tế bào bị nước kích thích trung tâm khát vùng đồi làm ếch uống nhiều nước nên tăng trọng ếch B: tiêm 2ml dd đẳng trương NaCl 6,5% khơng làm thay đổi áp suất thẩm thấu ếch B Trọng lượng ếch tăng thêm có lẽ ếch uống nước khát ếch C: ngâm ếch C vào dd muối ưu trương NaCl 20%, lớp nhày da ếch có bản chất là protein bị biến tính khơng tác dụng ngăn cản nước qua lại lớp da Mặt khác mơi trường bên ngồi ưu trương hơn, áp suất thẩm thấu cao hơn, nên nước bị kéo từ thể ếch (bao gồm dịch nội ngoại bào) để cân áp suất thẩm thấu tượng dịch nguyên nhân gây biểu Thí nghiệm 2: Sự dịch chuyển nước ngồi lòng mạch cân áp lực thủy tĩnh có xu hướng đẩy nước áp lực keo kéo nước từ ngồi vào Do đó, theo cân Starling, nước khỏi động mạch đầu động mạch mao mạch vào đầu tĩnh mạch mao mạch Ngoài ra, khoảng 10% nước gian bào trở vào hệ thống mạch máu theo đường bạch huyết, ta ḅc chặt chân ếch D, Có nguyên nhân làm xuất triệu chứng ếch D: tăng áp lực thủy tĩnh mao đm mao tm (do mao đm tiếp tục nhận máu từ đm nhỏ, sát xương; mao tm bị ứ trệ máu bị bít tắt) tăng tính thấm thành mạch Đây hệ đường chuyển hóa yếm khí, các chất trung gian làm co tế bào nôi mô thành mạch tắt mạch bạch huyết: nguyên nhân phụ góp phần làm phù trầm trọng Thí nghiệm 3: Do Albumin bị loại bỏ với huyết tương nên làm giảm áp lực keo lòng mạch làm tăng nước mao đm giảm hấp thu mao tm Do đó, nước gian bào ứ dịch khoang khoang màng bụng, màng tim màng phổi… Rối loạn hơ hấp 1.thí nghiệm 1: chứng minh ảnh ảnh hưởng thần kinh, thể dịch thành phần khơng khí thở hơ hấp 1: chuẩn bị - lấy tiêu trước TN + huyết áp: 70mmHg + hô hấp: thở + da niêm: hồng hào 2: ngửi NH3 đậm đặc – chứng minh ảnh hưởng thần kinh a/ngửi NH3 đậm đặc: - quan sát: vật ngưng thở chốc lát thở trở lại Giải thích: mùi cay nồng NH3 kích thích lên niêm mạc mũi thỏ hình thành xung thần kinh theo dây V2 về vỏ não, vỏ não ức chế trung tâm hô hấp hành não nên vật ngưng thở b/ gây tê niêm mạc mũi cho ngửi NH3 : - quan sát: hơ hấp bình thường, khơng có biến đổi Giải thích: tế bào khứu giác bị tê liệt nên khơng có tín hiệu truyền vỏ não Do khơng có ức chế vỏ não lên trung tâm hô hấp nên hô hấp không thay đổi 3: chứng minh vai trò thể dịch (tình trạng nhiễm toan – kiềm) a/ tiêm axit lactid: - quan sát: vật tăng thở sau trở bình thường - Giải thích: tiêm axit lactid vào TM tai thỏ gây nên tình trạng nhiễm toan cho thỏ (giống nhiễm toan chuyển hóa) Nồng độ H+ cao máu kích thích TT hô hấp gây tăng thở Tuy nhiên, nồng độ H+ nhanh chóng trở về bình thường vai trò của: • hệ đệm bicacbonat: : H+ + HCO3- < -> H2CO3 CO2 + H2O Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương • Phổi: tăng thải CO2 • Thận: tăng thải H+ tăng tái hấp thu HCO3- Kết quả: pH và hô hấp trở về bình thường b/ tiêm NaHCO3: - quan sát: vật giảm thở sau trở bình thường - Giải thích: tiêm NaHCO3 vào tĩnh mạch rìa tai thỏ sẽ làm tăng PH máu NaHCO3 có tính chất của bazo Nồng độ H+ giảm làm mất nguồn kích thích TT hô hấp nên hô hấp giảm Tuy nhiên, nồng độ H+ nhanh chóng trở về bình thường nhờ vai trò của: • Hệ đệm bicacbonat: khơng có vai trò bù trừ pH (vì hệ đệm giúp cung cấp HCO3- mà TH này HCO3- làm nguyên nhân gây kiềm máu) • Phổi: giảm thở để tăng CO2 máu =>tăng H+, giảm pH • Thận: tăng tái hấp thu H+ giảm tái hấp thu HCO3- Kết quả: pH và hô hấp trở về bình thường 4: gây ngạt thực nghiệm – chứng minh ảnh hưởng khơng khí thở Quan sát: + lúc chưa gây ngạt: hơ hấp bình thường, HA = 80, da niêm hồng, tri giác tỉnh táo + gây ngạt, vật trải qua giai đoạn: 1/ giai đoạn hưng phấn: vật tăng thở hít vào sau tăng hai hít thở, HA=110, da niêm hồng nhạt, dãy dụa 2/ giai đoạn ức chê: hô hấp giảm biên độ tần số, HA=60, da niêm trắng nhạt, lơ mơ, co giật tồn thân, tiêu tiểu khơng tự chủ 3/ giai đoạn suy sụp toàn thân: ngưng thở, có nhát thở ngáp cá, HA = 0, niêm mạc trắng bệch, mê Giải thích: 1/ GĐ hưng phấn: bị ngạt, oxi máu giảm kích thích TT hít vào làm tăng hít vào Sau đó, nồng độ CO2 máu tăng kích thích TT thở TT hít vào hưng phấn đó, hơ hấp tăng TT vận mạch bị kích thích làm co mạch nên ta thấy niêm mạch nhạt HA tăng 2/ GĐ ức chế: giảm nghiêm trọng oxi máu làm não bị tổn thương nên: - TT vận mạch bị tê liệt + dãn mạch sản phẩm chuyển hóa yếm khí làm giảm HA vật lơ mơ, tiêu tiểu không tự chủ (do giãn thắt hậu môn & bàng quang) da niêm trắng bệch máu tập trung vào quan quan trọng (tim & não) 3/ GĐ suy sụp toàn thân: vật gần tử vong, có nhát thở ngáp cá TT hơ hấp phụ hưng phấn với tình trạng thiếu oxy quá lâu I thí nghiệm 2: minh họa chế phù phổi cấp quan sát: lúc đầu nghe ran nổ hít vào, sau nghe ran ẩm Đến lúc khơng nghe âm phổi có bọt hồng trào mổ chó thấy phổi phù nề, xung huyết đáy phổi tổn thương nhiều đỉnh phổi giải thích: AgNO3 0,5% là chất oxy hoá mạnh, tại các mao mạch phổi có nồng độ oxy cao, AgNO3 sẽ oxy hoá, làm tổn thương mao mạch phổi làm thoát huyết tương khoảng kẽ, Sau dịch tràn vào long phế nang lên phế quản và bọt hồng trào có lẫn máu đáy phổi có nhiều mạch máu nên tơn thương nghiêm trọng đỉnh phổi Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương MỘT SỐ CÂU HỎI ÔN TẬP CHỌN ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S): BÀI 1: SỐC MẤT MÁU sốc máu giảm thể tích thể Mơ hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền trả máu biểu máu 10% lượng máu mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu biểu máu 40% mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp giảm, vơ niệu biểu máu 10% tương ứng với giai đoạn sốc cương Khi 10% máu, Adrenaline lám co tiểu động mạch biểu tiêu nước tiểu 10% máu: tăng >> giảm >> bình thường biểu tiêu huyết áp máu 10%: tăng >> giảm >> bình thường biểu tiêu nước tiểu sau truyền máu: số giọt tăng vọt sau trở bình thường 10 máu Angiotensin II tiết với tác dụng co mạch CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) SAI (S): Bệnh nguyên gây sốc sốc chấn thương thực nghiêm là: vồ 700g Bệnh sinh sốc chấn thương thực nghiệm gồm giai đoạn: sốc cương, sốc nhược, suy sụp Phương pháp thực nghiệm sốc chấn thương thực nghiệm gồm bước Giai đoạn đầu sốc chấn thương thực nghiệm tiêu điều tăng gọi giai đoạn sốc cương Giai đoạn sau sốc chấn thương thực nghiệm tiêu tăng gọi giai đoạn sốc nhược Thí nghiệm ( tác dụng tính chất cơ) huyết áp thỏ có biểu hiện: tăng >> giảm >> bình thường Thí ngiệm ( tiêm liều chết Strychnine) thỏ B chết trước thỏ A Cơ chế gây sốc chấn thương thực nghiệm đau (thần kinh) Thí nghiệm ( kích thích đau đơn thuần) chứng minh cho giả thuyết tuần hồn 10 Yếu tố góp phần thúc đẩy chế sốc chấn thương thực nghiệm độc chất từ ổ đập SLB – MD TRẠM CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S) Sốc máu thực nghiệm thực chó Mơ hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu trả máu Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu Biểu giai đoạn máu 40% mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp giảm, vơ niệu Để tiến hành thực nghiệm chó phải gây mê Khi máu 10% Adrenaline nội sinh làm co tiểu động mạch Biểu tiêu nước tiểu máu 10%: tăng >> giảm >> bình thường Biểu tiêu huyết áp máu 10% : tăng >> giảm >> bình thường Biểu tiêu nước tiêu sau truyền máu: số giọt tăng vọt sau trở bình thường SLB – MD TRẠM 2: CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S): Mục đích giai đoạn truyền máu để thấy khả hồi phục thể Giai đoạn máu 10% nước tiểu giảm giảm áp lực lọc cầu thận tác dụng Adrenaline Giai đoạn máu 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận Giai đoạn mẩt máu 10% thể có khả phục hồi Điều trị ưu tiên hang đầu sốc máu truyền trả máu Mục đích rút máu nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc Giai đoạn máu 10% gọi giai đoạn sốc nhược Giai đoạn máu 40% gọi giai đoạn sốc cương Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Cơ thể bù trừ 10% cách kích thích áp cảm thụ quan tạo catecholamin ĐỀ THI THỰC TẬP ĐIỀU DƯỠNG K32 SINH VIÊN CHỌN CÂU ĐÚNG (Đ) HOẶC SAI (S) BÀI 1: SỐC MẤT MÁU Mơ hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền máu đường tĩnh mạch Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể truyền máu tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm=> tăng Các tiêu máu 40%: mạch đều, rõ, mạnh; HA giảm; hô hấp đều, thở sâu Cơ thể bù trừ cách kích thích tạo catecholamin Epinephrin có tác dụng kích thích cường giao cảm làm co mạch ngoại biên, tăng sức co bóp Mất máu 40% áp cảm thụ quan khơng bị kích thích nên khơng tiết adrenalin dẫn đến sốc Cơng thức tính tổng lượng máu thể = 1/12*P (kg) Khi thể máu, phức hợp cận cầu thận bị kích thích kích hoạt hệ Renin – Angiotensin Mục đích rút máu nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc Sốc chấn thương thực nghiệm thực thỏ Strychnine sử dụng mô hình sốc chấn thương thực nghiệm chất độc chó Thời gian tác dụng Lobeline tăng sau thí nghiệm có nghĩa tốc độ tuần hồn thí nghiệm tăng Mức độ tăng huyết áp sau tiêm adrenalin lần thấp so với trước thí nghiệm chứng tỏ khả vận mạch thể chó sau thí nghiệm giảm Trong mơ hình sốc chấn thương thực nghiệm, độc chất từ thể dập nát nguyên nhân gây sốc cho chó Q trình bệnh sinh sốc chấn thương chó diễn giai đoạn: sốc cương sốc nhược giảm Biểu giai đoạn sốc cương; mạch nhanh nhẹ khó bắt, thở nhanh sâu, huyết áp Đau nguyên nhân dẫn đến sốc chấn thương thực nghiệm chó Trong sốc chấn thương, có vòng xoắn bệnh lý xuất hiện, thái độ xử trí thầy thuốc cho việc cắt đứt vòng xoắn bệnh lí xử trí ngun nhân Mơ hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu truyền máu đường tĩnh mạch Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm tăng Mất máu thực nghiệm thực chó thỏ Các tiêu cần lấy mơ hình sốc máu thực nghiệm: mạch, huyết áp, hơ hấp, nước tiểu, tồn trạng Để tiến hành sốc máu thực nghiệm chó phải gây mê Giai đoạn máu 10% nước tiêu giảm giảm áp lực lọc cầu thận Giai đoạn 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận Giai đoạn máu 10% thể có khả phục hồi Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, huyết áp giảm, thiểu niệu BÀI 3: RỐI LOẠN HÔ HẤP Để gây nhiễm toan, tiêm 2ml acid lactid nồng độ 10% vào tĩnh mạch rìa tai thỏ Để gây nhiễm kiềm, tiêm 2ml NaHCO3 nồng độ 10% vào tĩnh mạch rìa tai thỏ Biểu nhiễm toan thỏ hô hấp tăng biên độ lẫn tần số Biểu nhiễm kiềm thỏ hô hấp giai đoạn đầu tăng, giai đoạn sau giảm Gây ngạt thực nghiệm cách kẹp khí quản thỏ Biểu ngạt thực nghiệm trải qua giai đoạn: hưng phấn, ức chế, suy sụp hoàn toàn Phù phổi cấp thực nghiệm thực thỏ Những biểu phù phổi cấp thực nghiệm khó thở, huyết áp giảm trào bọt hồng Biểu thở ngáp cá gặp mơ hình ngạt thực nghiệm BÀI 1: SỐC MẤT MÁU Sốc máu diễn tiến theo giai đoạn Giai đoạn 10% thể khơng khả phục hồi Tiến hành máu 40% cách lấy thêm 40% máu Công thức tính tổng lượng máu thể V= 1/12 x P Chó cố định khơng gây mê Biểu 40% máu: mạch nhanh nhẹ khó bắt, huyết áp tang, thiểu niệu, khó thở Điều trị chủ đạo sốc máu truyền máu Biểu 10% máu: mạch tăng , huyết áp tăng, chó thở nhanh sâu Mơ hình thí nghiệm tiến hành thỏ chó 10 Các tiêu cần lấy mơ hình mạch, huyết áp, hơ hấp, nước tiểu, tồn trạng SINH VIÊN CHỌN CÂU ĐÚNG HOẶC SAI: BÀI 2: SỐC MẤT MÁU Mơ hình thực giai đoạn: rút 10% lượng máu, rút thêm 40% lượng máu tru máu đường tĩnh mạch Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Mục đích giai đoạn truyền trả máu để thấy khả hồi phục thể tiêu (mạch, HA, hô hấp, nước tiểu) máu 10%: giảm tăng Các tiêu máu 40%: mạch rõ mạnh, HA giảm, hô hấp thở sâu Cơ thể bù trừ cách kích thích tạo Catecholamin Epinephrine có tác dụng kích thích cường giao cảm làm co mạch ngoại biên, tăng sức co bóp Mất máu 40% áp cảm thụ quan khơng bị kích thích nên không tiết adrenaline dẫn đến Công thức tính tổng lượng máu thể = 1/12 x P(kg) Khi thể máu phức hợp cạnh cầu thận bị kích thích hoạt hệ Renin-Angiotensin Mục đích rút máu nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc 10 Chọn câu nhất: Giai đoạn đầu sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch tăng , hô hấp nhanh sâu, huyết áp tụt , chó kêu la giẫy giụa b Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, hơ hấp nhanh nơng, huyết áp tăng c Mạch nhanh, mạnh, hô hấp nhanh sâu, huyết áp tăng d Mạch nhanh mạnh, hô hấp nhanh nơng, khó thở huyết áp tăng Giai đoạn sau sốc chấn thương thực nghiệm: a Mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, huyết áp tăng b Mạch giảm, khó thở, huyết áp giảm c Mạch tăng mạnh, giảm thở, huyết áp giảm d Mạch nhanh nhẹ, khó bắt, khó thở, hơ hấp nhanh nơng, huyết áp giảm Kết mổ bụng chó a Gan, lách , thận tím tái b Ruột tím tái c Động mạch chủ bụng căng phồng (xẹp) d TĨnh mạch mạc treo xẹp (căng phồng) Kết mổ ổ dập nát a Ổ dập nát khu trú b Có máu tụ khoảng 50ml c Cơ dập nát d Tất Thí nghiệm (kích thích đau đơn thuần) huyết áp Thỏ diễn tiến sau: a Tăng > Giảm > Huyết áp =0 b Tăng > Giảm > bình thường c Giảm > bình thường > huyết áp = d Giảm > Tăng > bình thường Đề 1: Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau đây: Ếch A tiêm ngâm Kết ếch A: …………… Biểu ếch A tình trạng: …………… Cơ chế phù TN do:………… Tính chất phù thí nghiệm :…………… Rối loạn chuyển hóa muối nước Đề :Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Ếch B tiêm ……… ngâm trong…… Kết ếch B ……… Cơ chế phù TN1 :………… Tính chất phù TN1 :………… Ếch B ếch…………… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương Ếch C tiêm…… Và ngâm trong…… Kết ếch C …… Biểu kết ếch C tình trạng …… Cơ chế phù TN1 do……… Tính chất phù TN1 …………… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Kết ếch D ……… Cơ chế phù TN2 do……… Tính chất phù TN2 …………… Kết mơ hình thỏ………… Cơ chế phù TN3 do……… Đề : Hãy điền vào làm trả lời khoảng trống câu hỏi sau : Loại bỏ huyết tương tức loại bỏ :…………… Mạch máu ếch D bị tắc hồn tồn :………… Hậu tình trạng phù cân bằng………… Thành mạch màng………… Màng tế bào màng………… ĐỀ THI THỰC TẬP SLB- MD CN ĐIỀU DƯỠNG VĨNH LONG BÀI 1: SỐC CHẤN THƯƠNG Trong mơ hình sốc chấn thương thực nghiệm chó phải gây mê (S) Thời gian tác dụng Lobeline tăng sau thí nghiệm, có nghĩa tốc đọ tuần hồn tăng (S) Mức đọ huyết áp sau tiêm Adrenaline lần thấp so với trướt thí nghiệm khả vận mạch thể chó sau thí nghiệm giảm (S) Quá trình bệnh sinh sốc chấn thương chó diễn giai đoạn sơc cương sốc nhược Trong mơ hình sốc chấn thương thực nghiệm độc chất từ dập nát nguyên nhân cho chó (S) 6.Kết thí nghiệm tinh chất có tác dụng tăng huyết áp (S) 7.Biểu tiêu giai đoạn sốc cương: Mạch nhanh nhẹ khó bắt, thở sâu,HA tăng, mê (S) Đau nguyên nhân dẫn đến sốc chấn thương thục nghiệm chó (Đ) Kết TN 2: thỏ A chết trướt thỏ B (Đ) 10 Trong sốc chấn thương có vòng xốn bệnh lý xuất hiện, thái đọ xử trí thầy thuốc đàu tiên cắt đứt vòng xoắn lý xử trí ngun nhân (Đ) BÀI 2: SỐC MẤT MÁU Mơ hình thực giai đoạn: Rút 10% lượng máu rút thêm 40% lượng máu va truyền máu vào đường TM (S) Mục đích giai đoạn truyền máu để thấy khả hồi phục thể (Đ) Thể tích máu chó 1/12 trọng lượng cở thể (S) Khi lấy 40% lượng máu thể khơng có khả bù trừ (Đ) Khi lấy 10% lượng máu thể có khả bù trừ (Đ) Biểu giai đoạn máu 40%:mạch nhanh nhẹ khó bắt, khó thở, HA tăng (S) Giai đoạn máu 40% vô niệu áp lực lọc cầu thận 0.(Đ) Cơ thể có khả bù trừ cách kích thích áp cảm thụ quan quai ĐM chủ xoang cảnh Biểu giai đoạn máu 10% mạch tăng, hô hấp giảm, HA giảm, thiểu niệu 10 Mục đích rút máu nhiều giai đoạn để thấy giai đoạn sốc (S) Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương ... bicacbonat: : H+ + HCO 3- < -> H2CO3 CO2 + H2O Nơi anh đóng quân vùng đảo nhỏ, bên đồng đội yêu thương • Phổi: tăng thải CO2 • Thận: tăng thải H+ tăng tái hấp thu HCO 3- Kết quả: pH và hô... giúp cung cấp HCO 3- mà TH này HCO 3- làm nguyên nhân gây kiềm máu) • Phổi: giảm thở để tăng CO2 máu =>tăng H+, giảm pH • Thận: tăng tái hấp thu H+ giảm tái hấp thu HCO 3- Kết quả: pH và hơ... thở hơ hấp 1: chuẩn bị - lấy tiêu trước TN + huyết áp: 70mmHg + hô hấp: thở + da niêm: hồng hào 2: ngửi NH3 đậm đặc – chứng minh ảnh hưởng thần kinh a/ngửi NH3 đậm đặc: - quan sát: vật ngưng thở