Trườngưđạiưhọcưrăngưhàmưmặt Bộưmônưvậtưliệuưnhaưkhoa Bài giảng lý thuyết Thuốcưvàưvậtưliệuưđiềuưtrịưtuỷưrăng Đối tợng: Sinh viên RHM khoá IV Ngườiưsoạn: Ths Nguyễn Tiến Vinh Bàiưgiảngưlýưthuyết Sau học xong này, học viên cần phải đạt yêu cầu sau: Noi cách sử dụng thuốc diệt tuỷ có arsenic Nêu đợc tên loại dung dịch rửa ống tuỷ, cách sử dụng loại Nêu đợc tên thuốc sát khuẩn ống tuỷ thuộc nhóm Formaldehyt, chế diệt khuẩn cách sử dụng loại Nêu đợc tên loại thuốc sát khuẩn ống tuỷ thuộc nhóm Phenol, chế diệt khuẩn cách sử dụng loại Nêu đợc tác dụng cách sử dụng thuốc nong rộng ống tuỷ EDTA Nêu thành phần cách sử dụng loại past kháng sinh điều trị VQC mãn Bàiưgiảngưlýưthuyết 1.ưThuốcưdiệtưtuỷ: Ngời ta thờng dùng chất độc với nguyên sinh chất tế bào để diệt tủ HiƯn hay dïng lo¹i thc diƯt tủ: cã Arsenic 1.1 Thuốc diệt tuỷ có Arsenic: * C«ng thøc thc diƯt tủ cã Arsenic dïng cho ngêi lín: Anhydrid Arsenic 2,0g Cocain hydrochlorid (hc Dicain) Dung dịch Phenol (hoặc dầu long não) tinh khiết vừa đủ * Công thức thuốc diệt tuỷ có Arsenic cho trẻ em Anhydrid Arsenic 0,1g Cocain hydrochlorid 0,5g DÇu Camphophyllorum võa đủ Bàiưgiảngưlýưthuyết * Cách sử dụng: - Thuốc thờng có dạng: viên bột nhão Sử dụng thuốc dễ dàng, kết cao, việc lấy tuỷ không đau chảy máu - Thời gian đặt thuốc dài ngắn khác tuỳ thuộc vào độ sâu lỗ sâu tình trạng tuỷ: thờng đặt - ngày nhiều chân, - ngày chân, đặt trực tiếp vào buồng tuỷ thời gian ngắn đặt thuốc qua lớp ngà mỏng có điểm hở tuỷ - Không đặt liều lợng (< 10mg), trám tạm không áp lực nén, thời gian lu không dài (< ngày), không đợc để sót lại thuốc ống tuỷ, tránh để thuốc dây vào niêm mạc Nếu liều thời gian kéo dài gây viêm quanh cuống hay hoại tử tổ chức lân cận - Trờng hợp trẻ em ống tuỷ rộng, thuốc cã thĨ thÊm rÊt nhanh vµo tỉ chøc quanh cng gây sng đau, áp xe, nên dùng thuốc diệt tuỷ có Arsenic nhng liều lợng phải giảm bớt, thêi gian chØ 24 - 36 giê vµ theo dâi sát Bàiưgiảngưlýưthuyết 1.2 Thuốc diệt tuỷ Arsenic: Thờng thuốc chứa paraformaldehyt, dạng bột kết tinh tan nớc glycerin nhiệt độ phòng formaldehyt dạng khí bị bay * Công thøc: Paraformaldehyt 2,0g Dicain 0,6g Dinatri etylen diamin tetraacetal 0,1 Dung dịch phenol tinh khiết 0,4 Tá dợc để thành past * Thuốc diệt tuỷ cho ngời già: chuẩn bị trớc dùng, đặt - ngày Paraformadlehyt Trimecain Dầu đinh hơng trộn thành past Bàiưgiảngưlýưthuyết 1.2 Thuốc diệt tuỷ Arsenic: * Cách sử dụng: Thời gian đặt - ngày, tối đa tuần Luôn đậy nắp sau lấy thuốc, để chỗ khô, mát Không đặt liều lợng (< 10mg), trám tạm không áp lực nén, không đợc để sót lại thuốc ống tuỷ, tránh để thuốc dây vào niêm mạc Các loại dung dịch rửa ống tuỷ: 2.1 Nớc oxy già H2O2 (Hydroperoxyt) * Tác dụng: Sát khuẩn nhẹ, làm màu mùi tổ chức - Sử dụng dung dịch oxy già 10 - 12 thĨ tÝch b¬m rưa èng tủ - Sư dụng dung dịch oxy già 56 thể tích để sát khuẩn điều trị tuỷ hoại tử, viêm quanh cuống Lu ý: Không bơm rửa mà lau rửa ống tuỷ vê vào dụng cụ nhỏ Bàiưgiảngưlýưthuyết Các loại dung dịch rửa ống tuỷ: 2.2 Natri Hypoclorit NaOCl Là chất kiềm thờng dùng để sát khuẩn ống tuỷ kết hợp với dung dịch oxy già để làm ống tuỷ - Tác dụng: Làm thay đổi pH, làm tan chất đạm, xà phòng hoá mỡ, làm đông tế bào, làm trơn thành ống tuỷ, đẩy chất bẩn tuỷ trình bốc nó, làm mùi hôi làm tan tổ chức hoại tử độc tố - Tác dụng phụ: Gây kích thích tổ chức quanh cuống - Chỉ định: Kết hợp với oxy già 10 - 12 thể tích bơm rửa ống tuỷ, với tuỷ bị nhiễm trùng hoại tử Thờng sử dụng phơng pháp điều trị tuỷ lần - Cách dùng: Dùng dung dịch NaOCl nồng độ 2,5% bơm rửa xen kẽ với oxy già 10 thể tích, lần cuối nớc oxy già để trung hoà NaOCl Bàiưgiảngưlýưthuyết Các thuốc sát khuẩn ống tuỷ 3.1 Formaldehyt Dung dịch Formaldehyt thờng đợc sử dụng để làm chế phẩm sát trùng ống tuỷ Dung dịch làm biến chất kết tủa protit tổ chức vi khuẩn Dung dịch Formaldehyt 10% thờng đợc sử dụng Tác dụng cách bay hơi, diệt vi khuẩn làm khô có khả ớp tuỷ Các thuốc thờng dùng: a Tricresol formalin: - Thành phần: gồm Tricresol, Formaldehyt cồn - Tính chất: Là chất sát khuẩn mạnh nhng cã thĨ g©y kÝch thÝch tỉ chøc - ChØ định: Sát khuẩn ống tuỷ tuỷ hoại tử, ớp tuỷ chân trờng hợp lấy tuỷ buồng sữa Bàiưgiảngưlýưthuyết Các thuốc sát khuẩn ống tuỷ - C¸ch sư dơng: + S¸t khn èng tủ: Thc thÊm miếng nhỏ, vắt khô kiệt đặt vào buồng tuỷ hàn kín chất hàn tạm Chú ý không đặt bấc thuốc vào tuỷ chân thấm đẫm thuốc kích thích tổ chức quanh cuống gây viêm đau + ớp tuỷ sữa: Dùng dung dÞch 35% tricresol + 19% Formaldehyt glycerin Sau lấy tuỷ buồng, thấm thuốc vào miếng tròn nhỏ chấm vào tuỷ chân lại phút đặt sát tuỷ chân lại, hàn kín chất hàn tạm ngày - Bảo quản : Nơi khô mát, tránh ánh sáng Bàiưgiảngưlýưthuyết Các thuốc sát khuẩn ống tuỷ b) Dung dịch Dexamethason: - Thành phần: Dexamethason 0,125g Phenol 36,705g Formaldehyt 32,410g Gaiacol 29,400g Tá dợc vừa đủ để có 100g - Chỉ định: Sát trùng ống tuỷ trờng hợp tuỷ hoại tử có biến chứng (apxe, rò nang) sau hoại bỏ tuỷ thối nong rộng ống tuỷ - Cách sư dơng: + Dïng b«ng hay bÊc giÊy thÊm níc vắt khô đa vào ống tuỷ + Trộn vào vật liệu hàn ống tuỷ tạm thời Bàiưgiảngưlýưthuyết Các thuốc nong rộng ống tuỷ: 4.1ưLoạiưhoáưhọc: Trớc có dùng, không dùng nguy hiểm - Axit Chlohyđric - Axit Nitric - Axit Sulfuric - Hỗn hợp axit 4.2ưEDTA:ưEtylenư-ưdiaminưtetraư-ưacetate Là chất sử dụng thịnh hành, tác dụng nong rộng ống tuỷ nhờ tính chất làm tiêu vôi tổ chức cứng Hiệu dùng thuốc kết hợp với nong rộng ống tuỷ học Sự nong rộng học làm lại bề mặt ống tuỷ làm dễ dàng cho tác động hoá học EDTA Ngoài EDTA có tác dụng làm tiêu mùn ngà, bôi trơn ống tuỷ sát khuẩn Dùng xilanh bơm đa thuốc vào buồng ống tuỷ dùng nong, dũa đa thuốc vào ống tuỷ chân, sau tiến hành nong rộng học Không dùng lần nong rộng cuối Khi kết thúc phải bơm rửa nhiều lần, không để lại thuốc ống tuỷ Nếu để thuốc chap răng, phải bơm rửa dung dịch canxi chloride, muối Magiê hoà tan nớc Để thuốc nhiết độ < 250C Bàiưgiảngưlýưthuyết Các thuốc nong rộng ống tuỷ: 4.2ưEDTA:ưEtylenư-ưdiaminưtetraưưacetate Dùng xilanh bơm đa thuốc vào buồng ống tuỷ dùng nong, dũa đa thuốc vào ống tuỷ chân, sau tiến hành nong rộng học Không dùng lần nong rộng cuối Khi kết thúc phải bơm rửa nhiều lần, không ®Ĩ l¹i thc èng tủ NÕu ®Ĩ thc chap răng, phải bơm rửa dung dịch canxi chloride, muối Magiê hoà tan nớc Để thuốc nhiết độ < 250C * Một số biệt dợc: - Largal ultra (Septodont): - Fdetat potassium 15,0g Cetrimide 0,75g Hydroxyt natri Níc cÊt võa ®đ cho 100ml - RC prep gel: - EDTA Urea peroxide Glycol tan nwocs ThcdiƯttủ Các thuốc nong rộng ống tuỷ: 4.3 Gel bôi trơn nong rộng ống tuỷ: - Hay dùng Canal (Septondont): + Thành phần: EDTA + Carbamide peroxide + Tác dụng: - Bôi trơn ống tuỷ dụng cụ nội nha gióp dơng vµo èng tủ dƠ dµng - Nhờ đặc tính sủi bọt giúp cho việc rửa ống tuỷ dễ dàng hơn, + Lu ý: tránh dùng gel cho nong, dũa số lớn; phải đảm bảo rửa không dấu vết thuốc ống tuỷ sau lần điều trị trớc hàn ống tuỷ Bàiưưgiảngưlýưthuyết 5.ưChấtưlótưnền,ưcheưtuỷ 5.1 Khái niệm Có loại dạng lỏng Ca(OH)2 hay ZnO đợc treo dung dịch tự nhiên hay tổng hợp Khi bôi vào thành lỗ hàn, dung môi bay để lại lớp màng mỏng bảo vệ lớp ngà dới Có loại dang paste (1 lọ chất bản, lọ chất xúc tác) trộn với thành paste lỏng dàn mặt ngà phía tuỷ cứng lại nhanh Những hệ thống paste có chứa Ca(OH)2 Cũng có loại paste chứa dung môi, dùng, dung môi bay để lại màng mỏng Ca(OH)2 VD: Dycal Tác dụng: trung hoà acid phosphỏic chất hàn xi măng, chống lại kích thích vật liệu hàn khác để bảo vệ tuỷ Khi sử dụng chất lót phải tránh tiếp xúc với nớc bọt bị hoà tan để lại lớp xốp làm tăng them thấu, chất lót dạng paste (Dycal, Hydrex Cavitic thờng dùng lót lỗ sâu bị hở tuỷ) Khi cứng lớp lót loại dày so với lớp lót dạng dung dịch (chỉ dày 5-25à) lớp lót dạng paste dày tới 0,5-1mm Loại chất lót phải đợc phủ kín chúng dễ bị hoà tan bị hở bên Bàiưgiảngưlýưthuyết 5.ưChấtưlótưnền,ưcheưtuỷ 5.2 Chất che tuỷ, chop tuỷ sở Ca(OH)2 Ca(OH)2 vật liệu sinh học vô đợc dùng bảo vệ tuỷ kích thích phản ứng tạo ngà Các dạng Ca(OH)2: D¹ng gel treo metyl cellulose dïng hàn ống tuỷ Dạng paste Ca(OH)2 gồm lọ paste, lọ chứa chất xúc tác thờng dùng làm chất lót Dạng paste cứng lại chiếu đèn quang trùng hợp Các vật liệu chop tuỷ hay dùng: + Dycal đợc đóng gói dới dạng ống: ống đựng chất bản, ống đựng chất xúc tác Khi dùng trộn loại với số lợng ngang đa vào đáy lỗ hàn nơi bị hở tuỷ hay sát tuỷ + Calcipuplpe (Septodont) dùng để chop tuỷ lỗ sâu hở tuỷ hay sát tuỷ, chop tuỷ sau lấy tuỷ buồng sữa, hàn lót bảo vệ ngà làm giảm ê buốt cho bị mài tuỷ sống (inlay) Bàiưgiảngưlýưthuyết 5.ưChấtưlótưnền,ưcheưtuỷ 5.2 Chất che tuỷ, chop tuỷ sở Ca(OH)2 Cách sử dụng: - Sát trùng làm khô chỗ hàn Đặt Ca(OH)2 vào đáy lỗ hàn dày 1-2mm Không nên làm đầy tới ranh giới men ngà vật liệu xốp - Tránh sửa chữa mũi khoan dụng cụ cầm tay đẩy chÊt hµn lãt bËt - ChÊt hµn lãt Ca(OH)2 phải đợc phủ lên chất hàn tạm hay chất hàn vĩnh viễn Chụp tuỷ gián tiếp: làm lỗ sâu, lớp ngà mềm đáy để lại để tránh hở tuỷ lớp tái vôi hoá, lớp ngà mềm xung quanh thành lỗ sâu phải lấy hết, đặt Calpulpe vào đáy, đợi cứng hàn vĩnh viễn lớp để hàn lót, hàn tạm chop tuỷ gián tiếp Kiểm tra lại sau tháng để xem có hình thành ngà thứ phát, có hàn vĩnh viễn Chụp tuỷ trực tiếp: có kết tuỷ bị hở sống không bị nhiễm khuẩn (th ờng tuỷ hở trình nạo ngà mủn) Đầu tiên gây tê chỗ lấy hết ngà hoại tử ngà mềm, đặt paste kháng sinh chỗ 1-2 lần trớc chop tuỷ, hàn tạm không lực nén Sau 48 giờ, lấy hết chất hàn tạm paste kháng sinh, đặt Calcipulpe hàn tạm không lực nén Kiểm tra tuỷ sau tháng Tiến triển tốt hàn vĩnh viễn, không lấy tuỷ Bàiưgiảngưlýưthuyết 5.ưChấtưlótưnền,ưcheưtuỷ 5.3 Thuốc chp tuỷ sở kháng sinh chống viªm: - Puppomixine - Pulposet (Septodont) gåm Oxytetracycline, Dexamethason, Sulfobenzoat, Ca(OH)2, MgO, ZnO Dung dịch trộn Eugenol axit axetic kÕt tinh - Dïng thc chụp tủ cã kh¸ng sinh chống viêm 24-48 đầu, thay lại lần Đau thờng sau 10’-3 giê sau chơp tủ Sau 48 giê thay chất chụp tuỷ vĩnh viễn Ca(OH)2 6.ưChấtưhànưtạm,ưhànưlót 6.1 Eugenate a C«ng thøc: - Gåm bét ZnO: 70g; Colophan: 28,5g làm cho eugenate mịn đồng nhất; Stearete kẽm: 1g; axetate kẽm: 0,5g làm cho trình đông cứng nhanh - Nớc Eugenol: 85ml; dầu 15ml để làm dẻo paste có mùi dễ chịu Thuốcưdiệtưtuỷ 6.ưChấtưhànưtạm,ưhànưlót 6.1 Eugenate b Tính chất sinh học: pH tõ 7-8 cã t¸c dơng diƯt khn, cã t¸c dơng kích thích lion sẹo, tác dụng giảm đau c Cách sử dụng: đong bột oxy kẽm đổ lên mặt ráp miếng kính trộn, nhỏ dung dịch eugenol bên cạnh bột Dùng bay đánh chất hàn gạt 1/2 lợng bột dung dịch trộn đều, tiếp tục gạt nửa lợng bột lại vào đánh, ý đặt mặt bay sát bề mặt kính, hỗn hợp ớt dính, tiếp tục gạt thêm bột vào đợc hỗn hợp có độ đặc quánh vừa đủ 6.2 Caviton, Cimavit: - Cách sử dụng: Làm khô lỗ hàn chuẩn bị viên nhỏ Đa vật liệu hàn vào lỗ hàn dụng cụ thích hợp vào tạo hình Trờng hợp lỗ sâu loại I cho BN cắn lại, sau tạo lại đờng viền Để BN ngâm miệng, chất hàn cứng vòng 30 phút với độ ẩm miệng BN tránh nhai làm mòn chất hàn vòng Không trộn thêm vật liệu khác vào, Khi làm lỗ hàn để thay chất hàn vĩnh viễn làm lỗ hàn viên thấm cồn Đóng kÝn lä sau sư dơng - RÊt hiÕm gây phản ứng dị ứng - Sử dụng năm kể từ ngày sản xuất, để nhiệt độ từ 4-250C Bàiưgiảngưlýưthuyết 6.ưChấtưhànưtạm,ưhànưlót 6.1 Eugenate b Tính chất sinh häc: pH tõ 7-8 cã t¸c dơng diƯt khn, cã t¸c dơng kÝch thÝch sù lion sĐo, t¸c dơng giảm đau c Cách sử dụng: đong bột oxy kẽm đổ lên mặt ráp miếng kính trộn, nhỏ dung dịch eugenol bên cạnh bột Dùng bay đánh chất hàn gạt 1/2 lợng bột dung dịch trộn đều, tiếp tục gạt nửa lợng bột lại vào đánh, ý đặt mặt bay sát bề mặt kính, hỗn hợp ớt dính, tiếp tục gạt thêm bột vào đợc hỗn hợp có độ đặc quánh vừa đủ 6.2 Caviton, Cimavit: - Cách sử dụng: Làm khô lỗ hàn chuẩn bị viên nhỏ Đa vật liệu hàn vào lỗ hàn dụng cụ thích hợp vào tạo hình Trờng hợp lỗ sâu loại I cho BN cắn lại, sau tạo lại đờng viền Để BN ngâm miệng, chất hàn cứng vòng 30 phút với độ ẩm miệng BN tránh nhai làm mòn chất hàn vòng Không trộn thêm vật liệu khác vào, Khi làm lỗ hàn để thay chất hàn vĩnh viễn làm lỗ hàn viên thÊm cån §ãng kÝn lä sau sư dơng - Rất gây phản ứng dị ứng - Sử dụng năm kể từ ngày sản xuất, để nhiệt độ từ 4-250C Bàiưgiảngưlýưthuyết 7.ưVậtưliệuưhànưốngưtuỷ: 7.1 Paste hàn ống tuỷ không cứng, tiêu đợc: a Paste Ca(OH)2 dùng tạm trờng hợp chờ đóng kín cuống răng, viêm quanh cuống mãn tính cha ổn định Sau phải đợc thay loại vật liệu không tiêu b Paste Iodoform gồm Iodoform, ZnO, glycerin vừa đủ * Tác dụng: sát trùng, làm mùi hôi, diệt khuẩn, tiêu đợc nên hàn tuỷ sữa không ảnh hởng tới mầm vĩnh viễn * Chỉ định: - Hàn ống tuỷ sữa - Hàn ống tuỷ vĩnh viễn có u hạt, lỗ dò giai đoạn đầu, sau tiến triển tốt hàn lại vật liệu không tiêu * Khi dùng xong phải đậy nắp kín Nếu paste bị cứng cho thêm dung dịch glycerin nớc cất có số lợng c Paste ZnO Eugenol đơn paste Eugenate Thành phần có bột ZnO trộn với dung dịch Eugenol thành bột nhão Bàiưgiảngưlýưthuyết 7.ưVậtưliệuưhànưốngưtuỷ: 7.1 Paste hàn ống tuỷ không cứng, tiêu đợc: d Paste ZnO Eugenol có thêm thuốc sát khuẩn chống viêm + Endomethason (Septodont) gồm: Níc: Eugenol Bét: Dexamethason Axetat hydrocortisone Aristol Trioxymthylen ZnO Sylfat barium Tû lƯ trén tèt nhÊt: phÇn bét + phÇn Eugennol trén 40’’ Cortisomol (Rolland) Níc: Eugenol Bét: Delta hydrocorotison Aristol Trioxy menthylen ZnO Talc võa ®đ Bàiưgiảngưlýưthuyết 7.ưVậtưliệuưhànưốngưtuỷ: 7.1 Paste hàn ống tuỷ không cứng, tiêu đợc: e) Paste hàn ống tủy sở ZnO+Eugenol có thêm Ca(OH) CRCS( Calci biotic root canal searler) loại xi măng gắn côn bít ống tủy có Hydroxyt canxi + Là loại paste có xu híng kÝch thÝch sù lion sĐo cđa tỉ choc quanh cuống nhờ hydroxyt can xi làm lỗ cuống bít kín lại lớp cement hình thành kÝch thÝch cđa Ca (OH) + C«ng thøc: Bét gåm: ZnO, este resin hydro hãa, Barium sunfat Ca(OH), Carbonat bismuth Níc lµ Eugenol vµ Eucalyptol 7.2 Paste hµn èng tđy cứng sở nhựa hay polymer * AH26: resin epoxy Việc thêm vào chất rắn hexamethylene teramine làm cho nhựa cứng có tính trơ mặt hóa học sinh học Công thức: Bột bạc, oxyt bismuth, hexamethylene tetramine, oxyt titanim, dung dịch phenol diglycidyl ethes Thờng sử dụng để gắn côn bít ống tủy Bàiưgiảngưlýưthuyết 7.ưVậtưliệuưhànưốngưtuỷ: 7.3.ưPastưđiềuưtrịưviêmưquanhưcuốngưmãnư(cóưuưhạt,ưmangưchânưrăng) * Thờng dùng hỗn hợp kháng sinh đa vào ống tủy dới dạng paste Hoặc thêm thuốc chống viêm loại Dexamethason Hay dùng: Paste Septomixine forte (Septondont) kết hợp loại kháng sinh nên có tác dụng diệt khuẩn phổ rộng đặc biệt thích hợp điều trị tổn thơng quanh cuống biến chứng cđa tđy (Polymicim B sunphat, Tyrothricin, Neomycine) Paste Cortisomol: ngoµi kháng sinh thêm thuốc chống viêm * Cách sử dụng: Nong rộng làm ống tủy đến tận cuống Dùng Lentulo đa Paste đến tận sát tổ choc cuống răng, đa paste chap Hẹn tái khám kiểm tra đến tính trạng cuống tiến triển tốt tháo hàn lại ống tủy với xi măng gutta-percha hàn vĩnh viễn Bàiưgiảngưlýưthuyết 8.ưGuttaưpercha: *Thành phần gutta percha thơng mại: - Gutta percha - ZnO - Sumfat kẽm loại nặng - Sáp hữu nhựa * Tính chất lý học: + Khả chịu nén: đàn hồi sau chịu nén Nén gutta percha lâm sàng không phảI nén đặc thực nghĩa làm giản khoảng cách phân tử polymer mà làm khoảng trống có khèi polymer Do ®ã viƯc nÐn gutta percha hàn ống tủy không làm giảm đợc khe gutta percha với thành ống phảI kết hợp với xi măng gắn đảm bảo hàn kín ống tủy + Dới ảnh hởng nhiệt độ, gutta percha có thay đổi sâu sắc không hồi phục độ cứng thể tích Sự tác động nhiệt độ gây thay đổi cấu trúc kết tinh gutta percha Bàiưgiảngưlýưthuyết 8.ưGuttaưpercha: + Gutta percha chất cách nhiệt, xu hớng khuếch tán nhiệt khối truyền nhiệt hạn chế Nhiệt độ cao gây giãn nở gutta percha sau co Đối với gutta percha hàn ống tủy phải dùng nhiệt độ < 450C gutta percha không bị thay đổi thể tích ổn định đảm bảo việc hàn kín ống tủy cuối + Gutta percha bán thị trờng có loại: chuẩn hóa không chuẩn hóa: Chn hãa: kÝch thíc c«n chn nh dơng nong ống tủy (lime) có mầu tơng ứng Không chuẩn hóa: thờng dùng làm côn phụ ... 4.1ưLoạiưhoáưhọc: Trớc có dùng, không dùng nguy hiĨm - Axit Chlohy®ric - Axit Nitric - Axit Sulfuric - Hỗn hợp axit 4.2ưEDTA:ưEtylen - diaminưtetra - acetate Là chất sử dụng thịnh hành, tác dụng nong... ống tủy với xi măng gutta-percha hàn vĩnh viễn Bàiưgiảngưlýưthuyết 8.ưGuttaưpercha: *Thành phần gutta percha thơng mại: - Gutta percha - ZnO - Sumfat kẽm loại nặng - Sáp hữu nhựa * Tính chất... dụng: - Sát trùng làm khô chỗ hàn Đặt Ca(OH)2 vào đáy lỗ hàn dày 1-2 mm Không nên làm đầy tới ranh giới men ngà vật liệu xốp - Tránh sửa chữa mũi khoan dụng cụ cầm tay ®Èy chÊt hµn lãt bËt - ChÊt