chức năng – liên hệ với thần kinh trung ương

CHỨC NĂNG – LIÊN HỆ VỚI TKTW TKTW Não Cảm giác Tủy sống Tín hiệu từ mơi trường xung quanh Vận động Đáp ứng tồn thân (Cơ xương) Tín hiệu từ da, gân, Đáp ứng tự động (Cơ trơn, tim, tuyến) Hệ giao cảm Tín hiệu quan bên TK ngoại biên Hệ đối giao cảm ĐÁP ỨNG SINH LÝ CHỦ YẾU VỚI XUNG LỰC TKTV  Hệ đối giao cảm: tích lũy bảo tồn lượng (Rest and Digest)  Hệ giao cảm: huy động lượng để chống trả hoàn cảnh bất lợi bên (Fight or Flight) HỆ ĐỐI GIAO CẢM Co đồng tử ↑ tiết nước bọt ↓ nhịp tim Co thắt khí đạo ↑ hoạt động dày ↑ tiết dịch mật, co thắt túi mật ↑ hoạt động ruột ↑ co thắt bàng quang HỆ GIAO CẢM Giãn đồng tử ↓ tiết nước bọt ↑ nhịp tim Giãn khí đạo ↓ hoạt động dày ↑ phóng thích glucose ↑ tiết E & NE ↓ hoạt động ruột ↓ co thắt bàng quang Đ/s Hệ soma điều khiển hoạt động không theo ý muốn Chất dẫn truyền thần kinh hạch hệ giao cảm acetylcholine Adrenalin gắn receptor beta tim làm giảm nhịp tim Receptor alpha đóng vai trò phản hồi ngược Acetylcholin gắn vân receptor Nm Kích thích giao cảm gây tăng nhịp tim Kích thích đối giao cảm gây giảm tiết nước bọt Thuốc cường giao cảm trực tiếp có chế kích thích trực tiếp receptor M, N Biết: Fenoterol gắn receptor beta gây giãn phế quản Vậy fenoterol thuốc cường giao cảm trực tiếp Receptor Adrenalin sợi tiền tiếp hợp beta 1 Khi kích thích hệ đối giao cảm gây co thắt trơn Biết Methyldopa chủ vận receptor alpha Vậy methyldopa chất cường giao cảm trực tiếp Biết Methyldopa chủ vận receptor alpha Vậy methyldopa chất liệt giao cảm gián tiếp Thuốc làm tăng số lượng adrenalin lại synap hậu hạch giao cảm gọi thuốc cường GC trực tiếp Chất truyền tin hạch thần kinh thực vật epinephrine Thuốc cường đối giao cảm trị hen suyễn Adrenalin gắn receptor………….ở…………gây………… đồng tử Biết Metoprolol chẹn receptor beta Vậy metoprolol làm tăng hay giảm nhịp tim Một thuốc cường đối giao cảm trực tiếp nghĩa làm tăng số lượng adrenalin, noradrenalin Thuốc cường giao cảm gây tim nhanh Thuốc cường đối giao cảm gây tiêu chảy Thuốc cường đối giao cảm gián tiếp gây giãn đồng tử Tủy thượng thận tiết acetylcholine Noradrenalin chất dẫn truyền thần kinh hệ giao cảm Adrenalin gắn receptor alpha gây giãn vòng bàng quang Kích thích hệ giao cảm gây tăng thủy phân glycogen Thuốc chẹn beta gây khởi phát hen Thuốc liệt đối giao cảm gây giãn đồng tử Thuốc liệt giao cảm làm hạ huyết áp Sau chất dẫn truyền thần kinh phóng synap, kể tác động tiếp theo? Nêu quan đáp ứng hệ Soma? Nêu quan đáp ứng hệ TKTV? Trung khu hệ giao cảm nằm đâu? Với hệ TK giao cảm, sợi tiền hạch hay hậu hạch dài hơn? Hạch nằm gần hay xa quan? Receptor hệ adrenergic tim là……, kích thích receptor gây……… DOPAMIN SỬ DỤNG TRỊ LIỆU  Sốc tim, giảm thể tích máu hay nhiễm trùng  Đặc biệt có lợi BN bị tiểu ít, rối loạn CN thận  Thường dùng tiêm truyền IV Cơ chế trị hen suyễn Salbutamol? Chỉ định Ritodrin ? Tại số thuốc chủ vận beta uống ? Nêu tác dụng phụ thuốc chủ vận beta 2? ……… ……… ………… Cơ chế tác động Mephentermin, Metaraminol ? Tác dụng phụ Mephentermin, Metaraminol ? Chỉ định Naphazolin? Isoprenalin tác động receptor nào? Tác dụng lên tim, mạch, khí quản? Từ cho biết định? Nêu chế Amphetamin Ephedrin Tác dụng amphetamine lên TKTW? Giải thích ? Chỉ định Amphetamin? Tác dụng Ephedrin mạch? Huyết áp? Khí quản? THUỐC LIỆT GIAO CẢM CHẤT ỨC CHẾ α -adrenergic  Nếu dùng Phenylephrin, Noradrenalin, Adrenalin huyết áp ……  Nếu dùng thuốc chẹn alpha 1, sau dùng: • Phenylephrin: TD tăng HA bị ……… • Noradrenalin: TD tăng HA bị ………… • Adrenalin: TD tăng HA bị ………………  Nêu giải thích định Prazosin ?  Nêu định đặc biệt nhóm chẹn alpha khơng chọn lọc ? Phân loại chất tác dụng Re alpha? Giải thích tác dụng thuốc chẹn alpha phối hợp với Phenylephrin, Noradrenalin, Adrenalin? Nêu giải thích định thuốc chẹn alpha khơng chọn lọc ? Cơ chế, định, tác dụng phụ prazosin? Tác dụng phụ alkaloid nấm cựa gà? Kể tên alkcaloid nấm cựa gà dùng trị migraine? Nêu định? Tác dụng phụ? CCĐ thuốc chẹn beta giải thích? Thế cường giao cảm nội tại? Thuốc có tính chất có ưu điểm gì? Ngưng chẹn beta đột ngột gây tác dụng phụ gì? Giải thích? Metoprolol propranolol gây co thắt hay giãn khí quản? Thuốc có tác động rõ hơn? Tại sao? Giải thích chế thuốc chẹn beta dùng để trị đau thắt ngực?  Liệt giao cảm gián tiếp thuốc làm ………… số lượng E, NE synap thần kinh  Các thuốc liệt GC gián tiếp làm……….huyết áp, …………(kích thích hay ức chế) TKTW  ……… chiết từ Ba gạc  …………chiếm chỗ túi dự trữ  chất TGHH giả tạo  …………còn dùng điều trị cai nghiện  Methyldopa Clonidin chủ vận receptor …………  Methyldopa trị tăng huyết áp đối tượng đặc biệt ? Chỉ định atropine là: A Liệt ruột sau phẫu thuật B Tim nhanh C Tăng nhãn áp D Đau dày Trị ngộ độc phosphor hữu dùng: Atropin + Pralidoxim Atropin + muscarin Pilocarpin + scopolamine Reserpin + prazosin Tác dụng dược lý atropine 1 Giãn trơn Tăng tiết dịch vị Co thắt khí quản Hạ nhãn áp Đặc điểm P hữu cơ: A Dễ tan lipid B Khó thấm qua da C Ức chế cholinesterase có hồi phục D Làm giảm lượng Ach Thuốc liệt đối giao cảm có chế đối kháng với acetylcholin receptor M Tabun thuốc liệt đối giao cảm Pyridostigmin ức chế men cholinesterase có hồi phục Triệu chứng ngộ độc phosphor hữu da nóng, đỏ, khơ N-butyl scopolamine không dùng cho BN tăng nhãn áp Trị ngộ độc Neostigmin dùng Paraoxon Ở liều cao, atropine gây co mạch da Scopolamin gây khởi phát hen Bethanechol chất cường giao cảm trực tiếp Ngộ độc Pyridostigmin gây co đồng tử Ipratropium trị bệnh Glaucom Naphazolin thuốc liệt giao cảm Propranolol gây co thắt khí quản Prazosin chẹn receptor alpha Salbutamol gây tim nhanh Metoprolol dùng trị hội chứng Raynaud Alverin trị đau bụng kinh Methyldopa kích thích receptor alpha Atenolol trị tim chậm Nên nằm nghỉ khoảng sau uống prazosin Adrenalin gắn receptor beta gây tăng nhịp tim Acebutolol thuộc nhóm chẹn không chọn lọc beta Khi ngưng đột ngột Clonidin xảy tượng gì? Giải thích? Điều trị nào? ... quan? Receptor hệ adrenergic tim là……, kích thích receptor gây……… Kể chất trung gian thần kinh tiết hậu hạch hệ giao cảm? Kể thành phần hệ thần kinh thực vật theo thứ tự? Trung khu thần kinh ………………... huyết áp Sau chất dẫn truyền thần kinh phóng synap, kể tác động tiếp theo? Nêu quan đáp ứng hệ Soma? Nêu quan đáp ứng hệ TKTV? Trung khu hệ giao cảm nằm đâu? Với hệ TK giao cảm, sợi tiền hạch... SINH LÝ CHỦ YẾU VỚI XUNG LỰC TKTV  Hệ đối giao cảm: tích lũy bảo tồn lượng (Rest and Digest)  Hệ giao cảm: huy động lượng để chống trả hoàn cảnh bất lợi bên (Fight or Flight) HỆ ĐỐI GIAO CẢM