Ung thư biểu mô tuyến dạ dày (1)

Bệnh xảy ra khi các tế bào trong dạ dày phát triển quá mức dẫn đến hình thành các khối u.. Các yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày: - Nhiễm Helicobacter Pylori - Lớn tuổi - Nam giới -

Ung thư biểu mô tuyến dạ dày

Ung thư tế bào nhẫn

Trương Thị Hoài Phương

Định nghĩa về ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày là tnh trạng phát triển khối u ác tnh trong dạ dày Bệnh xảy  

ra khi các tế bào trong dạ dày phát triển quá mức dẫn đến hình thành các   khối u Ung thư dạ dày là bệnh thường gặp và rất dễ di căn đến các bộ phận khác Nếu không được chữa trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày:

- Nhiễm Helicobacter Pylori

- Lớn tuổi

- Nam giới

- Thuốc lá

- Chế độ ăn: ít rau và trái cây tươi; ăn nhiều thực phẩm bảo quản lâu ngày

- Polyp tuyến dạ dày

- Dị sản kiểu ruột non của dạ dày

- Viêm dạ dày mãn tính thể teo

- Viêm dạ dày phì đại (bệnh Ménétrier)

- Thiếu máu ác tính

- Gia đình có người bị ung thư dạ dày

- Bệnh đa polyp dạng tuyến có tính cách gia đình

Mọi vị trí của dạ dày đều có thể phát triển ung thư, nhưng hay gặp nhất là:

- Vùng hang - môn vị 50 -60%

- Bờ cong nhỏ (phần đứng) 20-30

- Bờ cong lớn, đáy dạ dày 2-5%.

- Thể xâm nhập lan toả toàn dạ dày 4-10%

Về số lượng: Ung thư hay gặp một ổ, tuy nhiên cũng có trường hợp nhiều ổ(1-8%)

Đại thể:

Ung thư dạ dày giai đoạn sớm

Ung thư dạ dày giai đoạn muộn

Giai đoạn sớm

Typ II a:Phẳng gồ

Typ II C: Phẳng lõm

Thể sùi

Thể loét

Thể loét xâm nhập

Thể xơ đét??

??

Phân loại mô học Ung thư dạ dày:

Có nhiều phân loại mô học tuy nhiên, phân loại được sử dụng rộng rãi hơn cả là:

- Phân loại của Lauren (1965): gồm typ ruột và typ lan tỏa.

- Phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (WHO -1977 & 2000), gồm 5 typ: (tìm thông tin cập nhật 2018)

Ung thư biểu mô tuyến

Ung thư biểu mô không biệt hoá.

Ung thư biểu mô tuyến vẩy.

Ung thư biểu mô tế bào vẩy.

Ung thư biểu mô không xếp loại

Đặc điểm mô học về sự tăng sinh tế bào

- Sự tăng về mật độ

- Sự chèn ép các mô xung quanh

- Sự nhân chia tế bào trong quá trình phân bào

Ung thư biểu mô tuyến dạ dày

Tiêu chuẩn chẩn đoán vi thể:

- Cấu trúc tuyến không điển hình: tuyến to nhỏ không đều, lòng rộng hẹp khác nhau.

- Tế bào kiềm tính, có nhân lớn

- Mô u phát triển từ niêm mạc vào lớp cơ tới thanh mạc d.d

Lưu ý : cần tìm phần n/m d.d không u để đối chiếu với vùng u giúp nhận biết là của d.d

Mô u có cấu trúc tuyến xâm nhập vào lớp cơ dạ dày

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Cấu trúc tuyến mô u xâm nhập phá hủy lớp cơ dạ dày

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Niêm mạc dạ dày ngoài vùng u, tế bào biểu mô tuyến thoái hóa , mô đệm xâm nhập viêm mạn, sung huyết

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO NHẪN

- Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư dạ dày thường gặp nhất, thường được phát hiện trễ khi ung thư đã đi vào giai đoạn xâm nhập, do khởi đầu chỉ có các triệu chứng mơ hồ như khó tiêu, đầy bụng Bệnh nhân thường trên 50 tuổi, giới nam nhiều hơn giới nữ

- Vị trí thường gặp nhất cảu ung thư là ở bờ cong nhỏ vùng hang vị - môn vị

- Dựa theo hình thái mô học , phân biệt hai loại ung thư dạ dày kiểu ruột và kiểu lan tỏa

- Ung thư tuyến dạ dày mặt nhẫn thuộc loại thứ 2, tế bào ung thư hình nhẫn không tạo thành tuyến, xâm nhập vào tất cả các lớp của thành dạ dày

Đại thể: thành dạ dày bị ung thư xâm nhập trở nên dày cứng , các nếp gấp

Niêm mạc bị xóa; dạ dày trông giống như cái chai bằng da

Tiêu chuẩn vi thể

• Tế bào u bào tương chế nhầy mạnh, nhân lệch về một phía

• Tế bào u tập chung thành đám hoặc phân tán, không tạo hình tuyến

• Các tế bào u xâm nhập, phá hủy cơ trơn

Quan sát tiêu bản với vật kính 4X, niêm mạc vùng hang-môn vị gồm các tuyếnMôn vị tiết nhầy; giữa các ống tuyến là mô đệm niêm mạc trong đó có các

Tế bào ung thư dạng mặt nhẫn xâm nhập

Với vật kính 10X và 40X, tuyến môn vị được lót bởi một lớp biểu mô trụ đơn tiết nhầy Mô đệm niêm mạc nằm giữa các ống tuyến là 1 mô liên kết thưa giàu mạch máu và thấm nhập nhiều lympho bào và tương bào Trong mô đệm này, có các tế bào ung thư dạng mặt nhẫn xâm nhập, nằm riêng lẻ hoặc kết thành những đám nhỏ Tế bào ung thư hình tròn hay bầu dục, bào tương có 1 không bào lớn chứa chất nhầy bắt

màu xanh tím, đẩy ép nhân ra ngoại vi

Di chuyển tiêu bản qua lớp dưới niêm mạc, lớp cơ và thanh mạc; cũng có sự hiện diện của các tế bào ung thư dạng mặt nhẫn; chứng tỏ ung

thư đã xâm nhập qua tất cả các lớp của thành dạ dày

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Lớp biểu mô 2 vùng tế bào u xâm nhập

1

2

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u xâm nhập lan tỏa 2 các tuyến còn bình thường

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u xâm nhập lan tỏa 2 các tuyến còn bình thường

1

2

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u “hình nhẫn”xâm nhập lan tỏa 2 Tổ chức xơ

1

2

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u “hình nhẫn”xâm nhập lan tỏa 2 Cơ trơn

1

2

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u “hình nhẫn”xâm nhập lan tỏa 2 Cơ trơn

1

2

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

1 Tế bào u “hình nhẫn” 2 mạch máu

Ung thư biểu mô dạ dày tế bào nhẫn

Tế bào u “hình nhẫn”