DỊCH TỄ VÀ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄMCâu 1: Anh (chị) hãy trình bày quá trình tự nhiên của bệnh?Qúa trình phát triển tự nhiên của bệnh: Là quá trình diễn biến của bệnh khi không có sự can thiệp của điều trị , một số tắc giả gọi là lịch sử tự nhiên của bệnh Giai đoạn cảm nhiễm : là giai đoạn bệnh chưa phát triển nhưng có thể bắt đầu phơi nhiễm với các yếu tố nguuy cơ ( yếu tố nguuy cơ là những yếu tố lí , hóa, sinh học … mà tác động của chúng làm tang khả năng phát triển của một bệnh ) có thể làm cho cơ thể cuất hiện bệnh tương ứng Giai đoạn tiền lâm sàng : Cơ thể cũng chưa có một triệu chứng lâm sàng nào của bệnh nhưng đã bắt đầu có những thay đổi bệnh lý do sự tác động qua lại giưã cơ thể và yếu tố nguy cơ nhưng những thay đổi này còn ở dưới ngưỡng bệnh lý Giai đoạn lâm sang: Đến giai đoạn này các thay đôiỉ về cơ thể và chức năng đã đủ để biểu hiện ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chuẩn đoán về phương tiện lâm sàng Giai đoạn hậu lâm sàng : Sau giai đoạn lâm sàng nhiều bệnh tiến tới khỏi hoàn toàn ( hoặc tự khỏi hoặc phải tự điều trị ) , khuyêt tật , tử vong Câu 2:Anh (chị) hãy trình bày các cấp độ dự phòng?Phòng bệnh cấp độ 1: là công việc phòng cho những ngươi khỏe mạnh không bị mắc bệnh bằng các biẹn pháp thuộc 2 lĩnh vực chủ yếu : biện pháp nâng cao sức khỏe và biện pháp bảo vệ đặc hiệu Phong bệnh cấp 2: là việc phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời để có thể chữa khỏi hẳn ngay từ đầu hoạc làm chậm lại quá trình tiến triển của bệnh hoặc phòng ngừa các biến chứng hoặc hạn chế được các khuyết tật và hạn chế khả năng lây lan rộng đối với các bệnh truyền nhiễm Phòng bệnh cấp 3 : là điều trị với hiệu quả tối đa cho những người đã mắc bệnh nhằm hạn chế những tật nguyền do các bệnh trạng để lại , phục hồi lại các chức năng để khắc phục các tật nguyền đó một cách tốt nhất có thể được bên cạch việc hạn chế tử vong cho những người đã mắc bệnhCâu 3: Anh (chị) hãy trình bày thiết kế mô tả nghiên cứu ngang?Mô tả nghiên cứu ngang hay còn gọi là nghiên cứu tỉ lệ hiện mắc trong đócó cả phơi nhiễm và bệnh đều được xem xét cùng một lúc cho mỗi cá thể cho một quần thể nhất định Được tiến hành ở mỗi thời điểm nhất định cung cấp cho chúng ta bức ảnh chụp nhanh về một hiện tượng sức khỏe và các yếu tố lien quan của một quần thể Nghiên cứu này được tiến hành trên một mẫu đại diện cho quẩn thể Hạn chế:+ Không thể biết được yếu tố hay bệnh, cái nào xảy ra trước cái nào xảy ra sau, cái nào là nhân cái nào là quả + Nghiên cứu ngang chỉ phản ánh hiện tượng sức khỏe tại thời điểm nghiên cứu, không nối lên được diễn biến của hiện tượng sức khỏe đó theo thời gian, do đó không thể so sánh kết quả nghiên cứu này với kết quả của 1 nghiên cứu ngang của một quần thể khác
DỊCH TỄ VÀ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM Câu 1: Anh (chị) trình bày trình tự nhiên bệnh? Qúa trình phát triển tự nhiên bệnh: Là trình diễn biến bệnh khơng có can thiệp điều trị , số tắc giả gọi lịch sử tự nhiên bệnh - Giai đoạn cảm nhiễm : giai đoạn bệnh chưa phát triển bắt đầu phơi nhiễm với yếu tố nguuy ( yếu tố nguuy yếu tố lí , hóa, sinh học … mà tác động chúng làm tang khả phát triển bệnh ) làm cho thể cuất bệnh tương ứng - Giai đoạn tiền lâm sàng : Cơ thể chưa có triệu chứng lâm sàng bệnh bắt đầu có thay đổi bệnh lý tác động qua lại giưã thể yếu tố nguy thay đổi ngưỡng bệnh lý - Giai đoạn lâm sang: Đến giai đoạn thay đôiỉ thể chức đủ để biểu dấu hiệu triệu chứng chuẩn đoán phương tiện lâm sàng - Giai đoạn hậu lâm sàng : Sau giai đoạn lâm sàng nhiều bệnh tiến tới khỏi hoàn toàn ( tự khỏi phải tự điều trị ) , khuyêt tật , tử vong Câu 2:Anh (chị) trình bày cấp độ dự phòng? - Phòng bệnh cấp độ 1: cơng việc phòng cho khỏe mạnh khơng bị mắc bệnh biẹn pháp thuộc lĩnh vực chủ yếu : biện pháp nâng cao sức khỏe biện pháp bảo vệ đặc hiệu - Phong bệnh cấp 2: việc phát bệnh sớm điều trị kịp thời để chữa khỏi hẳn từ đầu hoạc làm chậm lại trình tiến triển bệnh phòng ngừa biến chứng hạn chế khuyết tật hạn chế khả lây lan rộng bệnh truyền nhiễm - Phòng bệnh cấp : điều trị với hiệu tối đa cho người mắc bệnh nhằm hạn chế tật nguyền bệnh trạng để lại , phục hồi lại chức để khắc phục tật nguyền cách tốt bên cạch việc hạn chế tử vong cho người mắc bệnh Câu 3: Anh (chị) trình bày thiết kế mơ tả nghiên cứu ngang? - Mơ tả nghiên cứu ngang hay gọi nghiên cứu tỉ lệ mắc đócó phơi nhiễm bệnh xem xét lúc cho cá thể cho quần thể định - Được tiến hành thời điểm định cung cấp cho ảnh chụp nhanh tượng sức khỏe yếu tố lien quan quần thể - Nghiên cứu tiến hành mẫu đại diện cho quẩn thể - Hạn chế: + Không thể biết yếu tố hay bệnh, xảy trước xảy sau, nhân + Nghiên cứu ngang phản ánh tượng sức khỏe thời điểm nghiên cứu, không nối lên diễn biến tượng sức khỏe theo thời gian, khơng thể so sánh kết nghiên cứu với kết nghiên cứu ngang quần thể khác Câu 4: Anh (chị) trình bày nguồn chọn nhóm chứng nghiên cứu bệnh – chứng? - Trong nghiên cứu tập: Nhóm chứng nhóm khơng phơi nhiễm với yếu tố nghiên cứu - Trong nghiên cứu bệnh chứng: Nhóm chứng nhóm khơng bị bệnh nghiên cứu - Dùng phương pháp “kết đôi” Mỗi đối tượng nhóm nghiên cứu ( nhóm ) phải chọn kết đơi đối tượng cho nhóm chứng ( nhóm ) giống hồn tồn tính chất nghiên cứu tuổi, giới, phơi nhiễm - Thu thập thong tin nhóm chứng vấn đề nghiên cứu phải phương pháp thu thập thong tin nhóm nghiên cứu - Cần phải loại bỏ ảnh hưởng yếu tố khác ngồi yếu tố nghiên cứu lên nhóm - Để loại bỏ sai số nghiên cứu bệnh chứng người nghiên cứu phải xác minh trường hợp bị bệnh trường hợp chứng có thật phơi nhiễm hoặ không phơi nhiễm với yếu tố nghiên cứu - Khơng lí kinh phí mà buộc phải giảm kiểm tra đầy đủ đối tượng nhóm chứng - Nhóm chứng phải tương tự nhóm bệnh, chọn : + Quần thể chung + Quần thể thu hẹp + Quần thể bệnh nhân bệnh viện + Người nhà bệnh nhân + Đồng nghiệp với đối tượng nghiên cứu Câu 5: Anh (chị) trình bày định nghĩa, ưu nhược điểm nghiên cứu tập? Khái niệm: Là nghiên cứu quan sát , quan tâm tới điều xảy tương lai: Chọn nhóm đối tượng: - Nhóm : Nhóm phơi nhiễm với yếu tố nghiên cứu - Nhóm : Nhóm khơng phơi nhiễm với yếu tố nghiên cứu (VD: nhóm hút thuốc nhóm khơng hút thuốc ) Ưu điểm phương pháp - Nghiên cứu tiến hành cách xác theo kế hoạch định trước - Kết nghiên cứu xác , sai số Nhược điểm - Khó thực lại - Tốn nhiều tiền - Khó trì thống suốt trình nghiên cứu - Tốn nhiều thời gian - Dễ có biến động đối tượng nghiên cứu , bỏ , từ chối , thêm vào - Khó theo dõi hàng loạt nhiều vấn đề đồng thời đối tượng Câu 6: Anh (chị) nêu cách lựa chọn quần thể nghiên cứu nghiên cứu can thiệp? Quần thể có lien quan - Dân số hưởng lợi từ nghiên cứu - Mong muốn áp dụng kết thực nghiệm - Tất người giới hạn tuổi , giới hay đặc trưng Quần thể thực nghiệm (lấy mẫu) - Nhóm ngươiì áp dụng thử nghiệm - Phải đảm bảo khả thu thập thơng tin đầy đủ , xác thời gian thử nghiệm : ổn định, di truyền - Khi qus trình thực nghiệm xác định mối tham gia sau thông báo , giải thích đầy đủ thơng tin lien quan Quần thể nghiên cứu (mẫu ngẫu nhiên ) - Đủ tiêu chuẩn để vào đồng ý tham gia nghiên cứu - Nhóm nhỏ quần thể thực nghiệm Câu 7: Anh (chị) nêu số đo bệnh trạng ý nghĩa số đo dùng dịch tễ học? - Số mắc, tỷ lệ mắc: + Số mắc: Là tổng số trường hợp mắc tượng quần thể định không phân biệt mắc hay mắc cũ + Tỷ lệhiện mắc: Tỷ lệ mắc = (Số mắc: Tổng số quần thể có nguy cơ) x 10^n - Số mắc, tỉ lệ mắc + Số mắc: Là tổng số trường hợp mắc tượng , xuất khoảng thời gian định , quần thể xác định Khoảng thời gian vài ngày , vài tuần , vài tháng , năm , … Tùy vào tầm quan trọng bệnh + Tỷ lẹ mắc: Tỷ lệ mắc = (số mắc: tổng số quần thể có nguy thời kỳ nghiên cứu) x 10^n - Mật độ mắc: Danh từ “ tỷ lệ” nói lên tốc độ , nghĩa số người mắc đơn vị thời gian - Tỷ lệ công: Là dạng đặc biệt tỷ lệ mắc, sử dụng trường hợp quần thể phơi nhiễm với yếu tố nguy khoảng thời gian định - Tương quan giữ tỉ lệ mắc tỉ lệ mắc,thời gian mắc với bệnh có thời gian phát triển tương đối ổn định (VD bệnh ung thư) số mắc bệnh tùy thuộc vào số mắc phát triển trung bình bệnh Câu 8: Anh (chị) trình bày kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn? - Tất cá thể có quần thể đích có xác xuất hay có hội xuất mẫu - Mẫu ngẫu nhiên đơn mẫu đại diện tốt cho quần thể,nhưng đòi hỏi phải có khung mẫu –là danh sách tồn cá thể quần thể đích - Mẫu áp dụng tốt cho quần thể nhỏ khu trú khó áp dụng quần thể lớn phân tán - Bằng số ngẫu nhiên tạo 10 kí tự (0,1,2,3…) mà xuất kí tự bảng có tỉ lệ khơng theo trật tự nào, hoàn toàn ngẫu nhiên Cho nên chọn điểm ngẫu nhiên bảng kí tự có hội - Vào bảng cách ngẫu nhiên điểm số có kí tự Câu 9: Anh (chị) trình bày định nghĩa đường truyền nhiễm trình dịch? - Định nghĩa: Là chuỗi tình trạng nhiễm trùng ( bệnh nhân người mang trùng ) nối liền với biểu dạng tiêu điểm nhiễm trùng bao gồm hay nhiều bệnh nhân người mang trùng + Để tồn trình dịch phải có ba yếu tố bắt buộc: Nguồn truyền nhiễm, chế truyền nhiễm khối cảm thụ + Qúa trình bệnh nhân khác mang nét đặc trưng khác nhau, bệnh nhiễm trùng, trình dịch thay đổi theo giai đoạn lịch sử khác , đặc biệt trình dịch chịu tác động lớn yếu tố tự nhiên yếu tố xã hội, điều kiện sống quần thể - Đường truyền nhiễm: Tiếp xúc trực tiếp, Giọt nước bọt, Đồ dùng cá nhân, Nước,thực phẩm, Tiết túc Câu 10:Anh (chị) trình bày đặc điểm dịch tễ nhóm bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa, đường hơ hấp? Dịch tễ học bệnh lây theo đường tiêu hóa Qúa trình truyền nhiễm: - Nguồn truyền nhiễm + Bệnh truyền từ người sang người: Người bệnh : bệnh lây qua đường tiêu hóa nguồn truyền nhiễm nguy hiểm người bệnh thời kì phát bệnh Người lành mang trùng + Bệnh truyền từ súc vật sang người: nguồn truyền nhiễm gia súc ốm - Đường truyền nghiễm-cơ chế truyền nhiễm : theo phân ngồi có lối vào qua mồm vào thể - Khối cảm thụ : m.n mắc bệnh Đặc điểm dịch tễ: - Theo mùa : bệnh lây qua đường tiêu hóa tản phát thấy quanh năm ,nhưng thường tang lên vào tháng mùa hè - Theo tuổi : m.n lứa tuổi mắc bệnh qua đường tiêu hóa, bệnh lị trực trùng thường gặp trẻ nhỏ 1-2 tuổi - Theo điều kiện vệ sinh : bệnh xảy ỏe nơi có điều kiện vệ sinh thêíu nước sạch,vệ sinh thực phẩm bẩn,dung phân tươi bón hoa màu Dịch tễ học bệnh lây qua đường hô hấp - Nguồn truyền nhiễm + Bệnh truyền từ người sang người : nhóm bệnh người mắc bệnh nguồn truyền nhiễm chủ yếu.1 số bệnh thuộc nhóm ngta quan sát thấy có tình trạng người mang khuẩn (bệnh bạch hầu) + Bệnh truyền từ súc vật sang người : nguồn truyền nhiễm chủ yếu động vật mắc bệnh - Đường truyền nhiễm-cơ chế truyền nhiễm + Bài tiết đường hô hấp or miệng + Khơng khí đơi vật dụng người khác bị lây hít phải giọt nước bọt or bụi - Khối cảm thụ: m.n lứa tuổi,giới tính mắc bệnh lây qua đường hơ hấp ... nhân, Nước,thực phẩm, Tiết túc Câu 10:Anh (chị) trình bày đặc điểm dịch tễ nhóm bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa, đường hô hấp? Dịch tễ học bệnh lây theo đường tiêu hóa Qúa trình truyền nhiễm: - Nguồn... dịch? - Định nghĩa: Là chuỗi tình trạng nhiễm trùng ( bệnh nhân người mang trùng ) nối liền với biểu dạng tiêu điểm nhiễm trùng bao gồm hay nhiều bệnh nhân người mang trùng + Để tồn q trình dịch. .. bệnh nhân khác mang nét đặc trưng khác nhau, bệnh nhiễm trùng, trình dịch thay đổi theo giai đoạn lịch sử khác , đặc biệt trình dịch chịu tác động lớn yếu tố tự nhiên yếu tố xã hội, điều kiện sống