VIÊM RUỘT THỪA CẤP BÀI GIẢNG LÝ THUYẾT LÂM SÀNG Y6 BS LÊ HÙNG Giải phẫu ngoại khoa Đại cương Dịch tể học Bệnh lý ngoại khoa thường gặp Các nước phương Tây có tần suất bị VRT cao nước Châu Á Châu Phi Tỉ suất bị VRT: 1/10.000 năm Trẻ sinh đến người già, tuổi TB: 22t Vi khuẩn học • Đa khuẩn • Yếm khí (Bacteroides fragilis) • Hiếu khí (E coli) Biến chứng Viêm ruột thừa hoại thư Khối viêm ruột thừa Áp-xe ruột thừa Ruột thừa vỡ mủ Chẩn đoán Chẩn đốn lâm sàng Đau chuyển Buồn nơn, nơn ói Sốt nhẹ, HC đáp ứng viêm toàn thân Ấn đau khu trú vùng HCP, MB (+) Dấu hiệu kích thích/viêm phúc mạc HCP Viêm ruột thừa thể tắc ruột Điều trị Viêm ruột thừa cấp Phẫu thuật cắt ruột thừa phương pháp điều trị Cắt nội soi: chưa tiêu chuẩn vàng Nguyên tắc phẫu thuật Tìm ruột thừa, xác định gốc ruột thừa Cắt mạc treo trước cắt gốc ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa: kẹp cắt, buộc hay khâu buộc Vùi gốc ruột thừa: không yêu cầu bắt buộc Cắt ruột thừa, mổ mở Cắt ruột thừa, nội soi Dẫn lưu áp-xe ruột thừa ngả bụng Áp-xe ruột thừa tiểu khung Dẫn lưu áp-xe ruột thừa ngả âm đạo Biến chứng sau mổ Nhiễm trùng vết mổ Tụ dịch, áp-xe tồn lưu Chảy máu Tắc ruột sớm sau mổ Viêm phúc mạc bục gốc ruột thừa, thủng hay hoại tử muộn hồi tràng manh tràng (mổ nội soi) Dự hậu tiên lượng Biến chứng 4-15%, 1/3 số nhiễm trùng vết mổ Tử vong 0,2-0,8%, tăng đến 20%/BN 70 Ruột thừa chưa vỡ mủ: tử vong 0,1% Ruột thừa hoại tử: tử vong 0,6% HẾT ... biến chứng Chẩn đoán phân biệt Viêm ruột thừa cấp Áp-xe ruột thừa Khối viêm tấy ruột thừa Viêm ruột thừa thể tắc ruột Điều trị Viêm ruột thừa cấp Phẫu thuật cắt ruột thừa phương pháp điều trị Cắt... Tìm ruột thừa, xác định gốc ruột thừa Cắt mạc treo trước cắt gốc ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa: kẹp cắt, buộc hay khâu buộc Vùi gốc ruột thừa: không yêu cầu bắt buộc Cắt ruột thừa, mổ mở Cắt ruột. .. (E coli) Biến chứng Viêm ruột thừa hoại thư Khối viêm ruột thừa Áp-xe ruột thừa Ruột thừa vỡ mủ Chẩn đoán Chẩn đoán lâm sàng Đau chuyển Buồn nơn, nơn ói Sốt nhẹ, HC đáp ứng viêm toàn thân Ấn đau