Vitamin khang chat, phong va chua benh

VITAMIN PGS.TS Nguyễn Hữu Đức 1- ĐẠI CƯƠNG - VIAMIN TAN TRONG NƯỚC - VIAMIN TAN TRONG DẦU - GHI NHẬN VỀ SỬ DỤNG VITAMIN Vitamin (sinh tố) nhóm hợp chất hữu cần cung cấp cho thể lượng nhỏ lại cần thiếât để thể phát triển trì hoạt động VITAMIN: - Không cung cấp lượng - Phần lớn tổng hợp - Thiếu gây nhiều rối loạn -Hằng ngày: 600g thức ăn  1g vitamin (Hàng cám  1g vit B1 50.000 traùi cam  10g vit C)  VITAMIN NGUỒN GỐC: tổng hợp từ thực vật VSV (người: hệ tạp khuẩn ruột) VAI TRÒ SINH HỌC: tham gia vào hệ enzym xúc tác phản ứng sinh học ENZYM apoenzym (protein) coezym (vitamin, chất khoáng) VAI TRÒ SINH HỌC CỦA VITAMIN VITAMIN RDA A (RETINOL) 3333UI NGUỒN CHỨC NĂNG Gan cá, trứng,  thò giác, biểu mô D (CALCIFEROL) 200UI Gan cá thu, bơ, sữa  xương,răng E (TOCOPHEROL) 10mg Ngũ cốc, rau xanh  chống oxy hóa K (PHYTOMENADION) 100mcg Rau xanh, ,gan  đông máu B1 (THIAMIN) 1,5mg Cám gạo,thòt,trứng hệ TK, glucid B2 (RIBOFLAVIN) 1,7mg Sữa,trứng, thòt  đường, đạm, béo PP (B3, NIACIN) 19mg Thòt, cá, đậu  TK, chuyển hóa B5 (A.PANTOTHENIC) 7mg Gan, trứng, thòt đậu  tái tạo mô, B6 (PYRIDOXIN) 2mg Gan, thòt, mầm lúa  sử dụng đạm,TK 20mcg Gan, sữa, đỏ trứng  đường, đạm, béo 400mcg Rau xanh, bơ, gan phụ nữ coù thai, H (B8,BIOTIN) ACID FOLIC (B9) B12 (cyanocobalamin) 2mcg C ( ACID ASCORBIC) 60mg Gan, sữa, trứng Rau cải, chua (RDA: Recommended Dietary Allowances)  tạo hồng cầu  tạo collagen VITAMIN TAN TRONG NƯỚC: C & NHÓM B VITAMIN C (ACID ASCORBIC) Cấu trúc hóa học: OXY HÓA (BỊ KHỬ) NGUỒN GỐC: động vật (có thòt) thực vật (hầu hết loại rau quả…) VITAMIN C (ACID ASCORBIC) Dược động học: hấp thu dễ dàng qua niêm mạc ruột (Na+dependent carrier-mediated mechanism), phân bố hầu hết đến mô, không tích lũy thải trừ qua nước tiểu dạng oxalat Chức sinh lý: -Tác động chất chống oxy hóa (antioxidant) mạnh -Giúp tạo collagen, tổng hợp biogenic amines (adrenalin) Thiếu vitamin C (Scurvy): -Triệu chứng: Xuất huyết da… Thừa vitamin C: sỏi thận oxalat, tiêu chảy VITAMIN C (ACID ASCORBIC) Chỉ đònh điều trò -Trò ngừa bệnh Scorbut (300 -1000 mg/ngày) trường hợp thiếu vit C -Dùng liều cao để trò cảm cúm trò ung thư (vẫn tranh cải) Unapproved indications: Idiopatic methemoglobinemia Wound healing Chế phẩm: viên nén: 50 mg; 100 mg; 250 mg; 500 mg; 1g; viên nén nhai: 100 mg; 250 mg; 500 mg, g; viên nén giải phóng kéo dài: 500 mg; g; 1,5 g; viên sủi bọt 1g; ống tiêm: 100 mg/ml, 250 mg/ml, 500 mg/ml VITAMIN TAN TRONG NƯỚC: C & NHÓM B VITAMIN B1 (THIAMIN) Cấu trúc hóa học: NGUỒN GỐC: thực vật (cám gạo, mầm lúa mì, men bia…) động vật (ít thòt, gan, lòng đỏ trứng) VITAMIN D (CALCIFEROL) Nguồn gốc Nội sinh: 7-dehydrocholesterol UV cholecalciferol (D3) Ngoại sinh: gan cá thu, bơ, sữa, lòng đỏ trứng… Tổng hợp: từ nấm, men bia UV ergosterol ergocalciferol (D2) Dược động học: hấp thu nhờ dầu mỡ muối mật D3 hydroxyl hóa -gan 25-OH-D3 (calcifediol) –thận 1,25-(OH)2D3 (calcitriol) Chức sinh lý: -Là hormon (calcitriol) giúp hấp thu ion Ca 2+ ruột -Giúp huy động ion Ca 2+ từ xương vào máu -Tăng tái hấp thu ion Ca 2+ thận - calci hóa sụn tăng trưởng trẻ VITAMIN D (CALCIFEROL) Thiếu vitamin D: -Giảm calci huyết (hypocalcemia): tetany, co giật -Trẻ bò còi xương (rickets) -Người lớn nhuyễn xương (osteomalacia) VITAMIN D (CALCIFEROL) Thừa vitamin D: -Dùng liều 1.000 - 3.000 IU/kg/ngày -Tăng calci huyết (hypercalcemia), mệt mỏi, suy nhược… -Trẻ ngừng tăng trưởng, chậm lớn -PNCT: vôi hóa thai, fetal defects Chỉ đònh điều trò -Phòng trò bệnh còi xương, nhuyễn xương dinh dưỡng hay chuyển hóa (gan, thận) -Trò nhược tuyến cận giáp (hypoparathyroidism) -Trò psoriasis (calcipotriol: dẫn chất vit D) Chế phẩm Ergocalciferol: Nang: 1,25 mg (Drisdol), DD uống: 0,2 mg/ml (Calciferol, Drisdol, 0,01 mg/giọt (Sterogyl); Calcitriol: Nang: 0,25; 0,5 microgam (Rocaltrol) VITAMIN TAN TRONG DAÀU: A, D, E, K VITAMIN E (TOCOPHEROL) Cấu trúc hóa học: NGUỒN GỐC: động vật (gan bò , lòng đỏ trứng…) thực vật (dầu đậu nành, dầu mộng lúa mì…) VITAMIN E (TOCOPHEROL) Dược động học: hấp thu nhờ dầu mỡ muối mật Tích trữ chủ yếu gan, mô mỡ Thải trừ chủ yếu qua phân Chức sinh lý: -Chưa biết cách rõ ràng Giả thuyết  sinh sản (tocopherol: có khả thụ thai) -Tác động chất chống oxy hóa (antioxidant) Thiếu vitamin E: -Triệu chứng: thất điều, yếu cơ, rung giật nhãn cầu -Trẻ sinh non dễ thiếu vit E (thiếu máu tan huyết – hemolytic anemia chảy máu tâm thất) Thừa vitamin E: -Dùng 80 lần RDA không gây độc tính cấp trừ buồn nôn, tiêu chảy VITAMIN E (TOCOPHEROL) Chỉ đònh điều trò -Trò hemolytic anemia ngừa chảy máu tâm thất trẻ đẻ non Unapproved indications: Alzheimer’s disease (1000 IU PO bid) Hỗ trợ trò phòng sẩy thai, rối loạn kinh nguyệt, đau cương vú dùng thuốc ngừa thai phụ nữ Chế phẩm Viên nén, viên bao đường 10, 50, 100 200 mg dl alphatocopheryl acetat; Nang 200 mg, 400 mg, 600 mg; Ống tiêm dung dịch dầu 30, 50, 100 300 mg/1 ml; tiêm bắp VITAMIN TAN TRONG DAÀU: A, D, E, K VITAMIN K (PHYTONADIONE) Cấu trúc hóa học: TỔNG HP NGUỒN GỐC: động vật (gan, VK tổng hơp ruột…) thực vật (lá xanh rau má… , cà chua) VITAMIN K (PHYTOMENADION) Dược động học: hấp thu nhờ dầu mỡ muối mật (trừ vit.K3 tan nước) Tích trữ chủ yếu gan Thải trừ chủ yếu qua mật nước tiểu Chức sinh lý: Kích thích gan tổng hợp yếu tố đông máu (prothrombin, VII, IX, X) Thiếu vitamin K: -Triệu chứng: kéo dài thời gian prothrombin, máu chậm đông gây xuất huyết -Trẻ sơ sinh có nguy thiếu vit.K sữa chứa hệ VK ruột chưa phát triển Thừa vitamin K: -Thừa vit.K3 gây vàng da nhân (kernicterus) trẻ sơ sinh VITAMIN K (PHYTOMENADION) Chỉ đònh điều trò -Trò và/hoặc ngừa xuất huyết thiếu vit.K trẻ sơ sinh -Trò liều warfarin thuốc chống đông máu khác gây xuất huyết Chế phẩm Viên nén, viên bao đường mg, mg 10 mg Ống tiêm mg/0,5 ml, mg/1 ml , 10 mg/1 ml, 20 mg/1 ml GHI NHẬN VỀ SỬ DỤNG VITAMIN ▪ Một số nguyên nhân thiếu vitamin: - chất lượng thực phẩm không bảo đảm, - thực phẩm tinh chế (bột, sữa), đóng hộp (chiếu tia) - chế biến bảo quản thực phẩm không tốt, - rối loạn hấp thu (vit.B12 cần có yếu tố nội tại) ▪ Nguy thiếu vitamin: ăn kiêng, bệnh (nhiễm trùng, bỏng, phẫu thuật), người cao tuổi, phụ nữ có thai, cho bú, dùng thuốc ngừa thai, tuổi lớn, hút thuốc, nghiện rượu Nếu ngày ta ăn uống đầy đủ chất không sợ thiếu vitamin & chất khoáng CHẤT KHOÁNG RDA Calci 1g  Cần thiết cho xương… Phosphor P 1g  Cần thiết cho xương Na Na 2g  điều hòa nội môi Kali K 3g  chuyển hóa tế bào Iod I Sắt Fe 18mg  hemoglobin, myoglobin Kẽm Zn 15mg  đề kháng, enzym-Zn Selen Se 50mcg Đồng Cu 2mg Magie Mg 500mg Mangan Mn 5mg Ca 150mcg CHỨC NĂNG  họat động tuyếân giáp  chống oxy hóa  tăng trưởng, hệ TK  điều hòa TK  phản ứng redox GHI NHẬN VỀ SỬ DỤNG VITAMIN ▪ Sử dụng thuốc bổ sung vitamin chất khoáng không thay thức ăn, phải ăn uống đầy đủ ▪ Vit A & vit D: không dùng liều gây ngộ độc  loại multivitamin ngày uống viên không chứa 5000UI vit A không 400UI vit D  lạm dụng vitamin dạng thuốc đưa đến thừa vit A D phụ nữ có thai trẻ (Phụ nữ có thai: liều cao vitamin A có nguy sinh quái thai Trẻ con: thừa vitamin A bị tăng áp lực sọ não làm lồi thóp, viêm teo TKTG nguy hiểm) ▪ Thay dùng vit A, nên dùng Bêta-caroten an toàn vit A (chuyển hóa vừa đủ) GHI NHẬN VỀ SỬ DỤNG VITAMIN ▪ Vit C liều cao: (>1g/ngày) gây tác dụng phụ: tiêu chảy, loét đường tiêu hóa, sỏi thận ▪ SỦI BỌT: chứa natri (274-460mg Na)  đặc biệt lưu ý điều gì? TRÁNH DÙNG Ở NGƯỜI BỊ THA GHI NHẬN VỀ SỬ DỤNG VITAMIN ▪ Về liều dùng, tùy trường hợp: - Chữa bệnh thiếu vitamin, liều gấp 100, chí 1000 RDA (Recommended Dietary Allowances) - Phòng bệnh người có nguy thiếu vitamin nên dùng liều khoảng 4-5 lần RDA (RDA vit.C: 60 mg/ngày) XIN CÁM ÔN ... vào hệ enzym xúc tác phản ứng sinh học ENZYM apoenzym (protein) coezym (vitamin, chất khoáng) VAI TRÒ SINH HỌC CỦA VITAMIN VITAMIN RDA A (RETINOL) 3333UI NGUỒN CHỨC NĂNG Gan cá, trứng,  thò giác,... pregnancy (+ doxylamine) -Vitamin B complex (B1+B6+B12)  polyneuritis Chế phẩm: Viên nén 10 mg - 500 mg; DD tiêm 100mg/ml VITAMIN TAN TRONG NƯỚC: C VÀ NHÓM B VITAMIN B8 (BIOTIN, VITAMIN H) Cấu trúc... microgam/1ml VITAMIN TAN TRONG DAÀU: A, D, E, K VITAMIN A (RETINOL) Cấu trúc hóa học: NGUỒN GỐC: động vật (dầu gan cá , sữa, lòng đỏ trứng…), thực vật dạng tiền vit A (gấc, cà rốt, cà chua ) VITAMIN