Phong tục, tập quán việt nam trong mối quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người sống trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam 28... Chính vì những lí do trên, tác giả đã mạnh dạn nghiên cứu

Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ luật học này là công trình nghiên cứu của riêng tôi, chưa từng được công bố trong bất kì công trình nào khác Các thông tin và tài liệu được trích dẫn trong luận văn là trung thực, khách quan dựa trên các nghiên cứu khoa học thực tế đã được công bố.

Xác nhận của người hướng dẫn Chữ ký của học viên

quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác”, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ, tạo điều kiện của

các thầy cô Khoa Luật Dân sự, Ban giám hiệu Trường Đại học Luật Hà Nội, Khoa sau đại học Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành về sự giúp đỡ đó

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô hướng dẫn khoa học luận văn của tôi, TS.Vũ Thị Hồng Yến, xin cảm ơn cô đã luôn tận tình hướng dẫn, động viên và giúp đỡ tôi về mọi mặt Trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu, cô đã kiên nhẫn, tận tâm chỉ dẫn bằng tất cả tri thức khoa học uyên thâm cũng như kinh nghiệm và thái độ nghiêm túc trong nghiên cứu khoa học để tôi có thể hoàn thành luận văn này

Tôi cũng xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn ủng hộ, động viên, đồng hành cùng tôi mọi lúc mọi nơi và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện để tôi có thể hoàn thành luận văn của mình

Tôi xin chân thành cảm ơn!

LỜI NÓI ĐẦU 1 Chương 1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ PHONG TỤC, TẬP QUÁN VÀ TÁC ĐỘNG CỦA PHONG TỤC, TẬP QUÁN ĐỐI VỚI NHỮNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ

1.1 Cơ sở lý luận và thực tiễn về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể

1.1.1 Cơ sở lý luận về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến,

về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác 15

Chương 2 HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI THEO LUẬT THỰC ĐỊNH CỦA VIỆT NAM TRONG MỐI QUAN HỆ VỚI PHONG TỤC TẬP QUÁN

2.1 Nguyên tắc trong vấn đề hiến bộ phận cơ thể người 21

2.1.1 Nguyên tắc tự nguyện đối với người hiến, người được ghép 21 2.1.2 Nguyên tắc vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên

2.1.4 Nguyên tắc giữ bí mật về các thông tin có liên quan đến người hiến, người được ghép, trừ trường hợp các bên có thỏa thuận khác hoặc pháp

2.2 Quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người sống trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam 28

LUẬT VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC TRONG MỐI QUAN HỆ VỚI PHONG TỤC TẬP QUÁN VIỆT

3.1 Một số thành tựu đạt được khi áp dụng Luật hiến, lấy, ghép mô,

3.2 Một số bất cập từ áp dụng pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ

3.3 Một số kiến nghị hoàn thiện các quy định của Luật hiến, lấy, ghép mô,

bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trên cơ sở của phong tục tập quán

3.3.1.Về quan điểm ủng hộ việc hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể 65 3.3.2 Các giải pháp hoàn thiện pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

LỜI NÓI ĐẦU

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài

Cùng với sự hội nhập, giao lưu quốc tế ngày càng mở rộng, chúng ta được tiếp cận với nền văn hóa muôn màu sắc của các châu lục, các quốc gia trên thế giới Trong bối cảnh này, vấn đề bảo tồn và phát huy bản sắc văn hóa cội nguồn của mỗi dân tộc có một vị trí đặc biệt quan trọng Phong tục tập quán là một phần của văn hóa dân tộc, nó gắn bó sâu sắc với mọi tầng lớp người, mọi lĩnh vực của đời sống xã hội Nói đến tác động của phong tục tập quán đến đời sống xã hội chúng ta không thể không nhắc đến những ảnh hưởng của nó đến việc xây dựng hệ thống pháp luật

Cũng như vậy, quyền nhân thân là một quyền năng vô cùng quan trọng, nó là một bộ phận của quyền con người gắn liền với mỗi cá nhân nhất định và không thể chuyển giao Trong quá trình lịch sử sự ra đời của mỗi Nhà nước đều có sự thừa nhận và quy định pháp luật về quyền nhân thân Tuy vậy ở mỗi quốc gia, mỗi giai đoạn, mỗi chế độ lại có những quy định khác nhau về vấn đề này Do nó phụ thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội, tôn giáo, truyền thống văn hóa… của mỗi nước là khác nhau Tuy nhiên sự thay đổi này nó đều tuân theo một quy luật nhất định khi phát triển kinh tế, đời sống vật chất cũng như tinh thần của con người ngày một đầy đủ, trình độ dân trí ngày càng cao do đó quyền lợi của con người được hưởng sẽ ngày một nhiều hơn Đặc biệt là quyền nhân thân trong đó có quyền hiến bộ phận cơ thể người, hiến xác sau khi chết cũng không nằm ngoài quy luật đó

Với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật hiện đại, công nghệ y học ghép mô,

bộ phận cơ thể (BPCT) người được thực hiện từ những thập kỷ đầu của thế kỷ

XX đang ngày càng trở nên phổ biến tại nhiều quốc gia Đây là phương pháp điều trị hiệu quả cứu sống các bệnh nhân hỏng mô, BPCT không hồi phục Hàng năm, trên toàn thế giới ước tính có hàng triệu người đã được ghép mô, BPCT người Nhu cầu cần ghép mô, BPCT người tại hầu hết các nước đang gia tăng theo thời gian Khó khăn lớn nhất của ngành ghép mô, BPCT người trên phạm vi toàn cầu hiện nay là tình trạng thiếu nguồn cung cấp mô, BPCT người

Tại Việt Nam, ca ghép thận đầu tiên được tiến hành tại Học viện Quân y

từ năm 1992 Mỗi năm, nước ta có hàng chục ngàn người bệnh có nhu cầu ghép các mô, BPCT để điều trị, nhưng nguồn mô, BPCT người cung cấp cho việc ghép

này chỉ đáp ứng được một phần rất nhỏ nhu cầu của người bệnh Rất nhiều bệnh nhân Việt Nam đã phải sang nước ngoài để ghép mô, BPCT người dù rất khó khăn

và tốn kém về tài chính Khác với các nước đã phát triển khoảng 90% nguồn cung cấp từ bệnh nhân chết não, thì ở Việt Nam nguồn cho mô, tạng chủ yếu vẫn từ người cho sống cùng huyết thống

Như vậy, cho đến nay, khó khăn lớn nhất của ngành ghép tạng Việt Nam cũng như trên phạm vi toàn cầu vẫn là tình trạng thiếu nguồn cung cấp mô/tạng Nguyên nhân chính gây ra tình trạng này là do sự chấp nhận của cộng đồng đối với việc hiến tặng mô, tạng còn thấp Hành động hiến, tặng mô, tạng của cộng đồng không chỉ phụ thuộc vào kiến thức của họ về mặt y học mà còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố mang tính xã hội như tâm linh, quan niệm truyền thống, văn hóa, đạo đức, tâm lý, pháp luật, v.v Vì vậy, để tạo ra sự chuyển biến tích cực trong ý thức của mỗi người dân với việc hiến, tặng mô, tạng (kể cả khi còn sống và sau khi chết), cần có sự tham gia tự nguyện của mọi tầng lớp nhân dân và

sự ủng hộ tích cực của các cấp chính quyền, các ban ngành đoàn thể và các tổ chức xã hội

Tháng 11/2006 Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác đã được Quốc hội khóa XI, kì họp thứ 10 thông qua ngày 29/11/2006 và có hiệu lực thi hành từ ngành 1/7/2007(1) Luật ra đời tạo điều kiện cho đội ngũ thầy thuốc chuyên ngành phẫu thuật ghép tạng yên tâm làm việc và cũng là cơ sở pháp

lý để vận động người dân hiến mô, BPCT người Hiện nay Trung tâm Điều phối quốc gia (TTĐPQG) về ghép bộ phận cơ thể người đã chính thức được thành lập theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ Tuy nhiên, sức sống của Luật này như thế nào hay nói khác đi, hiệu quả thi hành của nó ra sao lại phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố, trong đó có vấn đề phong tục tập quán của người Việt Nam Và có thể khẳng định rằng chưa có đạo luật nào mà hiệu quả thực thi lại phụ thuộc nhiều vào phong tục tập quán như Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Do

vậy, em lựa chọn đề tài: “Phong tục, tập quán Việt Nam trong mối quan hệ với

những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác” làm đề tài nghiên cứu của mình với mong muốn làm sáng tỏ phần nào mối

( 1 ) Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006.

quan hệ hay nói cách khác là sự ảnh hưởng lẫn nhau giữa phong tục, tập quán với những quy định về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người, từ đó đề xuất những kiến nghị, giải pháp để hoàn thiện hơn nữa hệ thống pháp luật Việt Nam trong hoạt động hiến, lấy, ghép BPCT người.

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

Quyền hiến BPCT của cá nhân đã được rất nhiều nước trên thế giới ghi nhận thành luật riêng và quy định cụ thể trong pháp luật chuyên ngành như: Pháp, Hoa

kỳ, Nhật, Singapore, Trung Quốc…và đã có rất nhiều công trình nghiên cứu khoa học, nhiều cuộc hội thảo luận bàn về vấn đề này

Ở Việt Nam mặc dù pháp luật đã ghi nhận thành một luật riêng nhưng đây vẫn là một vấn đề khá mới, có tính nhạy cảm cao và liên quan đến phong tục, tập quán của người Á Đông Cho nên, các đề tài nghiên cứu khoa học còn rất ít Một số công trình nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y học về vấn đề ghép mô, thận,

tạng…như: “Nghiên cứu một số vấn đề về ghép gan để tiến hành ghép gan trên người tại Việt Nam”, đề tài nghiên cứu cấp nhà nước của Học viện Quân y năm 2005 hay bài giảng tại Học viện Quân y của Đỗ Tất Cường và cộng sự: “Ghép tạng, ghép thận và hồi sức điều trị sau ghép” năm 2002.

Trong lĩnh vực luật học, quyền hiến BPCT được quy định mang tính nguyên tắc trong Bộ luật Dân sự (BLDS) năm 2005 và được cụ thể hóa trong Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến lấy xác năm 2006 (Luật 75/06) nên vẫn chưa

có nhiều người tìm hiểu, nghiên cứu về vấn đề này Một số công trình nghiên cứu

và khám nghiệm tử thi do Nhà pháp luật Việt - Pháp tổ chức năm 2004.

Các công trình nghiên cứu trên diễn ra trong các thời điểm khác nhau trong khi tình hình thực tiễn lại luôn luôn biến đổi Hơn nữa, Luật 75/06 ra đời là một bước ngoặt lớn Cho nên, các công trình nghiên cứu trên vẫn chưa được toàn diện

và hoàn thiện về mặt pháp lý, chưa đáp ứng được yêu cầu của thực tiễn đặt ra

Chính vì những lí do trên, tác giả đã mạnh dạn nghiên cứu vấn đề về “Phong tục,

tập quán Việt Nam trong mối quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác” để những quy định của pháp luật

được hoàn thiện hơn và phù hợp hơn với thực tiễn cuộc sống

3 Mục đích và nhiệm vụ của luận văn

* Mục đích

Quyền hiến, lấy, ghép mô, BPCT của cá nhân đã phát triển từ rất lâu trên thế giới và ở Việt Nam hiện nay nhu cầu được ghép là rất lớn và ngày càng gia tăng Tuy nhiên, nguồn cung cấp BPCT người lại rất khan hiếm và hơn nữa chi phí chữa bệnh lại rất cao Vì vậy, mục đích nghiên cứu của luận văn là làm rõ phong tục tập quán Việt Nam trong mối quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép

mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác, các quy định hiện hành của pháp luật về hiến BPCT, tìm hiểu hoạt động hiến BPCT của cá nhân theo pháp luật hiện hành Đồng thời, luận văn cũng tìm hiểu về thực trạng hiến BPCT của cá nhân hiện nay tại Việt Nam như thế nào? Qua đó, tác giả đề ra một số giải pháp cụ thể trong việc xây dựng và hoàn thiện nhằm nâng cao hiệu quả các quy định của pháp luật trong quyền hiến BPCT của cá nhân sao cho phù hợp hơn với đời sống và xu hướng phát triển của y học Việt Nam

* Nhiệm vụ của luận văn

Để thực hiện được mục đích trên, luận văn phải làm những nhiệm vụ cụ thể sau:

- Nghiên cứu khái niệm về phong tục, tập quán của người Việt Nam

- Tiến trình phát triển các quy định của pháp luật Việt Nam về quyền hiến BPCT

- Tác động phong tục tập quán đối với những quy định về hiến, lấy, ghép mô,

bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

- Thực trạng quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam trong

mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam.

- Một số thành tựu đạt được khi áp dụng Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác cũng như những bất cập còn tồn tại

- Hướng hoàn thiện các quy định của pháp luật về quyền hiến BPCT của cá nhân trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

4 Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu của đề tài về “Phong tục, tập

quán Việt Nam trong mối quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác” là:

- Một số vấn đề khái quát chung về phong tục tập quán và ảnh hưởng của phong tục tập quán đến quyền hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

- Quy định của một số trên thế giới về quyền hiến BPCT

- Nêu những điểm cơ bản trong hoạt động Hiến BPCT người theo Luật thực định của Việt Nam

- Tổng kết tình hình thực hiện hoạt động hiến BPCT trong cộng đồng, nêu ra những điểm bất cập, hạn chế và nguyên nhân của nó

- Xây dựng các khuyến nghị cần thiết để sửa đổi và hoàn thiện các quy định của pháp luật về quyền hiến BPCT của cá nhân trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

Hiến, lấy, ghép BPCT của cá nhân là một lĩnh vực rất rộng và liên quan đến nhiều ngành khoa học như: Y học, luật học…Tuy nhiên, trong phạm vi nghiên cứu của luận văn, tác giả chỉ nghiên cứu đến khía cạnh pháp lý về sự tác động của phong tục tập quán đối với những quy định về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Để các quy định của pháp luật về vấn đề này phù hợp với thực tiễn, luận văn đã nghiên cứu, phân tích những hạn chế của các quy định pháp luật và đề ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện hơn hệ thống pháp luật của Việt Nam về quyền hiến BPCT của

cá nhân trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

5 Phương pháp nghiên cứu

Trên cơ sở phương pháp biện chứng duy vật, trong quá trình nghiên cứu, luận văn sử dụng tổng hợp nhiều phương pháp truyền thống như:

- Phương pháp lịch sử

6 Đóng góp mới về mặt khoa học của luận văn

Quyền hiến BPCT của cá nhân được pháp luật quy định trong Luật 75/06 Tuy nhiên, việc nghiên cứu những quy định này một cách cụ thể, chi tiết để đạt hiệu quả cao trong thực tiễn là một việc làm rất cần thiết Qua quá trình nghiên cứu, phân tích các quy định của pháp luật về quyền hiến BPCT của các nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam, tác giả đã làm nổi bật sự tác động của phong tục tập quán đối với những quy định về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác; làm rõ các nguyên tắc pháp luật trong việc thực hiện quyền hiến BPCT của cá nhân… Đồng thời qua đó, tác giả cũng đánh giá được thực trạng pháp luật Việt Nam về quyền hiến BPCT của cá nhân Từ đó, tác giả cũng mạnh dạn đưa ra một số giải pháp khắc phục để luật ngày càng hoàn thiện và phù hợp hơn với đời sống xã hội Khi pháp luật về quyền hiến BPCT của cá nhân được hoàn thiện và thống nhất

sẽ có nhiều nguồn hiến cứu sống được nhiều người bệnh và giải quyết được tình trạng khan hiếm nguồn cung cấp BPCT người ở nước ta hiện nay

7 Kết cấu của luận văn

Luận văn thạc sĩ luật học với đề tài: “Phong tục, tập quán Việt Nam trong mối quan hệ với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác” có kết cấu gồm phần mở đầu, phần nội dung, kết luận, danh

mục tài liệu tham khảo Phần nội dung chính của luận văn gồm ba chương:

Chương 1: Khái quát chung về phong tục, tập quán và tác động của phong

tục, tập quán đối với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Chương 2: Hiến bộ phận cơ thể người theo luật thực định của Việt Nam

trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

Chương 3: Áp dụng pháp luật và kiến nghị hoàn thiện pháp luật về hiến, lấy,

ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

Chương 1

KHÁI QUÁT CHUNG VỀ PHONG TỤC, TẬP QUÁN VÀ TÁC ĐỘNG CỦA PHONG TỤC, TẬP QUÁN ĐỐI VỚI NHỮNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI VÀ HIẾN, LẤY XÁC 1.1 Cơ sở lý luận và thực tiễn về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

1.1.1 Cơ sở lý luận về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Khi nghiên cứu một vấn đề nhất định, chúng ta luôn phải tìm hiểu cơ sở lý luận của vấn đề đó, tại sao lại quy định nó, quy định nó nhằm mục đích gì và về quyền hiến bộ phận cơ thể người, hiến xác sau khi chết được pháp luật quy định và thừa nhận nó cũng dựa trên cơ sở lý luận của nó Đó là:

Con người sinh ra đã có quyền sống, quyền tự do Đó là quyền con người khi họ còn sống trong một Nhà nước nhất định thì quyền con người của họ luôn được bảo đảm thừa nhận và quyền hiến bộ phận cơ thể người, hiến xác sau khi chết cũng là một bộ phận của quyền con người Do đó lẽ tất nhiên của nó cũng được Nhà nước thừa nhận và bảo vệ

Con người có quyền quyết định đối với những gì thuộc về mình như Quyền nhân thân, con người có quyền được bảo vệ về tên tuổi, danh dự, nhân phẩm, uy tín, sức khỏe Có quyền cho hay không cho người khác sử dụng hình ảnh của mình và quyền đối với bộ phận cơ thể, đối với xác sau khi chết nó cũng là một bộ phận Quyền nhân thân Do đó, con người cũng có quyền được hiến, nhận bộ phận cơ thể người Hiến xác sau khi chết

Về mặt sinh học con người là một cơ thể thống nhất gồm nhiều bộ phận hợp lại để hoạt động các bộ phận đấy, các cơ quan đấy phải thực hiện quá trình trao đổi chất Tuy nhiên không phải ai sinh ra các bộ phận cơ thể cũng hoàn thiện mà có những người họ bị khuyết thiếu một bộ phận nào đó hoặc có những người sinh ra họ phát triển bình thường nhưng vì một lý do nào đó họ phải cắt bỏ một phần bộ phận

cơ thể của mình và bộ phận cơ thể đó có thể cần cho mục đích nghiên cứu khoa học Mặt khác trên thực tế có những người do tai nạn hoặc vì tình thương vì sự nhân đạo

họ tự nguyện hiến xác, hiến bộ phận cơ thể mình sau khi chết để cứu chữa bệnh cho người khác hoặc nhằm mục đích phục vụ cho nhu cầu nghiên cứu khoa học mà thực

tế cũng cho thấy khi sinh ra cũng như trong quá trình trao đổi chất con người có

những bộ phận cơ thể mà cho đi nó không hề ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất

và sinh hoạt bình thường của họ Ví dụ: Một người có 2 quả thận họ hiến một quả thận thì quá trình trao đổi chất và sinh hoạt của họ vẫn diễn ra bình thường

Về mặt pháp lý Quyền bảo vệ về sức khỏe, tính mạng của con người đã được quy định trong Hiến pháp 1992 và Bộ luật Dân sự 1995 và lần đầu tiên Quyền hiến

bộ phận cơ thể người, hiến xác sau khi chết được thừa nhận và quy định ở Điều 33 Quyền hiến bộ phận cơ thể; Điều 34 Quyền hiến xác, bộ phận cơ thể sau khi chết; Điều 35 Quyền nhận bộ phận cơ thể người

Hiện nay đã có rất nhiều nước trên thế giới đã có Luật qui định vấn đề hiến, lấy, ghép mô BPCT người và hiến, lấy xác nhân đạo Chính vì thế mà ngành y học của họ rất phát triển do được sự hỗ trợ tốt về hành lang pháp lý thuận lợi, chặt chẽ

và cần thiết Còn ở Việt Nam thì đây là một vấn đề “nóng” đã và đang thu hút sự chú ý quan tâm, tranh luận của rất nhiều cấp bộ ngành Tuy nhiên đây là một vấn đề lớn hết sức quan trọng vì nó liên quan, và chịu sự ràng buộc bởi rất nhiều yếu tố vấn

đề khác nhau như: quyền được sống, quyền tự quyết, giá trị tinh thần gắn với đạo đức tín ngưỡng… cùng vô số những quan điểm lý lẽ đan xen nhau Nhưng khi đi vào phân tích theo ba quan điểm của một vấn đề có tầm ảnh hưởng lớn tới chính trị và liên quan tới đạo đức, thuần phong mỹ tục của dân tộc ta, có gắn với sự cần thiết để

có ngành Y học phát triển trong một xã hội “hiện đại” thì có thể thấy rằng vấn đề hiến “xác”, hiến mô tạng, hiến BPCT người là một việc nên đưa vào cuộc sống Bản thân của vấn đề này không làm ảnh hưởng tới “đời sống tinh thần” sau khi chết, mà còn thuận lòng người vì nghĩa cử cao đẹp, đáp ứng được nhu cầu thực tế của tất cả những người đang sống và vì sự phát triển của khoa học y học Khi đi vào cuộc sống thì khi ấy sẽ được người dân chấp thuận, chắc chắn nó sẽ không vi phạm văn hóa dân tộc như trước đây mọi người trong xã hội vẫn lầm tưởng Cho dù trong thời gian gần đây Đảng, Nhà nước, các cấp bộ ngành, tập thể và các cá nhân đã dần nhận

ra rằng đây chính là một việc nên làm, bởi vì nó gắn với giá trị đạo đức, có giá trị nhân đạo và nhân văn sâu sắc, đồng thời nó làm tái hiện sự sống, niềm vui từ những

bộ phận trên cơ thể người chết Tuy vậy, cần thiết phải có sự quản lý nhà nước về

vấn đề này một cách chặt chẽ theo quy định của pháp luật nhằm bảo vệ quyền và lợi ích của người thân, gia đình các cá nhân tự nguyện hiến xác hoặc mô tạng Đồng thời đáp ứng được nguyện vọng, tâm niệm của cá nhân người hiến xác, hiến BPCT của mình sau khi chết Chính vì điều này mà cần phải có sự cân nhắc, với các nguyên tắc trong việc hiến và nhận các BPCT đúng luật định như: tự nguyện với người hiến, người được ghép; vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học; không được nhằm mục đích thương mại…

1.1.2 Cơ sở thực tiễn về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Thực tế hiện nay nhiều trường hợp con người do tai nạn, do sự kiện bất ngờ dẫn đến nhiều trường hợp chết lâm sàng hoặc chết thực sự Tuy nhiên một số bộ phận cơ thể của họ vẫn còn sống và vẫn có thể dùng để cứu chữa người bệnh hoặc dùng để nghiên cứu khoa học

Ngay cả nhiều người còn sống họ cũng tình nguyện hiến các bộ phận cơ thể của mình để cứu người bệnh trong cơn nguy kịch Đặc biệt ta có thể thấy rõ hơn cả vấn đề này ở nước ta là việc cha, mẹ hiến để chữa trị cho con hoặc giữa những người thân thích với nhau… Nhưng nếu có quy định pháp luật rõ hơn, cụ thể hơn về vấn đề này thì số người hiến sẽ không chỉ dừng lại ở phạm vi hẹp như trên mà sẽ có nhiều người hiến hơn nữa và đương nhiên là sẽ có nhiều người bệnh được cứu sống Bên cạnh đó cũng có một số người muốn sau khi chết thi thể của họ sẽ không phải chôn vùi một cách vô ích lãng quên cùng với cát bụi mà họ muốn hiến cho các trung tâm nghiên cứu y học hoặc cho người bệnh nhằm mục đích chữa bệnh hoặc nghiên cứu khoa học

Sự nghiệp đổi mới mở cửa phát triển kinh tế nhiều nhà máy xí nghiệp ra đời cùng với đời sống của nhân dân ngày càng cải thiện nhưng bên cạnh đó là mặt trái của quá trình phát triển kinh tế đã dẫn đến tài nguyên cạn kiệt, môi trường ô nhiễm, ngày càng nhiều loại bệnh tật phát sinh như bệnh viêm gan A, viêm gan B, teo thận, tim mạch… do đó trên thế giới nhu cầu về ghép gan, ghép thận ngày càng tăng trong khi đó số người hiến tạng lại không nhiều Đó là một thực tế của nước ta cũng như trên thế giới, mà thực tế này cần được thay đổi trong thời gian tới

Hiện nay, nước ta số người chết vì rủi ro bão lũ, tai nạn giao thông hàng năm

là rất lớn Theo thống kê của Cục cảnh sát Đường Bộ - Đường sắt - Bộ Công an,

trong năm 2015 cả nước có hơn 8.700 người chết vì tai nạn giao thông(2) Và trong năm tháng đầu năm 2016 cả nước có 3.588 người chết vì tai nạn giao thông (cập nhật ngày 27/05/2016)(3) Đó là một việc không may nhưng một người có thể cứu được ít nhất 7 người: 2 quả thận cho hai người, 2 phổi cho hai người, tim cho một người, gan có thể chia làm hai hoặc làm ba chưa kể giác mạc và ruột cũng có thể cứu sống được người bệnh.

Những thành tựu về kinh tế sau 30 năm đổi mới đời sống vật chất tinh thần của con người ngày càng nâng cao Đội ngũ y bác sĩ ngày càng được đào tạo chuyên sâu về việc lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người, đồng thời những trang thiết bị y tế phục vụ cho vấn đề này ngày càng được quan tâm đầu tư mạnh do đó khả năng thành công trong việc cấy ghép cơ thể người là rất cao Đồng thời đảm bảo cho quá trình nghiên cứu khoa học tìm ra được cách ngăn chặn và từ đó bào chế ra các loại thuốc để chữa những bệnh hiểm nghèo đảm bảo cho sự tồn tại và phát triển của con người trong xã hội hiện đại ngày nay Với những chính sách đầu tư rất lớn cho nền

y học nước nhà về đội ngũ cán bộ y tế cũng như thiết bị kỹ thuật y tế, việc lấy, ghép BPCT hoàn toàn có thể thực hiện được ở nước ta Mà một trong những người tiên phong cho nền y học nước ta hoạt động ghép tim, ghép thận và ghép gan là Giáo sư Tôn Thất Tùng một giáo sư đã đóng góp rất lớn cho nền y học toàn thế giới

Cho đến ngày nay thì hoạt động lấy, ghép mô, BPCT người trở nên phổ biến và ngày càng phát triển Hiện nay, tại Việt Nam, nhu cầu được hiến, lấy, ghép

mô, BPCT người ở nước ta là rất lớn và ngày càng gia tăng Theo số liệu thống kê của Bộ y tế, cả nước có khoảng 6.000 người suy thận có nhu cầu ghép thận, 1.500 người có chỉ định cần ghép gan Con số 1500 người được chỉ định ghép gan nhưng không có nguồn cho nên số bệnh nhân này đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng ở 05 bệnh viện lớn cả Hà Nội đã phần nào phản ánh được thực trạng hiện nay

( 2 )Văn Tiến (2015), “Năm 2015: Hơn 8.700 người chết do tai nạn giao thông”, địa chỉ tại:

http://www.phapluatplus.vn/nam-2015-hon-8700-nguoi-chet-do-tai-nan-giao-thong-d3412.html cập nhật ngày 31/12/2015

( 3 ) Loan Trần (2016): “3.588 người chết vì tai nạn giao thông trong 5 tháng đầu năm 2016”, địa chỉ tại: http://kinhtevadubao.vn/chi-tiet/2-5992-3-588-nguoi-chet-vi-tai-nan-giao-thong-trong-5-thang-dau-nam- 2016.html cập nhật ngày 27/05/2016.

Không chỉ là ghép thận, ghép gan, số bệnh nhân cần phải ghép giác mạc cũng ngày càng tăng Đến nay có khoảng hơn 5.000 người bệnh đang chờ được ghép giác mạc Riêng tại Viện Mắt Trung ương, mỗi năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên Từ năm 1985 đến nay, Viện mới chỉ ghép được 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép được 103 ca, năm 2005 ghép được 150 ca (4) Số giác mạc được dùng để ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ của các tổ chức phi Chính phủ nước ngoài (khoảng 50-

100 giác mạc/năm), số còn lại được lấy từ bệnh nhân bị bỏ nhãn cầu do chấn thương

và các nguyên nhân khác mà giác mạc có đủ tiêu chuẩn sử dụng Trước nhu cầu cấp bách trên, ngay từ năm 1992, Nhà nước đã đầu tư cơ sở vật chất, phương tiện, cán

bộ nên cho đến nay, Việt Nam đã có 13 cơ sở y tế được phép và có đủ các điều kiện ghép mô, BPCT người Kể từ khi ca ghép thận thành công đầu tiên tại Viện 103 vào năm 1992, đến nay đã có hơn 800 người được ghép thận từ người cho sống và 46 người được ghép thận từ người chết não, 41 người được ghép gan, 8 ca ghép tim từ người chết não(5)

Mặt khác, sáng 29/6/2013, TTĐPQG về ghép BPCT người đã chính thức được thành lập theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ, có chức năng tổ chức thực hiện việc điều phối về hiến, lấy và ghép mô, BPCT người giữa các ngân hàng

mô và các cơ sở y tế trong phạm vi cả nước Việc thành lập Trung tâm là bước đi quan trọng trong bối cảnh nền y học đang ngày càng phát triển Trung tâm sẽ là cầu nối giữa người có nhu cầu với người có khả năng tự nguyện hiến mô BPCT người

bệnh sau khi được ghép thận, gan có khả năng sống cao hơn, lâu dài hơn và chi phí

ít tốn kém hơn so với chạy thận nhân tạo… Việc pháp luật thừa nhận quy định quyền hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác sẽ tạo hành lang pháp lý để cho ngành giải phẫu học nước ta có những bước đột phá trong những năm tới

Từ cơ sở lý luận cũng như thực tiễn trên cho thấy việc quy định quyền hiến

bộ phận cơ thể người, hiến xác sau khi chết là hoàn toàn đúng đắn và hợp lý trong bối cảnh đất nước ta hiện nay Tuy nhiên cần phải có những quy định cụ thể hơn đầy đủ hơn, phản ánh thực tiễn chân thực hơn để từ đó pháp luật ngày càng đi vào cuộc sống phục vụ con người được tốt hơn Đồng thời đó cũng là cơ sở để hoàn thiện hơn nữa hệ thống pháp luật nói chung và Luật 75/06 nói riêng

1.2 Phong tục tập quán và ảnh hưởng của phong tục tập quán đối với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

1.2.1 Khái niệm về phong tục, tập quán của người Việt Nam

Bản sắc của một dân tộc hay phong cách, nếp sống của từng người cụ thể không phải bỗng nhiên mà có Tất cả đều được hình thành, đào thải, tồn tại, phát triển bởi nhiều yếu tố khách quan, chủ quan và qua nhiều năm tháng mới có được.Việc đi sâu tìm hiểu những yếu tố ấy sẽ giúp chúng ta nắm được diễn biến, hiểu được nguồn gốc, rút ra được những kinh nghiệm bài học bổ ích để vận dụng vào cuộc sống hàng ngày

Từ khi người Việt Nam xuất hiện, trong đời sống của mình họ đã có những thói quen sinh hoạt, lao động sản xuất và giải trí được lặp đi lặp lại nhiều lần Khi nhà nước Văn Lang ra đời, qua các công trình nghiên cứu ta thấy được trong đời sống của người Việt cổ đã hiện hình vô vàn phong tục tập quán: các nghi thức lễ hội với trống đồng, các tập quán sản xuất nông nghiệp, thủ công nghiệp, tập quán trong sinh hoạt như cưới hỏi, ma chay, đình đám… Có thể nói, giai đoạn này chính là giai đoạn đặt nền móng cho sự hình thành và phát triển của phong tục tâp quán

“Phong” là nền nếp đã lan truyền rộng rãi, “Tục” là thói quen lâu đời Nội

dung phong tục bao hàm mọi mặt sinh hoạt xã hội Phong tục, tập quán có thể trở thành luật tục, ăn sâu, bén rễ trong nhân dân rất bền chặt, có sức mạnh hơn cả những đạo luật Trong truyền thống văn hóa của dân tộc ta, có nhiều thuần phong

mỹ tục cần cho đạo lý làm người, kỷ cương, phép nước

Một cuộc cách mạng có thể thay đổi được chính thể nhanh chóng, tiếp sau hàng loạt hệ thống pháp luật được thay đổi Phong tục cũng không ngừng biến đổi theo trào lưu của văn hóa xã hội, nhưng dai dẳng hơn và có quy luật riêng của nó, không dễ gì một sớm một chiều đã được mọi người, mọi nhà, mọi tầng lớp tuân theo Vì phong tục hay thì mọi người cũng bắt chước nhau làm, còn hủ tục nhiều người cũng bắt chước nhau bỏ dần.

Bản thân các phong tục tập quán nằm trong cuộc đấu tranh xã hội đã, đang

và sẽ tiếp diễn giữa cái cũ và cái mới Ngay như quan điểm về thẩm mỹ cũng luôn biến đổi(6)

Đi sâu nghiên cứu đặc điểm của phong tục tập quán Việt Nam chính là đi tìm hiểu sự phong phú đa dạng và những tác động của nó đến mọi mặt của đời sống kinh tế, chính trị, xã hội

Phong tục tập quán là một trong những yếu tố thể hiện rõ nét nét bản sắc văn hóa của mỗi nước Vậy phong tục, tập quán là gì? Chúng hội tụ những nét đặc trưng

cơ bản gì?

Theo quan điểm PGS.TS Phùng Trung Tập: “Phong tục được hiểu là những hoạt động sống của con người, được hình thành trong suốt chiều dài lịch sử và ổn định thành nề nếp, được mọi thành viên trong cộng đồng thừa nhận và tự giác thực hiện có tính kế thừa từ thế hệ này sang thế hệ khác trong cộng đồng nhất định.

Xét về mặt dân tộc và văn hoá - xã hội, thì tập quán được hiểu dựa trên những nét cơ bản là những phương thức ứng xử giữa người với người đã được định hình và được xem như một dấu ấn, một điểm nhấn tạo thành nề nếp, trật tự trong lối sống của cá nhân trong quan hệ nhiều mặt tại một cộng đồng dân cư nhất định” ( 7 )

Theo PGS TS Nguyễn Minh Đoan, hướng dẫn môn học Lý luận Nhà nước

và Pháp luật, Trường Đại học Luật Hà Nội nhận định: “Phong tục tập quán và các giá trị đạo đức truyền thống là một bộ phận quan trọng trong vốn văn hóa truyền thống ở Việt Nam, nó không chỉ là một trong những công cụ điều chỉnh các quan hệ

( 6 )Thuộc nhóm ngành XH2b (2005), Phong tục tập quán Việt Nam và ảnh hưởng của nó đến việc xây dựng

nhà nước pháp quyền, Công trình dự thi giải thưởng “sinh viên nghiên cứu khoa học”, trường Đại học Luật

Hà Nội, tr 03 - 05.

( 7 ) Phùng Trung Tập (2015), “Phong tục, tập quán và áp dụng tập quán trong công tác xét xử án dân sự”, địa chỉ tại:

http://nguoibaovequyenloi.com/User/ThongTin_ChiTiet.aspx?MaTT=30320156252676495&MaMT=23, cập nhật ngày 30/3/2015.

xã hội mà còn ẩn chứa những triết lý sâu xa về triết học, nhân sinh, cội nguồn… mà chúng ta cần giữ gìn, phát huy những mặt tích cực, hạn chế những khía cạnh tiêu cực hoặc không còn phù hợp của chúng với thời đại ngày nay” ( 8 ).

Theo Từ điển luật học năm 2006: “Phong tục là thói quen sinh hoạt và cách sống lâu ngày đã ăn sâu vào đời sống xã hội hay toàn bộ hoạt động sống của con người hình thành trong tiến trình lịch sử, có tính ổn định, được lưu truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác, được cộng đồng thừa nhận và tuân theo một cách tự giác” ( 9 )

“Tập quán là những quy tắc xử sự được hình thành một cách tự phát lâu ngày thành thói quen trong đời sống xã hội hoặc giao lưu quốc tế, đang tồn tại và được các chủ thể thừa nhận như là quy tắc xử sự chung” ( 10 )

Qua việc tìm hiểu những quan điểm khác nhau về khái niệm phong tục tập quán, có thể thấy rằng các khái niệm đều tập trung làm rõ bản chất cốt lõi của phong tục tập quán chính là những quy tắc xử sự, thói quen sinh hoạt được hình thành từ lâu đời, đang tồn tại và được thừa nhận Vì vậy, trên cơ sở tiếp thu và đánh giá khác nhau về phong tục tập quán, luận văn nhận thấy cần xây dựng một khái niệm về phong tục, tập quán như sau:

“Phong tục là toàn bộ những hoạt động sống của con người được hình thành trong quá trình lịch sử và ổn định thành nề nếp, được cộng đồng thừa nhận, truyền

từ thế hệ này sang thế hệ khác Phong tục không mang tính cố định, bắt buộc như nghi thức, nghi lễ, nhưng cũng không tùy tiện như hoạt động sống thường ngày Nó trở thành một tập quán xã hội tương đối bền vững và tương đối thống nhất”.

“Tập quán là thói quen đã thành nếp trong đời sống xã hội, trong sản xuất

và sinh hoạt thường ngày, được cộng đồng nơi có tập quán đó thừa nhận và làm theo như một quy ước chung của cộng đồng”.

Như vậy, phong tục tập quán là những quy ước có tính tổng hợp về nhiều lĩnh vực trong đời sống xã hội, trong đó thường có phần nội dung đề cập đến những quy tắc, cách ứng xử cần tuân theo Phong tục tập quán đã hình thành và tồn tại trước khi có pháp luật, chúng được hình thành như một nhu cầu tất nhiên từ quá

( 8 )Nguyễn Minh Đoan (2014), Hướng dẫn môn học Lý luận Nhà nước và Pháp luật, Nxb Tư pháp, Hà Nội,

tr 546.

( 9 ) Xem: Từ điển luật học, Nxb Từ điển bách khoa và Nxb Tư pháp, Hà Nội 2006, tr 621.

( 10 ) Xem: Từ điển luật học, Nxb Từ điển bách khoa và Nxb Tư pháp, Hà Nội 2006, tr 693.

trình sinh hoạt, sản xuất, trao đổi trong các cộng đồng người hoặc trong các vùng, miền được giới hạn bởi những ranh giới địa lý nhất định Khi pháp luật xuất hiện thì phong tục tập quán không mất đi, pháp luật chỉ thay thế một phần chứ không thay thế hoàn toàn phong tục tập quán trong việc điều chỉnh các quan hệ xã hội.

1.2.2 Ảnh hưởng của phong tục tập quán đối với những quy định pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác

Người Việt Nam sớm phát triển và kiên trì thực hiện những chuẩn mực được rút ra từ những phong tục tập quán tiến bộ Xã hội kỷ cương là xã hội mà ở đó tất

thảy người dân đều: “Sống có pháp luật và hành động theo pháp luật” Biết sống

theo những nguyên tắc của phong tục và đạo đức là con người đã đặt được đôi chân của mình vào ngưỡng cửa văn minh Khi biết sống theo những quy tắc pháp lý, đặc biệt là những quy tắc pháp lý thành văn thì loài người đã đạt được một bước nhảy vọt trong lịch sử tiến hóa của mình Xã hội văn minh không chỉ dựa vào những quy tắc phong tục, đạo đức mà còn phải dựa vào những quy tắc pháp lý Quy tắc pháp lý

là cơ sở để điều tiết mọi quan hệ của một xã hội văn minh và thống nhất Bởi vậy pháp luật cũng chính là để phục vụ cuộc sống của chúng ta, do vậy nội dung pháp luật phải xuất phát từ yêu cầu của cuộc sống, đáp ứng được nguyện vọng, lợi ích của người chịu sự điều chỉnh của pháp luật Vì thế, pháp luật phải là văn phong dễ hiểu, rõ ràng, rành mạch Đồng thời, nghiên cứu để chuyển hóa tối đa những phong tục tập quán tiến bộ, phù hợp với thực tế thành những tập quán để ứng dụng một cách linh hoạt trong đời sống pháp luật ở Việt Nam

Phong tục, tập quán là những kinh nghiệm, tri thức được đúc kết từ trong cuộc sống của con người trong một vùng, miền, một dân tộc… được tích luỹ có tính

kế thừa từ thế hệ này sang thế hệ khác và được xem là một trong những chuẩn mực của cách ứng xử trong xã hội mà mọi người trong cộng đồng đó có nghĩa vụ giữ gìn, vận dụng và lưu truyền cho các thế hệ sau Hơn nữa pháp luật và phong tục, tập quán luôn có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Làm rõ nội dung mối quan hệ này có ý nghĩa về nhiều mặt, vừa làm phong phú thêm pháp luật, vừa đảm bảo hiệu lực điều chỉnh của pháp luật, phát huy được pháp luật trong hỗ trợ, bổ sung, hoàn thiện phong tục tập quán Nếu pháp luật hướng đến trật tự xã hội chung thì phong tục, tập quán hướng đến trật tự cộng đồng; Pháp luật tạo lập đồng thuận xã hội thì phong tục, tập quán tạo lập, củng cố đồng thuận cộng đồng Song, trật tự xã hội chỉ có thể

tồn tại trên cơ sở trật tự của các cộng đồng Ngược lại, trật tự xã hội được xác lập sẽ

làm cho trật tự cộng đồng thêm vững chắc, ổn định Trong mối quan hệ này, pháp

luật có hiệu lực cao hơn, cơ chế điều chỉnh được định hình chặt chẽ hơn Trong trường hợp giữa pháp luật và phong tục, tập quán có sự xung đột thì phong tục, tập quán phải tuân thủ pháp luật Pháp luật có vai trò hướng dẫn, định hướng phong tục, tập quán, làm cho phong tục, tập quán ngày càng tiến bộ, phù hợp với sự phát triển của xã hội Tuy phong tục tập quán không đóng vai trò là công cụ thực thi quyền lực cao nhất của nhà nước nhưng trong điều kiện nhất định phong tục tập quán có khả năng thay thế pháp luật Bởi trên thực tế, trình độ phát triển ở từng vùng, từng địa phương là khác nhau, thậm chí chênh lệch nhau rất lớn cả về trình độ phát triển, đời sống văn hoá, tinh thần, do đó, không phải lúc nào, ở đâu pháp luật cũng thâm nhập được vào cuộc sống, cũng có tác dụng điều chỉnh Đặc biệt, đối với vùng đồng bào dân tộc thiểu số, những vùng sâu, vùng xa thì những quy định của pháp luật trên nhiều khía cạnh còn xa lạ đối với cộng đồng của họ, nhất là các quy phạm pháp luật ở trình độ khái quát cao sẽ khó thâm nhập vào các lĩnh vực cụ thể của đời sống cộng đồng Trong khi đó, phong tục, tập quán với những giá trị tích cực của nó lại

có tác dụng thay thế cho pháp luật, đóng vai trò quan trọng và chủ yếu trong quá trình điều chỉnh các quan hệ xã hội cụ thể, nhất là trong quá trình tự quản ở cộng đồng dân cư Sự ảnh hưởng của phong tục, tập quán đến pháp luật như là một hiện tượng có tính quy luật Phong tục, tập quán lạc hậu, phản tiến bộ sẽ trở thành lực cản trong việc chấp hành pháp luật Ngược lại, phong tục, tập quán tốt đẹp sẽ đóng vai trò tích cực trong việc xây dựng tình đoàn kết nội bộ, giải quyết các tranh chấp bằng con đường hoà giải, giải quyết linh hoạt, kịp thời, có tình, có lý các mâu thuẫn trong cộng đồng dân cư, phù hợp với điều kiện của từng địa phương bảo đảm ổn định trật tự xã hội và do vậy, sẽ hỗ trợ cho việc thực hiện pháp luật, xây dựng ý thức pháp luật Đây vừa là nguồn bổ sung, vừa là môi trường đưa pháp luật vào cuộc sống, đồng thời là chất liệu quý để hoàn thiện một nền pháp luật tiên tiến, hiện đại, đậm đà bản sắc dân tộc Việc ghi nhận và bảo vệ phong tục, tập quán tốt đẹp là một tất yếu khách quan trong việc hoàn thiện hệ thống pháp luật ở nước ta hiện nay

Trên đây là những điểm chung về mối quan hệ giữa pháp luật nói chung với phong tục tập quán còn sự ảnh hưởng trực tiếp của phong tục tập quán đến những

quy định về hiến, lấy, ghép mô bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác được thể hiện

ở những nội dung cụ thể sau:

Nhiều dân tộc trên thế giới quan niệm con người chết chưa phải là hết, mà

người chết vẫn tiếp tục “sống” ở cõi vĩnh hằng cho nên người chết cần được mai

táng Nghi thức mai táng người chết của nhiều dân tộc diễn ra rất cầu kỳ, phức tạp

và cẩn trọng Nhưng có dân tộc không chôn xác của người chết mà thiêu Ngọn lửa với nhiệt lượng cao đã hoá thân xác này toàn vẹn nhất và tro hài cốt của người chết được đảm bảo giữ gìn rất cẩn thận tại một nơi trang trọng nhất trong gia đình, trong nhà thờ hoặc đền, chùa…Những phong tục, tập quán và tín ngưỡng mai táng người chết theo nghi thức dân gian đã tồn tại cùng với sự tồn tại và phát triển của xã hội loài người nói chung và của một khu vực, vùng, miền, của một tộc người nói riêng… Những phong tục, tập quán này đã tác động mạnh mẽ đến quyền hiến xác, hiến bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết theo quy định của pháp luật thể hiện ở một số quan niệm sau đây:

Với quan niệm về sự sống và cái chết là: “Sống gửi, thác về”, cho nên những

người thân thích của người chết luôn luôn quan tâm đến việc mai táng xác của người thân ở đâu là một vấn đề được lựa chọn, tính toán rất kỹ lưỡng và cẩn trọng Quan niệm mồ yên, mả đẹp của người còn sống trong việc lựa chọn vị trí mai táng người chết luôn luôn được coi trọng Vì nhiều người tin rằng, người được mai táng

ở những vị trí tốt sẽ bình yên giấc ngủ ngàn thu và chính chiếu, phù hộ, độ trì cho con cháu gặp những điều tốt lành và thăng tiến không những về sức khoẻ, tài sản,

mà còn thăng tiến về đường học hành, quan chức… Do vậy, một cá nhân khi còn sống tuy rằng đã có đơn hiến xác sau khi chết, nhưng ý nguyện của người này không thực hiện do những người thân thích không đồng ý Bởi vì, quan niệm sống

của đại bộ phận người Việt Nam là: “Sống vì mồ, vì mả không ai sống vì cả bát cơm”, đã thể hiện rõ trách nhiệm của người sống đối với mộ phần của người đã

chết Quan niệm này là bài học để giáo dục nhiều thế hệ người Việt Nam và được xem như chuẩn mực đạo đức về nhân, lễ, hiếu, nghĩa của người sống đối với người chết Phong tục mai táng, xây mộ, chăm sóc, bảo vệ, tảo mộ cho người chết đã luôn luôn là việc lớn, việc trọng đại trong đời sống của mỗi gia đình, dòng họ đối với người thân thích qua đời Mỗi thế hệ người Việt Nam đều được giáo dục về lẽ sống,

về đức hạnh về bổn phận của cá nhân trong mối quan hệ gia đình, dòng họ theo những nghi thức truyền thống nhất định Những quan niệm và cách sống trên được xem như những yếu tố tích cực để duy trì quan hệ dòng họ và mối đoàn kết, gắn bó trong cộng đồng dân cư Trong chừng mực nhất định, thực hiện lối sống này là một nét văn hoá mang đậm bản sắc dân tộc và là những phong tục, tập quán tốt đẹp được

tổ tiên người Việt Nam giữ gìn và duy trì từ đời này sang đời khác Quan niệm độc đáo này đã đánh dấu sự khác biệt cơ bản giữa văn hoá Việt Nam với rất nhiều nền văn hoá khác trên thế giới Phong tục viếng mộ tổ tiên của con cháu đi xa về, để thưa gửi mang tính tượng trưng và ước lệ bằng tình cảm đích thực của người viếng

mộ như một dạng báo cáo và bày tỏ sự biết ơn của các thế hệ trước Yếu tố tâm lý bị tác động mạnh mẽ khi mà dưới một ngôi mộ có thi thể, hài cốt hoặc tro của thi thể, hài cốt của người chết, thì tâm niệm của người sống thảnh thơi, thoải mái và không

bị dằn vặt về việc chưa thực hiện được bổn phận của mình Ngược lại, nếu dưới một nấm mồ giả, không có gì thì tâm lý của người thân luôn luôn bị xoá trộn, không an tâm và luôn luôn bị dằn vặt vì chưa làm tròn bổn phận của mình, cho dù không phải

do lỗi của người đang sống, mà do những trở lực khách quan khác mang đến(11)

Đó là quan niệm về cái chết, tuy nhiên quan niệm về việc sống của người Việt Nam cũng rất rõ ràng được thể hiện qua việc sống là phải biết yêu thương, đùm bọc lẫn nhau bởi người Việt Nam rất giàu lòng thương yêu giữa con người với con người đó là giá trị đạo đức đặc trưng của dân tộc Việt Nam Đối với người dân Việt Nam, lòng thương người đã trở thành một nếp nghĩ, một cách sống, một giá trị đạo đức trong đời sống của mỗi người Khi Phật giáo và Nho giáo thâm nhập vào Việt Nam với những quan niệm từ bi bác ái, thương người thì chúng càng khẳng định, củng cố thêm tư tưởng thương người của dân tộc Việt Nam Văn hóa Việt Nam cấm kỵ mọi sự xâm phạm vào thi hài sau khi chết Nhưng nhờ sự can thiệp của Phật pháp và sự kêu gọi của y đức mà nhiều người phát tâm hiến xác, đồng thời quan niệm của phật giáo rất phù hợp với phong tục tập quán của dân tộc ta và đều mang ý nghĩa giáo dục rất cao Bởi theo quan điểm của Phật giáo, việc hiến xác hoặc các bộ phận cơ thể cho khoa học là một hành động nhân văn, nhân đạo cao cả, đáng được tôn vinh Đây là hành động hoàn toàn phù hợp với văn hóa và đạo đức con người Phật giáo khích lệ, tán dương và tích cực tuyên truyền việc hiến các bộ

( 11 )Phùng Trung Tập (Chủ biên, 2013), Quyền hiến, lấy xác và bộ phận cơ thể người, Nxb Hà Nội, tr 117- tr 124.

phận và xác Vì rằng khi chết đi, thân xác trở về cát bụi, nếu có thể dùng thân tứ đại làm các điều lợi lạc cho xã hội thì nên mạnh dạn làm Bố thí nội tài (cơ thể, bộ phận, thi hài) này là cách để thể hiện: 1) Tinh thần vô ngã và vị tha 2) Tâm từ bi 3) Tâm buông bỏ và đức hy sinh cao cả Do vậy, việc hiến mô, bộ phận cơ thể và hiến

xác không làm ảnh hưởng tới “đời sống tinh thần” sau khi chết, mà còn thuận lòng

người vì nghĩa cử cao đẹp, đáp ứng được nhu cầu thực tế của tất cả những người đang sống và vì sự phát triển của khoa học y học Khi đi vào cuộc sống thì khi ấy sẽ được người dân chấp thuận, chắc chắn nó sẽ không vi phạm văn hóa dân tộc như trước đây mọi người trong xã hội vẫn lầm tưởng Cho dù trong thời gian gần đây Đảng, Nhà nước, các cấp bộ ngành, tập thể và các cá nhân đã dần nhận ra rằng đây chính là một việc nên làm, bởi vì nó gắn với giá trị đạo đức, có giá trị nhân đạo và nhân văn sâu sắc, đồng thời nó làm tái hiện sự sống, niềm vui từ những bộ phận trên

cơ thể người chết Tuy vậy, cần thiết phải có sự quản lý nhà nước về vấn đề này một cách chặt chẽ theo quy định của pháp luật nhằm bảo vệ quyền và lợi ích của người thân, gia đình các cá nhân tự nguyện hiến xác hoặc mô tạng Đồng thời đáp ứng được nguyện vọng, tâm niệm của cá nhân người hiến xác, hiến BPCT của mình sau khi chết Chính vì điều này mà cần phải có sự cân nhắc, với các nguyên tắc trong việc hiến và nhận các BPCT đúng luật định như: tự nguyện với người hiến, người được ghép; vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học; không được nhằm mục đích thương mại… Bởi khác với những quyền nhân thân khác, mục đích chủ yếu của việc thực hiện quyền hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác không phải đem lại lợi ích cho chủ thể quyền mà nhằm đem lại lợi ích cho chủ thể khác, lợi ích cho toàn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt được chủ yếu là lợi ích tinh thần, là niềm vui khi cứu sống được người khác đang mắc bệnh hiểm nghèo, đặc biệt khi người bệnh lại là người thân thích, ruột thịt của mình; hoặc niềm vui khi thấy mình cống hiến cho sự nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có thể có nhưng không phải là chính yếu, chẳng hạn như: được chăm sóc, phục hồi sức khoẻ miễn phí, được ưu tiên ghép mô, bộ phận cơ thể người khi người đó có nhu cầu… Lợi ích của chủ thể quyền thực sự rất khiêm tốn so với lợi ích to lớn mà xã hội nhận được từ việc người đó thực hiện quyền của mình Đặc trưng này chỉ có ở quyền hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác của cá nhân

Trên cơ sở đó, có thể thấy rằng việc ghi nhận quyền hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác của cá nhân là hoàn toàn phù hợp với những truyền thống đạo đức quý báu của dân tộc Việt Nam.Việc hiến tặng mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác là nghĩa cử vô cùng cao đẹp – ban tặng niềm hy vọng vào sự hồi sinh, vào cuộc sống mới cho người khác Tuy nhiên, ý nguyện hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân có thể không được thực hiện bởi những người thân thích không đồng ý Đây là điểm rất đặc biệt trong những quy định của Luật hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân Bản chất của luật này một mặt, quy định cho cá nhân thực hiện quyền hiến xác, bộ phận cơ thể của mình sau khi chết, nhưng mặt khác vẫn tôn trọng quyền tự

do định đoạt của những người thân thích của người có ý nguyện đó Với đặc điểm này, Luật hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết đã thể hiện sự tôn trọng phong tục tập quán tồn tại hàng ngàn đời trong nhân dân, mặt khác mở ra khả năng

để cá nhân tự ý thức được quyền của mình trong việc định đoạt xác và bộ phận cơ thể của mình sau khi chết Do vậy, Luật hiến xác, bộ phận cơ thể của cá nhân sau khi chết đã đưa ra khả năng khách quan để cá nhân thể hiện được lòng nhân ái của mình một cách trọn vẹn nhất, kể cả đối với người tự nguyện hiến xác, bộ phận cơ thể và cả với những người thân thích của người có ý nguyện cao cả này

Chương 2 HIẾN BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƯỜI THEO LUẬT THỰC ĐỊNH CỦA VIỆT NAM TRONG MỐI QUAN HỆ VỚI PHONG TỤC TẬP QUÁN VIỆT NAM 2.1 Nguyên tắc trong vấn đề hiến bộ phận cơ thể người

Bộ nguyên tắc về hiến BPCT người nhằm vào mục tiêu bảo vệ con người Những nguyên tắc pháp lý này được hiểu như tư tưởng chỉ đạo trong việc điều chỉnh quan hệ hiến và nhận BPCT người pháp luật của mỗi nước khác nhau thì bộ nguyên tắc này có những cách thể hiện rất khác nhau nhưng tựu chung mấu chốt vẫn xoay quanh những nguyên tắc cơ bản được thừa nhận trên toàn thế giới Ở Việt Nam, tại Điều 4 Luật Hiến, lấy ghép mô, BPCT người và hiến lấy xác năm 2006 đã ghi nhận 4 nguyên tắc

2.1.1 Nguyên tắc tự nguyện đối với người hiến, người được ghép

Đây luôn là nguyên tắc được đặt ở vị trí đầu tiên trong pháp luật của tất cả các nước, được đòi hỏi như là điều kiện cần cho hoạt động hiến BPCT người, được BLDS quy định cụ thể, rõ ràng và chặt chẽ Nó mang tính chỉ đạo và định hướng khi áp dụng pháp luật dân sự Hoạt động hiến này nhất thiết phải có sự đồng ý của chủ thể hiến, không thể đề cập tới nguyên tắc nào khác nếu không nhắc tới sự tự nguyện Tự nguyện ở đây được hiểu là sự tự nguyện hoàn toàn Điều này có nghĩa

là quyết định hiến BPCT của cá nhân phải được đưa ra trong trạng thái hoàn toàn bình thường, minh mẫn, sáng suốt và quyết định này phải dựa trên việc họ được thông tin Không thể có bất cứ sự hiểu nhầm nào, người hiến phải nắm được một số thông tin liên quan đến việc BPCT của họ có thể được lấy đi khi họ thực hiện quyền hiến của mình, đặc biệt là những rủi ro có thể xảy ra trong hoạt động này cho phép

họ có những cân nhắc cần thiết trước khi đưa ra quyết định Hiến và nhận BPCT là vấn đề nhạy cảm Nó liên quan đến sức khỏe của các chủ thể, phong tục tập quán của người Á Đông và tính nhân đạo của con người Việt Nam Vì vậy, việc lấy BPCT của một người nào đó chỉ thực sự được tiến hành khi chắc chắn về sự đồng ý của họ, thậm chí đó là các bộ phận được lấy trong quá trình phẫu thuật nhằm đảm bảo lợi ích của người được phẫu thuật ví dụ: nhau thai, khối u…Tự nguyện hiến và nhận BPCT của cá nhân phải thể hiện thông qua sự việc bày tỏ nguyện vọng hiến

mô, BPCT của mình với cơ sở y tế và đăng ký hiến thông qua mẫu đơn hoặc có đơn

tự nguyện xin phép

Nguyên tắc tự nguyện cho phép chủ thể có quyền thay đổi, hủy bỏ việc hiến BPCT bất cứ thời điểm nào họ muốn mà không cần đưa ra lý do hay sự giải thích Họ có quyền tự do quyết định việc hiến hay không hiến BPCT của mình Không ít những trường hợp người hiến BPCT là do bị ép buộc, dụ dỗ… hoặc do những người thân trong gia đình tạo áp lực, gây cho họ một sức ép về tâm lý buộc

họ phải thực hiện việc hiến BPCT Điều này trái với ý chí tự nguyện của họ và trái với pháp luật Bên cạnh đó, việc sử dụng bộ phận hiến khác với mục đích đã xác định ban đầu của người hiến thì phải có sự đồng ý của người đó Ở đây, mọi lựa chọn của người hiến đều được tôn trọng; không một cá nhân, tổ chức hay quyền lực nào có thể can thiệp vào sự định đoạt ấy của họ Đây là nguyên tắc phổ biến được

áp dụng chung trên toàn thế giới Đối với người được ghép cũng phải có sự đồng ý của họ Trong trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, người được ghép không thể tự quyết định ghép hay không ghép BPCT thì những người thân của họ phải đồng ý cho họ được ghép trên cơ sở vì lợi ích của người được ghép, đảm bảo sự sống cho người được ghép

Nguyên tắc “Tự nguyện” được thể hiện trong pháp luật các nước ở mức độ khác nhau Sự đồng ý trong trường hợp này được vận hành theo hai cơ chế: suy đoán và chủ động Với cơ chế suy đoán người ta luôn có quyền lấy đi BPCT người quá cố nếu lúc còn sống họ không phản đối Cơ chế này đã tự động bỏ qua khả năng

“không lựa chọn” của người dân Thực tế cho thấy, tại Pháp người dân đăng kí từ chối rất thấp Điều này chứng minh tính khả thi và hiệu quả của cơ chế này Đối với

cơ chế chủ động, người ta chỉ được phép lấy BPCT của một người khi có sự đồng ý

rõ ràng, minh bạch của người đó Cơ chế này thể hiện sự thận trọng từ phía cơ sở y

tế để đảm bảo khả năng chủ động cho người dân tham gia đồng thời đảm bảo tính minh bạch, dân chủ công khai trong hoạt động mang đậm tính nhân văn này Đa phần các nước đều theo cơ chế này trong đó có Việt Nam Nhìn chung, quy định nguyên tắc tự nguyện đối với người hiến và nhận BPCT người của Việt Nam là

hoàn toàn phù hợp với thực tế và phù hợp với quy định của các nước trên thế giới.

2.1.2 Nguyên tắc vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học

Xuất phát từ nhận thức con người là giá trị cao quý nhất, là trung tâm của mọi chính sách, pháp luật, tất cả là vì con người và cho con người, trong đó, quyền sống là một trong những quyền cơ bản nhất của con người, là cơ sở để thực hiện các quyền con người khác Một trong số các biện pháp bảo đảm quyền sống cho con người chính là tạo điều kiện cả về mặt kĩ thuật, cả về mặt pháp lý để y học có thể cứu sống được ngày càng nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh của việc hiến BPCT cần được đặt lên hàng đầu Bên cạnh đó, hiến BPCT còn nhằm mục đích giảng dạy, nghiên cứu khoa học để tìm ra các phương thức chữa bệnh hiệu quả hơn và suy cho cùng cũng là vì con người

Ở nước ta, nhu cầu được ghép mô, BPCT người ngày càng gia tăng Chỉ tính đến năm 2008, cả nước có khoảng 5.000 - 6.000 người suy thận mãn cần được ghép thận Tại Hà Nội đã có gần 1.500 người được chỉ định ghép gan nhưng không

có nguồn cho nên số bệnh nhân này đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng

Do không có nguồn hiến nên cho đến nay Việt Nam đã có hơn 200 người phải sang Trung Quốc và một số nước khác để ghép gan, thận Con số này chắc chắn sẽ không chỉ dừng lại ở đó(12) Về nhu cầu ghép mô, đặc biệt là ghép giác mạc, đến nay, cả nước có khoảng 5.000 người bệnh đang chờ được ghép giác mạc Riêng tại Viện Mắt Trung ương, mỗi năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên Nhưng từ năm 1985 đến nay, Viện mới chỉ ghép được 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép được

103 ca, năm 2005 ghép được 150 ca13 Số giác mạc được ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ của các tổ chức phi Chính phủ do không có nguồn của người cho giác mạc Mặt khác, nhu cầu về giảng dạy, nghiên cứu khoa học trên xác chết rất lớn Vào khoảng thập kỷ 70 - 80 của thế kỷ trước, cứ 6 - 7 sinh viên thì có 1 xác

(12) Bùi Thị Nhung (2010), “Những quy định về quyền hiến bộ phận cơ thể người,

hiến xác sau khi chết - Thực trạng và phương hướng hoàn thiện”, http://doc.edu.vn,

ngày 13/5/2010

(13) Thiên Di (2008), “Đề cương giới thiệu Luật hiến lấy ghép”,

http://diendan.az24.vn, ngày 22/7/2008.

chết để học tập, nghiên cứu giải phẫu Nhưng đến nay, cả khóa trên dưới 400 sinh viên mới chỉ có 1 xác chết, thậm chí phải dùng lại nhiều lần do không có xác Theo báo cáo của Trường Đại học Y Hà Nội, cả trường hiện có 22 xác chết, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh có 173 xác chết Do đó, hiến mô, BPCT người không những là việc làm nhân đạo mà còn giúp cho những người cần BPCT

để giảng dạy có cơ sở thực tế hơn, hiểu rõ hơn về cơ thể người hay những người cần BPCT để nghiên cứu cũng có điều kiện để tiến hành thực nghiệm trên BPCT người đem lại hiệu quả cao trong giảng dạy và nghiên cứu khoa học

Tuy nhiên, việc cho, tặng mô, BPCT người là cả một việc làm không hề đơn giản Do đó, để bổ sung nguồn cung ứng chất liệu đặc biệt luôn khan hiếm này người cần có công tác vận động tuyên truyền thật tốt để người dân Việt Nam hiểu được việc làm mang ý nghĩa hết sức nhân đạo, tương thân, tương ái này

2.1.3 Nguyên tắc không nhằm mục đích thương mại

Đây là một nguyên tắc cũng rất quan trọng được Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT năm 2006 quy định nhằm điều chỉnh và kiểm soát đặc biệt mọi hoạt động về vấn đề này chống những hành vi thương mại hóa

Nguyên tắc phi lợi nhuận được áp dụng với tư cách là điều kiện đủ trong hoạt động hiến BPCT người so với điều kiện cần là nguyên tắc tự nguyện và mục đích hiến luật định ở trên Nguyên tắc này được kỳ vọng như là thành trì bảo vệ chống lại mọi hành vi vi phạm có tổ chức với cơ thể và nhất là việc buôn bán các BPCT Và vì thế mà nó trở thành nguyên tắc quan trọng bao trùm lên toàn bộ hệ thống các quy định của pháp luật về vấn đề hiến BPCT người Nguyên tắc phi lợi nhuận bao gồm hai nội dung chính sau:

Thứ nhất, không trả tiền cho việc hiến BPCT người Theo nội dung này,

không có việc đền bù tài chính trực tiếp cho người hiến; họ không có quyền đòi hỏi bất kỳ sự trả giá nào cũng như được phép nhận thù lao dưới bất kỳ hình thức nào từ hành vi hiến BPCT của mình Người nhận cấy, ghép, sử dụng giảng dạy, nghiên cứu không phải trả bất kỳ khoản phí nào do việc có được BPCT người Đối với các bác

sĩ thực hiện kỹ thuật lấy cũng không được trả thêm tiền vì tiến hành phẫu thuật Đây được coi là một nhiệm vụ của các bác sĩ làm việc hưởng lương tại các cơ sở y tế

Toàn bộ các chi phí phát sinh do việc lấy BPCT người do cơ sở y tế thực hiện lấy chi trả Bao gồm: chi phí trực tiếp liên quan đến hoạt động phẫu thuật, chi phí điều trị, đi lại, ăn ở, những khoản tiền mà người hiến mất trong thời gian thực hiện việc hiến (nếu có) Việc “không trả tiền” được áp dụng trên cả 4 đối tượng: người hiến, nhận, bác sĩ, cơ sở y tế nhằm ngăn chặn những biến tướng thương mại hóa cơ thể người từ bất cứ nguồn, hướng nào trong hệ thống hoạt động hiến BPCT

Đối với một đất nước đang phát triển như Việt Nam, trình độ dân trí thấp, đời sống của người dân còn nghèo thì việc kinh doanh BPCT người là một vấn nạn

xã hội Bởi người bán luôn là người nghèo, bất chấp sức khỏe của mình để lấy tiền còn người mua là người giàu sẵn sàng bỏ tiền mua mà không quan tâm tới sức khỏe của người hiến Do đó, nảy sinh nhiều nguy cơ: vì tiền người ta sẵn sàng đánh bạc với sức khỏe của mình bán đi một phần cơ thể thậm chí cả trong điều kiện phẫu thuật không đảm bảo vệ sinh an toàn; nguy hiểm hơn có thể nảy sinh hiện tượng cưỡng đoạt BPCT người với đường dây bắt cóc, giết người làm ảnh hưởng tiêu cực đến các mối quan hệ xã hội Vì thế, pháp luật của nước ta đã nghiêm cấm việc mua bán BPCT hoặc ép buộc người khác phải hiến BPCT không vì mục đích thương mại nhằm ngăn chặn những hiện tượng tiêu cực và hành vi trái pháp luật có thể phát sinh gây ra hậu quả xấu, vi phạm đạo đức xã hội

Thứ hai, cấm quảng cáo cho một người hoặc cho một tổ chức cụ thể Điều

này có nghĩa là: mọi hoạt động cung cấp thông tin, giới thiệu, môi giới về nhu cầu hiến, nhận BPCT cho một người, một tổ chức cụ thể mang tính thương mại đều bị cấm Các biến tướng thương mại hóa rất tinh vi nên mọi hoạt động cũng như nội dung của các chiến dịch truyền thông đến nhân dân phải được Bộ Y tế cho phép

Thực hiện tốt nguyên tắc "Phi thương mại" nói trên là một biện pháp đảm bảo sự bình đẳng về quyền nhận BPCT bởi nếu cho phép mua bán, sử dụng BPCT người nhằm mục đích lợi nhuận tức là đã không tạo cơ hội chữa bệnh bình đẳng giữa những bệnh nhân nghèo và bệnh nhân giàu, những người nghèo sẽ hiếm có cơ hội được ghép mô, BPCT người để chữa trị bệnh

2.1.4 Nguyên tắc giữ bí mật về các thông tin có liên quan đến người hiến, người được ghép, trừ trường hợp các bên có thỏa thuận khác hoặc pháp luật có quy định khác

Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người và hiến lấy xác quy định cụ thể nguyên tắc này tại Điều 38 nhằm đảm bảo trật tự các quan hệ xã hội, ngăn chặn hiện tượng thương mại hóa BPCT người đồng thời bảo vệ người hiến, nhận về mặt riêng

tư cá nhân Nguyên tắc này rất quan trọng, nó cho phép tránh mọi áp lực không cần thiết về tinh thần cũng như vật chất từ phía người hiến, nhận và gia đình họ đối với nhau; qua đó ngăn chặn khả năng thương mại hóa do quan hệ trực tiếp giữa các đối tượng này “Bí mật thông tin” ở đây có nghĩa là mọi thông tin về danh tính cá nhân đều không thể được biết đến Nguyên tắc này đặt ra yêu cầu: mọi thông tin về người hiến, nhận đều phải được mã hóa và bảo mật, người hiến không được biết căn cước người nhận và ngược lại; cấm tiết lộ bất cứ thông tin nào cho phép xác định người hiến, nhận Bảo mật thông tin là nghĩa vụ bắt buộc của các nhân viên hoạt động trong mạng lưới hiến tặng Hồ sơ người hiến, nhận sẽ được lưu giữ trong một thời hạn xác định trước khi công bố Nhưng khi công bố thì vẫn phải đảm bảo khuyết danh Thời hạn lưu giữ tùy thuộc vào quy định của các nước, thường là 30 năm (Việt Nam có áp dụng) Nhưng nguyên tắc này bị tranh cãi nhiều đối với trường hợp hiến giao tử, phôi Người ta lo ngại việc áp dụng nguyên tắc "bí mật" có nghĩa

là pháp luật đã tước đi quyền được biết nguồn gốc của đứa trẻ sinh ra theo phương pháp khoa học vì quan hệ huyết thống giữa đứa trẻ và cha mẹ nó về mặt pháp lý và sinh học là không trùng nhau Nguyên tắc vô danh này áp dụng tương đối phổ biến

ở các quốc gia và khi áp dụng cũng không gặp vấn đề gì

Ở Việt Nam, về mặt lý thuyết, nguyên tắc này áp dụng cho tất cả trường hợp hiến BPCT, không phân biệt hiến khi còn sống hay đã chết Tuy nhiên như các nước, Việt Nam thừa nhận trong phạm vi áp dụng của nguyên tắc này có những ngoại lệ - nó có thể bị tương đối hóa trong một số trường hợp đặc biệt Đó là trường hợp cần thiết vì mục đích chữa bệnh (điều trị cho một số cá nhân cụ thể hoặc nghiên cứu bệnh học) thì theo yêu cầu của cơ quan/người có thẩm quyền hồ sơ người hiến

sẽ được mở nhưng vẫn phải đảm bảo khuyết danh, trừ trường hợp không thể xác

định được danh tính hồ sơ Những người được tiếp cận hồ sơ khi chưa được phép công bố phải tuân thủ nghĩa vụ bí mật thông tin Ngoài ra, khoản 4, Luật 75/06, Việt Nam còn quy định thêm trường hợp loại trừ của nguyên tắc này đối với người hiến, ghép có cùng dòng máu trực hệ hoặc có họ trong phạm vi ba đời mà đối tượng hiến không phải là giao tử, phôi (khoản 7, Điều 11) và trường hợp “các bên có thỏa thuận khác” Sự thỏa thuận khác ở đây hiểu theo tinh thần của luật là trường hợp cả người hiến, nhận đều mong muốn được biết về danh tính của nhau, pháp luật sẽ tôn trọng sự lựa chọn này của họ Ngoài 4 nguyên tắc cơ bản trên đây, tuy không được luật Việt Nam trực tiếp quy định nhưng trên tinh thần của luật, khi tiếp cận vấn đề hiến BPCT người cần tuyệt đối tôn trọng các nguyên tắc sau đây.

2.1.5 Tôn trọng cơ thể con người

Tôn trọng cơ thể người (hay không công cụ hóa cơ thể người) là nguyên tắc cội rễ của cả 4 nguyên tắc trên Nói cách khác, 4 nguyên tắc đã được Việt Nam luật hóa là sự cụ thể nguyên tắc tôn trọng cơ thể con người Nguyên tắc tôn trọng cơ thể người vô cùng quan trọng, có sức bao quát tất cả các trường hợp có thể phát sinh trong đời sống dân sự liên quan đến công nghệ y sinh học vốn rất đa dạng và vô cùng nhạy cảm, phức tạp Chính vì thế mà nó có tác dụng định hướng tương lai, tìm kiếm sự đồng thuận giữa các quan điểm khác nhau và có giá trị tuyên truyền trong cộng đồng

Tôn trọng cơ thể là quyền của mọi cá nhân, nó là một trong những nội dung

cơ bản của quyền con người Sự tôn trọng cơ thể con người tạo nên tính bất khả xâm phạm của nó; mỗi cá nhân có quyền được toàn vẹn về thân thể, được bảo vệ chống lại mọi sự xâm phạm của người khác, ngay cả khi đã chết Điều này đòi hỏi trách nhiệm của các cơ sở y tế phải khôi phục về mặt thẩm mỹ thi thể sau khi lấy BPCT của người đó hoặc khi không còn nhu cầu sử dụng cho mục đích nghiên cứu, giảng dạy thì mọi BPCT người được tiêu hủy, thi thể được mai táng, tất cả đều phải

tổ chức với sự trang trọng, kính cẩn Nội dung này của nguyên tắc tôn trọng cơ thể con người đã được Việt Nam ghi nhận trong các văn bản luật Việc tôn trọng cơ thể người không chỉ ở chỗ được bảo vệ bởi cơ chế bất khả xâm phạm mà còn ở chỗ

ngăn chặn mọi khả năng công cụ hóa với quy chế phi tài sản cơ thể người Cơ thể

và bộ phận cấu thành không thể là đối tượng của quyền phi tài sản Nguyên tắc tôn trọng cơ thể người nhằm ngăn chặn khuynh hướng biến BPCT người thành một thứ nguyên liệu sinh học Vì vậy, việc quy định nguyên tắc này trong các văn bản luật là một việc làm thực sự cần thiết

2.1.6 Quyền được thông tin của người hiến

Được thông tin là quyền cơ bản và quan trọng của cả người hiến và người nhận Đối với người hiến, đặc biệt là hiến khi còn sống quyền này càng có ý nghĩa quan trọng hơn Đây là nội dung quyền không thể thiếu cũng là quyền đầu tiên của

họ Việt Nam không quy định đây là nguyên tắc hay một quyền cụ thể trong các văn bản pháp luật mà chỉ thể hiện nội dung quyền này trong rải rác các quy định về thủ tục hiến

Thông tin được cung cấp ở đây phải đáp ứng hai thuộc tính là đúng và đủ

Đó phải là tất cả những thông tin cần thiết, trung thực, đầy đủ về bản chất và những

hệ quả của các phương tiện, liệu pháp, thủ thuật y học sẽ được áp dụng trên cơ thể của người được cung cấp thông tin, đặc biệt lưu ý đến thông tin về những rủi ro có thể xảy ra như: những rủi ro về vệ sinh y tế, về phẫu thuật hoặc những rủi ro sau khi tiến hành lấy BPCT của người hiến sống Nội dung thông tin thuộc quyền của người hiến không phải là những thông tin cho phép xác định danh tính người nhận nên không bị mâu thuẫn với nguyên tắc bí mật thông tin người hiến - nhận Nguyên tắc này chính là thể hiện sự thận trọng, minh bạch từ phía ngành y tế và cũng là tạo niềm tin cho nhân dân đối với hoạt động hiến BPCT người vô cùng cao cả và nhạy cảm này

2.2 Quy định của pháp luật về hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người sống trong mối quan hệ với phong tục tập quán Việt Nam

2.2.1 Chủ thể

* Điều kiện về độ tuổi của người hiến

Độ tuổi của người hiến bộ phận cơ thể: Để đảm bảo yếu tố tự nguyện cũng như sức khỏe của người hiến mô, bộ phận cơ thể người đòi hỏi người hiến phải đủ

mười tám tuổi trở lên, có năng lực hành vi dân sự đầy đủ Bởi chỉ những người có năng lực hành vi dân sự đầy đủ thì họ mới có thể có toàn quyền quyết định việc hiến

mô, bộ phận cơ thể và chịu trách nhiệm về quyết định đó của mình Mặt khác, việc lấy mô, bộ phận cơ thể người dù không nhiều những cũng có những tác động nhất định đến cơ thể người bị lấy, đối với trẻ chưa thành niên, cơ thể chưa phát triển toàn diện nên những tác động dù nhỏ ấy cũng sẽ ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển hoàn thiện của cơ thể

Theo quy định Điều 5 của Luật 75/06 thì “người từ đủ mười tám tuổi trở lên” việc quy định độ tuổi từ mười tám trở lên cũng dễ hiểu vì theo quan niệm của

Nhà nước ta và nó đã được cụ thể hóa thành quy định của pháp luật thì ở độ tuổi này, mỗi cá nhân được coi đã đủ tuổi thành niên, tự mình tham gia vào tất cả các quan hệ pháp luật Còn đối với người dưới 18 tuổi, cơ thể phải là bản sao thu nhỏ của người lớn, nó còn đang phát triển nếu lấy đi một bộ phận thì không chắc các phần còn lại có thể phát triển tốt, lứa tuổi này cũng chưa đủ độ chín về tư duy nên

dễ bị lợi dụng Không thể để các em mạo hiểm, pháp luật cấm lấy BPCT người sống chưa thành niên Mặt khác, việc cấm này còn xuất phát từ thực tế hiến khi còn sống thường là từ người thân thích của người nhận, một người còn sống phải quyết định hiến BPCT cho người thân của mình họ chịu rất nhiều áp lực từ phía gia đình, pháp luật không muốn người chưa thành niên phải đối mặt với áp lực như vậy

Theo quan điểm cá nhân tác giả việc đưa ra khung tuổi giới hạn này không cần thiết, có phần cứng nhắc vì tuổi về mặt xã hội và sinh học là khác nhau Chỉ cần từ đủ

18 tuổi trở lên là hoàn toàn có thể hiến BPCT, việc có lấy được hay không do tình trạng sức khỏe, các chỉ số sinh học của chính người đó quyết định với sự xem xét nghiêm túc và đầy trách nhiệm của bác sĩ trên cơ sở áp dụng nguyên tắc cân bằng mặt lợi ích và rủi ro cho người hiến - nhận Vì vậy, việc hạn định tuổi của các em ở đây là không cần thiết mà sẽ do bác sĩ và Hội đồng tư vấn xem xét dựa trên tình hình thực tế sức khỏe và sự tương hợp mô của các em đối với người nhận Nhưng Việt Nam chưa

có quy định về ngoại lệ này, thậm chí việc hiến tủy hoàn toàn bị bỏ ngỏ, không có bất

cứ một văn bản pháp quy nào điều chỉnh dẫn đến có nhiều tranh cãi đối với hoạt động

này, chủ yếu là xung quanh câu hỏi: Người chưa thành niên có được phép hiến tủy không? Nó đặc biệt bức xúc trong tình cảnh ngày càng có nhiều người bị các bệnh về máu trong đó tỷ lệ trẻ em là không nhỏ Chúng ta luôn biết rằng: Công dân được làm những gì pháp luật không cấm Nhưng luật không quy định cụ thể thì không biết phải làm như thế nào mà tâm lý chung là không muốn chịu trách nhiệm khi có sự cố nên cuối cùng trong khi điều kiện hoàn toàn có thể thì cái này ngăn cấm, cái kia chưa có, kết quả là chờ nhưng người bệnh thì lại không còn thời gian Do đó, luật cần có những quy định cụ thể và phù hợp hơn.

* Điều kiện về năng lực hành vi dân sự của người hiến

Bên cạnh điều kiện về độ tuổi, pháp luật còn quy định về điều kiện năng lực hành vi dân sự của người hiến Bởi lẽ, việc hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác có những đặc điểm rất riêng so với các loại tài sản Sự khác biệt đó được thể hiện ở một số điểm cơ bản sau:

Thứ nhất, mô, bộ phận cơ thể hoặc xác không phải là tài sản theo quy định của

pháp luật hiện hành Mô, bộ phận cơ thể gắn liền với sự sống của một con người;

Thứ hai, hiến xác của một cá nhân nó gắn liền với phong tục tập quán của người Việt Nam nói riêng và người Á Đông là “chết là phải được chôn xác” và

“xác là phải toàn thây”… từ những phong tục này, mà khi một người muốn hiến

mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác thường hay bắt gặp sự phản đối của người thân, họ hàng Chính vì thế, một người chưa có năng lực hành vi dân sự đầy đủ mà muốn người đại diện, người giám hộ đồng ý cho việc hiến mô, bộ phận cơ thể người

và hiến xác của mình thì thường gặp rất nhiều khó khăn Từ đó, việc quy định phải

có năng lực hành vi dân sự đầy đủ sẽ tối đa hóa quyền tự chủ, quyết định của người hiến và nó cũng đảm bảo được tính tự nguyện của người hiến ở mức cao nhất

* Điều kiện về ý chí

Mặc dù trong Điều 5 của Luật 75/06 không quy định về việc tự nguyện

nhưng trong Điều 4 về “Các nguyên tắc trong việc hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác” thì ngay nguyên tắc đầu tiên đã khẳng định: “1 Tự nguyện đối với người hiến, người được ghép” Nguyên tắc này được ghi nhận đầu

tiên đã thể hiện được tầm quan trọng của nó Một cá nhân sẽ chỉ được hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác khi phải có sự tự nguyện Sự tự nguyện thì bản chất vẫn là một nguyên tắc đầu tiên và cơ bản chi phối tham gia vào các quan hệ trong lĩnh vực dân sự Sự tự nguyện được hiểu là chủ thể đó tự bản thân mong muốn tham gia và không chịu sự áp đặt ý chí của bất cứ chủ thể nào Do đó, mọi trường hợp bị

áp đặt ý chí của chủ thể khác lên chủ thể tham gia như nhầm lẫn, lừa dối, đe dọa hay cưỡng ép đều được coi là không có sự tự nguyện và hậu quả của nó là giao dịch sẽ

bị vô hiệu Với nguyên tắc này, chỉ cần có sự áp đặt ý chí của chủ thể khác thì rõ ràng việc hiến mô, bộ phận cơ thể người và hiến xác sẽ không hợp pháp

* Điều kiện về mục đích

Theo nguyên tắc được quy định khoản 2 và khoản 3 Điều 4 Luật 75/06 thì:

“2 Vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hoặc nghiên cứu khoa học; 3 Không nhằm mục đích thương mại” Việc quy định thành nguyên tắc như thế này

đã chứng tỏ được một số ý nghĩa rất cơ bản như:

Thứ nhất, giúp cho các cá nhân, chủ thể ý thức được việc giao dịch liên quan

đến mô, bộ phận cơ thể hay hiến xác mà nhằm mục đích thương mại là hoàn toàn bất hợp pháp;

Thứ hai, nó cũng là nền tảng để hạn chế các hoạt động bất hợp pháp về mua

bán bộ phận cơ thể người, đặc biệt là mua bán nội tạng, thực tế vì lợi nhuận mà nhiều chủ thể vẫn thực hiện những hành vi mua bán bộ phận cơ thể người, thậm chí mua bán xuyên quốc gia;

Thứ ba, con người với cơ thể của họ có giá trị thiêng liêng vì sự tồn tại của

con người là gắn liền với sự tồn tại của sự sống, sự phát triển của xã hội nên mọi hành vi xâm phạm đến sức khỏe, tính mạng của con người đều bị cấm;

Thứ tư, quy định này cũng khẳng định, nếu việc hiến mô, bộ phận cơ thể

người và hiến xác mà nhằm mục đích phi lợi nhuận, vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, cứu người hay giảng dạy thì Chính phủ khuyến khích

* Điều kiện về sức khỏe

Pháp luật Việt Nam quy định về điều kiện người hiến khi cá nhân đạt điều kiện sức khỏe để có thể đảm bảo sau hiến cá nhân đó an toàn Có thể nói bộ phận hiến tặng đã đưa rất nhiều người bệnh trở lại cuộc sống bình thường, khỏe mạnh nhưng không phải vì thế mà hy sinh sức khỏe người khác Đây chính là giá trị nhân bản của hoạt động hiến BPCT Trên nguyên tắc cân đối lợi ích và rủi ro của người được tiến hành thủ thuật y học thì điều kiện đầu tiên cho mọi chủ thể hiến là sức khỏe phẫu thuật Nó thuộc kiến thức y học phổ cập nên chính bác sĩ trong kíp mổ sẽ

tự đánh giá căn cứ tình hình thực tế người hiến Đối với trường hợp hiến còn sống dùng vào mục đích chữa bệnh thì điều kiện sức khỏe người hiến không chỉ dừng lại

ở sức khỏe phẫu thuật mà còn có thêm nội dung: không mắc các bệnh truyền nhiễm,

di truyền nguy hiểm, khối u, viêm gan B, ung thư, nhiễm HIV… Ngoài ra, người hiến - nhận bắt buộc phải tương thích về hệ thống miễn dịch, nhóm máu, nhóm mô… Nếu các điều kiện về sức khỏe trên không thỏa mãn thì ý nguyện tốt đẹp của người hiến không thể hiện thực được Bộ Y tế sẽ quy định danh sách các loại bệnh thuộc trường hợp cấm lấy để ghép cũng như các chỉ số sinh học thích hợp khi chọn cặp cho - nhận Việc kiểm tra tình hình sức khỏe của người hiến trước khi quyết định lấy BPCT họ là một thủ tục bắt buộc Như vậy, khi hiến mô, bộ phận cơ thể, Nhà nước cũng có yêu cầu về vấn đề sức khỏe Điều này hoàn toàn phù hợp bởi bản thân việc hiến mô, bộ phận cơ thể nhằm mục đích tạo ra một cơ thể hoàn chính khác (như thay thể các bộ phận cơ thể bị mắc bệnh) nên nếu không đảm bảo về vấn đề sức khỏe thì sẽ không đạt được mục đích đó(14)

2.2.2 Quan hệ giữa người hiến - nhận

Ngoài điều kiện về sức khỏe, tuổi và NLHV, trường hợp hiến BPCT ở người sống, luật hầu hết các nước còn quy định thêm điều kiện về quan hệ giữa người hiến

- nhận: phải là người thân thích của nhau - họ hàng phạm vi 3 đời (trừ trường hợp hiến tế bào sinh dục, máu, tủy) hoặc phối ngẫu, kể cả trường hợp chung sống từ 2 năm trở lên (Điều L.1231-1 BL.Y tế cộng đồng Pháp) Việt Nam quan điểm hoàn toàn khác, điều kiện này chỉ đặt ra trong trường hợp hiến tế bào sinh dục nhưng với nội

( 14 ) Phùng Trung Tập, tlđd chú thích 7, tr 81.

dung phủ định: những người có dòng máu về trực hệ, có phạm vi 3 đời không thể hiến cho nhau nhằm bảo vệ trật tự gia đình truyền thống Các trường hợp khác lại thoáng hơn: nó không phải là điều kiện bắt buộc nên nguy cơ thương mại hóa rất cao, đặc biệt các hành vi bị cấm không có một chế tài cụ thể nào Luật không thực

sự rõ ràng nên có nhiều cách hiểu khác nhau Hiểu theo nguyên tắc vô danh và các quy định trình tự hiến thì không hiến trực tiếp cho người nhận nếu giữa họ không có quan hệ thân thích 3 đời, còn lại đều phải thông qua TTĐPQG phân phối theo thứ tự

ưu tiên luật định, đại diện Bộ Y tế, TS Nguyễn Quang Huy - Phó vụ trưởng Vụ pháp chế đã khẳng định: Hiểu theo nguyên tắc vô danh có ngoại lệ (khoản 4, Điều

4, Luật 75/06) thì có thể hiến trực tiếp cho người nhận mà mình không có quan hệ thân thích họ hàng, như bạn bè Hiểu theo cách thứ nhất thì điều luật không thực tế chỉ mang tính cổ động, theo cách thức hai thì nhà làm luật tương đối mạo hiểm do nguy cơ thương mại hóa là rất cao Cho nên cần phải có sự phân biệt đối tượng được hiến là bộ phận nào để có quy chế riêng thích hợp Ví dụ: vô danh đối với trường hợp hiến tế bào sinh dục, máu, tủy, da, còn các loại khác không thể vô danh được, bắt buộc người hiến, nhận phải biết nhau tiện cho việc kiểm tra các chỉ số sinh học Việt Nam thực tế chưa có trường hợp hiến còn sống nào mà người hiến - nhận không biết nhau (trừ máu, tinh trùng) Bởi vì, không phải ai cũng có thể chấp nhận rủi ro để cho người không quen một phần cơ thể quý giá của mình Ví dụ: trường hợp hiến thận, nếu chỉ còn một quả thận theo thời gian có thể có những ảnh hưởng như suy thận, cao huyết áp, phù hoặc một số biến chứng về xương khớp, hệ nội tiết…Khi còn sống người ta chỉ hiến cho ca bệnh được xác định từ trước, người hiến phải biết rõ người nhận, hiểu được câu chuyện của họ mới có động lực thực hiện hành động cao cả hiến BPCT Đây không phải là sự giúp đỡ mà là sự hy sinh

vì việc này có ảnh hưởng đến tương lai lâu dài của người hiến Không biết nhau thì

có thể có sự giúp đỡ nhưng đòi hỏi hy sinh là vô lý Không có quan hệ nào thì làm sao có sự hy sinh, sự hy sinh cho dù là vô tư nhất cũng là không công bằng cho người hiến khi họ phải chấp nhận rủi ro vì một người không quen Mặt khác người hiến lại có thể thay đổi quyết định của họ bất cứ lúc nào, chỉ khi họ thực sự biết nhau có sự ràng buộc về tình cảm ở mức độ nào đó thì họ mới chắc chắn quyết định

của mình và ít thay đổi Nhưng nếu người hiến chỉ đích danh người nhận sẽ tiềm ẩn nguy cơ người nghèo bán BPCT để trang trải nợ nần, người giàu tìm mọi cách mua BPCT người khác để được cứu sống, đặc biệt là trong hoàn cảnh phân hóa giàu nghèo ngày một rõ nét như hiện nay Điều luật dường như mới chỉ quan tâm đến nhu cầu ghép, chưa tính đến khả năng hiện thực của nó, có phần duy ý chí Việc hiến không chỉ tiếp cận trong nội bộ quốc gia, nếu quy định không rõ ràng như vậy rất dễ dẫn đến lách luật, du lịch ghép tạng có thể trở thành trào lưu ở Việt Nam và nguy cơ người nghèo phải bán BPCT của mình là rất lớn Thậm chí có thể phát triển thành đường dây buôn bán xuyên quốc gia như các trường hợp buôn bán phụ nữ, trẻ em Để khắc phục thực tế khan hiếm nguồn ghép do tính tương hợp về

mô bao giờ cũng phụ thuộc vào vào quan hệ huyết thống gần gũi giữa những người trong gia đình với nhau, một số nước Bắc Âu, Hàn Quốc cho phép sự trao đổi nội quan giữa gia đình người sống: người nhà của bệnh nhân cần ghép này hiến bộ phận cho bệnh nhân kia và ngược lại Các nhà làm luật của Việt Nam cũng nên tính đến điều này

2.2.3 Trình tự, thủ tục

* Hiến mà động cơ lấy bộ phận cơ thể là vì lợi ích của người hiến

Nhân viên y tế sẽ tiến hành trao đổi trực tiếp với người bệnh về việc hiến BPCT sẽ được lấy, nêu rõ mục đích sử dụng Nếu họ đồng ý hiến thì hướng dẫn điền mẫu đơn đăng ký Khi có lịch phẫu thuật sẽ tiến hành lấy BPCT, xử lý và chuyển về địa chỉ có nhu cầu Mọi trường hợp thay đổi mục đích sử dụng ban đầu phải báo ngay cho người hiến, nếu họ từ chối thay đổi thì không được phép sử dụng và cách xử lý

cụ thể sau đó đối với BPCT được lấy phụ thuộc vào sự định đoạt của họ

* Hiến mà động cơ lấy bộ phận cơ thể là vì người khác

Do Việt Nam chưa có quy định cụ thể về việc hiến tế bào (khác tế bào sinh dục), tủy và đối với hiến máu, tế bào sinh dục các văn bản pháp lý liên quan cũng không quy định về trình tự thủ tục hiến cụ thể nên thực tiễn áp dụng tương tự theo các quy định về hiến mô trong Luật 75/06

Thể hiện ý chí hiến: Có thể thực hiện dưới mọi phương thức: internet, điện

thoại, gửi thư, gặp trực tiếp… sự đồng ý phải được thể hiện rõ ràng, mang tính chủ

động phải có bằng chứng cụ thể về việc đồng ý này nhưng thủ tục cần phải thực hiện như một điều kiện bắt buộc cho hiệu lực pháp lý của quyết định hiến ở người sống là đăng ký Việc đăng ký hiến không phải là một nghĩa vụ bắt buộc của chủ thể, nó thuộc trách nhiệm của cơ sở y tế được ghép thực hiện lấy, ghép BPCT - nơi tiếp nhận đơn của người hiến cũng là bộ phận đăng ký đơn của họ Quy định thủ tục đơn giản hóa như vậy nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho chủ thể khi thực hiện quyền hiến đồng thời khuyến khích mọi người tham gia hoạt động hiến BPCT Tại Điều 12, Luật 75/06 mô tả chi tiết trình tự đăng ký hiến Theo đó, người muốn hiến tặng có thể bày tỏ nguyện vọng với một cơ sở y tế bất kỳ hay với cơ quan thuộc TTĐPQG theo cách thức thuận tiện cho họ Các đơn vị này sẽ phụ trách thẩm định tính nghiêm túc của đề nghị hiến Sau đó, cơ sở y tế vệ sinh sẽ báo cho TTĐPQG về các trường hợp có ý định hiến và Trung tâm thông báo cho một bệnh viện có đủ điều kiện lấy, ghép để chính thức tiến hành thủ tục đăng ký Từ đây cơ sở y tế có thẩm quyền có trách nhiệm cử người liên lạc trực tiếp với người hiến để trao đổi, tư vấn các thông tin liên quan đến việc hiến BPCT cũng như đánh giá được sự quyết tâm của họ Sau khi được cung cấp thông tin đầy đủ cho phép đánh giá, đưa ra quyết định chắc chắn tặng thì cán bộ y tế hướng dẫn hoàn chỉnh mẫu đơn Kiểm tra sức khỏe, lập hồ sơ người hiến được tiến hành vào thời gian thích hợp ngay sau đó

Để đảm bảo an toàn y tế, nếu sức khỏe người hiến không thể tiến hành ca phẫu thuật hay có dấu hiện bệnh truyền nhiễm, đơn hiến sẽ bị loại Mọi loại đơn bị loại đều phải giải thích cụ thể nguyên nhân cho người hiến Các đơn được chấp nhận lập thành danh sách báo cáo chính thức lên TTĐPQG để thống nhất quản lý Hiệu lực của quyết định hiến sẽ phát sinh kể từ khi cơ sở y tế có thẩm quyền nhận được đơn Nhưng bất kỳ lúc nào người đã đăng ký cũng có thể thay đổi hủy bỏ quyết định (Điều 13, Luật 75/06) Việc thay đổi, hủy bỏ đơn đăng ký hiến diễn ra bằng thủ tục thông báo Người đăng ký trước đó tới cơ sở y tế đã tiếp nhận đơn đăng ký Sau khi nhận đơn này, trong 2 ngày làm việc kể từ ngày nhận đơn, cơ sở y tế sẽ thông báo cho TTĐPQG Hiệu lực của quyết định thay đổi, hủy bỏ việc hiến BPCT phát sinh

từ thời điểm cơ sở y tế nhận được đơn đề nghị thay đổi, hủy bỏ của người hiến Tuy